心肌扩张中国疗法
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现代化中国发展迅速，不仅仅是科技领域，已经涉及到各个领域的人才发展，医学更是发展迅猛，许多以前看不了的疾病都有了解决办法，甚至有的方法比国外的要更先进，更有效。就如心肌扩张这一类疾病，那么中国有什么最新治疗方法呢？今天就给大家普及一下心肌扩张中国最新疗法。
扩张型心肌病（DCM）是一类异质性心肌病，是心力衰竭（心衰）和猝死的常见疾病，严重危害人类健康。DCM治疗目前局限于心衰和心律失常的治疗。如何早期诊断DCM和明确病因，提高临床诊断水平？如何早期针对DCM发病机制与病因进行有效干预，提升临床治疗能力？由中华医学会心血管病学分会和中国心肌炎心肌病协作组撰写的《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》（简称“指南”）于2018年4月23日在线发表，指南充分引用了中国专家研究DCM的临床证据，对DCM的诊断与治疗带来了一些创新的理念。
明确DCM的病因诊断和生物标志物检测
指南将DCM分为原发性和继发性，原发性DCM包括家族性DCM、获得性DCM和特发性DCM。以抗心肌抗体为免疫标志物，提出免疫性DCM类型。继发性DCM是指全身性系统性疾病累及心肌，心肌病变仅仅是系统性疾病的一部分。
该指南倡导DCM的病因诊断，推荐开展生物标志物检测，遗传标志物基因检测和免疫标志物抗心肌抗体检测有助于家族性DCM和免疫性DCM的病因诊断，病史询问有助于酒精性心肌病、围生期心肌病的临床诊断。
1985年，德国Schultheiss率先在特发性DCM患者血清中发现抗线粒体腺嘌呤核苷异位酶抗体，随后发现了不同心肌靶蛋白的自身抗体，并研究了抗体致病机制。2011年，廖玉华等发现DCM患者抗L型钙通道抗体（抗L-CaC抗体）可以引起室性心律失常和猝死，并阐明其作用机制。
2014年，浦介麟等临床研究证实DCM组（n=732）和对照组（n=834）随访52个月，DCM患者抗L-CaC抗体阳性组总死亡、全因死亡和猝死的发生率均显著高于对照组；对2062例慢性心衰（CHF）患者与824例对照组人群随访36个月，在379例死亡的CHF患者中，DCM组和缺血性心肌病（ICM）组的猝死率分别为40.37%和39.07%，DCM和ICM组抗β1AR抗体阳性患者的猝死率均显著高于对照组。中国一项DCM荟萃分析显示，抗心肌抗体对于DCM早期诊断具有较高的敏感度及特异性。中国多项临床观察性研究证实，抗L-CaC抗体和抗β1AR抗体阳性对CHF死亡和DCM猝死具有独立预测价值。
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支气管扩张中药方剂
支气管扩张中药方剂
1、支气管扩张中药方剂有清化止血汤
桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。功效清肺化痰,止咳敛血。支气管扩张咯血(痰热壅肺型)。咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。
2、支气管扩张中药方剂有清肝泻肺止血汤
牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。功效清肝泻火,止血镇咳。支气管扩张咯血(肝火犯肺型)。咳嗽气逆,咯血鲜红,肋痛善怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。
3、支气管扩张中药方剂有滋阴降火止血汤
仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。功效滋阴降火,潜阳止血。支气管扩张咯血(阴虚火旺型)。反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥,舌红少津,脉细数。
支气管扩张治疗方法
1、支气管扩张治疗方法有一般治疗
治疗包括控制感染、支气管扩张药和积极的物理治疗。物理治疗包括体位引流、每天拍背数次、呼吸锻炼、宣教呼吸保健原则等。使用增加黏液流动性的湿化、祛痰药,还有减少刺激物的接触。治疗相关疾病如:鼻窦炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等,每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。
2、支气管扩张治疗方法有咯血治疗
咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发热、咳脓痰等平行。少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜(最好用硬镜)检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
3、支气管扩张治疗方法有手术治疗
病变局限,有明显症状,或肺部反复感染为主要的适应证。手术可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。双侧均有病变,症状主要来自病重一侧,可以切除严重一侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
双侧都有局限较重病变,如有大咯血等症状,先切除重的一侧,此后如对侧病变稳定,观察及内科治疗,如病变进展,再切除。大咯血如原无支气管造影,病变部位及范围不明,大部分可先用支气管动脉栓塞术止血后改为择期手术。原来有支气管造影,病变明确的,也可以急症切除。
支气管扩张检查方法
1、胸部X线检查
支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶,因此X线胸片上改变常局限在这几个部位,有正侧位片就能明确范围,即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。大约10%的病人X线平片完全正常,大部分X线平片上有些无特异性改变,支扩由轻到重,病理改变非常复杂,X线片表现也是多种多样。
2、CT断层片
一般不单靠断层片诊断支扩,普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管,但不能明确范围,现在的薄层CT对支扩的显示更清楚点,CT扫描更好地显示了支气管周围炎症和肺间质病变。CT影像的特性依赖支气管扩张的数量、大小、类型和范围以及病变支气管的横断面与CT断面的对应程度。但仍不能替代支气管造影。
3、支气管造影
可以确诊支气管扩张的存在,病变的类型及分布范围。因为造影有一定的痛苦及危险,如无手术适应证,仅准备内科治疗的,不必造影,因支扩的治疗同一般肺化脓症,不是非准确了解其支气管改变情况不可。只有考虑手术治疗,或将来有可能要手术的才必须明确诊断及病变范围,以便决定能否手术及手术方式。
扩张性心肌病手术
我们大家都知道药物的作用对一般的疾病确实有效，但遇见复杂一些的疾病只能是起到缓解的作用，要想治好或者除根就要选择手术，虽然疼痛，但见效快而且复发的可能性极小，所以也是许多人选择的一种治疗办法。那么今天就给大家说说扩张性心肌病手术。
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
检查
1.X线检查
心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
2.心电图
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。
3.超声心动图
左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
4.同位素检查
同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。
5.心内膜心肌活检
扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。
扩张型心肌病治疗
扩张型心肌病治疗
1、扩张型心肌病的病因治疗
对于不明原因的DCM要积极寻找病因,排除任何引起心肌疾病的可能病因并给予积极的治疗,如控制感染、严格限酒或戒酒、改变不良的生活方式等。
2、扩张型心肌病的病药物治疗
心力衰竭的治疗:2005年美国慢性心力衰竭诊断与治疗指南将心力衰竭分为4个阶段。DCM初次诊断时患者的心功能状态各异,近年来由于DCM得到早期诊断和治疗,使患者的预后有了明显改善。因此,有必要针对DCM心力衰竭各个阶段进行治疗,国内多中心资料将DCM分为6期。
3、扩张型心肌病的病非药物治疗
少数患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,LVEF30%,伴轻至中度心力衰竭症状、预期临床状态预后良好的患者建议置入心脏电复律除颤器(ICD),预防猝死的发生。CRT:大约1/3 LVEF降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭患者,QRS增宽大于120ms,提示心室收缩不同步。
4、扩张型心肌病的病介入治疗
4.1、双心室同步起搏:近几年,双心室同步起搏用于顽固性心力衰竭的治疗已取得令人振奋的结果。双心室同步起搏可恢复双心室电及机械活动的同步化,使QRS波明显变窄,心室间机械延迟缩短,心室充盈时间明显增加,减少二尖瓣反流,使Ⅲ级～Ⅳ级心力衰竭患者的心功能得到不同程度的改善,心脏缩小,从而达到改善预后,延长生存时间的目的。
4.2、心脏自动转复-除颤器(AICD):对从心脏停搏恢复的所有病人、伴有反复性室性心动过速引起休克或心衰恶化,而且不能被抗心律失常药物治疗控制的病人,皆应植入AICD。对伴顽固性阵发性室性心动过速、心室颤动的DCM患者安置AICD能自动中止突发的室性心动过速和心室颤动,明显延长患者寿命,但不能终止病情的发展。
4.3、射频消融:对伴慢性心房扑动的患者,主张施行射频消融术。临床研究发现,随着心房扑动的消失,心脏功能可得到明显改善。
扩张型心肌病的病因
心脏重量增加,对正常人的两倍。心脏扩大,心肌松弛。虽然心室壁心肌肥厚,但由于腔增大,壁厚几乎是正常的。心内膜增厚也可。心腔内附壁血栓形成是罕见的。在常见的心肌纤维化,在房间的墙内边的灶性分布,轮船壁成片受损,心脏起搏传导系统可以侵犯。
本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大,细胞核固缩、变形或消失,胞浆内有空泡形成。纤维组织增多,或因间质胶原组织增多,或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。
心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。心内膜中胶原和弹性纤维也增加。不同程度的退行性变可以见到,多数为心肌细胞溶解,尤其多见于病程长的病例。
心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢,喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿,心排血量尚可维持。以后左心室排空不尽,有残余血量,舒张末期压增高,逐步发展左心衰竭。
扩张型心肌病的保健
1、预防感染,控制病因
扩张型心肌病目前病因未明,可能与病毒感染等因素有关,特别是在气温变化较大的季节,容易患感冒、感染,甚至导致病毒性心肌炎,病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症,少数心肌炎急性期即表现为心脏扩大,形成扩张型心肌病,所以控制致病因,预防感冒、感染,防止病毒对心肌细胞的侵袭是预防扩张型心肌病的第一步。
2、合理饮食,全面营养
“民以食为天”,“病从口入”等都说明了饮食对人身体的重要性。预防扩张型心肌病,饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素;少量多餐,切忌暴饮暴食,忌食辛辣、油炸等食品;戒烟限酒。
3、张弛有度,劳逸结合
扩张型心肌病患者如果病情处于平稳期,力戒绝对长期卧床休息,但也不可参加剧烈的运动,建议患者骑骑自行车、散散步、打打太极拳、练练气功等,尽量做一些轻柔的动作,同时也要控制好锻炼的时间,做到张弛有度、劳逸结合。
扩张性心肌病有救吗
生活中，有许多患有重病的人们，会觉得自己看不到希望，认为自己的病治不好，没有救了。其实那只是因为你对自身疾病的盲目认知，并不了解它的本质，才导致的这些想法。如有些人患有扩张性心肌病，就觉得没有希望，治不好了，那么今天就给大家普及一下扩张性心肌病有救吗。
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
临床常用的治疗方法
1.治疗原则
（1）
保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；（2）
防治心律失常和心功能不全；（3）
有栓塞史者作抗凝治疗；（4）
有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；（5）
严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；（6）
对症、支持治疗；2.心衰治疗
（1）
必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。（2）
有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。（3）
有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。（4）
对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。（5）
对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。气管扩张可以用麦冬泡水喝吗 气管扩张中医食疗方
气管扩张不仅仅是老年人的毛病，现在越来越多的年轻人也出现了气管扩张的现象，真是让人非常的苦恼，但是民间说可以用麦冬泡水喝治疗，但是不知道这是不是真的，关于气管扩张有何中医食疗方?
麦冬泡水喝的禁忌
麦冬水服用之后能够起到很好的调养身体的作用，但是并不是所有的人都是适合服用麦冬水的，很多人服用之后出现脾胃虚寒的情况。现在，我们就来一起说说麦冬水服用之后的副作用。
麦冬性寒，服用之后具有滋阴润燥的作用，所以更加适合一些内热阴虚的患者服用，特别是一些出现咳嗽还有津亏的患者服用。反之，一些脾虚患者出现的寒湿、水湿等情况，千万不能够服用。在使用麦冬进行调养身体之后一定要进行辨证，否则容易伤害身体健康。
如果麦冬水喝多了，很容易出现脾胃虚寒的情况。很多人认为服用麦冬水之后不仅能够延缓衰老，还可以调养身体，所以就每次喝很多。这是一种错误的方法，因为任何的事情都是有两面性的，如果是脾胃虚寒、腹泻患者、舌苔白腻以及消化不良的患者最好都不要服用，否则身体不仅不能够恢复健康，反而会影响健康。
火热灼肺：喉痒咳嗽，痰中带血，或咯血无痰，胸肋胀满，身热烦躁，口干口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。
气管扩张中医食疗
(1)新白萝卜120克，蜂蜜30克，黑豆120克，香墨3克，童尿少许，水煎服，每日1次，连服7-10天。
(2)百合100克，蜂蜜35克，白糖50克，糖桂花少许。先将百合剥开，去老瓣及根，然后同蜂蜜、白糖一起放入砂锅内，加清水一大碗，大火烧沸，加盖后转小火炖约15分钟，放入桂花，待凉食用。
(3)鲜梨去核留皮1个，鲜藕500克去节，鲜荷叶去蒂1张，柿饼去蒂1个，大枣去核10个，鲜白菜根去心30克，水煮，代茶饮服。
痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多稠粘或成块，早晨咳甚，伴胸闷，胃部痞满，食少体倦。舌苔白腻，脉濡细。
(1)生姜、葱白各15克、灸麻黄6-19克，同煎服，每日1次。
(2)杏仁60克、猪肺1具，同煮至烂熟，加姜汁、食盐调味食用。
痰热阻肺：咳嗽气急，痰多色黄粘稠，咯吐不利，或咯血痰，胸肋疼痛，口干或发热。舌红苔黄腻，脉滑数。
食疗：大鸭梨1个，洗净，不去皮，切成丁，将川贝10克，研细末放入梨丁中拌和，放蒸笼中蒸食，每天1-2次，连服5-7天。
麦冬泡水喝对于气管扩张的患者是没有什么效果的，但是也不至于有什么危害，但是以上的三种中医食疗方对于气管扩张却有着不错的疗效，我们的患者朋友不妨试试的哦，说不定就起到了好的效果。
