人工肱骨头置换
老人如何养生骨头的。
“心静乾坤大，心安理数明，只有理性的清静才能大智大慧，大彻大悟。”养生也日渐被很多人提到了生活中的重要位置，每个人要想提升自己的生活质量，不能忽视养生。我们该怎么进行科学的中医养生呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“人工肱骨头置换”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
肱骨头就其实就是人体的手臂的上臂，每个人工骨头的强健程度都是不一样的，有些人的肱骨头受到外力撞击之后就容易发生肱骨头骨折，严重的还可能发生肱骨头碎裂的状况。当肱骨头粉碎性骨折的时候，就要进行人工股骨头置换手术，而人工肱骨头置换手术的过程是怎样的呢?
人工肱骨头假体置换术，是用于肱骨近端粉碎骨折等的医疗方法。
适应症
人工肱骨头假体置换术适用于：
1.
肱骨近端粉碎骨折 巩固近端粉碎骨折难以复位，由于血液供应中断，一些游离骨块将坏死，需行人工肱骨头置换，包括：肱骨近端“四块型”骨折，有移位或脱位者;肱骨近端压缩性骨折，关节面塌陷40%以上;肱骨头劈裂。2.
骨关节炎 对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。临床研究表明当肩胛盂仍呈同心圆，而无前方或后方的破坏时，人工肱骨头假体置换术能获得成功，而当肩胛盂扁平并已破坏，肱骨头向后半脱位时，人工肱骨头假体置换术结果不理想。3.肩袖撕裂关节病 虽然对不可修复性肩袖撕裂患者行全肩关节置换术后疼痛缓解明显，功能和运动改善显著，但长期随访研究显示肩胛盂假体松动与不可修复性肩袖撕裂有关。而人工肱骨头假体置换术能使约75%的盂肱关节炎伴严重肩袖功能不全的患者显著缓解疼痛，也使运动功能和肌力获得一定的改善。目前一致认为，对肩胛盂骨质不良、不可修复性肩袖撕裂和肱骨头缺血性坏死而肩胛盂关节面正常的患者应行人工肱骨头假体置换术。限制性假体容易发生松动和折断，目前已极少采用，只在挽救性手术中偶尔应用。半限制性假体由2～3部分组成，由金属对高分子聚乙烯材料构成关节，其关节可通过锁针或咬合匹配装置连接，半限制性铰链假体有内在的外翻和内翻松弛度，有利于分散外力，如Goonrad-Morrey假体。非限制性假体通常由两部分组成，金属假体和高密度聚乙烯假体，两部分间一般不需要连接，如头-髁型(Ewald)，这种假体力图模仿肘关节的正常解剖关系，如果肘关节有骨缺损或关节囊韧带结构广泛破坏，通常不能应用。目前还没有肘关节植入成形术统一的疗效评价标准，Morrey等采用3项指标，即X线影像表现、疼痛的程度和关节活动度评价肘关节术后功能，将手术疗效分为好、中、差3个等级(表3.16.4.2-1)。近年来半限制性人工肘关节置换形术的平均疗效满意率可达90%。非限制性“表面关节置换”术总的疗效满意率约为85%。因此，如果病例选择合适，手术方法正确，90%的患者可获得满意疗效。手术相关解剖。
禁忌症
1.
全身多发损伤，有生命危险者。2.
近期或急性感染。3.
神经病性关节病。4.
肩袖和三角肌功能均丧失。ys630.coM延伸阅读
肱骨头骨折的偏方
肱骨头骨折其实是一种关节的骨折，因为受到外力间接造成的，一般这种现象都出现在青壮年的身上，尤其是经常最做重力活，但是又不注意的情况下，就很容易导致肱骨头骨折，而且在老人身上也会发生们只要是由于不注意摔倒造成的，那么下面我们就去看看可以有效的缓解骨折的偏方。
一、初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】
1.主方和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方：续断12克，赤芍9克，当归尾9克，乌药9克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2.外用方双柏散(上海中医学院主编《中医伤科学讲义》)
处方：侧柏叶2份，黄柏l份，大黄1份，薄荷l份，泽兰1份。共研细末，以水、蜜糖煮热，调成厚糊状，外敷患处。
3.中成药云南白药，口服，每次0.5克，每日3次。
二、中期
【治法】 接骨续损。
【方药】
主方生血补髓汤(《钱秀昌《伤科补要》)
处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，当归9克，续断9克，牛膝9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。
三、后期
【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。
【方药】
1.主方补肾壮筋汤(《钱秀昌《伤科补要》)加减
处方：熟地黄12克，当归12克，续断12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲1
0克，白芍10克，黄芪15克，自然铜12克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。
2.外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》)
处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。解除夹板外固定后使用。
因为骨折，最主要的还是要接骨，所以说在这个时候当骨头回复原位之后，就需要重视一些营养的摄入，这样才能够更好地让新的骨头长出，所以说当遇到骨折问题的时候，食疗的一个保健作用是非常重要的。
人工股骨头材料
股骨头坏死对于大多数人而言并不陌生，这个问题在临床上也比较常见，股骨头坏死是比较严重的一类现象，直接影响了人们的正常工作和行动。对于股骨头坏死的治疗方法是比较多的，其中也包括了手术治疗，手术治疗中置换手术所需要的人工股骨头材料也需要患者多做了解。1.目前用于股骨头置换手术的人工股骨头一般有国产和进口的两种，置换的手术费用都不低，一般来说最好的股骨头目前也只能用到10至15年，有的甚至只能用到5至6年，患者在以后的生活中很可能会遇到多次翻修的问题，不仅给患者带来极大的经济负担和精神痛苦，而且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症严重影响患者的生活质量建议不要盲目选择。2.人工股骨头置换术是西医针对股骨头坏死的治疗较为常用的一种手术疗法，是将已坏死的股骨头替换为人工股骨头假体，适合人群为65岁以上的老年股骨头患者、严重髋部骨折患者等疾病人群。人工股骨头在人体中有一定的使用年限，经过人工股骨头置换术的患者需要在5-15年后再次进行股骨头置换，甚至有些患者手术失败，在第一次手术过后不久就要第二次做置换。人工股骨头以优良的医用钢材制成，自身没有修复能力，因此人工股骨头需特别的保护，尽量使假体在患者体内存活较长的时间。具体使用材料和价格，到当地医院骨科，外科咨询一下看看。3.至于人工关节的使用寿命，一般来说95%左右可以到15-20年。当然这具体的使用时间与很多因素有关，例如：病人的年龄、体重、活动量、骨质条件、关节假体的质量、主治医生的操作技术等。关于人工髋关节置换手术的费用在2-5万之间，主要在与关节假体（国产与进口、骨水泥与非骨水泥、陶瓷与金属等）的费用差别，不是价格越高越好，要根据病人的年龄、活动量、身体情况、骨质条件来选择。
人工全髋关节置换术康复指南，康复要素需了解
随着现在医疗水平的不断进步，人工全髋关节置换术已经越来越普遍了，这一手术对50岁以上的患者最适合，手术之后的康复最重要，患者要有足够的信心去面对以后的艰难的枯燥的锻炼。
一、 要素
信心：康复锻炼是艰苦的，尤其是开始的时候，一定要对自己充满信心。
恒心：康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动，而是需要长期坚持下去的，要有恒心。
小心：安全是非常重要的，摔到有时可能会造成十分严重的后果，使之前的努力前功尽弃。因此在进行任何康复锻炼的时候都需要小心。术后早起尤其需要注意，必须有人陪同完成。
二、 注意事项
正确合理使用您的人工关节，才能让他更好更长时间的为您服务。
以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的几率会大大增高。
术后早起禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压;
禁止坐低矮凳子(20cm左右)，包括蹲便;
禁止从高处跳落;
避免做剧烈运动;
避免摔到;
不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节;
侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧。
肱骨干骨折
【概述】
肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】
1、无移位骨折
包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折，不需麻醉，用轻柔手法纠正成角或旋转畸形。外固定方法可根据具体情况和条件选用：a. 轻型长臂 悬吊石膏或上臂 U 型石膏加三角巾悬吊前臂;b. 小夹板固定; c. 长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定; d. 单臂外固定架固定。石膏固定 6 周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。外固定架固定者，可早期进行关节活动。
2、有移位的骨折
在臂丛或局部血肿内麻醉下，手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时，亦可在电视Х线机透视下，闭合复位、内锁髓内钉固定。
3、骨折合并桡神经损伤
如骨折无移位，神经多系挫伤，骨折外固定后，观察 1 ～ 3 个月，若神经无恢复，则手术探察。 骨折有明显移位者，桡神经有可能嵌入骨折端之间，不可手法复位，以免造成神经断裂。应手术探查神经，同时做骨折开放复位内固定。
4、开放复位内固定
适用于开放骨折伤后 8h 内、彻底清创后不易感染者;闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入，手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者; 同一肢体有多处骨和关节损伤者;骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者;骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者，术后仍需可靠的外固定;加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者，可早期进行功能锻炼。
【病因学】
(1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。
(2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。
(3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
【发病机理】
肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外 , 更与肌肉的收缩直接有关。当骨折位于肱骨干上部、三角肌止点之上时 , 骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位 , 远端受三角肌牵拉向上外移位; 肱骨干中部骨折 , 骨折处位于三角肌止点以下时 , 近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位 , 远端因肱二头肌、肱三头肌收缩向上移位; 肱骨干下部骨折 , 两端肌肉拉力基本平衡 , 移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。
【临床表现】
骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现腕下垂等症状。
腰椎间置换复发率
老一辈的人们总是在说，人一定要保护好腰，腰坏了什么都坏了，自然也是有道理的，因为腰椎对我们来说非常的重要，如果腰椎出现问题，那么也表示着患者需要接受的是人工的腰椎置换工作，当时在做完手术后，大家也会担心有复发的几率。
人工椎间盘置换术能克服椎间盘摘除术和脊柱融合术存在的弊端，并且近10年的随访结果比较满意，但其能否满足人们对该技术的期望——使用40年，尚需进行长期的随访。目前的研究认为，人工椎间盘假体的并发症除与前路手术有关的血管损伤、逆行性射精、深静脉血栓外，与植入物相关的短期并发症主要包括假体位置不佳、内衬脱出、移位、椎体骨折及术后根性痛等，其发生与手术技术、假体设计、病例选择密切相关；与植入物相关的长期并发症主要包括假体材料力学失败、骨溶解、假体下沉、进行性关节突关节炎等。
随假体设计工艺及材料的不断改进，材料本身的力学失败可在很大程度上得以避免，但由骨溶解引发的假体下沉是全椎间盘置换远期失败的一个更重要的原因。与髋、膝关节置换一样。骨溶解是长期植入后的一个主要问题。
由于全椎间盘置换本质是半关节置换，脊柱后方的关节突关节载荷模式必然受到影响，因此容易并发进行性关节突关节炎，限制性高的假体可能对预防关节突关节炎有一定作用。
全椎间盘置换作为一种新的技术，更符合人体生理环境。因此，随相关配套技术的不断完善，全椎间盘置换也许会取代椎间融合而成为治疗椎间盘源性下腰痛新的“金标准”。但目前尚无足够证据证实其疗效优于椎间融合，且全椎间盘置换的适用范围也明显小于椎间融合。最后的结果只有让循证医学去回答了。
附：
腰痛治疗方法指南（美国JBJS2004年提出，由于国情不同，仅供参考）1. 早期治疗方法
（1）
药物： ① NSAIDSA类药物；② 对乙酰氨基酚；③ 肌松类药；④ 麻醉剂（短期）。（2）
短时间的卧床休息（不超过2天）。（3）
理疗。（4）
按摩疗法。2. 后期治疗方法
（1）
药物： 抗抑郁药。（2）
支具治疗。肱骨小头骨折
【概述】
肱骨小头位于肱骨下端前外侧。是肱骨外髁的关节内部分。是向前突出的圆而光滑的小结节。其前下部为关节面，但并不向后延伸。其外缘与肱骨外髁相接。当肘关节屈曲时，桡骨头在其前关节面上旋转。在极度屈曲时，桡骨头的边缘，恰抵在肱骨小头上方桡骨头窝内。肘关节伸直时，桡骨头则在肱骨小头下关节面旋转。整个肱骨小头均在关节内。肱骨小头骨折，是发生在冠状面上，与肱骨外髁骨折不同，较少见。约占肘部损伤的0.5～1%。好发于青少年。
【治疗措施】
1.闭合复位 原则是使肘关节前关节囊松弛，加大肘关节前外侧间隙，以利复位。部分骨折块大者，无翻转移位时，可行闭合复位。复位时应轻度屈肘以解除前关节囊对骨折块的束缚作用。但屈曲过多时，则桡骨头又可妨碍复位。利用被动肘内翻加大外侧关节间隙，用手指将骨折块向远侧推挤。复位后屈肘位固定，因有桡骨头的阻挡作用，骨折块稳定。用石膏托固定4周后，开始主动活动。
2.切开复位 完全型骨折，闭合复位不成功者，应行切开复位。肘关节外侧切口，复位后由于骨折而粗糙而接触面广泛，屈肘位骨折相当稳定。大多数不需内固定术后在屈肘位石膏固定4周。个别如复位后骨折块不稳定，有移位倾向者，可用细克氏针，由前外向后内方向交叉固定。但术后不宜做屈肘活动。直到固定3～4周，才能做关节功能练习。骨折块复位后，也可用松质骨螺丝钉，由肱骨外髁背侧固定，但钉尖须止于软骨下。由于固定牢靠，术后3～5日即可开始屈伸活动。
3.骨块切除 部分骨折骨块较小，应及时切除，有利于肘关节功能锻炼。否则将在关节内成为游离体，发生骨性关节炎。
4.陈旧骨折的处理 肱骨小头骨折后，又未经及时的治疗，可导致肘关节功能障碍。肱骨小头在移位的位置上与肱骨下端愈合。关骨面多已退行性变。切开复位已不可能。可考虑切除阻碍关节活动的骨折块或桡骨头，同时再行肘关节松解术。肘关节功能可得到不同程度的改善。
【发病机理】
损伤机理和类型： 是剪式应力所致。即在肘关节伸直、外翻位摔倒时手着地，外力沿桡骨传导到肘部，桡骨头向上将肱骨小头撞下。同时外翻应力可引起内侧软组织损伤。根据损伤程度、骨折波及的范围，分为以下3型。
1.完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小头基底部冠状面骨折，骨折块本身包括全部肱骨小头及滑车外侧1/3或1/2。但有时只限于肱骨小头本身。
2.部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折块仅包含肱骨小头、关节软骨及其下方少量骨质。
3.肱骨小头关节软骨挫伤 致伤外力不足以引起骨折，只造成肱骨小头关节的挫伤。X线不能显示，不易确诊。在晚期手术行桡骨头切除等方法时，方可发现软骨损伤。
【临床表现】
肘关节后方肿胀在关节内，故表现不明显。但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛。合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象。
X线正侧位摄片能确诊，侧位像最明显，只拍正位像易漏诊。
肱骨骨折的偏方
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。
偏方一
荆芥9克，防风6克，黄柏6克，当归6克，苦参6克，川芎5克，丹参6克，川椒1.5克，松木9克，杜仲9克，松节9克，樟脑3克，黄酒l小杯，水煎后敷。有温经通络.活血止痛的作用。解除固定后可用生姜50克，带根葱5根或花椒3克。煎水熏洗患处;也可用海桐皮清洗患处，有温经通脉之效。
偏方二
落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，红花5克，全当归9克，桂枝3克，草乌9克，独活9克，研成粉末，将药装入纱布袋内扎好，放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次15-20分钟，每日2次。骨折早期外敷断骨丹，中后期外敷接骨丹。可有补肝肾，强筋骨之效。
偏方三
可应用活血化瘀的中药，如丹参、三七、制乳香、制没药、地鳖虫、红花。再随证分期选用中药，如骨折中后期选用续断、仙茅、熟地、骨碎补、生白术、补骨脂、当归、陈皮、淫羊藿;如体弱者加当归、黄芪。中成药选用七厘散、夺命丹、正骨紫金丹。③有止痛作用的单味中药有川、草乌、威灵仙、五加皮、制南星。
本病是由于外伤性因素引起，注意生产、生活安全，避免受伤是关键。
肱骨髁上骨折
【概述】
肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%～40%，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。
【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型
【治疗措施】
1、青枝骨折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位;前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位;伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定;亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。
3、牵引治疗
适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。
4、开放复位
适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
5、骨折合并神经损伤
先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。
6、缺血性挛缩
关键是早期诊断和预防。对出现5p征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。
【病因学】
1、伸直型
最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。
2、屈曲型
较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。
【并发症】
缺血性挛缩
【鉴别诊断】
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点
1、肱骨髁上骨折(申直型)
肘关节可部分活动
肘后三角无变化
上臂短缩、前臂正常
2、肘关节脱位
肘关节弹性固定
肘后三角有变化
上臂正常、前臂短缩
