胆道感染病人的护理
糖尿病人的季节养生。
“善养生者慎起居，节饮食，导引关节，吐故纳新。”随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。怎么才能作好饮食养生呢？养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《胆道感染病人的护理》，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！
胆道感染病人的护理
1、胆道感染病人的护理wWw.ys630.coM
护理,要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。
2、胆道感染是什么
胆道感染临床常见,按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。按发病急缓和病程经过分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染与胆石病互为因果关系。胆石症可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞,细菌繁殖,而致胆道感染。胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。
3、胆道感染的症状体征
女性多见,男女发病北随着年龄变化,50岁以前男女之比为1:3,50岁后为1:1。5。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展,疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作病人都有疼痛,如无疼痛可基本排除本病。
急性胆囊炎的病因
1、化学性刺激,胆囊管梗阻。由于结石阻塞了胆囊颈部和胆囊管,使胆囊内胆汁排出受阻,胆囊膨胀,胆汁浓缩,高浓度的胆汁可刺激损伤胆囊黏膜,引起胆囊的急性化学性炎症。胆囊缺血损伤的同时,囊壁抵抗下降,易招致细菌感染。使胆囊的病理过程加重。细菌感染常继发于胆管的阻塞或引流不畅,细菌可通过血原性、淋巴性、胆管的上升感染进入胆囊。其中以后者为最主要的感染途径。急性胆囊炎时细菌多为G-杆菌,以大肠肝菌最为常见,其次为产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和类链球菌。
2、结石性急性胆囊炎。由于胆结石等异物嵌顿胆囊管,使胆囊内压增高,压迫胆囊壁内血管和淋巴管,致使其供血不足。从而造成缺血、坏死。另外,胆囊肿大、张力增高后,胆囊壁水肿、质脆,胆汁浓缩后高浓度的胆盐对胆囊粘囊上皮引起炎症。同时胆囊对化学物质及细菌的抵抗力下降,出现继发感染而发生炎性病变,严重者可引起胆囊积脓、坏疽、穿孔。
治疗胆囊炎的偏方
1、偏方一,取鲜嫩的小麦秆100克,白糖少许,将麦秆加水煮半小时左右,加入白糖使之微甜,代茶饮,每次半小碗,每天3次。此偏方可消炎利胆,适合急性胆囊炎患者。偏方二,红瓤西瓜14克,冻粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水90克。西瓜瓤去掉种子,切碎,挤出瓜汁,冻粉切成寸段,在瓜汁中加白糖15克,放入冻粉煮化,搅均匀,凉透,凝结成冻,即成西瓜酪。
2、偏方三,三七主根250克,老陈醋2500克,共浸泡3个月。将三七捞出,阴干,磨成粉末,早晚各服3克,温开水送服。治胆结石、慢性胆囊炎。偏方四,黄瓜100g,洗净煎水100mI,新鲜鸡胆1个,取汁冲服。黄瓜味苦性寒,能消炎菌;鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症有很好疗效。此方大寒,对素有虚寒证患者不宜。
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胆道梗阻病人的药物护理
胆道梗阻病人的药物护理
1、胆道梗阻病人的药物护理
1.1、一般认为,应根据胆汁细菌谱及其对药物敏感性、药物抗菌谱及毒性反应、药物在胆汁中的排泄和血中的浓度、患者机体状态等选择胆道抗感染药物。但必须注意,急性梗阻性化脓性胆管炎时胆道梗阻和肝脏功能损害均严重影响抗菌药物向胆道的排泄,抗菌药物在胆道内的浓度明显下降或为零。因此,抗菌药物在血中的浓度及抗菌谱比其在胆汁中的浓度更为重要。
1.2、应用抗菌药物旨在控制胆道感染引起菌血症,对原发病治疗价值较小。在胆汁中能达到有效浓度的抗菌药物有青霉素、部分合成青霉素、头孢菌素、氯霉素、喹诺酮类药物及甲硝唑。在未能确定胆道感染的致病菌或未行药敏试验的情况下,可选择第二代或第三代头孢菌素与甲硝唑配伍应用。
2、胆道梗阻的预防
2.1、注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。
2.2、防止肾功能衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确,多能及早发现,但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药,以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。
2.3、预防呼吸功能衰竭:呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标,一旦症状明显,肺功能障碍处于不可逆状态,往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸,以提高组织的氧供应。
3、胆管阻塞后病理改变取决于以下三个因素
3.1、胆管内压持续升高或间断波动升高,亦即阻塞呈完全性或间断不完全性。
3.2、阻塞产生前胆管壁的组织学及生理功能状况,亦即胆管壁的弹性收缩功能。
3.3、流体力学Laplace定律的影响,当压力相同时,胆管内大小与管腔内径成正比,即同样压力下,胆总管承受压力大于肝内胆管;另外胆管扩张程度与梗阻时间成正比。这三个因素相互作用,在形态上表现胆管腔、胆管壁及原发或继发胆管腔内胆汁成分改变,它们反映在CT图象上并作为诊断依据。
胆道梗阻诊断
1、CT诊断:因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来胆道梗阻的位置、肝脏肥大、萎缩的变化等,系统地观察各个层面CT照片,可以了解梗阻情况。
2、B超诊断:B超为无创性检查,方便易行,是胆道梗阻诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%.B超诊断不受肠道气体的干扰,诊断的准确性还是比较高的。
3、X线胆道造影:X线胆道造影(包括pTC、ERCp、TCG)是用于胆道梗阻诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断,X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解胆道系统的解剖学变异和结石的分布范围。
胆道梗阻日常该吃些什么
1、胆道梗阻患者应尽量避免高胆固醇食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类,每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可适当补充植物油。
补充适量的膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作,大量饮用饮料有利于胆汁稀释,另外少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促使胆汁排出,达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类,食物温度适当,过冷过热食物都不利于胆汁排出。
2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素。酸奶、山楂、糙米等食物也对胆道梗阻患者有利。
胆道感染用药
胆道感染用药
1、胆道感染用药
最近发现喹诺酮类药物与通常所用的Β2内酰胺类药物如头孢呋辛、哌拉西林、头孢曲松等同样有效,但因临床验证较少,故通常还是选择常用的头孢菌素如头孢唑林或头孢呋辛。由于对照试验数据太少,因而对ERCp前如何选择用药仍未有定论。有试验表明,口服环丙沙星750mg与静注头孢唑林1g或头孢呋辛1.5g同样有效,但口服环丙沙星更为经济可行。总之采用哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星对预防ERCp后的BTI皆有效。
2、胆道感染的病理病因
急性结石性胆囊炎的主要致病原因。胆囊管梗阻:结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈,嵌顿的结石也直接损伤受压部位的粘膜引起炎症,以致胆汁排出受阻,胆汁滞留,胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,引起损害,加重粘膜的炎症,消肿,甚至坏死。细菌感染:多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊,或经血循环或淋巴途径进入胆囊。
3、治疗胆道感染的常规方法
3.1、急性胆囊炎:急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。
3.2、慢性胆囊炎:对伴有胆石者均应行胆囊切除术。对未伴结石、症状较轻,影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者,手术治疗应慎重,特别是年轻女性病人,可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。对年老体弱不能耐受手术者可采用非手术治疗,包括限制脂类饮食,服用消炎利胆药、胆盐等中西医结合治疗。
3.3、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。临床经验证实,不少危重病人手术中,当切开胆总管排出大量脓性胆汁后,随着胆管内压降低,病人情况短期内即有好转,血压脉搏渐趋平衡。说明只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。
胆道感染的预防
1、注意加强营养,进食注意高糖、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
2、采取非手术治疗时应注意病情变化,若体温超过39度以上,上腹绞痛应告知医护人员处理,服中药时注意观察粪便中有无结石排出。
3、急症病人应接受禁食及静脉输液,并随时注意腹痛的部位、性质、有无寒战、高热、休克等。配合术前皮肤准备、配血等。
4、有瘙痒时,注意保持皮肤清洁卫生、洗澡更衣、接受肌注维生素K1。
5、积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
利胆的水果有哪些
1、山楂:山楂中含山楂酸等多种有机酸,味酸甘,并含解脂酶,入胃后,能增强酶的作用,促进肉食消化,有助于胆固醇转化。
2、橙子:橙子中含量丰富的维生素C、p能增加机体抵抗力,增加毛细血管的弹性,并且降低血液中的胆固醇含量。
3、猕猴桃:猕猴桃含有糖类、蛋白质、钙、磷、铁、钾、镁、B族维生素、维生素C、有机酸等。有清热利水、散瘀通淋的作用。
4、核桃:对于胆结石患者来说,宜多吃核桃。核桃仁中含有一种物质,能阻止粘蛋白和钙离子、非结合型胆红素的结合,并能使其溶解、消退和排泄。
5、乌梅:乌梅汤对胆囊有促进收缩和利胆作用,利于引流胆道的胆汁、减少和防止胆道感染,亦有利于减少蛔虫卵留在胆道内形成而形成胆石核心,从而减少胆石症的发生。
胆道感染的饮食
胆道感染的饮食
1、胆道感染的饮食
1.1、控制脂肪摄入量。因为脂肪可增强胆囊的收缩,所以应限制脂肪的摄入。如米汤、果汁、杏仁茶、藕粉事宜胆道感染患者服用。应该减少动物油如猪油、黄油、牛油的摄入。
1.2、适量蛋白质的供应。因为蛋白质可促进胆囊收缩,有利于胆囊排空。而适量的蛋白质可以保护肝细胞,适宜进食鸡、鱼、瘦肉、兔肉等。
1.3、补充足够的维生素供应。蔬菜、水果类是胆道感染患者必须的食物,这些食物中柑橘、苹果、西红柿等最佳。
2、什么是胆道感染
胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性胆管结石症、急性梗阻性化脓性胆管炎等,发病率一般占急腹症的第二位,但在国内沿海与南方的一些省份中已上升为第一位,成为外科的常见、多发、难治疾病。
3、胆道感染的症状
腹痛、寒战高热及黄疸是胆总管结石梗阻、感染而致急性胆管炎的典型三联症状,如出现神昏谵语、血压下降等中毒性休克与中枢神经系统抑制征象时,称为急性梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)。急性结石性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈绞痛,持续性伴阵发性加剧,可向右肩背部放射,油腻饮食常为胆绞痛诱发因素,体温常在38℃以上,右上腹有压痛、反跳痛,有时可在肋缘下扪及肿大之胆囊。
肝内胆囊结石症状常不典型,表现为经常反复发作的右上腹肝区闷胀疼痛,畏寒发热,有时出现黄疸,肝区有叩击痛或可扪及有触痛和肿大的肝脏。
如何预防胆道感染
1、注意加强营养,进食注意高糖、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
2、采取非手术治疗时应注意病情变化,若体温超过39度以上,上腹绞痛应告知医护人员处理,服中药时注意观察粪便中有无结石排出。
3、急症病人应接受禁食及静脉输液,并随时注意腹痛的部位、性质、有无寒战、高热、休克等。配合术前皮肤准备、配血等。
4、有瘙痒时,注意保持皮肤清洁卫生、洗澡更衣、接受肌注维生素K1。
5、积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
胆道系统的生理功能
胆道系统主要的生理功能是输送和调节肝分泌的胆汁进入十二指肠(分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能)。胆汁是由肝细胞和胆管分泌,每日分泌每日约800~1200ml,其中3/4由肝细胞分泌,胆汁中97%是水,其他主要成分有胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸和无机盐等,比重1.011,pH值6.0～8.8。
胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。胆囊粘膜有很强的吸收胆汁中的水和电解质的功能,可将胆汁中约90%的水分吸收,使之浓缩5-10倍并储存于胆囊。胆汁的分泌为持续性,但其排放则受神经系统和体液因素(胃肠道激素和代谢产物等)的调节,通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛而实现,并随进食与否而断续进行。胆汁排放时间的长短和量与所进食物的种类和量有关。当胆囊长期炎症或Oddi括约肌功能失调时,胆汁排出障碍和胆汁淤滞,易致固体成分析出,形成结石。
胆道感染饮食
二、胆道感染的护理措施三、胆道炎症的症状
胆道感染饮食
1、胆道感染饮食
胆道感染饮食是指胆道内有细菌感染,可单独存在,但多与胆石病同时并存,互为因果。感染的胆道易于形成结石,胆石如阻塞胆总管则有80-90%合并感染,感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。胆石病在静止期可无明显症状及体征,或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时,可出现中右上腹绞痛、发热、黄疸等症状,右上腹可出现压痛、肌卫、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部。重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓疡、中毒性休克等。
胆石病包括原发于胆囊及原发于胆管系统的结石,二者在发病机理和临床过程中均有显着差别。胆石虽是由胆汁中的成分构成,但其中的主要成分是与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变和身体的代谢活动等因素有密切关系。西方国家结石主要发生于胆囊,但我国及东南亚、日本一带,原发于胆管系统的色素结石却很常见。
2、怎么治疗胆道感染
2.1、手术治疗
西医治疗本病主要采用手术疗法,当代临床实践已初步摸索出一套以中医为主的中西医结合治疗方法,提高了治愈率,降低了手术率,并在控制炎症、排出结石方面取得较好的疗效。
2.2、中医治疗
本病在中医学中属“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”、“胆胀”、“癖黄”、“结胸发黄”等范畴。一般急性期多载于“结胸发黄”、“黄疸”、“癖黄”等门类;慢性期多见于“胁痛”、“腹痛”等门类中。
本病的中医辨证可依据胆石病的静止期与发作期分别进行辨证论治。胆结石的静止期可分为气郁与肝阴不足二型辨证。胆石病发作期临床辨证分型主要根据病邪热化程度来加以区分,一般可划分为蕴热、湿热、热毒三个不同阶段。
3、胆道感染饮食禁忌
3.1、应忌食猪肝,牛肉,猪腰,动物脑子,鸭肉,沙丁鱼,蟹等。
3.2、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆类还有菜花,龙须菜。
3.3、草酸钙结石就忌萝卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品。特别是菠菜。
3.4、应禁食高脂肪食物,在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
3.5、平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。
3.6、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。
3.7、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
胆道感染的护理措施
在男性中,要积极的预防为主,其次是饮食上问题。要注意不要感染导致形成。如果不幸出现炎症的状况,要马上使用抗菌素。
在一些饮食方面,注意饮食上的习惯。不要因为饮食而对于食物的暴饮习惯。尤其是在食物上的节制是非常重要,比如可以在食物中,最好避免吃一些脂肪堆积的食物。而且吃这类食物后,会因为胆囊收缩原因造成反射性行为。
注意食物的合理作用搭配。比如肥肉等多油,能够大量出现脂肪的食物最好少吃。
当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎。
秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。
胆道炎症的症状
1、急性胆道炎症症状:
腹痛起病急骤,可突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛的症状,一般持续性发作。寒颤高热紧接着腹痛出现,寒战和弛张型高热交替出现,体温可超过40℃。黄疸包括眼球巩膜、皮肤发黄,严重时尿液、泪液、汗液等也会出现黄化现象。须注意的是,黄疸的深浅与胆管炎的严重性可不一致。恶心呕吐。休克、血压下降。精神症状包括胡言乱语、嗜睡、昏迷等症状。
2、慢性胆道炎症症状:
体征一般无特异性症状,体征也不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不出现肿大。腹痛可有中上腹不适和胀痛症状,有时也呈绞痛发作;进食油腻食物后可加重上腹痛感。发热、黄疸都少有。慢性胆管炎急性发作时,可能出现腹痛、寒战高热、黄疸等三联征的症状表现。
治胆道感染的药
治胆道感染的药
1、治胆道感染的药
最近发现喹诺酮类药物与通常所用的Β2内酰胺类药物如头孢呋辛、哌拉西林、头孢曲松等同样有效,但因临床验证较少,故通常还是选择常用的头孢菌素如头孢唑林或头孢呋辛。由于对照试验数据太少,因而对ERCp前如何选择用药仍未有定论。有试验表明,口服环丙沙星750mg与静注头孢唑林1g或头孢呋辛1.5g同样有效,但口服环丙沙星更为经济可行。总之采用哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星对预防ERCp后的BTI皆有效。
2、胆道感染的病理病因
急性结石性胆囊炎的主要致病原因。胆囊管梗阻:结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈,嵌顿的结石也直接损伤受压部位的粘膜引起炎症,以致胆汁排出受阻,胆汁滞留,胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,引起损害,加重粘膜的炎症,消肿,甚至坏死。细菌感染:多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊,或经血循环或淋巴途径进入胆囊。
3、胆道感染的症状体征
女性多见,男女发病北随着年龄变化,50岁以前男女之比为1:3,50岁后为1:1。5。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展,疼痛可转为持续性并阵发性加剧。
如何预防胆道术后感染
1、术后切口的护理。胆道闭锁患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差,常有腹水经手术切口外渗,需及时更换敷料,保持切口干燥,预防伤口感染与裂开;严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。术后观察黄疸的变化也是病情观察的重要内容,当手术后肝内胆管开放后,胆汁引流出胆道外进入肠道,表明胆汁进入正常的肝肠循环,这时患儿表现为黄疸减轻。
2、基础护理。要保持口腔清洁,喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液,有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水,忌用皂类产品,以免破坏皮肤保护层;并发症的观察和护理。胆道闭锁患儿术后可合并多种并发症,早期最常见的是胆管炎和二重感染。对于胆道闭锁患儿来说,是不建议饲养宠物的,尤其是猫,因为猫有感染弓形虫的危险。不过像鱼类、龟类等水生动物还是可以饲养的。
抗反流支架可降低胆道感染风险
1、据了解,通过内镜置入可膨式金属胆道支架已成为目前临床治疗胆管恶性肝癌梗阻的主要手段。然而,临床也发现很多体内放置了胆道支架的患者容易发生胆道感染,严重影响生活质量。课题组研究发现,肠胆反流是造成胆管炎的主要原因之一,也就是在胆道恶性梗阻处置入支架后,肠道内的食物及细菌会反向进入胆道,造成逆行性感染,而此前国际上尚无具有抗反流功能的胆道支架。
2、经过近5年的临床研究,该课题组成功研制出一种远端带有抗反流瓣膜的新型支架,这一瓣膜具有单向阀门的作用,即只容许胆汁流入肠腔,阻止肠道内容物进入胆道系统。他们选取112名胆道肿瘤患者进行前瞻性随机对照研究,对比抗反流支架与普通支架的疗效指标发现。
急性胆道感染的病因
急性胆道感染的病因
1、急性胆道感染的病因是什么
1.1、梗阻因素:胆石病和胆管狭窄是造成胆道梗阻引起胆道感染的重要原因。胆石病、胆管狭窄和胆道感染常同时并存,互为因果,互相影响。
1.2、感染因素:包括寄生虫感染、细菌感染和病毒感染等。胆道蛔虫病较多见。正常情况下胆道内可能存在少量细菌而不发病,在胆道梗阻、胆汁淤积时细菌得以停留和繁殖并引起胆道感染。致病菌可经血行播散、经十二指肠乳头逆行感染或经淋巴系统进入胆道。其中逆行感染受到更多的重视。
1.3、局部供血障碍:严重创伤、烧伤、大量失血、休克、心衰、贫血、动脉硬化和胆道内压力增高等可造成胆道血液灌注量不足。局部缺血、缺氧则使胆道对致病因素如化学性刺激、细菌感染等更为敏感,因而极易招致胆道感染,甚至出现胆管壁或胆囊的坏疽、穿孔。
1.4、其他:胆道畸形、胆道创伤和胆道运动功能障碍也可致急性胆道感染。
2、胆道感染是什么
胆道感染是指胆道内有细菌感染,可单独存在,但多与胆石病同时并存,互为因果。感染的胆道易于形成结石,胆石如阻塞胆总管则有80-90%合并感染,感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。胆石病在静止期可无明显症状及体征,或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时,可出现中右上腹绞痛、发热、黄疸等症状,右上腹可出现压痛、肌卫、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部。重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓疡、中毒性休克等。
3、胆道感染的日常护理
有瘙痒时,注意保持皮肤清洁卫生、洗澡更衣、接受肌注维生素K1,积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
急性胆囊炎的治疗原则
1、非手术疗法:急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗,既能控制炎症,也可作为术前准备。包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调,解痉止痛,使用广谱抗生素、维生素K,以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化,以便随时调整治疗方案。
2、手术治疗
2.1、手术时机的选择:
急诊手术适用于:
2.1.1、采用非手术治疗无效,症状无缓解,或病情反而加重者。
2.1.2、有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
2.1.3、发病在48～72小时以内者。
2.1.4、其他患者,特别是年老体弱者,反应差,经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能,如无手术禁忌证应早期手术。
2.2、手术方法:
胆囊切除术:一般发病在3天内,病变胆囊黏膜水肿不严重时,应作胆囊切除术。
胆道感染预防
1、注意加强营养,进食注意高糖、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
2、采取非手术治疗时应注意病情变化,若体温超过39度以上,上腹绞痛应告知医护人员处理,服中药时注意观察粪便中有无结石排出。
3、急症病人应接受禁食及静脉输液,并随时注意腹痛的部位、性质、有无寒战、高热、休克等。配合术前皮肤准备、配血等。
4、有瘙痒时,注意保持皮肤清洁卫生、洗澡更衣、接受肌注维生素K1。
5、积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
胆道感染什么引起的
胆道感染什么引起的
1、胆道感染什么引起的
胆道感染是指胆道内有细菌感染,可单独存在,但多与胆石病同时并存,互为因果。感染的胆道易于形成结石,胆石如阻塞胆总管则有80-90%合并感染,感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。胆石病在静止期可无明显症状及体征,或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时,可出现中右上腹绞痛、发热、黄疸等症状,右上腹可出现压痛、肌卫、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部。重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓疡、中毒性休克等。
胆石病包括原发于胆囊及原发于胆管系统的结石,二者在发病机理和临床过程中均有显着差别。胆石虽是由胆汁中的成分构成,但其中的主要成分是与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变和身体的代谢活动等因素有密切关系。西方国家结石主要发生于胆囊,但我国及东南亚、日本一带,原发于胆管系统的色素结石却很常见。
2、胆道感染的症状
胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
3、胆道感染的治疗方法
急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。
胆道感染会致感染性休克吗
致急性重症胆管炎病人死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血、多器官功能衰竭等病情的严重发展。 病变开始时胆囊管梗阻,胆囊肿大,压力升高,粘膜充血水肿,渗出增加,称为急性单纯性胆囊炎。若梗阻一直不解除,则会引发一系列严重的并发症,包括感染性休克。
可以看到胆道感染确实会致感染性休克,下面小编简要讲述一下胆道感染性休克的治疗方法:
首先,解除胆道梗阻、胆管减压引流。胆道感染的非手术引流处理,针对急性胆囊管梗阻引起的急性胆囊炎,病人一般条件不能接受手术切除胆囊时,可行经皮穿刺胆囊置管造瘘引流术(pTGD),待感染情况控制后二期行胆囊切除。而随着内镜技术的进一步发展,内镜下的十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流(ENBD)和塑料内支撑管引流(ERBD)以及操作较为简单的经皮肝穿刺胆道引流(pTCD)成为处理胆道感染的重要手段。
其次,抗生素使用,可选用的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等等。一般首先考虑应用G-菌敏感的抗生素,如3~5d后临床症状改善不明显的病人,应考虑合并有革兰染色阳性(G+)菌感染,此时可改用或加用对G+菌较敏感的抗生素。 此外,升压药的使用,如肾上腺素,血管加压素,去甲肾上腺素等。还有补充血容量,静脉输入生理盐水,葡萄糖,血浆替代物,严重时可输血液。
胆道疾病的健康指导
饮食:
合理饮食,减少热量和脂肪的摄入,避免肥胖,增加钙和膳食纤维的摄入,忌进高脂、油腻食物(如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物等);定时进餐,可减少胆汁在胆囊中停留时间,并促进胆汁酸循环。
勿暴饮暴食,忌烟酒等刺激性食物。
富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等,不论在发作期或静止期,均少食为宜。
活动:
1、静止期,要积极参加各种体育活动。但需注意劳逸结合,避免过度疲劳。
2、急性发作期,应卧床休息。
3、术后3天可坐起或下床活动,但不可把引流袋提得过高,以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。
出院指导:
1、术后如大便不成形或腹泻者,注意调整饮食,一般术后一个月此症状会慢慢消失。
2、带“T”管的患者应妥善固定,防止滑脱、扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出,则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出。若“T”管引流的胆汁量突然增加,应疑有胆道下端堵塞的可能。患者避免盆浴,淋浴时注意保护好留置管外端。
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