老年守护关节的简单运动疗法
自然养生疗法。
“善养生者慎起居，节饮食，导引关节，吐故纳新。”随着时间的失衡，养生这个话题走入大众视野，养生已经不再是养身，同时也是养心。不同人群的养生有哪些好的理念呢？养路上网站小编特地为大家精心收集和整理了“老年守护关节的简单运动疗法”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
导读：老年人已经步入了人生的最后阶段，身体的各项健康指标也在慢慢的下降，所以最好老年人的养生保健工作是重中之重，为了让老人安度晚年，健康的身体必不可少。老年守护关节的简单运动疗法。
颈椎、腰椎、脊椎都是人体特别重要的部位，要小心保护，特别是老年人。然而颈椎病却是老年人的常见病，尤以从事伏案工作或有颈部损伤史者为多。颈椎间盘的老化与退行性改变，是引起老年颈椎病的根本原因。那么，怎样治疗或是预防颈椎病呢?
对老年颈椎病患者来说，选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法，又是一种极为重要的巩固疗效的手段。运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好。因颈椎部是整个脊椎活动范围最大的部位，但在日常生活中却极少有机会活动到最大幅度。而老年颈椎病人，由于颈椎老化及退行性改变影响了它的生理功能，并引起一系列临床症状。通过运动锻炼，可使老年患者的颈部生理功能得以增强，症状得以消除。
治疗老年颈椎病的运动很简单，每天早晚一次，每次10分钟左右。具体方法如下：
1.左顾右盼：取站位或坐位，两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。
2.仰望观天：取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。
3.颈臂抗力：取站位或坐位，双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸，双手则用力阻之，持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是：取站位或坐位，两手于头后枕部相握，前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转，同时左前臂用力阻之，持续相抗数秒钟后放松还原，然后反方向做。各做6至8次。
4.转身回望：取站位，右前弓步，身体向左旋转，同时右掌尽量上托，左掌向下用力拔伸，并回头看左手。还原后改为左前弓步，方向相反，动作相同。左右交替进行，共做8至10次。
5.环绕颈部：取站位或坐位，头颈放松转动，依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。
上述各节的动作要领是，速度缓慢，幅度逐渐加大;每做完一节后，自然呼吸，间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应，顺势而动。
小编提醒：老年人的健康是我们应该注重的工作，想要让自己晚年生活过的更好，拥有健康的身体是重中之重。
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老年人关节需要减负 运动要得法
“膝关节僵硬、疼痛、肿大，活动时关节会出现咔嚓的摩擦音，关节无力、活动受限，这时，您可能患上了膝关节骨性关节炎了。”专家指出，不只是老年人，电脑族、开车族等缺乏运动者以及“高跟鞋族”等年轻人也容易出现关节过早退化现象，令此病的发病年龄大大提前。
■健康视点
缓慢地迈步，小心翼翼地站起来，上下楼梯如同“翻山越岭”般的艰难，甚至连简单的下蹲动作也要花费九牛二虎之力……这样的场景在老年人当中十分常见。
保护关节重在“减负”
“膝关节位居下肢中枢，是人体关节中负重多且运动量大的关节，劳损及创伤机会位居所有关节的首位。另外，肥胖加重膝关节负担、骨质疏松使其承受压力的耐受性减少等等，使膝关节病变发病率高，痊愈率低，复发率高。”
广州市中医医院针灸康复门诊副主任马卫东介绍，骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，代表着关节老化，特别是关节软骨的老化，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。“主要表现是关节疼痛和活动不灵活。”
马卫东指出，预防膝关节骨性关节炎，为关节“减负”是关键：
1.尽量避免身体肥胖，以免加重膝关节的负担。
2.走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底有弹性的软底鞋。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍。工作时下蹲最好改为低坐位，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势。
3.参加体育锻炼前要轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再进行剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
4.骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低对膝关节都有不良的影响。
5.膝关节遇寒，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝；天气炎热时不要贪凉，避免冷风冷气直接吹向膝关节，防止膝关节受凉。
6.在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些有助补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，减轻关节炎的症状。
适当锻炼能缓解关节痛
不要认为只有休息不动才能保护好患病的膝关节。马卫东表示，有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。“据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身、仰卧抬腿、模仿蹬自行车以及高位马步都是适合关节炎患者的运动。”
此外，有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
马卫东提醒，膝关节骨性关节炎患者要到正规的医院接受系统、规范的专科治疗，不求根治，力求缓解症状，减轻痛苦。“膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取休息制动、热敷、针灸按摩等简易疗法，大多可控制症状。”
如疼痛剧烈者，可在医生指导下用药。关节腔内注射透明质酸钠凝胶对这种病也有一定的效果。如果通过药物治疗仍不好转，影响行走及日常生活，可到大医院用关节镜技术治疗，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。
专家指出，防治膝关节骨性关节炎还要注意避免以下误区———
误区1：骨关节炎需要使用抗生素；
误区2：“软化骨刺”药物可以软化骨，软骨保护药能保护软骨；
误区3：非处方解热镇痛药没有不良反应，镇痛药服用越多效果越好。
肩周炎运动疗法 提重物旋转疗法
很多中老年人有肩周炎，疼起来时犹如刀片在肩膀上割一样。但是这种疼痛是可以缓解的，只要平时坚持运动就可以了。这不，现在就为大家找到了一个简便有效的动作，快快告诉爸妈吧。
只要在睡前压一压，就能轻松搞定肩周炎了，先来为大家介绍几种运动疗法。
提重物旋转疗法
做个沙袋提在手中，沙袋的重量逐渐由轻到重，从1公斤开始，逐渐增加到10公斤。如果自己觉得能够承受还可以再重一点，逐渐加大，上身向前自然弯曲，肩膀自然下垂，手持沙袋向下旋转画圈摆动，先顺时针转，然后逆时针转，这就叫提重物牵引，起到牵拉肩膀的作用，一天做三四次，一次绕十几、二十几次。但应注意，重量不应过重，以免引起肩部肌肉的痉挛，也不应引起明显疼痛，否则可能导致外伤。
对墙画圈疗法
面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。
手爬墙疗法
用患侧的手摸住前面的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，每天这样训练若干次，就会天天有进步，越爬越高，对肩周炎的恢复也会有很大的帮助。
拉毛巾疗法
拿个长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它，刚开始可能活动受到一些限制，不要紧，慢慢来，动作可由小到大，每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。
上肢绕脖子
无论是预防，还是治疗，没事坐着的时候，将两只胳膊分别从前向后，或从后往前用力做绕脖子的动作。
这么多方法，你学会了吗？哈哈哈，很多童鞋一定会说好麻烦啊，别着急，这就为你介绍经亲身试验过的治疗肩周炎的妙招！
Step1、面朝天花板仰睡在床上
Step2、伸直双腿，手掌伸到后脑勺，手掌心向上，手背朝下
Step3、用头紧紧压在手掌中心，哪边疼就压哪边的手掌，每次20分钟
温馨小提示：开始做时先用手臂弯度较小的侧睡头压手掌的办法，经过多次锻炼后，用仰头压手掌的办法，坚持一周后，疼痛就可减轻。同时，要注意防止肩部慢性劳损，不可突然做强力劳动或搬动过重物体，以防肩部发生扭伤。
有朋友连续做了一周，肩周炎的疼痛感减轻了很多，洗脸、刷牙啥的都没问题了，这确实是个简单又方便的治疗方法，赶紧回家试试看吧！
办公室简单锻炼法守护白领健康
导读：随着生活节奏的加快，白领们每天长时间待在办公室里的人忙于工作，没时间来锻炼身体，这一状况一直是白领们的苦恼。不用怕，来尝试一下小编为您盘点的白领养生秘笈教你简单的办公室小动作锻炼身体，守护健康。
办公室里的简单易行锻炼法
头俯仰
头用力向胸部低垂，然后向后仰伸，停止片刻，以颈部感到有点发酸为度。如果两手交叉抱在头后用力向前拉，而头颈用力向后仰，则效果更好。
头侧屈
头用力向一侧屈，感到有些酸痛时，停止片刻，然后再向另一侧屈，同样停止片刻。
头绕环
头部先沿前、右、后、左，再沿前、左、后、右用力而缓慢地旋转绕环。练习中常可听到颈椎部发出响声。这个动作有助于增强颈部肌肉。
肩耸动
肩部是连接头部的重要部位，但平时肩部活动机会不多。耸肩活动有三种：一是反复进行一肩高耸，一肩下降；二是两肩同时向上耸动；三是两肩一上一下向前后环绕颈旋转。
体侧转
坐着，上体缓慢地轮流向左或右侧转动。
腿抬伸
坐着，小腿伸直用力向前抬起，脚面绷直，停片刻，放下，再抬。如果可能，也可臀部离座，全身尽量伸展，停止片刻，还原后再伸。
膝夹手
两手握拳，拳眼相触夹在两膝间，然后两膝从两侧用力挤压两拳。
体放松
端坐座位上，全身放松，眼微闭（或望着天上的白云）屏除杂念，闹中求静，呼吸自然深长。
干洗腿
用双手先抱紧一侧大腿根，稍用力从大腿根向下按摩，一直到足踝。然后，再从足踝往回摩擦到大腿根。用同样方法再摩擦另一条腿，重复数遍。此法可使关节灵活，腿肌与步行能力增强。可预防下肢静脉曲线，下肢水肿和肌肉蒌缩等。
甩腿
一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向前向上翘起，然后向后甩动，将脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦伸直。在甩腿时，上身正直，两腿交换各甩数十次。此法可预防下肢萎缩软弱无力或麻痛，小腿抽筋等。
揉腿肚
以两手掌夹紧另一侧小腿肚，旋转揉动，每次揉动20次，然后用同法揉动另一只脚。此法能疏通血脉，加强腿力。
扭膝
两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝部前后左右呈圆圈转动。先向左转，后向右转，各20次。可治下肢乏力，膝关节疼痛。
扳足趾
端坐，两腿伸直，低头、身体向前弯，以两手扳足趾20至30次。能锻炼腰腿，增强脚力。防止足部软弱乏力。
OL丽人简单五式改善亚健康
第一式
右手搭左肩，左手扶右腰，抱住自己。吸气时右手离肩向右上方伸展，同时左手离腰向左下方伸展，边吐气边慢慢换成左上右下，左手搭右肩，右手扶左腰，同时把气吐干净。这个动作有促进神经协调和动作整合的功用。
第二式
双手向外平伸打开，边吸气，边画大圆，抬向头上;再边呼气继续双手在身体前面交叉分开到两手平伸姿势。通过双手伸直做最大幅度地内外画圆转动让肩膀尽可能的灵活，可强化肩背部的肌肉群。
第三式
双脚打开约两倍肩宽，双手分置身旁，五指分开，身体向左转，双脚跟着转动成前弓后箭步，吸气，双手从下向上拉伸。身体再转向右边，双手顺势画弧向下拉伸。再转到正面马步，吐气。这个动作可强化肌力，治疗长期埋首办公桌的肩颈酸痛及腰腿无力。
第四式
双手平伸两旁，双脚成前后弓箭步，身体向前倾，双手掌心在前，双手向前摆。慢慢吐气，身体慢慢再向后仰，双手分开向后拉伸，掌心仍向前。对于长时间坐着的人，这是很好的全身伸展动作。
第五式
双手合掌，指尖朝上，从胸腹慢慢向头顶上方伸直，配合慢慢吸气，吸到最满;双手分开向两旁放下，掌心朝上，五指转动，配合呼气，再回到双手合掌胸腹之间。可以预防颈背酸痛以及灵活手腕和手指。
老年人痔疮的中医食疗法
痔是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。根据发生的位置与肛门齿状线的关系，又分为内痔、外痔突旌现?种。大便时多有下血、疼痛等症。治疗上，实证者，应以凉血祛风为主;气血虚者，则应补气升提，或补血养血。
食疗方：
1.桑耳粥。桑耳3克，粳米50克。先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用。此方有祛风活血作用，用于肠风痔血。
2.苍耳粥。苍耳子15克，粳米100克。先煎苍耳子，去渣，后入米煮粥，空腹服用。此方有祛风消肿功效，适用于痔疮下血，老人目暗不明等症。
3.牛脾粥。牛脾1具，粳米100克。将牛脾洗净，每次用150克，细切，和米煮粥。空腹食之。此方能健脾消积，适用于脾虚食滞，兼治痔疮下血。
4.桑仁糯米粥。桑仁100克，糯米150克。将桑仁煮取汁，和糯米同煮成粥。每日1～2次，空腹食。此方有滋补肝肾、养血功效，适用于五痔下血，烦热羸瘦。
5.无花果炖猪瘦肉。无花果(干品)100克，猪瘦肉200克，加水适量，盛瓦锅内，隔水炖熟，调味即可。每日服2次。
此方可健胃理肠、消炎解毒，适用于痔疮以及慢性肠炎。
6.丝瓜猪瘦肉汤。丝瓜250克，猪瘦肉200克。将丝瓜切块，猪瘦肉切片，加水适量煲汤。每日2～3次，用食盐调味，佐膳。此方有清热利肠、解暑除烦功效。适用于内痔便血初期。
7.白糖炖鱼肚。鱼肚25-50克，白砂糖50克，加水少量。同放瓦锅内隔水炖熟。每日服1次，连续服用有效。适用于痔疮。有补肾益精、止血消肿功效。
8.金针菜糖水。金针菜100克，红糖适量，同加水煮熟，去渣。每日早晚空腹服，连服数天。适用于痔疮疼痛出血，有清热、利尿、养血平肝功效。
9.黑木耳饼。黑木耳5克，柿饼30克。将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，食用。每日1-2次。有滋养益气、去瘀止血功效，适用于痔疮出血。
10.蕹菜2000克，蜂蜜250克。将蕹菜洗净，切碎，捣汁。将菜汁放锅内，先以大火，后以小火加热煎煮浓缩，至煎液较稠厚时加入蜂蜜，再煎至稠粘时，停火，待冷装瓶备用。每次以沸水冲化饮用1汤匙，每日2次。此方有清热解毒、利尿、止血功效，适用于外痔。
老年便秘中医治疗法
便秘系"太阴之厥，则腹胀满，后不利"(《内经》)，便秘有"阴结"、"阳结"、"脾约"之称(《伤寒论》)。应"以药滑之"，而不可"妄以峻利药逐之"(朱丹溪)。后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。
1 病因及病机
1.1 气血不足
因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2 阳虚寒凝
年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不足
老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。
1.4 气机郁滞
老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热
素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2 治疗
2.1 非药物治疗
应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。
2.2 药物治疗
便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。
2.2.1 气虚便秘
特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2 血虚便秘
特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。
2.2.3 冷秘
特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。
2.2.4 气秘
特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。
2.2.5 热秘
特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。
3 典型病例
3.1 女患，65岁。长期便秘，伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾。方药：仙灵脾10g，肉苁蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。
患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。
3.2 男患，92岁。曾因胃癌行胃大部切除术，后数日或每周大便1次。曾用泻火通便之品，服后腹泻不止。时有腹胀，乏力，面色苍白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不足，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜蒌20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。
患者气血不足，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面色苍白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、香椽、木香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜蒌清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润燥为主调理。
4 讨论
老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。
老年类风湿关节炎的治疗
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫病，随病情进展，逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏，终至关节畸形，甚至残废。在国内，RA的患病率为0.34%，老年RA约占患者总数的40%，其中20%的患者在60岁以后发病，属老年性RA(elderly-onset rheumatoid arthritis, EORA)。随着我国人口的老龄化，EORA及青壮年发病迁延至老年的RA患者人数呈逐渐上升的趋势。老年RA患者的临床表现、伴发疾病及用药均有其特点，在确诊后如何正确应用抗风湿药物以及选择适当的治疗方案控制病情，改善预后，是临床医师的重要课题。
多项研究表明，EORA患者通常起病较急，具有较高的病情活动度，致残率及死亡率明显高于青壮年发病的RA患者。但是，常常由于诊断不及时、用药不规范等原因导致患者的病情迁延，甚至致残。临床上，对于EORA患者，必须强调早期、联合用药及个体化方案的治疗原则。一旦确诊，应尽早正规治疗。在应用一线非甾类抗炎药(NSAIDs)缓解关节肿痛和全身症状的同时，及时联合慢作用抗风湿药(SAARDs)或称缓解病情抗风湿药(DMARDs)以控制病情的发展。由于老年人的特殊体质，必须为患者选择治疗效果好，又无明显不良反应的个体化治疗方案。
一、缓解症状抗风湿药的应用
1.非甾类抗炎药
非甾类抗炎药(NSAIDs)是缓解RA关节肿痛等症状的主要药物，如双氯芬酸、美洛昔康等。这些药物大多对缓解RA的症状效果明显，起效较快。但是，老年患者长期应用NSAIDs较青壮年患者更易引起胃肠功能紊乱、出血、耳鸣等不良反应，肾脏损害发生率也较高。此外，还可能引起钠水潴留，诱发和加重心衰。因此，老年患者使用NSAIDs时更应慎重选择。开始用药后，应定期监测血象、肝肾功能等指标，发现不良反应及时调整用药。在老年RA患者合用胃粘膜保护剂，如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或前列腺素制剂等是较好的选择。此外，同时应用两种口服型NSAIDs利少弊多，应予避免。
塞来昔布、罗非昔布、COX189及依托昔布等COX2抑制剂的治疗作用与非选择性NSAIDs的药效相当，而消化道不良反应较少，对老年患者较为适用。在老年患者中，存在需抗血小板治疗的基础疾病如心脑血管病者明显增多，必要时应合用小剂量阿斯匹林。
2.激素
对于起病较急，关节外表现较多或合并风湿性多肌痛的老年RA患者，激素可做为首选，以便迅速控制症状，随病情改善可将激素逐渐减量或停用。对于NSAIDs引起胃肠道不良反应或肾损害的老年患者，小剂量激素可能是一种较安全的一线药物[1]。一般认为，在无禁忌症的前提下，加用小剂量激素(强的松≤10mg)安全且有效。个别患者可能需要短期应用强的松15-30mg/日，症状减轻后应尽快减量[2]。但是，应用激素的同时需要合用DMARDs以达到完全控制病情的目的。此外，激素可导致骨量减少，增加骨折的危险性，对于存在骨质疏松的老年患者，激素治疗的潜在不良反应应予以注意。建议同时给与1500mg/d钙剂及400-800IU维生素D预防骨质疏松及缺血性骨坏死。
对于长期关节积液不消退者可关节腔穿刺抽液并局部注射得宝松或醋酸去炎松等促进炎症的控制，但激素局部关节腔注射3个月内不应重复治疗。
二、缓解病情抗风湿药的应用
1.早期治疗
目前，国际公认的RA治疗窗口期为3个月，即在发病3个月内开始DMARDs的治疗[3]。美国风湿病学会(ACR)的2002年RA治疗指南建议将DMARDs治疗的最佳时机定为3个月内。研究显示，早期接受正规DMARDs治疗的患者预后明显优于3-6个月后再予治疗的患者[4]。这一原则同样适用于EORA患者。及时合理的应用DMARDs可使大多数患者的病情完全缓解。
2.联合用药
临床上，有些轻症RA患者经一种DMARDs治疗可能使病情缓解。但是，其中不少患者，尤其血清中存在高滴度自身抗体者，病情出现反复更为常见。因此，在注意避免药物不良反应的同时，必须给予RA患者以足量、足疗程的DMARDs联合治疗，以达到减低患者血清中自身抗体滴度、有效控制病情的目的。
临床研究证明，DMARDs联合应用的治疗效果明显优于单一用药[5]。国内外常用的联合用药组合包括甲氨喋呤(MTX)+ 柳氮磺吡啶(SSZ)，MTX+羟氯喹(HCQ)，SSZ+HCQ及MTX+SSZ+HCQ等。环胞素、青霉胺、硫唑嘌呤及金制剂等DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗。新型免疫抑制剂来氟米特与MTX、SSZ及HCQ等有协同作用，可使患者的病情明显缓解[6]。帕夫林在本病的治疗作用已得到证实。该药安全性好，且具有一定的肝细胞保护作用，与MTX及SSZ等药物联合应用可能是治疗老年RA的一种较好选择。此外，最近的临床观察表明，依那西普(Etanercept)及英利昔单抗(Infliximab)等生物制剂与MTX合用对难治性RA有良好的治疗效果。
2002年ACR推荐的RA治疗指南中DMARDs及治疗方法见附表。其中，MTX的推荐剂量从1996年RA治疗指南中的7.5-15mg/w增至7.5-20mg/w，但对于老年患者，由于肾小球清除率下降，MTX从肾脏清除延缓，用药剂量过大易引起药物不良反应，如胃肠道症状、肝损害、骨髓抑制等。因此，有人推荐先予较小剂量5mg/w，随访2个月，如无不良反应，再增加剂量至7.5mg/w[7]。较大剂量的MTX长期应用易导致肺间质纤维化，在老年患者尤为常见，选用前及服药过程中应注意肺部变化。
Glennas等报道，金诺芬治疗EORA有效且安全，仅少部分患者因疗效不佳或出现腹泻等不良反应停药[8]。一般认为，老年患者羟氯喹的剂量不超过6mg/kg/d时不良反应较少，为一种较安全的药物，但其眼毒性对老年患者的影响还需进一步研究。镇静药甲硫哒嗪具有与羟氯喹相似的眼毒性，应避免两者合用。老年人服用SSZ易发生胃肠道反应，且合并营养不良者易出现叶酸缺乏。青霉胺用于老年患者皮疹及味觉障碍发生率较高，应予注意。环胞素因具有明显肾毒性，且单一用药效果欠佳而不推荐用于老年患者。依那西普及英利昔单抗等生物制剂国外已用于临床，但老年患者不良反应发生较多，如严重感染、诱发狼疮及可能存在潜在的致瘤作用等，应慎重应用[9、10]。目前，上述DMARDs对于EORA和青壮年发病迁延至老年的RA患者治疗效果及安全性评价的对照研究尚少，进一步的临床研究十分必要。
2002年ACR《RA治疗指南》中的DMARDs及其剂量
DMARDs 剂量
羟氯喹 0.2，Bid
柳氮磺吡啶 1.0，Bid 或Tid
甲氨喋呤 7.5-20mg/w
爱若华 20mg/d或10mg/d
依那西普 25mg，2/w
英利昔单抗 3-10mg/4-8w
米诺环素 0.1，Bid
环胞素 2.5-4mg/kg/d
免疫吸附 1/W×12
硫唑嘌呤 50-150mg/d
青霉胺 250-750mg/d
金制剂 3mg，Bid
3.个体化治疗方案
患者的长期缓解及减少不良反应的发生依赖于RA治疗方案的个体化。对于老年患者，既不能单纯强调疗效忽视药物不良反应，也不能因担心出现不良反应而不给予规范治疗。问题的关键在于如何减少不良反应的发生以及不良反应发生后如何及时正确地处理。因此，选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情、改善RA预后的根本所在。
由于老年人肝脏代谢功能及肾小球清除率降低，导致药物代谢动力学改变，合并症的存在和多种伴随药物相互作用等因素的影响，使治疗方案的选择难度增加。在选择联合用药方案及确定药物剂量时，应充分考虑到上述影响因素。此外，个体化方案的选择应特别注意患者的个体差异，如对有磺胺药过敏史者应避免应用SSZ等。
在确定个体化治疗方案的过程中，一般可先给患者以不良反应较小的COX2抑制剂或小剂量激素治疗以缓解症状，再加用一种DMARDs，定期监测血、尿常规及肝肾功能，无不良反应的情况下逐渐增加药量，至药物起效的较小剂量维持。在一种DMARDs耐受的情况下，根据病情可再加一种或两种DMARDs，直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降。然后，可考虑将DMARDs改为维持量，以一种或两种DMARDs治疗直至病情完全缓解，激素或COX2抑制剂可逐渐减量或停药。
三、免疫净化治疗
免疫吸附、单个核细胞清除及血浆置换等免疫净化治疗对难治性RA的疗效肯定。这些治疗适用于正规治疗无效，血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA患者。同时，应强调与两种或以上DMARDs联合应用，才能达到使病情长期缓解的目的。在老年患者，高血压、冠心病等心血管合并症常见，血流动力学不稳定，免疫净化过程中易出现低血压及心律失常等不良反应。因此，必须严格掌握适应症，并在治疗过程中，应密切监测患者血压、心律，以及时发现和处理不良反应。
四、外科手术及关节腔注射
滑膜切除术及放射性滑膜切除术对长期滑膜炎经久不愈者效果明显，且对缓解全身症状有益。老年患者关节畸形影响功能者可考虑关节置换。此外，关节腔内透明质酸注射对于改善老年患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、步行距离痛具有较好效果，且安全性好。
五、合并症的治疗
部分老年RA患者同时患有心脑血管病、糖尿病等。这些合并症的存在常常影响患者对RA治疗的依从性以及药物的选择和疗效。因此，积极治疗合并症，提高患者整体体质，对于增加药物依从性，全面改善患者预后及生活质量具有重要意义。
六、支持治疗及患者教育
研究显示，RA患者血清中抗氧化微量营养素，如硒、维生素E等含量减少。最近的一项研究指出，补充抗氧化微量营养素，特别是β-隐黄素和锌，以及多食水果和蔬菜对RA的治疗有益[11]。维生素A、E等的摄入对于改善RA患者脂质过氧化紊乱，预防心血管疾病具有一定效果[12]。此外，有人认为，RA患者摄入鱼油可起到缓解关节症状的作用。在老年患者，营养不良及微量元素的缺乏较常见，适当补充这类营养物质可能有益于关节症状的改善。
除良好的营养支持外，适当的休息和功能锻炼，以及日常生活的指导对于老年RA患者关节功能的保护十分重要。应鼓励患者进行适量的非负重活动，尽可能保持关节活动度。老年患者常合并骨关节炎和骨质疏松，应注意避免过度锻炼导致关节损伤。此外，老年患者由于体质虚弱、关节活动障碍，生活自理能力下降，常常导致心理上的抑郁状态，不能主动配合药物治疗和关节功能锻炼，可明显影响RA的治疗效果。对老年患者耐心细致地进行疾病教育及康复指导，消除患者心理障碍，对于有效控制病情、改善关节功能具有重要意义。
综上所述，经过早期、联合、个体化及规范化治疗，大多数老年RA患者的病情可以完全缓解。患者的关节功能和生活质量可得到改善。
老年颈椎病治疗法
1、老年颈椎病可手术治疗
病情较重,已影响到日常生活、工作,非手术疗法久治无效的颈椎病者,而且全身状况又能耐受麻醉和手术,可以选择手术治疗。
颈前路手术治疗颈椎病,顾名思义,即在脖子前面进行的手术,目前大部分颈前路手术都是微创技术,手术切口小,术后恢复快。
颈后路手术治疗颈椎病,即从脖子后方进行的手术,适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的,手术风险比前路要小,暴露简单,对于颈椎本身生理曲度存在的颈椎病患者来说疗效较好。
2、老年颈椎病可按摩推拿治疗
治疗颈椎病可以选择用什么方法?按摩推拿是治疗颈椎病的一种应用普遍、效果较好的方法,该方法主要是对颈椎病患者的颈、背、肩、臂等部位及各部位上的穴位进行按摩,以起到舒筋活络、消除肌肉痉挛、改善血液循环和松解局部硬结的作用。
3、老年颈椎病可运动治疗
运动治疗主要适用于急性颈椎病症状得到缓解后,需要提高和巩固疗效的颈椎病患者。该方法主要是通过进行某些锻炼(如抗阻力锻炼等),增强患者颈部肌肉的力量,以达到保持颈椎稳定和延缓颈椎退变的目的。需要注意的是,颈椎病患者在进行颈部锻炼时应在自己能耐受的情况下循序渐进地进行,切不可贸然加大锻炼的力度,以免发生意外。
4、老年颈椎病可中医辨证治疗
患有颈椎病都有什么可以用的治疗方法?气滞血瘀型颈椎病,患者表现为颈项强直疼痛且偶有刺痛感、两臂麻木、头晕、头痛、手脚冰凉等,可给予红花油、风痛灵等涂擦,取坐位或俯卧位,采用松颈、舒筋、加点头面部,操作15分钟,点按颈椎病患者的百会穴,按摩颈部选择相应部位进行中药导入,做好颈部牵引、手法治疗的护理,并采用枕颌坐位。
风寒痹阻型型颈椎病,患者的表现为颈项强痛、头重沉闷如裹两臂沉重等,应避免直接吹风及受寒,局部给予独活、透骨草、秦艽、艾叶、刘寄奴、苏木、防风、赤芍、红花等中药熏蒸,外敷直流电导入法等,都可以有效治疗颈椎病。
老年颈椎病如何护理
1、颈椎病的患者如果是急性发作的话,这就需要多多休息,临床上患者最好是卧床休息,这样可以减轻头颈部的压力,从而让脖子水肿减退,还可以缓解肌肉粘连的情况,但是最好不要过度的工作,适当的进行一定的运动。
2、临床上对于颈椎病的治疗来说是一个长期的过程,患者最好是保持健康的心态,只有这样才能战胜疾病治疗的信心,此外就是随着疾病的发展,病情也会反复,这样可以影响到生活和休息,消除患者恐惧的悲伤的心理,保持积极乐观的态度,接受临床治疗。
3、颈椎病的患者日常生活中最好是注意保养,因为颈椎病本身就是一种退行性病变,临床上最好是做好头颈部的保护,避免不必要的损害,此外就是不管是休息还是学习以及工作,都需要做好临床护理。
4、对于颈椎病的患者来说疾病出现之后这就需要积极进行治疗,否则疾病也会出现严重性的病情变化,临床上颈椎病如果不能接受正规的科学治疗和处理,那么也会造成颈椎一定的伤害,影响到身体发展。
老年颈椎病吃什么好
1、马齿苋羊肉灌汤蒸包
荞麦多维营养粉1千克,马齿苋、羊肉、猪皮冻各250克,芝麻、虾皮各50克,葱姜调味料适量。荤素馅灌汤发面蒸包,常规做法。
2、姜醋煲猪手
猪手1个,嫩鲜姜、好米醋、红糖、温开水适量。将猪手去毛刮净,水洗,顺骨缝劈两瓣,再折成四截,放入开水锅氽10分钟,捞出控去水分;姜切成3分厚片,同猪手、醋、糖一齐放入砂锅拌匀;倒入温开水加盖,慢火煲2小时,至酥烂。
3、山丹桃仁粥
山楂30克,丹参15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。原料洗净,丹参先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥。
4、川芎白芷炖鱼头
川芎15克,白芷15克,鳙鱼头1个,生姜、葱、盐、料酒各适量。川芎、白芷分别切片,与洗净的鳙鱼头一起放入锅内,加姜、葱、盐、料酒、水适量,先用武火烧沸后,改用文火炖熟。佐餐食用,每日1次。可祛风散寒,活血通络。
温和运动有益老年健康
持续的、适度的运动可使人精神振奋，因为这样的锻炼促使大脑分泌更多的心理“愉快素”。反之，激烈的、过度的运动却使儿茶酚胺和促肾上腺皮质激素分泌增多，从而使T细胞受体因“饱和”而功能锐减，同时还可反馈性地使血液中的T淋巴细胞减少，并抑制B淋巴细胞的生物活性，降低免疫功能。因此，超负荷运动后人体极易疲劳，甚至加重已患疾病的病情。过度运动显然对身体不利。也有很多人只在有时间或有心情时才偶尔做运动。这种偶尔为之的“运动”，对健康更是无益，它很容易破坏人体正常的新陈代谢过程，甚至还会加重器官的磨损，导致寿命缩短。
因此有专家建议，宜将“生命在于运动”倡导语改为“生命在于适度运动”。美国运动生理学家莫尔豪斯认为，“运动应当在顺乎自然和圆形平面（指一种平缓的而非陡然的过程）的方式下进行。”运动量由小到大，动作由简单到复杂，讲究舒适自然，循序渐进。比如跑步，刚开始练跑时要跑得慢些、距离短些，经过一段时间锻炼，再逐渐增加跑步的速度和距离。美国有关专家提出了温和运动健身的新观点。温和运动就是一种低强度、低能量消耗的运动模式，也称“适度锻炼”，即每周消耗2000千卡热量的体能，相当于打2-3小时的乒乓球。
那么，怎样才能掌握一个合适运动量，进行“温和运动”呢？目前比较公认且简便易行的评判标准是：以每次锻炼之后，感觉不到过度疲劳为适宜。也可以用脉搏及心跳频率作为运动量的指标，若运动量大，心率及脉率就快。对于正常成年人的运动量，以每分钟心率增加至140次为宜；老年人的运动量，以每分钟增加至120次为宜。每个人每天都能累积相当于半小时的“温和运动”，比如骑自行车上下班，乘公交车提前一站下车步行，在机关办公时不乘电梯而爬楼梯以及早晚散步等等，其活动量就基本够了。选择了适度的“温和运动”方法，就要持之以恒养成习惯，“温和运动”是持续的锻炼，它对人的意志和毅力是一个严峻的考验，只有锲而不舍的人，才能享受到它带给你的健康快乐。
那么，怎样才能掌握一个合适运动量，进行“温和运动”呢？目前比较公认且简便易行的评判标准是：以每次锻炼之后，感觉不到过度疲劳为适宜。也可以用脉搏及心跳频率作为运动量的指标，若运动量大，心率及脉率就快。对于正常成年人的运动量，以每分钟心率增加至140次为宜；老年人的运动量，以每分钟增加至120次为宜。每个人每天都能累积相当于半小时的“温和运动”，比如骑自行车上下班，乘公交车提前一站下车步行，在机关办公时不乘电梯而爬楼梯以及早晚散步等等，其活动量就基本够了。选择了适度的“温和运动”方法，就要持之以恒养成习惯，“温和运动”是持续的锻炼，它对人的意志和毅力是一个严峻的考验，只有锲而不舍的人，才能享受到它带给你的健康快乐。
关节疼痛患者运动要注意什么？
不容忽视的关节疼痛
关节是所有运动器官的组成单位，它与人们的生活质量密切相关。对于刚开始出现的关节疼痛可千万不要忽视。
李女士年轻时是位窈窕淑女，可步入中年后，体形变得有些臃肿。她下定决心积极锻炼身体，天晴时和登山队队友爬山总要抢在前头;天下雨时就爬楼梯。在膝关节有点痛时，她并不在意仍坚持锻炼。但最近一段时间关节疼痛难忍，经医生检查诊断为膝关节骨性关节炎。
关节疼痛发生的原因很多，通常可以归纳为以下几种：
1.因外伤引起，如扭伤、拉伤或撞伤。
2.慢性劳损或骨质增生引起，如随着年龄增大，行走或体力活动过度。
3. 某些疾病引起，如风湿性及类风湿性关节炎、痛风、关节内骨折等等。
在中老年人中，最常见的就是第2种，即骨性关节炎。腰痛、腿痛、关节痛是很多成年人曾经有过的感受，特别是进入老年期，很多人变得步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿。这都是骨性关节炎在作怪。据世界卫生组织统计，全世界50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%，因此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。
关节疼痛时能否运动
得了骨性关节炎是不是最好不要运动了?这个问题不能绝对地看。专家提醒：长时间卧床和缺少关节运动有可能造成骨关节过早退化。人体的骨骼中，各关节连接处只有通过运动这一方法才会产生一种黏液，以防止骨骼间相互磨损。
而关节活动减少必然会导致黏液分泌的减少，使骨连接处干燥，活动时骨骼磨损加剧，继而引起关节病的加剧。同时长期制动还会造成肌肉萎缩和骨质疏松，可导致关节僵硬、畸形及功能障碍等。骨性关节炎严重者可丧失全部活动能力，因此关节炎被专家一致认为是“头号致残疾病”。
医学研究表明，适当的锻炼并不会增加患骨关节炎的危险性。但对于髋、膝等负重关节，在进行负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动时要量力而行，可酌情选择走步、慢跑、骑自行车、游泳等;对于颈、腰椎骨关节炎，应避免久站久坐，并进行颈、腰部锻炼;手部骨关节炎，可进行抓握等锻炼。但在开始锻炼前，正确地估计自身关节的承受力非常必要。如果锻炼后出现关节疼痛不适，应减小锻炼强度，缩短锻炼时间。
老年人关节骨刺怎么治
1、老年人关节骨刺可药物治疗
布洛芬(又名异丁苯丙酸)治疗骨刺,有抗炎、解热、镇痛、抗风湿作用,作用较强,胃肠道反应较少,骨刺患者的用量每次0.2～0.4克,每日3次,在饭后服用。
芬必得(即布洛芬缓释胶囊)治疗骨刺,布洛芬药效短,骨刺患者每日要服用多次,而夜间时间较长,疼痛仍可出现,芬必得服一粒(300毫克)药效可维持12小时,可防止晨僵和疼痛的再现,服用方便,并且对骨刺患者胃的刺激较轻。
扶他林治疗骨刺,一天仅服一次(75毫克),疗效可持续24小时,镇痛抗炎效果好,在关节内有一定浓度,故对四肢关节更为合适,可以有效缓解骨刺的病情。
2、老年人关节骨刺可服中药治疗
阳和汤加减:熟地、肉桂、白芥子、补骨脂、黄芪、当归、赤芍、白芍、黄柏。上药加水300毫升,煮沸后20分钟,取汁150毫升;第二次煎加水至300毫升,煮沸后25分钟取汁;第三次煎加水至300毫升,煮沸后30分钟取汁。三次药汁混合,分3次服,每次鹿角胶烊化冲服,每日1剂,共服20剂。中药以阳和汤加减补肾壮骨,活血通络止痛。方中熟地、鹿角胶、肉桂、补骨脂合用以补肝肾、壮筋骨;黄芪、当归、白芍、赤芍补益气血、养筋骨,活血通络止痛;黄柏坚肾阴以佐制温热之性。诸药合用,共奏补肾壮骨、通络止痛之效以治本。
3、老年人关节骨刺可局部封闭治疗
西医以局部药物封闭,利多卡因可阻滞神经,使局部血管扩张,醋酸泼尼松有较强的抗炎作用,两者合用,可迅速消除局部炎症,缓解疼痛症状以治标。治法:患者俯卧治疗床上,踝关节前垫1小枕头,足跟朝上,放稳足跟。指压结合X线摄片,在压痛最明显处即骨刺的尖部,用紫药水标记。以无菌5毫升空针5号针头,抽取2%利多卡因2毫升,醋酸泼尼松1毫升。在标记处常规消毒后进针,注入利多卡因、醋酸泼尼松混合液2毫升。7天治疗一次,共计3次。
4、老年人关节骨刺可理疗方法治疗
药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法治疗骨刺的效果。
老年人关节骨刺如何调理
1、情志调护
骨刺是由肾气虚损、气血瘀阻、内外阴阳失调导致疼痛,活动不能自如且病情迁延反复发作,极易使患者产生焦躁情绪,丧失治愈疾病的信心,直接影响治疗效果。护士接诊要热情,并让患者充分了解治疗原理和护理要点,使其能消除顾虑,稳定情绪,树立战胜疾病的信心。能主动配合治疗,积极增强功能锻炼,争取早日康复。
2、饮食护理
中医讲脾胃为后天之本,饮食与骨刺有着极为密切的关系。饮食失调影响人体气血生成,导致气血不足,筋骨失养。在骨刺治疗期间多用活血通络热性药物。应嘱患者多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物,常食坚果,注意营养的补充,忌食辛辣刺激的食物,禁烟酒、养成良好的饮食习惯。
3、注意事项
治疗骨刺时室内注意保暖,在护理过程中保护好患者暴露部位,避免感受风寒。熏烤的温度以患者肌肤感受舒适为宜。特别指出,老年人皮肤敏感度降低,治疗护理时注意观察避免烫伤。
老年人关节骨刺吃什么好
1、莲栗糯米糕
糯米粉500克,莲子60克,栗子(鲜)60克,核桃60克,糖桂花15克,白砂糖50克。首先将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮,压烂成泥为糕粉。然后将糯米粉加沸水调和均匀,将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀。最后撒入桂花米,放入碗内,上笼蒸1～2小时至熟透,取出。
2、鲮鱼粉葛猪骨汤
鲮鱼640克,葛根960克,猪脊骨480克,蜜枣20克,陈皮5克,花生油100克,盐5克。首先将鱼洗净,粉葛去皮洗净切块,猪骨洗好。蜜枣去核冲洗,陈皮浸软刮净。待水煲开后,放入粉葛、猪骨、红枣和陈皮。另用油盐将鱼煎黄,煮约1小时后放入煲中,再煮1小时便成。
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