抗菌药物临床应用指导原则
药物养生的原则是什么。
“一笑烦恼跑，二笑怒气消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑乐逍遥。天天开口笑，寿比彭祖高。”社会发展，人们越来越接受养生的理念，那些不注重养生的人，必然会遭到生活的报复。关于中医养生，我们该如何去看待呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“抗菌药物临床应用指导原则”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
无论是在中医中，还是在西医中，药物都是必不可少的一种组成部分，几乎时在治疗所有的疾病的过程之中，都时需要使用到特定的药物的。而抗菌药物就是一类在临床医学中比较常用的药物，且在使用抗菌类药物的时候，也是有着一定的原则的。下面，就为大家详细介绍一下抗菌药物的使用原则。
一、品种选择
根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
二、给药剂量
按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
三、给药途径
1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
四、给药次数
保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
五、疗程
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
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抗菌药物合理使用
现在人基本上身体不舒服都会自己吃点药，例如感冒发烧，去药店买点普通药物吃吃就好。但是对于抗菌类的药物，还是需要合理运用的。抗菌药物分为喹诺酮类和氨基糖苷类两种，喹诺酮类的药物会有过敏情况出现，这两种药物孕妇和哺乳期也不能服用。本文介绍了这两种药物的具体内容，一起来看看吧。
喹诺酮类
本类药物包括临床上广泛使用的诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。
(1) 对喹诺酮类药物过敏/有过敏史者禁用，妊娠及哺乳期患者避免使用。
(2) 18岁以下未成年患者尽量避免使用该类药物，因已有动物试验证实本类药物会影响动物软骨的生长发育，所以必须在权衡利弊的情况下方可考虑使用。
(3) 含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，所以要避免同时服用，不能避免时应在服用本类药前2小时或服本药后6小时服用。
(4) 本类药物大剂量应用或尿pH值在7以上，可发生结晶尿，所以避免同用碱化剂，且饮水量充足，保持每日尿量1200ml以上。
(5) 服用本类药物期间避免暴露于阳光下，以免发生皮肤光敏反应。
(6) 本类药物偶可致抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应和QT间期延长的心脏毒性反应，因此癫痫病史者应避免使用，老年患者慎用。大剂量静脉快速用药，会加剧这类反应的发生。
(7) 一些注射剂产品，对输液种类有特殊要求，如依诺沙星、氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星不允许加入到含氯离子的溶媒中使用，则必须参照产品说明执行。
氨基糖苷类
本类药物临床上常用的有庆大霉素、丁胺卡那霉素(阿米卡星)、大观霉素、妥布霉素、奈替米星、依替米星、异帕米星等。除了庆大霉素有口服剂型(主要用于清洁肠道)，其它临床上均使用注射剂型。
(1) 本类药物多采用静脉缓慢滴注或深部肌肉注射用药，但不可静脉推注用药，以免引起神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
(2) 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。
(3) 本类药物具有耳、肾毒性，在用药过程中要监测患者听力、肾功能，且提醒患者在用药期间补充足够的水分。
(4) 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。原有肌无力症或接受肌肉松弛药者更易发生呼吸抑制。
(5) 本类药物与临床常用的大部分药物存在配伍禁忌，因此联用时不宜置于同一容器中。
(6) 与抗组胺药合用，如苯海拉明、氯雷他定等，可掩盖本类药物的耳毒性。
合理使用抗菌药物的基本原则
其实现在抗菌药物是变得越来越多样化的，人们可以根据自己个人的需求来针对性的服用一些药物，而且合理运用抗菌药物是非常关键的，尽量还是要在医生的指导下去服用的，这样的话效果就会相对更好一些，比如说青霉素和头孢类等药物都是很常见的，最重要的就是这类药物在服用后见效很快。
繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。
静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类。
快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。
慢效抑菌剂：磺胺类。
联合用药的结果：
第一类+第二类：协同作用 第一类+第三类：拮抗作用?
第二类+第三类：累加或协同作用 第一类+第四类：累加作用?
第三类+第四类：累加作用 第二类+第四类：累加作用?
八.细菌耐药性变迁及其防治：
对常见致病菌耐药监测的意义：
1. 供临床选用抗菌素。
2. 控制细菌耐药性的产生。
抗感染面临细菌耐药的严重性：
1.耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。
2.耐万古霉素的肠球菌(MRE、VRE)。
3.耐青霉素类的肺炎球菌(pRSp)。
4.G –杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和诱导酶
5.耐万古霉素的葡萄球菌(VIRS) 。
耐药性产生的机制：产生灭活酶;膜通透性改变;作用靶位的改变;反泵机制。
耐药性产生的方式：内源性耐药：天然耐药;
外源性耐药：获得性耐药：
1)染色体突变;
2)质粒介导。
抗菌素的压力选择作用：β-内酰胺类抗菌素的使用,能促进细菌：β-内酰胺酶;产生大量染色体β-内酰胺酶; 产生质粒介导的β-内酰胺酶;产生超广谱变型β-内酰胺酶。
社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁，其主要的耐药菌是：
1. 肺炎链球菌：青霉素结合蛋白(pBp2b)靶位点改变。
2. 嗜血流感杆菌：产β-内酰胺酶。
抗菌药物主要分为哪些类型？
说抗菌用药相信一直以来都是大家关注的问题，因为人们的身体需要各种抗菌元素，才能保证身体健康，抗菌用药中包括各种各样的维生素及微量元素结合成的药物，主要是抑制细菌的产生，防止细菌病变和扩散，在平时的价值也很广泛，更有益于人体吸收。
主要分类繁殖期杀菌剂:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。
静止期杀菌剂:氨基糖甙类、多粘菌素类。
快效抑菌剂:四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。
慢效抑菌剂:磺胺类。
联合用药的结果:
第一类+第二类:协同作用 第一类+第三类:拮抗作用?
第二类+第三类:累加或协同作用 第一类+第四类:累加作用?
第三类+第四类:累加作用 第二类+第四类:累加作用?
细菌耐药性变迁及其防治:
对常见致病菌耐药监测的意义:
1. 供临床选用抗菌素。
2. 控制细菌耐药性的产生。
抗感染面临细菌耐药的严重性:
1.耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。
2.耐万古霉素的肠球菌(MRE、VRE)。
3.耐青霉素类的肺炎球菌(pRSp)。
4.G –杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和诱导酶
5.耐万古霉素的葡萄球菌(VIRS) 。
耐药性产生的机制:产生灭活酶;膜通透性改变;作用靶位的改变;反泵机制。
抗菌药物配伍禁忌是什么呢
随着现代社会大气污染越来越严重，雾霾的天气出现几率也越来越高了。可很多朋友为了生计，即使在雾霾天中也只能咬牙坚持上下班。可大量的细菌就会进入他们的呼吸道，从而引发一些呼吸道的疾病。所以使用抗菌药物治疗病情就非常有必要了，那么抗菌药物配伍禁忌是什么呢?接下来的时间就请朋友们和我一起进入到下面的内容。
磺胺类
磺胺类药物与抗菌增效剂(TMp或DVD)合用有确定的协同作用。国外应用的抗菌增效剂除TMp和DVD外，还有奥美普林(OMp，二甲氧甲基苄啶)、阿地普林(ADp)、巴喹普林(BQp)。复方制剂有SM2+BQp(用于牛、zhu)，SDM+BQp(用于犬)。碱性电解质可减少本品对肾脏的毒性，磺胺类药物与多粘菌素合用可增强对变形杆菌的抗菌作用。SMZ+TMp+多粘菌素对各种革兰氏阳性杆菌有效。磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀;固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性，并忌与5%NaHCO3合用。
林可酰胺类(林可霉素、克林霉素)
林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用(利高霉素)治疗鸡慢性呼吸道玻有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高疗效。此外，林可霉素可与新霉素(用于乳腺炎)、恩诺沙星合用。
杆菌肽锌
杆菌肽锌可与粘菌素(多粘菌素E)、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素素、恩拉霉素、喹乙醇等配合作用。
以上几段文字内容就为我们详细地介绍了抗菌药物配伍禁忌，在此我衷心希望有这方面需求的朋友们能够认真阅读上面的内容，从而心中对于这些禁忌才有更深刻的了解和更熟练的掌握。当然我希望朋友们在生病之后，不要老想着吃药，而是要提升自身的抵抗力和免疫力来缓解病情。
浓度依赖性抗菌药物包括哪些
平时总是会比较关注抗菌类的用药，因为人的身体必须要抗菌，如果不注意抗菌，很有可能会引起不必要的麻烦，所以大家在平时尽量要找到一些抗菌类的用药，帮助我们清理身体不必要的细菌和麻烦，接下来的这篇文章，我们需要了解一下，关于浓度依赖性抗菌药物等相关问题。
概述在治疗体内致病菌感染时，作用于细菌的抗菌药物浓度和时间是药物取得疗效的两大基本因素。对于不同类型的抗菌药物来说，有些抗菌药物作用浓度是主导因素，有些抗菌药物作用时间是主导因素。作用浓度为主导因素的抗菌药物被简称为浓度依赖性药物。浓度依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用具有浓度依赖性，药物峰值浓度越高，对致病菌的杀伤力越强，杀伤速度越快。二、特点（1）菌活性随抗菌药物的浓度升高而增强，当血药浓度超过致病菌最低抑菌浓度（MIC）的8~10倍时，抑菌活性强。（2）有较显著的抗生素后效应（pAE）。（3）血药浓度低于MIC时，对致病菌仍有一定的抑菌作用。这类药物主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。三、浓度依赖性药物的认识误区1.对于浓度依赖性药物容易产生望文生义的误区，例如：对于浓度依赖性药物，由于不易很快与细菌受体结合达到饱和，浓度越高杀菌效果越好。对细菌作用浓度的大小是浓度依赖性药物的主导因素，但只有在一定的范围内，此类药物的抗菌活性才显现出浓度依赖特性：浓度愈高，抗菌活性愈强，杀菌作用与血药浓度峰值Cmax密切相关，而与作用时间关系不大。如果任意加大浓度依赖性药物剂量，试图简单通过提高Cmax增加临床疗效，极容易导致ADR的发生，如氨基糖苷类药物具有浓度依赖特性，但其治疗指数小，有效浓度与最小毒性浓度接近，且耳毒性和肾毒性不仅与药物峰浓度有关，也与谷浓度有关，比如庆大霉素耳、肾毒性不仅与高于12μg/mL的峰浓度有关，也与高于2μg/mL的谷浓度有关。即使是浓度依赖性药物，也不应片面提高此类药物的血药浓度，使用的剂量应保证其产生的血药浓度不超过最低毒性浓度。2.浓度依赖性药物抑制或杀灭细菌时也是需要一个时间过程的，只是在绝大多数情况下此类药物浓度较高，逐步代谢和排泄的过程已经保证了药物有足够的时间与致病菌接触，发挥抑制或杀灭细菌的作用。
中成药临床应用原则有哪些
所谓的中成药就是以中草药为主要的原料，经过特殊的方法加工制作成不同剂型的中药制品，中成药一般有膏剂、药丸、散剂等不同的类型。一般来说中成药都是经过反复使用，已经被证明安全有效等。虽然说中成药经过了千百年医疗实践证明效果良好，但是临床上也不是可以随便胡乱使用的。下面来看一下中成药临床应用的原则。
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。
中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。
在应用中成药的时候，需要注意辨证施治，需要根据患者病情的轻重缓急合理地选用药物，还要注意药物的组成和功效，对于一些挚友补益功效的中成药一定要正确合理的应用，禁止滥用补益功效的中成药，避免给患者带来不必要的经济负担。
禹功散临床应用
导读：禹功散临床应用？具有行气消肿，逐水通便之功效。那么禹功散在临床上治疗哪些疾病？禹功散临床应用，下面一起来看看。
【方剂名】
禹功散
【出处】
《儒门事亲》
【组成】
黑牵牛头末120克，茴香30克（炒）。
【用法】
上为细末，以生姜自然汁调一二钱（3～6g），临卧服。
【方歌】
禹功散，牵牛茴香一齐研，行气逐水又通便，姜汁调下阳水痊。
【方解】
本证多由水湿邪盛，泛溢肌肤所致。治疗以行气消肿，逐水通便为主。水湿邪盛，津液不能正常疏布，水液停留于机体，则遍身水肿；内聚脏腑则大便秘结，小便不利；下注阴囊则肿胀，坠重而痛，发为水疝；停聚下焦，膀胱气化失常则小便不利。牵牛子苦寒，利大小便，逐水消痰，故为君药；茴香辛温，行气止痛，与牵牛相伍，增其逐水之功而无寒凝碍水之弊，二者故为臣药；姜汁调服利水和胃，故为佐药。
【功效与作用】
逐水通便，行气消肿。
【主治】
阳水。遍身水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。
【配伍特点】
牵牛子辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿；茴香辛热温散，能暖丹田，袪小肠冷气；二药相须，共奏逐水消肿之功。
【临床应用】
肝硬化腹水，肾炎水肿等属阳水，见有便秘，脉沉有力者。
【加减化裁】
阴寒内盛者，可加桂枝、川椒、吴茱萸；气滞有寒者，合天台乌药散同用；肾阳不足者，合用肾气丸或真武汤；气滞水停者，合用柴胡疏肝散或胃苓汤。
【使用注意】
本方泻水力强，正气亏虚者慎用。
【文献摘要】
《绛雪园古方选注》：禹功者，脾湿肿胀肉坚，攻之如神禹决水。牵牛苦热，入脾泻湿，欲其下走大肠，当以舶茴辛香引之，从戊入丙至壬，开通阳道，走泄湿邪，决之使下，一泻无余，而水土得平。
以上就是禹功散的一些知识，想要了解更多的中医方剂，请继续关注中医养生频道。
