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肺上叶肺大泡

有肺大泡的养生方法。

“人逢古稀喜相聚,满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长,往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐,珍惜今天保身体。多在人间看春光,又是桃红满地绿。”生活中,不同年龄的人都开始关注如何养生,那些不注重养生的人,必然会遭到生活的报复。有效的不同人群的养生是如何实现的呢?考虑到您的需要,养路上网站小编特地编辑了“肺上叶肺大泡”,相信能对大家有所帮助。

肺部是主要维持着正常呼吸的系统,肺部功能出现问题表示着肺功能会有压力,而且会影响到正常呼吸,有的人因为肺部功能的问题,需要通过佩戴呼吸机的方法来维持着正常的呼吸,在检查过程当中会检查出肺上叶肺大泡,这要看病情的程度和类型,根据实质性的表现,做好相关的检查。

肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

症状体征

肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜,可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿,根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

Ⅰ型:狭颈肺大疱,突出于肺表面,并有一狭带与肺相连,因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留,Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。

Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱,位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间,肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。

Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱,结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位,受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影,以上三型均见于慢性支气管炎,小叶中心型肺气肿不并发肺大疱,下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺,

小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大,肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状,巨大肺大疱可使患者感到胸闷,气短,肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。

肺大疱患者常合并有慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重,肺大疱继发感染,可引起咳嗽,咳痰,寒战和发热,严重时出现发绀,如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失,临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

肺部体征常为原有肺部疾病的表现。

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肺大泡危险


肺大泡是存在风险性的,因为这种疾病会导致肺泡压力升高,而导致肺囊腔的症状,也会导致患者出现支气管炎性病变等疾病,所以大家针对肺泡不清的情况,应该要及时的进行治疗。出现肺大泡的症状,主要是因为大家在平时抽烟喝酒对肺部功能的损伤引起的,要纠正不良的饮食习惯。

肺大泡是具有一定的危险性的,它主要是由于各种原因导致的肺泡腔内压力的升高,导致肺泡壁的破裂互相融合,在肺组织形成囊腔,目前绝大多数的肺大泡手术,均可以在电视腔镜下完成,而三分之二的患者术后症状会得到明显的改善。

肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变,比如肺结核,肺气肿,有一些病因不清的肺大泡,小支气管发炎性病变以后出现的水肿,狭窄,管腔的堵塞,产生活瓣的作用,使得空气进入肺泡的排出,压力增高。

如果患有肺大泡,平时就不可以抽烟喝酒,抽烟喝酒会对肺部功能进一步的损伤,造成不可逆性的修复,肺大泡更发严重了,极易引发一些其他的并发症,平时多吃一些新鲜的蔬菜,水果,富含高蛋白的食物,忌辛辣刺激,油腻生冷的食物,因为这样不利于病情的康复。

如果治疗不当则会出现以下并发症:

1、自发性气胸:肺大疱可以没有任何症状,在突然用力,如剧烈咳嗽,提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,气体自肺内进入胸膜腔,形成自发性气胸时,可能出现呼吸困难,气急,心慌,脉搏加快等,气胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况,进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的,肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,肺组织急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀,如果患者除肺大疱以外,尚合并有肺气肿,肺纤维化,肺组织长期慢性感染等病变,肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重,X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则,肺大疱破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,胸腔积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈。

2、张力性气胸:若肺大疱破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加,就形成张力性气胸,张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍,患者可出现呼吸困难,脉快,血压下降,甚至窒息,休克,患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重,常需要急诊处理。

3、自发性血胸:肺大疱引起的自发性血胸,多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血,粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向,另外,由于肺,心脏,膈肌运动的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止,临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像,出血迅速时,短期内可以有休克表现。

4、自发性血气胸:肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤,就形成自发性血气胸。

近年来,一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气,用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松,故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸,若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸,瘦长型青年膈肌活动幅度较大,并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病,女性以胸式呼吸为主,发病率较低,右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏,可能是右侧发病较少的原因,因此,自发性血气胸患者有年龄轻,男性多于女性,左侧多于右侧,多为瘦长体型等特点,双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生,病情危急,甚至有生命危险。

5、肺大疱继发感染:多数情况下,肺大疱均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热,咳嗽,咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

肺大泡切除


肺部是人体比较重要的器官之一,对于人体的呼吸功能是有着很大的影响的。而肺部健康也关系着全身性健康,如果肺部存在着一定的问题,比如说长了肺大泡的话,是需要及时进行治疗的,肺大泡切除手术就是一种针对于肺大泡进行治疗的方法。下面就为大家介绍肺大泡切除手术的相关知识!

一、肺大泡切除手术

手术要点是切除肺大泡,解除其对肺组织的压迫,尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少,也可做肺叶切除。

1、进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡,缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁,切断纤维束间隔,仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的细支气管,使漏气的支气管口严密闭合,并切除多余的大泡囊壁。

2、如果大泡腔呈蜂窝状,则应打通间隔而形成一个腔,严密缝闭漏气的支气管,大泡囊壁不必切除,可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式引流管,术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引(-15~-18cmH2O)。

二、适应症

1、巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺,其余肺组织基本正常,大泡压迫周围健康组织,不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。

2、大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势,纤维支气管镜检查或支气管造影发现同时合并有支气管扩张、狭窄、肿瘤或肉芽组织等,非手术治疗无效者。

3、大泡合并感染、出血、破裂,发生气胸以及气胸反复发生者。

4、大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。

5、张力性肺大泡,大泡体积超过一侧胸腔的1/2,患者有剧烈胸痛或近期有进行性呼吸困难,特别是年龄小于55岁,无哮喘,慢性支气管炎症状较轻者,应抓紧时机进行手术治疗。

三、禁忌症

1、双侧、多发性肺大泡,但大泡的体积较小,经长时间观察无明显增大者。

2、无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。

3、有长期大量吸烟史,有严重喘息性支气管炎,口唇发绀,体重明显下降。

4、压迫指数小于3/6(见术前准备3),肺组织因广泛破坏而失去正常结构影像。

5、呼吸功能检查第1秒时间肺活量(FEV1)小于预计值的35%,肺一氧化化碳弥散能力(DLCO)和休息时的动脉血氧分分压(paO2)明显降低者。

6、肺动脉造影和肺同位素扫描显示肺毛细血管充盈不良者。

7、有肺心病、肺动脉高压或右心衰竭者。

8、明显呼吸功能不全,60岁以上者。

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