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双肺大泡能治吗

夏季养生能泡脚吗。

“不怕工资低,就怕命归西。不怕挣钱少,就怕死得早。”相信关于养生的道理,很多人并不陌生,每个人要想提升自己的生活质量,不能忽视养生。养生达人是如何进行中医养生的呢?下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“双肺大泡能治吗”,希望能对您有所帮助,请收藏。

肺大泡是比较严重的一种疾病,如果自己产生肺部肝痛的话,要及时去医院进行检查和治疗。在日常生活当中,也应该注意自己的生活习惯,注意环境卫生,如果环境中危险太多的话,也会对于肺部有一定的影响,造成肺部疾病,所以我们一定要关注这方面的健康。那么,双肺大泡能治吗?

一、诊断

1.胸部X线检查

可见肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔,腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大疱的数量、位置及真实大小。大疱周围可有受压致密的肺组织阴影,有时(如合并感染)疱腔内可见液平。

2.胸部CT

比X线更精确。能清晰的显示大疱的大小、数量及范围,观察X线难以显示的大疱,明确大疱与肺实质的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鉴别气胸和肺大疱。

二、治疗

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者,均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。

三、预防

2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱,并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。肺小疱(胸膜下肺大疱)切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大疱不伴肺气肿者,术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿者,一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平,不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重,此类患者5年改善率为50%,10年改善率为20%。

Ys630.com相关知识

双肺上叶多发肺大泡


双肺上叶多发肺大泡是比较严重的一种疾病。我们应该及时在医院进行诊断和治疗。日常生活当中更要注意肺部的保养,不过自己生活环境当中微尘过多,可能会诱发肺大泡的产生。我们应该关注自己的呼吸健康,多吃蔬菜和水果,这样对于肺部有一定的保护作用。那么,双肺上叶多发肺大泡是什么原因?

一、诊断

1.胸部X线检查

可见肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔,腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大疱的数量、位置及真实大小。大疱周围可有受压致密的肺组织阴影,有时(如合并感染)疱腔内可见液平。

2.胸部CT

比X线更精确。能清晰的显示大疱的大小、数量及范围,观察X线难以显示的大疱,明确大疱与肺实质的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鉴别气胸和肺大疱。

二、治疗

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者,均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。

三、预防

2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱,并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。肺小疱(胸膜下肺大疱)切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大疱不伴肺气肿者,术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿者,一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平,不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重,此类患者5年改善率为50%,10年改善率为20%。

气胸肺大泡能自愈吗


在日常生活当中,很多瘦高的男性容易产生气胸的情况,这是因为他们肺部过于孱弱导致的日常生活当中应该经常参加体育锻炼,这样对于肺部功能有很好的缓解作用,而且可以减少气胸的发生频率。在气胸过程当中,如果伴有肺大泡,那就更麻烦了。那么,气胸肺大泡能自愈吗?

一、自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?

治疗自发性气胸的传统方法有:胸腔穿刺以及胸腔闭式引流,但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果,没有解决气胸的发病原因——肺大泡,所以并不能降低气胸复发的几率。

胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。我们于1995年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸, 到2006年,总例数已经超过1000余例。我们还利用独创的缝扎方法,与其他方法相比,在疗效相同的前提之下,使得手术费用大大降低。

二、胸腔镜治疗的优点:

1,

创伤小,痛苦轻,切口1-3个,位于腋下,每个切口仅2公分,疤痕小;

2,

手术后恢复快,一般术后第2天能够下地活动,术后3-4天即可拔管;

3,

疗效确切,术后气胸复发的可能性小。

三、哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗?

1,

自发性气胸,反复发作;或者经过胸腔闭式引流后,仍然持续漏气;

2,

年轻的自发性气胸患者,尤其是学生,由于升学,体育活动等关系,首次气胸发作也该手术,可以减轻心理负担;

3,

偏远地区,高空作业,渔民,司机等特殊职业者,

因为一旦发作,危险性较大,所以首次气胸发作也应该手术;

4,

两侧肺大泡患者,一旦双侧同时发生气胸,可能危及生命,也应该手术,可以同期手术,也可分期手术;

5,

巨大肺大泡,由于压迫周围正常肺组织,即使不发生气胸,也会大大影响肺功能,也应该即早手术。

禁烟后肺大泡能自愈吗


肺大泡是一种不可逆转的肺病的损害。目前还没有有效的药物来治疗,这些常见的治疗方法就是手术治疗,这也是唯一的能够治疗的方法,导致肺大泡的原因比较多,和吸烟有着重要的关系,所以说患者一定要及时的戒烟,戒烟并不能够使肺大泡得到治愈,但是却能够使肺得到明显的休养生息。

治疗原则

肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大泡,因其可压迫周围肺组织,改变通气-血流比,故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛,外科治疗仅为姑息性。

手术的适应证是:

1. 肺大泡体积大,占据一侧胸腔的1/3~1/2以上,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善(图2)。2. 肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定,防止气胸复发。3. 合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。4. 肺大泡反复感染者建议积极手术治疗。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失

肺囊肿能治吗


肺囊肿是一种先天性的疾病,主要是患者在胚胎发育当中出现一定的问题,而导致的病症表现,这两种主要分为肺实质囊肿和支气管源性囊肿,这种病症容易在青少年时期发作,有时候是单方,有时候是多发,容易和支气管相通,形成囊肿,对于患者的危害是比较大的,比较严重的患者应该进行手术治疗。

肺囊肿切除术

1、适应证

肺囊肿不能自愈,如合并感染、癌变、破裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更复杂。因此一经确诊,应尽早手术。无症状的肺囊肿可以择期手术,下列情况应按急症处理。

(1)肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3.

(2)囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。

(3)囊肿合并感染,一般应先用有效的抗生素治疗,待中毒症状缓解后再择期手术治疗。对内科治疗无效,感染不能控制或持续咯血者,在无开胸禁忌证,做好充分准备的情况下,可考虑手术治疗。

2、术前准备

患者痰多,囊肿合并感染者应提前使用有效抗生素控制感染,积极采用体位引流,雾化吸入,口服祛痰药物,将痰量控制在理想水平,对减少术后并发症是十分重要的。

3、麻醉与体位

通常采用气管内插管,静脉复合麻醉。病人取侧卧位或平卧位,患侧垫高。对肺囊肿合并感染,痰多的病人,可采用双腔支气管插管,儿童可用单侧支气管插管或头低俯卧位开胸,以防术中发生误吸。

4、术中注意要点

手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还是多发以及感染程度选择不同的术式。医学教|育网搜集整理小而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术(见“肺切除术”)。靠近肺门的大囊肿,局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感染,做肺段切除有困难,可行肺叶切除术(见“肺切除术”)。多发性肺囊肿累及全肺者,应行全肺切除(见“肺切除术”)。

与支气管交通的肺囊肿,手术切除时应注意操作轻柔,防止挤压囊肿使大量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散,必要时进胸后可先控制病肺支气管。

肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连,解剖粘连时要在直视下小心分离,注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。食管与支气管之间可能存在先天性隐匿交通。左右下肺纵隔面的解剖要特别注意异常的动脉分支,可以先触摸有无异常搏动,然后分离粘连,预防异常血管切断后回缩引起大出血。

肺大泡能自愈吗 ,还需及时治疗


现在人很容易得肺大泡,肺大泡如果没有出现症状是不需要治疗的,但是如果有症状出现就要手术治疗了,是不能自愈的,如果不及时手术治疗也会影响肺部的功能,引起其他的病变。

1、对于较局限的肺大疱

,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大疱也可随之消失。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大疱,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大疱一般不需要手术治疗。

2、肺大疱体积大,

占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

3、手术中应尽可能多的保留健康肺组织,

力争只做肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。

肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。

合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。

4、肺大疱外科治疗的原则

,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:

(一)大疱切除术:若肺组织无其它病变,应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在,则可于其基底部 用丝线加以结扎或缝合。

(二)肺叶切除:若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。

肺大泡


【概述】

肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

【诊断】

胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱,在正位胸片上常常不易见到,有的可以完全位于膈顶水平之下,有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张,肺纹理聚拢,透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱,形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是:肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。

透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱,因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大,边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时,断层片也可显示肺血管形状的异常。

CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况。

【治疗措施】

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。

肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。

肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。

合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。

【病理改变】

肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。

Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。

Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

【临床表现】

小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。

肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重。肺大疱继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

肺部体征常为原有肺部疾病的表现。

【并发症】

自发性气胸是肺大疱最常见的并发症,其次是感染和自发性血气胸。

1.自发性气胸 肺大疱可以没有任何症状。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,气体自肺内进入胸膜腔,形成自发性气胸时,可能出现呼吸困难,气急、心慌,脉搏加快等,气胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况,进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的,肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,肺组织急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀。如果患者除肺大疱以外,尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变,肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则。肺大疱破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,胸腔积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈。

2.张力性气胸 若肺大疱破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加,就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍,患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降,甚至窒息、休克。患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重,常需要急诊处理。

3.自发性血胸 肺大疱引起的自发性血胸,多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向。另外,由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时,短期内可以有休克表现。

4.自发性血气胸 肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤,就形成自发性血气胸。

近年来,一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气、用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松,故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸。若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸。瘦长型青年膈肌活动幅度较大,并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病。女性以胸式呼吸为主,发病率较低。右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏,可能是右侧发病较少的原因。因此,自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生,病情危急,甚至有生命危险。

5.肺大疱继发感染 多数情况下,肺大疱均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

肺大泡破裂危险吗


有些人在患有肺大泡的情况之下,仍然不注意自己的身体健康。这时候肺大疱就会有破裂的风险,肺大疱破裂之后会对胸腔造成一定的威胁,而且肺间质会造成损伤,所以我们一定要对肺大泡引起足够的重视,不要听之任之,要在医生的指导建议之下正确针对性治疗。那么,肺大疱破裂危险吗?

1

术前控制肺部感染:

给有效抗生素及雾化吸入,控制支气管炎症,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。

2

禁烟:

严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达2~3倍,术前停止吸烟48h可减低CO-Hb含量而改善氧供,术前停吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力。因此,医护人员应劝告和监督患者严格禁烟。

3

胸部X线摄片:

可了解肺部病变如肺大泡的大小、部位、数目及肺萎陷情况。

4

CT检查:

能显示肺大泡与周围组织的关系有助于大泡的分型。对局限性气胸可显露气胸的范围及方位,对指导胸腔镜手术径路及术后护理观察均有帮助。

5

对有张力性气胸或持续漏气患者,或双侧肺大泡同期手术者,术前先行胸腔闭式引流减压,保证手术安全。安置胸腔闭式引流管后,需密切观察排气情况。曾有报道,破裂的肺大泡已闭合,而持续漏气乃由于闭式引流管损伤附近肺组织所致。

6

术前指导:

介绍手术方法,术前需做的各项准备及术后可能出现的不适,应如何配合。如指导患者练习深呼吸及有效咳嗽、吹气球等肺功能锻炼。

7

心理护理:

胸腔镜手术在国内尤其是我院开展时间不长,尚未得到广泛应用和推广。因此,大多数患者虽然愿意接受治疗但又对手术效果存在恐惧心理,担心治疗效果。为此,我们制定了相应的护理措施,将胸腔镜术的基本步骤、与一般开胸术的区别,优点及近年来手术的开展情况、效果和术中、术后注意事项向患者及家属进行了耐心细致地讲解,从而取得了最佳配合。

肺大泡是怎么形成的 ,肺大泡病因


知道肺大泡的病因也能够很好的预防和治疗,对肺大泡患者来说早期发现和治疗是最重要的,一般的肺炎,肺气肿的继发病变都会引起肺大泡,要及时检查,可以通过胸部X线检查确诊。

一、肺大泡病因

肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞,有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发,且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。

二、检查

1、胸部X线检查:是诊断肺大疱的最好方法,肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形,椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔,多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状,一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入,肺底部的肺大疱,在正位胸片上常常不易见到,有的可以完全位于膈顶水平之下,有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连,巨大肺大疱一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚,附近的肺被推压而引起部分肺不张,肺纹理聚拢,透亮度减低,肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱,形似局限性气胸,肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

2、透视和呼气相胸片:有助于发现肺大疱,因呼气时气体滞留使肺大泡体积显得相对增大,边缘更加清楚,断层对明确肺大泡轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助,并存小叶性肺气肿时,断层片也可显示肺血管形状的异常。

3、CT检查:可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

4、肺血管造影:可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大泡周围血管被压挤的情况。

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