完全性肺静脉异位回流
夏季肺养生。
“养生乃长寿之伴侣，健康是长寿的朋友。”随着时间的失衡，养生这个话题走入大众视野，不注意平日的养生，好比千里之堤，溃于蚁穴。如何避免走入有关中医养生方面的误区呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“完全性肺静脉异位回流”，希望对您的养生有所帮助。
【概述】
完全性肺静脉异位回流是指全部肺静脉不进入左心房，而直接进入右心房或体循环的静脉系统。它常与房间隔缺损同时存在。发病率在先天性心脏病中占1.5～2%。
【诊断】
(一)X线片 示肺血管影增多，肺动脉总干凸出，右心室、右心房增大，畸形引流入左上腔静脉的病人，上纵隔阴影增宽，整个心影呈8字形。
(二)心电图检查 示电轴右偏，右心室和右心房肥大，有时有不完全性右束枝传导阻滞。
(三)右心导管和选择性肺动脉造影 显示肺静脉血汇入体静脉血的部位血氧含量升高，周围动脉血氧含量降低，右房压力升高或正常。心房间通道较小的病例右心房压力阶差比左心房高。肺静脉梗阻病人，右室和肺动脉压力显著增高，肺毛细血管嵌压高于左心房平均压。选择性肺动脉造影可显示异常肺静脉干的行径和异常回流的部位，肺静脉梗阻情况以及合并的心脏血管畸形。
(四)切面超声心动图和多普勒检查 可查到左心房内不显示肺静脉口。右心室舒张容量负荷过重，房间隔回声中断，亦能显示异常肺静脉干和合并的心脏血管畸形。多普勒检查可显示异常连接的血流和右心房至左心房分流。
【治疗措施】
完全性肺静脉畸形根治术疗效，决定于年龄，畸形连接部位，有无肺静脉梗阻和房间隔缺损大小等情况。婴幼儿合并肺静脉梗阻和心房间隔缺损又很小，早期出现心力衰竭者裂纹死亡率极高。美国得克萨斯州心脏病研究所报道125例手术病人，小于1岁死亡率达52%，1～2岁为20%，2岁以上为15%。超过10岁的病孩，则无手术死亡。肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上，肺血管阻力低于6Wood单位/m2体表面积者均宜施行根治性手术。手术时间1岁以下婴幼儿先积极行内科治疗，以改善症状。房间隔缺损较小者可用带囊导管扩大心房间隔缺损，改善血流动力学和临床症状推迟手术时间。
手术方法：在体外循环下将畸形连接的肺静脉重新导引至左心房，缝补心房间隔缺损和结扎垂直静脉。具体方法：①心上型 右心房作一纵行长切口，显露右心房腔。在心房间隔缺损的右边缘剪开扩大缺损。仔细检查左心房后壁与肺静脉总干相对称的部位，横行切开，右端达房间沟，形成一个长约2.5～3cm的椭圆形缺口，在肺静脉总干也作相应大小切口。吻合从左顶端开始连续缝合左房和肺总静脉切口，用涤纶补片或自体心包片缝补心房间隔缺损，扩大左心房腔。关闭右心室切口，结扎垂直静脉(图1⑴)。②心内型 切开右心房，剪开扩大未闭的卵圆孔或心房间隔缺损与扩大冠状窦口之间组织，形成一个大的缺口。必要时沿冠状窦口处相应的肺静脉入口向左剪开扩大引流。以后用大片涤纶片缝盖缺损和冠状窦口。全部肺静脉直接回流至右心房者，剪开扩大心房间隔缺损，用涤纶片将异位回流的肺静脉开口连同扩大的缺损，缝隔至左心房(图1⑶)。③心下型 有两种方法;前者和心上型方法相同，吻合左房和肺静脉总干后缝补房缺，再结扎通向腹腔的异位回流静脉。后者Clarke方法，将心尖翘起，从心脏后面施行手术。肺静脉总干切断结扎。在近心端作一上下切口，可延伸主肺静脉总干末端。左心耳切除后，在左心房后壁作一斜切口，缝合左心房和肺静脉两切口边缘，形成一个吻合口。心脏复位后，切开左心房，缝补心房间隔缺损。术中应达到吻合口和二尖瓣口相应大小，肺静脉回流通畅。左心房腔要扩大能容纳肺部回流血液，这样可避免术后肺水肿。手术操作满意能缓解症状，明显改善心功能。
【病理改变】
肺的始基由前肠发育而来，肺血管丛来源于内脏静脉丛引流入主要静脉，脐静脉和卵黄静脉。当心房尚未分开时肺总静脉自心房后壁中部突出分成两支，每支丙一分为二，分别通入左、右肺。酮后扩张的肺总静脉被吸收入增大的左心房，于是4支肺静脉均开口于左心房，并与体循环静脉的通道隔断。出现肺总静脉和左心房的联结不发育，而和主要静脉，脐静脉或卵黄静脉保持联接，而造成各种类型的肺动脉畸形连接。最常见的是引流入无名静脉或冠状静脉窦。
病理：Darling根据肺静脉畸形连接部位，将完全性肺静脉异位回流分成四型：①心上型占55%，肺静脉在左心房后方汇合后经垂直静脉引流至左无名静脉，有时引流入上腔静脉或奇静脉。垂直静脉在左肺动脉和左总支气管前方进入无名静脉，在此处受压迫可造成静脉回流梗阻。②心内型占30%，全部肺静脉直接引流入右心房或经肺静脉总干引流至冠状静脉窦。在肺静脉总干和冠状静脉窦之间可能发生梗阻。③心下型占12%，全部肺静脉在心脏后方汇合后经垂直静脉下行通过膈肌食管裂孔进入门静脉、下腔静脉或静脉导管等。回流血液经过高阻力肝血管床到达右心房或垂直静脉下行途中受压，均可引起肺静脉梗阻。④混合型约占3%。全部肺静脉经过多种通道进入右心房。心下型和混合型大多数在婴幼儿期死亡。完全性肺静脉异位回流病人约75%有卵圆孔未闭，25%并有心房间隔缺损。右心房、右心室往往扩大肥厚，肺动脉扩大，压力增高，左心房较小。肺静脉梗阻最常见于心下型次之为心上型，其发生率可高达50%。其它并存的心脏血管畸形有动脉导管未闭、主动脉缩窄、永存动脉干、大动脉错位、单心室、肺动脉闭锁、法乐四联症和右心室双出口等。
病理生理：完全性肺静脉异位引流的病人，全部肺静脉血液均进入右心房。右心房内部份血液又需经未闭卵圆孔或心房间隔缺损流入左心房，否则出生后很死亡。右心房接受体肺循环全部回心血液，血流量极度增多。合并卵圆孔未闭的病人，两侧心房之间的通道小，来自腔静脉与肺静脉的血液混合后仅少量流入左心房，再经左心室排送入体循环，因此临床上出现轻度紫绀。但右侧心腔及肺循环血流量大，肺动脉压力升高，大多在出生后数月内即死于右心衰竭。心房间隔缺损大，则从右心房进入左心房的血流量多，紫绀明显，而肺循环高压则延迟出现，多数病人可生存1年以上。肺静脉回流梗阻者，则紫绀程度重，肺血管郁血，肺水肿，大多在出生后数週死亡。
完全性肺静脉异位回流病例由于肺循环压力显著升高，所有病人不论年龄大小，肺小动脉均显示梗阻性病理改变。
【临床表现】
病人症状取决于肺静脉有无梗阻，心房间通道大小和并存的其它心脏畸形。心房间通道小者出生后早期即出现肺动脉高压和右心衰竭，症状发展快病情严重。肺肺腑无梗阻，房间通道大者肺动脉高压较迟出现，但紫绀明显，病情发展较缓。婴儿生长缓慢，呼吸急促，心跳加速和轻度紫绀，而被误诊为肺炎和呼吸窘迫综合征。体检可无特异性杂音，有时胸骨左缘第2肋间有收缩期吹风样喷射型杂音，肺动脉瓣区有第2音分裂并亢进。胸骨左下缘可能听到舒张期隆隆样杂音。心浊音界增大，心前区可有抬举性搏动，杵状指(趾)一般较轻。
【预后】
完全性肺静脉异位回流病例90%在出生后1年内死亡。肺静脉梗阻病例诊断明确后即需立即施行手术治疗。肺静脉无梗阻病变者，经内科治疗及用带囊导管扩大房间隔通道使充血性心力衰竭得到控制，则可短时间内暂缓施行根治术。
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下肢静脉回流受阻怎么办
下肢静脉回流受阻，在生活当中是比较常见的，一般情况下这种病症不是特别的严重，这时候可以通过一定的方法来进行治疗，最常见的就是穿弹力袜，这样有助于缓解患者的病情，并且配合一些药物来进行治疗，平时要加强调养，比如说不要久坐，不要久站，如果确实比较严重可以考虑手术。
下肢静脉回流受阻原因
静脉血流受阻是指当静脉血管内的静脉瓣膜受损合闭不严，导致静脉血管内的血液，在回流时出现倒流，或者变慢，这样，血液当中的代谢产物不能正常排泄，从而病变局部就会出现酸胀，乏力。
下肢静脉回流受阻怎么办
静脉血液回流受阻是指当静脉血管内的静脉瓣膜受损合闭不严，导致静脉血管内的血液，在回流时出现倒流，或者变慢，这样，血液当中的代谢产物不能正常排泄，从而病变局部就会出现酸胀，乏力。疼痛等无菌性炎症病变。
一般下肢及男性精索比较常见既：静脉曲张，精索曲张，同时，食道，腹腔，胸腔等部位也常会出现。目前来说，这种病症研究还比较少，在医学界统称为“慢性静脉功能不全”。
比较成熟的治疗观点有三种：
1，以合适的健康方式加以良好保养，减慢疾病的发展。
2，手术治疗，当疾病严重到影响到生活时，进行手术治疗（有一定的风险，一般是最后的选择）。
3.药物治疗，目前，比较推崇的药物就是利用3500毫克的大剂量3-羟乙基芦丁治疗，既：符瑞曲克芦丁颗粒，这一点，也得到了国家药品局的认可。
单纯性下肢静脉曲张
【概述】
指病变范围仅在下肢浅静脉，因其瓣膜功能不全、静脉壁薄弱，影响血液回流，引起静脉延长、弯曲、扩张。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。
【诊断】
1.多见于从事站立的体力劳动者。久立后，患肢沉重、酸胀、麻木、困倦。
2.站立位，大隐静脉和(或)小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团，卧位时消失。小腿下部可有色素沉着、脱屑、湿疹及慢性溃疡。
3.下肢静脉功能检查
①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。结果及意义与上述试验相似。③瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。④深静脉通畅试验。若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。
4.应与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等所致的继发性静脉曲张及先天性静脉畸形骨肥大综合征相鉴别。后者兼有血管瘤(痣)及肢体增长、增粗的表现。必要时可行静脉造影，单纯性下肢静脉曲张显示浅静脉瓣膜功能不全及扩张，深静脉正常。
【治疗措施】
1.弹力袜或弹力绷带压迫，适用于妊娠期、病情轻、年龄过大或全身情况差不能耐受手术者。
2.硬化剂注射
适用于手术后残留曲张静脉的治疗。常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化钠溶液等。
3.手术治疗
凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手术，行大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎、剥脱主干、切除扩张属支，结扎功能不全的交通支。
异位性皮炎
很多朋友并不知道什么是异位性皮炎。而异位性皮炎的表现症状与湿疹，甚至是一些过敏的反应，又或者是哮喘等等疾病的病症存在一定的相似性，因此很多人朋友比较容易忽视这类的疾病，只是认为这是单纯的皮肤病之一。那么到底异位性皮炎的症状和表现分别是什么呢?到底有什么好的治疗方法呢?
其实异位性皮炎这类疾病的临床症状包括了三个时期，其中包括了婴儿时期，另外还有儿童期和青少及成人期等。此外这类疾病均伴有剧烈性的瘙痒等，此外四肢，甚至面部等还会出现大面积的疹状红点。那么到底异位性皮炎该怎么治疗呢?
异位性皮炎
异位性皮炎又叫做特应性皮炎。特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;②对异种蛋白过敏;③血清中IgE高;④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。
病因
特应性皮炎的病因尚未明确，包括遗传易感性、食物过敏原刺激、吸入过敏原刺激、自身抗原、感染及皮肤功能障碍。
临床表现
特应性皮炎分为三期：①婴儿期：在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。②儿童期：多数在五岁前发病。皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期：皮损与儿童期类似。
诊断
根据个人或家族有“特应性”病史，皮损特点进行诊断：即婴儿期呈急性或亚急性湿疹状，好发于面颊部及额部;儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状，好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝;或呈痒疹状，则好发于四肢屈侧。
治疗
去除并避免可能的致病因素，对症治疗。包括润肤膏的常规应用、局部外用糖皮质激素、合并感染的抗感染治疗、非激素类的局部免疫调节剂、抗组胺药口服治疗、光疗、大剂量静脉注射免疫球蛋白等。
关于异位性皮炎的治疗，其实除了较为常规的润肤药膏之外，还有一些局部的合并感染治疗，此外还会服用一些提高免疫力的药物等。总之这类疾病是需要在发病早期及时就医和治疗的，否则只会导致兵器加重，带了更大的危害性。
游走性浅静脉炎怎么治疗
游走性浅静脉炎怎么治疗
1、游走性浅静脉炎怎么治疗
治疗游走性血栓性浅静脉炎,采用以中医为主方式进行治疗,中药具有活血化瘀、改善局部组织血液循环的治疗理念,通过调理,增强患者体质和免疫力,使其逐步康复。建议到专业权威的周围血管科诊治。
2、游走性浅静脉炎的中医病因
湿热之邪外侵,或寒湿凝滞,郁久化热,致使气血运行不畅,湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒,气滞血淤,脉道阻塞,积滞不散,脉络淤阻而致。
3、游走性浅静脉炎的临床表现
游走性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见,发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7～18d后,索状物逐渐不明显,最终消失,留下局部棕色色素沉着。
游走性浅静脉炎的危害
1、危害之一：继发感染:由于患者肢体抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎等,患者可有高热、恶寒、舌苔黄,舌质红绛;由于丹毒反复发作,淋巴管阻塞,最后发生象皮肿。
2、危害之二:淤血性皮炎:由于患者肢体皮肤淤血、缺氧,发生皮肤营养障碍,皮肤萎缩、干燥、脱屑、色素沉着、渗液、痛痒。主要发生于小腿下三分之一或小腿下三分之二,发生于小腿上三分之一很罕见。
3、危害之三:游走性静脉炎:由于下肢静脉曲张,静脉壁严重变性,静脉血液淤滞,因此常并发血栓性静脉炎,下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛,沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物、压痛。若并发静脉周围炎,则浅静脉周围出现红肿热痛。急性炎症消退后,局部遗留硬结或索状物。
4、危害之四:浅静脉出血:由于静脉曲张,静脉压力极度增高,静脉壁厚薄不一,轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力高,有时小静脉可自发破裂而引起出血。
游走性血栓性浅静脉炎的鉴别诊断
根据血栓性浅静脉炎间歇性、游走性反复发作的特点,诊断并不困难。由于本病可以是一个原因不明确的单独疾病,也可能是血栓闭塞性脉管炎或者内脏癌的早期表现,因此必须首先排除以上两种疾病之后,才能确定为单纯性游走性血栓性浅静脉炎。
1、游走性血栓性浅静脉炎病变始终局限于静脉;若为血栓闭塞性脉管炎的早期表现,则迟早会发生动脉病变,出现肢体缺血和营养障碍的表现。
2、潜在性内脏癌所出现的游走性血栓性浅静脉炎,其特点是发生于上肢和躯干的机会几乎与下肢相等,多为坚硬的小结节,一般没有发红、灼热等炎症反应;患者年龄较大,有近期消瘦的情况,或有内脏癌的特有临床表现。
下腔静脉性脚肿怎么治
下腔静脉性脚肿是比较常见的一种病症表现，引起这种情况的原因比较多，比如说，天性大血管出现畸形，毒素的原因，腔内非血栓性的阻塞的原因等等，如果下腔静脉性脚肿比较严重，可以采用介入手术来治疗，效果是比较好的，具有创伤小，恢复时间快的特点，对患者的影响也是比较小的。
下腔静脉性脚肿怎么治
1.介入手术治疗
布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。2.内科治疗
内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于起病1周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。对于大多数病例，保守治疗虽可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最后仍需手术治疗。布加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。3.外科治疗
（1）隔膜撕裂术 经右心房隔膜撕裂术：方法是经右前第4肋外胸切口或经胸骨切口进入胸腔，于右膈神经前纵行切开心包。（2）下腔静脉-右心房分流术。（3）肠系膜上静脉-右心房分流术。（4）根治性手术 根治手术虽然直接去除了原发病灶，但在同时伴有下腔静脉炎症的病例中仍有复发的可能。怎么治疗异位性皮肤炎？需要注意哪些地方？
治疗异位性皮炎，是需要我们在平时生活中多加了解一些关于异位性皮炎的知识的。那么，我们应该要如何治疗异位性皮炎呢?
治疗方法
尽量寻找发病原因并去除之，但较困难;注意调整饮食，切忌过饱，避免进食易致敏的物品，如喂食牛乳、鸡蛋白、柑桔等;哺乳母亲以清淡饮食为好，贝类食物及酒类应禁用;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品;本品忌种牛痘，避免接触新近种过牛痘或单纯疱疹患者，以防发生牛痘样疹或水痘样疹。
预防
治疗异位性皮炎的最常见药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏，一旦出现感染或症状严重者，医生一般会建议采取口服强的松等皮质类固醇激素或者抗组胺药，然而大部分人都知道，激素和抗组胺药等大多只能起到暂时缓和症状的作用，一般是对瘙痒病人起到精神治疗的作用，时间长了不免会产生副作用。同样的，对于一些儿童、孕妇及肠胃不好者，长期使用或服用皮质类固醇激素会引起发育受阻、肥胖、骨质疏松和其他副作用，而且一旦停药，病情常会反跳加重。婴幼儿尤其应避免长期、大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏，因为这些药物具有抑制肾上腺皮质的功能。对机体的生长发育会产生极大的影响。
注意事项
尽量的找出发病原因，从病因入手治疗，但一般相对比较困难一些;注意生活饮食，尽量避免食用易过敏食物，比如牛乳、鸡蛋白、柑桔等;尽量的减少外界刺激，不要用手搔抓、热水或者肥皂清洗;衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品;本品忌种牛痘，避免接触新近种过牛痘或单纯疱疹患者，以防发生牛痘样疹或水痘样疹。
有些异位性皮炎患者发现洗澡可加重皮损，肥皂、水甚至擦干皮肤，特别是用毛巾擦皮肤，都有刺激作用。这类患者不要经常洗澡，只轻轻地用毛巾吸干皮肤并涂上油脂或无香味的润肤剂如皮肤保湿霜，使皮肤湿润。
以上这些东西，都是我们应该多加了解的。很多时候，治疗异位性皮炎是需要我们将异位性皮炎这些知识了解清楚，这样的话，才能够针对疾病的本身进行针对性的治疗。相信我的这些介绍能够帮到大家。
