左肺囊腺瘤
夏季肺养生。
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。社会的发展，人们对养生越来越看重，很多人生活的不幸，源于没有注意平日的养生。日常生活中关于中医养生我们需要注意哪些方面呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“左肺囊腺瘤”，仅供您在养生参考。
我们的肺是身体非常重要的呼吸器官，肺脏发育是否正常直接影响着能否存活。肺的发育情况也是产儿重要的诊断指标，一旦出现肺部的疾病，会产生比较严重的后果，最典型的就是肺囊腺瘤，肺是成对存在，这种疾病既可以两侧出现，也可能是单侧出现，左肺囊腺瘤就属于其中的一种情况，危害性很大。
激素治疗
CCAM激素治疗的适应症：1.CCAM病例中属于高风险的微囊型；2.出现胎儿水肿；3.CVR1.6。激素治疗的可能机理在于解决CCAM病例中肺部不成熟的问题：在CCAM病例的研究中，发现Hox b5 基因的表达类似于早期的肺部组织；肺组织的CD34染色检查同样类似于早期的肺部组织；提示CCAM肺部发育存在先天不足。CurranpF等对16例微囊型CCAM产前应用激素治疗。其中13例成活出生，11/13（84.6%）成活直至出院。在用药治疗期间，所有病例的CVR均大于1.6，9例（69.2%）还有非免疫性水肿，在激素治疗病例中，CVR有8例（61.5%）下降，水肿有7例（77.8%）解除，有2例水肿未能解除。总结提示在高危的微囊型CCAM病例中，激素治疗是一种有效的方法。分流穿刺术
囊肿的引流（分流穿刺术）首先是需要有可视系统，可以随时了解肿块以及穿刺的具体情况。应用胎儿镜在可视系统引导下将引流管置入胸腔囊肿与羊膜腔之间，达到治疗目的。分流情况的评估：利用可视系统了解肺部术后的复张情况，以及可能发现原先无法诊断的肺隔离症情况，阻止水肿的继续进展。引流液可以进行相关的实验室检查：1.细胞学检查，了解是否存在淋巴液的渗出；2.感染指标；3.胎儿的核型检查。Wilson等产前诊断CCAM的平均孕龄是20周，平均置管孕龄是23+1周。CCAM术前肿块的平均体积为50.5—25.7cm3；术后平均体积减少了51%。CCAM病例接受该治疗后平均出生孕龄为33+3周，平均置管时间为10+2周。出生后生存率为70%。治疗的指征包括胎儿出现水肿以及出现肺发育不良的表现。成功的置管术使得患儿的出生孕龄明显得以延长。Schott S 等临床总结提示对巨大肺泡型的病例进行胸腔分流术，则有70%的成活率。Mark等[22]于98-09年共进行40例CCAM的分流穿刺术治疗，其中75%（30例）存活。（三） EXIT手术（产时子宫外胎儿手术 ex-utero intrapartum therapy ，EXIT） EXIT手术是在胎儿出生时，剖宫产胎儿娩出但未断脐，先行CCAM瘤体切除，再断脐让新生儿开始呼吸，以减轻肿块对胸腔的压迫，缓解呼吸窘迫。EXIT手术的原则：1.出现严重的纵隔移位；2. 持续增高的CVR值（1.6）合并正常肺组织受到明显压迫；3.合并胎儿水肿。EXIT手术讲求的是周密的计划以及完整的团队合作，其中包括：麻醉、心脏循环专科、新生儿科、护理、产科、小儿外科以及体外膜肺（ECMO）的支持治疗。EXIT手术治疗肺部肿块的切除存活率为86-90%，手术时间为27-100分钟，平均为64分钟。出生后可能出现的风险包括：复发，气道瘘，出血，乳糜胸，败血症，胃食管返流等。EXIT手术成功的必要因素是保证子宫胎盘的气体交换以及胎儿血液动力学的稳定。另外，须同家属交代潜在的风险，包括母亲的出血、需要出生后进一步的肺组织切除、较长时间的NICU监护治疗以及相应需要增加的费用等。母亲存在的风险包括：羊水过多，早产，绒（毛）膜羊膜炎，出血。EXIT手术使得婴儿出生后得以迅速切除肺部肿块，消除了因为纵隔移位、空气潴留以及正常肺组织的受压引起的急性呼吸衰竭。开放性胎儿手术
胎儿手术的原则或目标：1.恢复正常的解剖结构；2.恢复正常的生理；3.让肺能在出生之前得以生长发育。在胎儿期行开放性胎儿手术并没有明确的手术适应症，对于无症状或无水肿的CCAM，CVR1.6，且有明显压迫或明显的纵隔移位，有水肿倾向或已有水肿，以及羊水过多等，则多需要在胎儿期干预，包括行开放性胎儿手术。Mark统计胎儿手术的结局 13例，胎龄为21-29周，其中8例存活（62%）；5例死亡。存活的病例得到的结局总结是：在1-2周内解决水肿问题；3周内恢复纵隔位置；加快肺部生长速度；平均于8周后分娩。出生后的手术选择
CCAM合并的其他先天性畸形较少，大多数病例可得以顺产出生而在出生后手术治疗，早期外科切除已经成为一个普遍接受的观点。 但也有观点认为出生后并不需要进一步治疗（占产前诊断总数的18%）。Lllanes S等总结超声产前发现CCAM肿块，追踪检查至分娩前消失的病例中，产后行CT检查发现仍有64%的异常，有67%与术后的病理组织学诊断是一致的；这提示仅仅依靠超声影像诊断并进行手术治疗计划显然是不足够的。因此，在产前胎儿诊断出CCAM者，出生后均需要再次CT检查以明确诊断。出生后有明确症状者则需要急诊手术治疗；无症状者何时手术尚无明确标准。Adzick NS指出，出生后至少应选择在1个月之后手术，因为，麻醉风险在婴儿4周时开始逐步降低。需要手术切除的相关因素有：出现明显的呼吸道症状，反复感染和肿块恶变的风险等；其他临床表现如：咳血、血胸等。但有观点认为，最好是不要等到有症状再手术，那样对整体肺的发育有所影响。而在没有出现合并症之前手术，手术后的远期效果同手术的时机选择并无明显相关性。相关阅读
肺囊腺瘤是什么引起的
肺是人体非常重要的器官，孩子在刚刚出世之后，就需要对肺的各项功能进行检查，确保肺不会存在问题。在常见的影响肺功能的疾病中肺囊腺瘤是危害性比较大的一种，属于先天性疾病。因此，了解病因，有利于我们更好的进行防范。那么，肺囊腺瘤是什么引起的？下面咱们就来看看吧。
CCAM是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变,常累及肺叶一部分或整个肺叶,可累及单侧或两侧肺实质，90%可发生纵隔移位。
CCAM的确切病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的观点认为CCAM是一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。CCAM可能是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响，局部肺发育受阻继而导致已发育的肺组织过度生长所致。Chen HW总结16例产前诊断胎儿肺部疾病，其中8例（8/16）为CCAM，5例（5/16）为BpS和3例（3/16）CCAM合并BpS的混合型病变，出现混合型病变提示CCAM和BpS可能有同一原始的胚基发育。
Moerman等从4例CCAM的尸检发现，每例均有节段性的支气管缺如或闭锁，为支气管闭锁是CCAM发生的原发缺陷这一假说提供了更进一步的证据，并提出原发缺陷是在支气管肺发芽和分支过程中一种发育的受限、停止或缺损引起支气管闭锁，因闭锁而致支气管缺失。研究推测，这种缺陷可发生在胚胎发育的24天，或晚至妊娠19周。Cass等检测发现，CCAM病变与相应孕周正常胎儿肺相比较，细胞增殖指数增加2倍，凋亡体仅为1/5，由此假设，CCAM是肺发育过程中细胞增殖和凋亡失衡的结果。
Fromont-Hankard等提出，神经胶质细胞衍生神经营养因子（GDNF）的异常表达导致了肺的发育停滞。也有研究表明，Hoxb-5基因的表达增强与CCAM的发生有关。Kulwa报道1例胎儿CCAM，其母亲妊娠期间有明确的酗酒史，提示酒精可能作为一种致畸原通过p450的介导及乙醇脱氢酶的抑制减少了维甲酸(RA)的生成而导致CCAM的发生。以上的文献报道为更深入地阐明CCAM的发生机制提供了依据。
胰尾囊腺瘤
胰尾囊腺瘤即胰腺囊腺瘤，发病的几率并不是很高，特点是发病比较缓慢，病史比较长，而且还有恶变的几率。胰尾囊腺瘤出现之后会有体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道方面的病症，而且还容易出现并发症，患病之后及时的进行治疗是很重要的。
病因
病因尚不清楚，可能为：①由异位的消化道始基细胞或十二指肠畸变的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡细胞；③起源于胰管上皮；④残留的胎生组织。而囊腺癌则可能由黏液囊腺瘤恶变而来。胰腺囊腺瘤病理分型为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤为常见的囊性肿瘤。临床表现
1.腹痛
腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。2.腹部包块腹部包块是主要体征。包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。并发症
1.囊内出血感染
当囊性肿瘤囊内出血坏死感染时，可发生肿块突然增大、腹痛加剧、发热。2.急性胰腺炎或糖尿病
肿瘤压迫或侵犯主胰管导致胰液引流不畅，病人可表现为急性胰腺炎发作；肿瘤破坏胰腺实质可导致内分泌功能不全，患者出现糖尿病或糖耐量异常。3.患者可合并胆囊结石。
治疗手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。胰腺囊腺瘤手术
胰腺囊腺瘤是一种比较罕见的肿瘤，这种疾病的发病速度比较慢，肿瘤的生长速度也很慢，但是如果不及时治疗的话就有可能发展成胰腺癌。患有胰腺囊腺瘤的患者经常会感觉到腹部疼痛，有些患者腹部还会出现包块。患有胰腺囊腺瘤的话必须要通过手术的方法来进行抑制。那么，胰腺囊腺瘤手术是怎么做的呢？
一、胰腺囊腺瘤手术治疗
手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。
二、什么是胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺瘤是一种少见的胰腺外分泌肿瘤。约占胰腺肿瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，可恶变为胰腺囊腺癌。临床表现上腹胀痛或隐痛、上腹部包块是胰腺囊性肿瘤的主要特征，其次有体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。
三、病因
病因尚不清楚，可能为：①由异位的消化道始基细胞或十二指肠畸变的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡细胞；③起源于胰管上皮；④残留的胎生组织。而囊腺癌则可能由黏液囊腺瘤恶变而来。
四、临床表现
1.腹痛
腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。
2.腹部包块
腹部包块是主要体征。包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。
左肺上叶纤维化灶
日常生活中一定要注意好好保护自己的肺部，因为不注意保护肺部的话，就可能在肺部自己愈合的过程中产生肺纤维化这一种后果。相信大家对肺纤维化都应该有所了解，这是一种非常难以被治愈的肺部疾病，并且对患者的身体影响还是比较大的。而如果一个患者在做检查的时候发现左肺上部有肺纤维化病灶的话，应该采取哪种治疗方法呢？
肺纤维灶，常为肺部感染后，自然愈合后遗留的纤维化病灶。肺间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
常见的原因是肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。如果纤维化范围小，对身体基本不影响，如果范围广，就可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难等。
正常肺间质由少量的间质巨噬细胞，成纤维细胞，肌成纤维细胞以及肺基质，胶原，大分子物质，非胶原蛋白等组成。
当肺间质发生病变时，上述成分的数量和性质都会发生改变。表现为明显的炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺泡壁腔，Ⅱ型肺泡上皮细胞替代Ⅰ型肺泡上皮细胞，肺泡间隔明显增厚以及肺纤维化，最后肺毛细血管丧失。
发病情况
早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。
左肺全切除有什么影响
临床当中国肺全切也是常见的。对患者会有一定的影响。患者进行手术以后，一定要了解一些注意事项。愿情况下，这种影响是比较有限的，因为患者还会有另外一个肺，依然能够发挥正常的功能。在平时生活当中，患者要预防感冒，要注意提高身体的免疫力，这样才能够避免对健康造成更大的危害。
左肺全切除有什么影响
术后早期鼓励下床活动，以减少肺部并发症和下肢静脉血栓形成。应戒烟，少食辛辣食物。术后宜高营养，易消化、吸收类食物。定期检查就可以的。平时注意别感冒。多做深呼吸。如果平时爱感冒。冬季来临之前可以打支流感疫苗。
没有明显的影响.因为在正常情况下,相当大一部分的肺,还是没有发挥作用的.如果切除了一部分,其他的部分就会发会代偿作用,以维持它的正常功能.
做肺部手术后的注意事项
1、做肺部手术后少去人多的地方肺部手术后的病人,抵抗力都比较的差,容易感染一些病毒,不要去人多的地方,最好刚开始要卧床休息,注意保暖,根据天气,增减衣服、保持愉快的心情,不要太焦虑了,保持呼吸道的通畅。2、做肺部手术后留意生命体征肺部手术回来,要密切观察生命体征,要保持引流管、尿管的通畅,堵塞了要立即报告医生、麻醉还没醒来、不要吃东西,要家里人给予多陪伴,鼓励病人,要保持呼吸道的通畅,吸氧。3、做肺部手术后需戒烟有意识地进行深呼吸及咳嗽的训练,以利于手术后肺膨胀的恢复,预防肺不张等并发症的发生。4、做肺部手术后需呼吸训练分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸,每日2,3次,每次15min左右。应做缓慢尽力的深吸气,吸气后停滞1-2秒,使肺泡最大限度充盈,达到肺扩张然后缓慢呼气。此外术前应训练患者适应在床上进行大、小便。5、做肺部手术后的药物服用如果您日常有服用丹参、阿司匹林、华法令等抗凝活血药物,或倍他洛克等药物,需及时向床位医师反应,在术前停药或改变用药剂量。
