痘痘肌养生

2019-10-17

上斜肌作用

腰肌劳损的养生运动。

朱德说“锻炼身体要经常,要坚持,人和机器一样,经常运动才不能生锈。”社会的发展让更多人注意到了养生这个话题,养生关系着每一个的生活质量。积极而有效的养生保健是如何进行的呢?以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“上斜肌作用”,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

上斜肌是指视神经管周围的关节,是联系眼眶上壁的枢纽,而且上斜肌收缩的时候,会牵引眼球,可以让我们促进瞳孔的活动,所以我们可以了解眼外肌出现转动的变化,是视觉神经重要的组成部分。对于上斜肌的作用以及位置,我们可以来了解这篇文章的内容,然后保护好自己的视力。

上斜肌(obliquus superior) 起自于视神经管周围的总腱环,经上直肌与内直肌之间,沿眼眶上壁内侧缘前行至其前端的滑车,再转向后外,止于眼球赤道后方巩膜的上面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔转向外下方。上斜肌与上直肌作用相对应,二者同时收缩,使瞳孔对向前方。由滑车神经支配。

该肌是眼外肌中较细而肌腱最长的一条,起始于视神经孔内上方的Zinn氏总睫环上。该处一部分盖着上睑提肌的起端。发出后经较短的肌腱便是呈梭形的肌腹,其沿眶顶和眶内壁之间前行到达滑车。在距滑车约10mm处肌腹演变为肌腱,穿过滑车,向后外下转折并延伸,与视轴成约55°角,经过上直肌下,呈扇形附着在眼球后外上象限处,该肌全长约62mm,肌腱长约30mm。附着点宽约10.7mm。上斜肌肌腹上方为眶顶; 下方为内直肌,与内直肌间有眼动脉、筛前后动脉及鼻神经通过。该肌与上睑提肌间由后至前有滑车神经、滑车上神经、额动脉及眼上静脉分支等通过。反折腱的上方有滑车上神经、眶上神经的内侧支及眶上血管。扇状腱膜上方有上直肌、上睑提肌,下方为眼球,该肌反折腱与视轴成55°角,故其主要功能是下转眼球,也有学者认为是内旋,其次为外展和内旋。

上斜肌腱鞘综合征

1.本征是一种原因不明,可能为先天异常或缺陷,以眼球活动障碍为主的症候群。亦称Brown上斜肌腱鞘综合征;Brown综合征;肌腱鞘粘连综合征(tendon sheathadherence syndrome)。幼年发病,随年龄增长逐渐加重。表现为头后仰,两侧眼睑下垂,眼裂缩小。眼球活动受限,几乎固定于向下方注视的位置。可伴有结合膜弹性降低、脉络膜缺损等。由于本征为先天性的解剖学缺陷,故现如今尚无满意的治疗方法。本征对生命无影响,也不影响寿命。

2.因上斜肌腱鞘过紧引起的眼球运动受限疾病。患眼内转时不能上转,原在位和外转时上转正常或基本正常。内转时睑裂偶而扩大,而且因上斜肌机械性牵拉而使眼球下转。同侧上斜肌功能不亢进。常有外斜视,向上注视时明显。多数患者原在位时正位,但随病程加长而发生下斜视,及面部转向对侧眼的代偿头位。如原在位时正视,无异常头位,就无需治疗。如患眼明显低下,或异常头位,需做去除异常上斜肌腱鞘手术。

扩展阅读

斜方肌拉伸


我们平时无论干什么动作都需要我们的背部参与完成,如果长期太劳累的话,就很容易出现背部疼痛的感觉,这种情况下可以通过斜方肌拉伸进行缓解,这对于生理性的因素具有很不错的效果,如果是疾病引起的,则需要对症进行治疗。那么,斜方肌拉伸的方法是什么?下面咱们就来看看吧。

拉伸动作一

部位:背阔肌和肩肌。

目标:减轻肩部疼痛。

要领:手臂伸直,两臂与肩同宽。手臂微屈,掌心向下放于桌面,注意手臂不要过分紧张。吸气不动,呼气时身体下沉,头平行于手臂,动作保持约5~15秒,均匀呼吸。呼气时身体慢慢抬起放松。

拉伸动作二

部位:背阔肌、肩部、脊椎。

目标:减轻肩部疼痛,使身体挺拔。

要领:双臂伸直向前抬起,掌心向下,两臂与肩同宽。吸气不动,呼气时双臂向上举起,注意头、肩、背保持不动。双臂尽可能向后伸展,坚持5~15秒,均匀呼吸。呼气时双臂向前缓慢放下。

拉伸动作三

部位:颈侧肌群和斜方肌。

目标:减轻颈部疲劳和疼痛,改善头部供血。

要领:双臂自然下垂于身体两侧。吸气不动,呼气时左手上举过头顶扶住右耳并向左拉伸。注意用力平稳、缓慢,感到右侧颈部有伸展感为适宜。如感觉强度不够,可将右手伸直,向下沉肩。保持动作5~15秒,均匀呼吸。呼气时手臂缓慢还原,换右侧。

拉伸动作四

部位:背部肌群。

目标:放松背部肌肉,缓解背部疼痛。

要领:双手直臂向前抬起,掌心向下。吸气不动,呼气时双手握拳屈肘向后挤压背部,头部后仰,肩部注意尽可能地下沉,想象双肘在身后腰部 碰到一起,坚持5~15秒,均匀呼吸。呼气时双臂前伸,背部缓慢弯曲,肩胛骨展开,感觉背部充分伸展。

拉伸动作五

部位:背阔肌、前锯肌、腹部肌群。

目标:使身体更加挺拔,使脊椎更加中正,减轻背部疼痛。

要领:手臂微屈,掌心向下放于桌上,注意手臂不要过分紧张,防止超伸。吸气不动,呼气时双手下压,保持5~15秒,均匀呼吸。呼气时双手慢慢放松。

拉伸动作六

部位:肩部和胸部。

目标:放松肩部的紧张肌肉,增加女性曲线。

要领:双臂后伸,尽可能地向上抬起,抓住椅子扶手或椅背。吸气不动,呼气时身体前倾,挺胸抬头,肩部打开,想象胸部向前延伸,肩部向后,注意沉肩。保持动作5~15秒,均匀呼吸。呼气时身体还原。

拉伸动作七

部位:斜方肌和肩胛部肌肉群。

目标:减轻肩、颈部疼痛。

要领:双臂自然下垂于身体两侧。吸气时不动,呼气时双肩由前向后做绕肩动作。注意双肩环绕时,身体与头部保持不动,肩膀向上时呼气,向下时吸气。正反方向各10~20圈。

如何瘦斜方肌


斜方肌是我们项部和背部的皮下的呈三角形角状肌肉,这个部位肌肉发达是正常的,特别是平时喜欢锻炼的话,斜方肌就会很明显。对于女人而言,都希望自己有一个好的身材,斜方肌的出现,让夏天背部看上去非常不好看,就会寻找一些方法瘦掉。那么,如何瘦斜方肌?下面咱们就来看看方法吧。

如何减斜方肌

第一组:头部斜前方下压活动,双手安排死后,头部向斜前方侧下压,感触感染颈部肌肉拉扯。然后换斜前方下压。

第二组:前后摆头活动,双手天然垂放,头部先用力向前底下,然后慢慢后抬下压。

第三组:一只手安排于头顶上方,下压头部,异样颈部用力。换边停止。

第四组:摆布摆头活动,双手天然垂放,头部极力向最左边,最右边摆动。

天天都要对峙做哦!斜方肌瘦上去后,不只能够显得脖子纤长,整团体也会看上去肉体许多的。

斜方肌功用

上部肌束膨胀可上提肩胛骨,下部肌束膨胀使肩胛骨降落,全肌膨胀使肩胛骨向脊柱挨近。位于颈部和背上部的浅层。起自上项线、枕外隆突、项韧带和局部胸椎棘突,肌纤维向外侧集合,止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。感化:使肩胛骨向脊柱挨近;上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨降落。肩胛骨固按时,一侧肌膨胀使颈向同侧屈,面转向对侧;两侧肌同时膨胀时,可以使头后仰。

如何操练斜方肌

杠铃耸肩

双脚与肩同宽站立,双手的握距比肩稍宽握住杠铃置于身前,身材挺直,双肩只管下沉。双肩极力向上耸起,用你的肩膀只管去够你的耳朵!在最高点的时分对峙停止1秒,然后渐渐的落下,回到肇端地位。呼气时向上提肩,对峙膨胀2秒,提起时双臂对峙舒展。

哑铃耸肩

站立用双手握住哑铃。 身材向前天然站立,头部挺直目视前方,双手持握哑铃于身材两侧,用力向上、向后耸肩。在最高点对峙1秒,然后渐渐落下,回到肇端地位。反复该举措。

杠铃后背耸肩

开始时,可将杠铃安排在杠铃架或凳子上,然后再从凳子大将杠铃拿起来。用双手握住杠铃置于死后,掌心向后。肩膀向上耸起,在最高点时停止一秒。然后掌握杠铃渐渐地落下。反复该举措。

斜方肌的功能


如果男性朋友锻炼出斜方肌的话,也可以增强男性魅力,因为斜方肌是位于人体肩胛骨周围的一块肌肉,拥有斜方肌的男性看起来都会具有力量。同时想要锻炼出解放机的话也是非常简单的,因为只要借助一定的健身器械,并且长期坚持就可以看见明显的斜方肌。而斜方肌在人身体上又主要是起着什么作用?

斜方肌的起止点

起点:枕外隆凸突,上颈线,颈韧带,全部胸椎棘突。

止点:上束纤维——锁骨外侧1/3及肩峰突;中下束纤维——肩胛棘上唇及尖端斜方肌位于项部和背部的皮下的部分,一侧呈三角形,左右两侧相合成斜方形。起于枕外隆凸、上项线、项韧带、7颈椎及全部胸椎棘突。纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。近固定时,上部纤维收敛使肩胛骨上提、上回旋、后缩;中部纤维收缩,使肩胛骨后缩、上回旋;下部纤维收缩,使肩胛骨下降、上回旋。

斜方肌作用

位于颈部和背上部的浅层。起自上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突,肌纤维向外侧集中,止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用:使肩胛骨向脊柱靠拢;上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。肩胛骨固定时,一侧肌收缩使颈向同侧屈,面转向对侧;两侧肌同时收缩时,可使头后仰。

如何练斜方肌

1、先练斜方肌

大多数运动员都是在背部训练之后再练斜方肌。这个时候再练斜方肌,你其实已经非常疲惫了。别告诉我你还有精力和专注力去充分地刺激斜方肌。如果在这个时间练斜方肌,它是不可能生长的。

所以,要想练出发达的三角肌,就在练背前练三角肌。当你的精力还充沛时练三角肌,你会惊讶自己原来可以用这么大的重量,原来泵感可以这么强烈。

2、练全程的耸肩

每个想要练出发达的斜方肌的人都会练耸肩。但是他们经常会犯一个错误,就是重量过大,所以运动范围会减少。

有的时候你会看到有些人练大重量耸肩,他们的动作更像是肌肉痉挛,而不是标准的耸肩。

运动范围的减少同样会减少对于斜方肌紧张的刺激,会阻碍斜方肌的生长。为了保持尽可能大的运动范围,以斜方肌全伸展的位置开始训练,然后耸肩直到充分收缩。想象自己的斜方肌触碰到耳朵。

只有全程耸肩才能够充分地刺激你的斜方肌。虽然你可能会牺牲重量,但是重量并不是关键,你的目标是增强斜方肌。

3、更高的次数

既然耸肩的运动范围比较短,那么你就应该提高次数以获得足够的刺激。标准的8-12次数的训练并不能够保持足够的收缩时间,所以练12-15次一组甚至更多。

一旦次数提高了,你就会感受到斜方肌处的酸痛感,这就意味着你的肌肉在生长。

斜方肌怎么消除


斜方肌是位于我们后背的呈三角形的肌肉,将肩带骨与颅底和椎骨连在一起。斜方肌的出现有些是健身锻炼出来的,有些是天生就很明显。到了夏天如果这个部位突出的话看上去就非常难看。所以,对于爱美的女性而言,消除的方法就成为了最关心的事情。那么,斜方肌怎么消除?下面咱们就来看看吧。

怎样让斜方肌变小

斜方肌的发达原因主要是因为抬重物,如果要减小很困难,不过个人建议如果有条件的话可以进行轻度的负重训练,将斜方肌线条拉长,会有改善。

斜方肌过大首先应该竟可能避免斜方肌的训练和涉及到斜方肌的其他肌群的锻炼,比如硬拉、杠铃、哑铃划船等,其次应该注重发展肩部肌肉,这可以让你的肩膀看起来更加宽阔而显得斜方肌不是那么的出众。

消除斜方肌的方法

1、耸肩训练:不要太轻,更不能太重。合理的重量应该是,你可以严格地按照要求完成整个动作,即两肩尽量向两耳靠近,保持一会儿,不要屈肘。然后,两肩同时下降到最低点。整个动作可以做10-12个重复。

2、头部绕环:将头部向左进行360度绕环,连续绕环10遍,停顿片刻再向右进行360度绕环,连续绕环10遍。注意绕环时动作要柔和,不要过硬,一定要放慢速度,以免产生眩晕感,绕环的幅度尽量大一些,双肩应保持不动,不要随头部一起旋转。

3、前后画圆:尽量拉伸脖颈,将下巴向前上方努力够出,然后向下向后努力收回,让下巴所画出的轨迹形成一个圆形,如此向前画圆10次。然后将下巴向前下方够出,再向上向后收回,按刚才的圆形轨迹逆时针转动,如此向后画圆10次。注意使颈部肌肉得到充分拉伸,速度亦不宜过快。

4、斜方肌上束:直立站姿或坐姿,右臂向上方举起而后屈肘,经头顶环抱住头,然后稍用力向右侧搬头,使颈部左侧肌肉得到拉伸,稍停留片刻而后还原。再换左臂向左侧重复进行。注意手臂用力不要过大,以免拉伤肌肉。左右两侧各进行5次动作。

女生如何避免斜方肌太大了

造成斜方肌越来越明显的肯定会与你平常是不是老是弓着上半身有关系,总是弓着上半身,锁骨会变成V字型,而一字型的锁骨是最好看,最标准的,所以我们一定要注意不要总是弓着上半身,避免耸肩。

哑铃推举:最低点哑铃与双耳同高,最高点手肘略高于双耳。小臂垂直于地面上下运动,双肩同时下沉同时后张,手肘略微朝前。

胸部舒张:夹紧手肘,抬头向上看。这个动作虽然是胸部舒张,但是这个动作练肩部形态最明显。不会让你耸肩,久而久之形成习惯有一个好的身体形态。其实大部分的肩背运动都是可以改善的,因为肩背塑好型不会让你虎背熊腰,体型的改变不是一蹴而就的,要通过长久的努力跟坚持才会变成你想要的样子。

消除斜方肌最快的方法


对于爱美的女性而言,肯定希望自己有一个完美的身材,不允许有任何多余的赘肉出现。斜方肌虽然不是赘肉,但有些女性在背部比较明显,特别是在夏天穿衣服很少的时候更是如此。因此,就希望采取一些有效的方法将斜方肌减下来。那么,消除斜方肌最快的方法是什么?下面咱们就来看看吧。

一、斜方肌过于发达怎么办

1、平时如果觉得自身的斜方肌过于发达,那么就应该尽量长参与一些锻炼斜方肌比较多的运动,例如杠铃抬举、颈后哑铃推举等等。

2、平时在做杠铃或者是哑铃推举的时候,尽量不要让斜方肌用太大的力,肩部也尽量要往下压一点。

3、在练习哑铃侧平举的时候,自己的肘关节以及腕关节也切勿伸得太直,可以选择适当地弯曲一些。这样有利于让三角肌作为主发力,而让斜方肌少发一点力气。

二、怎么让斜方肌变小

大多数时候,斜方肌之所以会出现,都是因为搬抬重物的原因。所以想要降低消除发达斜方肌的困扰,建议大家平时可以进行轻度的负重训练,这样有助于拉长斜方肌的线条,从而改善斜方肌过于发达的现象。

除此之外,建议大家平时尽量不要做一些训练斜方肌的运动,尽量做一些有助于肩部肌肉发展的运动,这样有助于让大家的肩膀看起来更加宽阔,也可以显得斜方肌没有那么出众。

三、消除斜方肌的方法

1、头部绕环

首先让头部向左边进行360度的绕环运动,连续绕环十圈即可。接着再继续向右边进行360度的绕环,同样也是十圈。注意在做绕环运动的过程中,动作一定要柔和一些,切勿过硬。除此之外,速度不可以太快,否则容易会出现眩晕的感觉。绕环的幅度可以适当大一些,肩部要保持不动,切勿随着头部一起运动。

2、前后画圆

首先尽量拉伸自己的脖颈,接着将下巴尽量往上前方突出,接着再收回,让下巴画出一个圆圈的轨迹,重复十次即可。完成该动作之后,再让下巴向前下方突出,接着再向上收回,按照刚才画圆的轨迹进行逆时针方向的画圆,重复十次即可。这样做可以充分拉伸颈部肌肉,但是速度切勿过快。

3、斜方肌上束

首先保持直立站姿或者是坐姿,接着右手臂向上举起接着后屈,然后再头顶抱住头部,接着再轻轻地右侧转头,这样可以让颈部左侧的肌肉得到很好的拉伸。接着再换左手臂,重复刚才的动作即可。切记在运动的过程中不可过于用力,否则很容易会拉伤我们的肌肉,这样就得不偿失了。

消除斜方肌的瑜伽动作


斜方肌是人体背部呈三角形角状肌肉,因为功能性的原因,这个部位会很发达,有些是因为健身锻炼出来的,其实这个部位肌肉发达是很正常的,并不是什么病症。但是,到了夏天的时候,一穿薄衣服斜方肌就会显现出来,看上去非常不好看。那么,消除斜方肌的瑜伽动作有哪些?下面咱们就来看看吧。

1、耳触肩式

放松,右耳靠向右肩的方向,这时你的左肩可能会自然耸起,这时候头部后倾直到你感觉你的左肩向后向下,抬起右手举过头顶,把手放在左侧颧骨上,不要硬拉你的头部,这个动作可以拉伸斜方肌上部,保持呼吸30秒,接下来用你的左耳去找你的左肩,深呼吸。

2、鳄鱼式

刚开始的时候可能觉得不太舒服,俯卧着进行放松可能有些奇怪,但这个体式可以真正帮你放松到斜方肌。俯卧,双脚分开与髋同宽,双手交叠放于下巴下方,接下来把前额放在交叠的手背上,这可以缓解下背部的压力,但你主要需要关注的是拉长你的脊柱,缓解上背部和颈部的紧张,深呼吸,放松。.

3、眼镜蛇式

这个体式不仅可以缓解下颈部和斜方肌的紧张,拉伸颈前部,还可以增加脊椎的灵活性,加强背部和手臂,防止斜方肌问题恶化,俯卧在垫面上,双腿伸直,双脚打开与肩同宽,脚背贴地,双手自然放在身体的两侧,前额点地,双手放在胸腔的两侧,五指打开,手肘内夹,吸气,准备,大腿肌肉收紧,脚背压地,呼气,抬头、挺胸,头部带领颈部、胸腔、腹部脊柱向前向上延展,双手用力推地,缓慢伸直,臀部放松。

4、猫牛式

这个体式可以减轻脊椎的紧张感,拉伸背部肌肉及躯干前侧,当你想锻炼斜方肌时,关注肩胛骨之间的区域,交替拱起颈部,成四角板凳姿势,双膝在臀部正下方,双肘在肩部正下方,腕关节和肘部成一条直线,吸气,坐骨上提,抬头展开胸腔,脊柱和臀部分别向两端延展,腹部微收,避免塌腰,呼气,低头拱背,背部呈拱形,眼睛看向肚脐

5、宝塔式

这个体式可以减轻你脊椎的压力,加强你的上背部和肩膀,拉长放松你的颈部肌肉,站立,保持双脚平行,双腿分开大概一条腿的长度,双手放在你的臀部上,上身慢慢向前弯曲,双脚踩实地板,如果你感到不稳定的话,稍微弯曲膝盖,或者双手分开与肩同宽放于地面,站稳之后,将你的双手交叉在你的背后,抱住双肩,把手放在地板上,当你感到完全稳定后,双手在背后交叉,抱住你的肩胛骨,手臂向地板的方向降低。

上睑提肌手术


有很多人可能存在着先天性的上睑下垂的问题,上睑下垂会让人比较容易出现疲态,而且看上去也会比同龄人年纪更大,如果人们想要让自己有一个更加美好的形象,就需要先解决上睑下垂的问题。怎么样才可以解决上睑下垂呢?可以考虑做上睑提肌手术,手术的效果还是不错的,下面就来关于这一手术进行具体的介绍。

上睑提肌缩短适用于:

凡提上睑肌肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂。

术前准备

1.缩短量的计算 不能机械地根据下垂量来计算缩短量。因下垂量相同而肌力不同者,行同样的缩短量后,肌力弱的提高上睑的程度就不如肌力强的。所以缩短量的确定,主要决定于肌力强弱。

(1)提上睑肌肌力良好的缩短量少些,反之缩短量要多些。

(2)上睑下垂的类型:先天性者缩短量要多些,老年性的应少得多,外伤性介于先天性和老年性之间,应接近于先天性的。

(3)下垂程度:下垂越重,缩短量越多,下垂越轻,缩短量也就越少。

(4)提上睑肌的弹性:术中切断外角、内角后,如发现提上睑肌弹性很好或较好,说明上睑下垂部分是由外角、内角过于紧张限制了上睑活动造成的。此时,可较预期的缩短量减少1mm。

(5)要求矫正的程度:进行性眼外肌麻痹者,如矫正至正常人高度,则容易产生暴露性角膜炎。无Bell现象或上睑迟滞者,矫正也应保守些。

一般每矫正1mm下垂量,需缩短4~6mm。先天性上睑下垂肌力在4mm者,需缩短20~24mm;肌力为5~7mm者,缩短14~18mm;肌力为8mm以上者,缩短10~12mm。

老年性上睑下垂,缩短量不应超过10mm,而先天性者不应低于10mm。

Berke提出,单眼先天性上睑下垂,不同的肌力者,手术矫正上睑高度不同

以下介绍经皮肤的上睑提肌缩短。

此法暴露解剖标志清楚,缩短量易调整,术时发现睑缘切迹、内翻或睑缘弧度不佳,处理都较方便,这种术式是目前最常用的一种。

2.术前检查 除手术前常规全身检查外,眼局部检查包括下述各项:

(1)视力(矫正视力)与屈光情况:虽然上睑下垂本身很少产生弱视,但往往伴有眼外肌的不平衡或眼球发育异常而可能产生弱视,因此对每个合作的儿童均应做视力及屈光测定。

(2)下垂程度:包括测量睑裂高度、上睑遮盖角膜的量、眉睑距及提上睑肌肌力。

①测量睑裂:一手拇指压迫病人的眉弓,另一手拿尺置于病人眼前,让病人向前、向上及向下看,分别测量睑裂高度,并两侧对比。

②测量上睑遮盖角膜的量:测时避免仰视或使用额肌。正常平视时,上睑缘遮盖上方角膜2mm,如果遮盖6mm,则其下垂量为4mm。依测量结果上睑下垂分:轻度(1~2mm)、中度(3mm)和重度下垂(4mm或4mm以上)三种。

③测量眉睑距:平视时测眉毛下缘距上睑缘的距离正常人为18.09±1.95mm。

④测量提上睑肌肌力:让病人平视前方,检者用拇指水平向后压迫眉弓,使额肌与上睑的联系中断,嘱病人尽力向下注视,此时量尺零点平上睑缘中央,然后嘱病人尽力向上注视,此运动幅度即为提上睑肌肌力。它包含Müller肌的作用和眼球上转带动上睑的作用0~2mm。正常人不使用额肌情况下,上睑运动幅度即提上睑肌活动幅度均值为13.37±2.55mm。提上睑肌肌力一般分三级,良好者上睑运动幅度为8mm,中等为4~7mm,弱者为0~3mm。

(3)上直肌及其他外眼肌的功能:提起双眼上睑,让病人双眼向各方向运动,双眼互相比较,以观察外眼肌与上直肌的功能。如有上直肌麻痹或不全麻痹,以至Bell现象消失,则不宜先做上睑下垂的矫正,应先针对上直肌或眼外肌的功能异常进行治疗。

(4)眼外肌平衡测定:提起双眼上睑,让眼球向各方向运动,观察是否协调一致,有无斜视和复视。

(5)让病人做咀嚼运动:排除Marcus Gunn现象。

(6)眼睑及眼裂外形:上睑皱襞的正常位置在内、外眦部距睑缘2~3mm,中央部约距睑缘3~4mm。老年人略低。手术时应注意上睑皱襞的位置,并注意双侧对称。

(7)睑板宽度测量:特别是曾做过手术的病例,应翻转眼睑以测量睑缘至睑板上缘的高度。

(8)有无上睑迟滞现象:上睑迟滞是指眼球向下注视时,上睑不能随眼球下转而下移。

(9)其他检查:

①新斯的明试验:排除重症肌无力症。

②肾上腺素和可卡因棉片试验:如睑裂开大为阳性,可以排除交感神经性下垂。

③角膜感觉试验:查角膜有无其他不健康情况。

④Müller肌功能试验:用10%去氧肾上腺肾上腺肾上腺素点上穹隆,上睑能提高,说明Müller肌有功能。

(10)术前面部正面拍照,备术时参考。

麻醉和体位

表面麻醉及局部浸润麻醉。另加额神经阻滞麻醉。

手术步骤

1.以亚甲蓝画出术眼的上睑皱襞,术眼的上睑皱襞应与对侧健眼的上睑皱襞的弧度、距睑缘的距离一致。若对侧健眼无上睑皱襞,应同时做与术眼一致的上睑皱襞成形术。

2.在睑缘中外1/3和中内1/3交界处用1-0缝线各做一牵引缝线。翻转上睑,暴露上穹隆结膜。

3.穹隆部结膜下注射2%利多卡因0.5ml,一方面起麻醉作用,另方面使Mü-ller肌与穹隆部结膜分离。注射时进针要浅。

4.在内、外侧穹隆部结膜各做一个长5mm的纵行切口,用钝头剪刀伸入结膜下,将穹隆部结膜与Müller肌分离,置入橡皮带,至内侧结膜切口穿出。

5.眼睑复位,在皮肤亚甲蓝画线处(距睑缘3~5mm)切开皮肤、皮下组织深达睑板,用剪刀在睑板上分离眼轮匝肌,至暴露睑板全长及其前面附着的提上睑肌腱膜。

6.在睑板上缘上方近外眦部纵行剪开腱膜。

7.用肌肉镊夹住Müller肌和提上睑肌腱膜和眶隔,并将肌肉锁住。

8.在睑板上缘与肌肉镊之间切断眶隔、提上睑肌腱膜与Müller肌,将暴露的橡皮带抽出之。

9.在腱膜前及Müller肌下面继续向上分离,剪断外角和内角。

10.在腱膜前向上分离暴露Whitnall韧带,将腱膜与该韧带分离。将肌肉镊向下牵引,测试肌肉弹性。在提上睑肌剪断线之上2mm,做3根缝线各自结扎,沿预定提上睑肌剪断线以直剪刀剪断。

11.将3根提上睑肌褥式缝线(已结扎)分别缝于睑板上,收紧缝线打活结,观察上睑的高度和弧度并调整,满意后将提上睑肌结扎固定于睑板上。

12.皮肤切口的下唇剪去一细条轮匝肌,切口的上唇剪去一条多余的皮肤。

13.缝合皮肤的缝线均应经睑板,以便形成上睑皱襞。

14.如穹隆部结膜脱垂明显,用3-0丝线从穹隆结膜进针,穿出于上睑皮肤,做3对褥式缝合。若睑裂闭合不全,用0号线于近下睑缘处做Frost缝线,以闭合睑裂并用胶布将缝线固定于额部。结膜囊涂抗生素眼膏单眼包扎。

术中注意要点

1.穹隆部注射麻药时,注意不要深,以免将麻药注至Müller肌内。

2.术前应根据病人年龄、提上睑肌肌力、下垂量等估计切除肌肉量,术中注意提上睑肌厚薄、弹性等作为主要切除依据。

本手术既是提上睑肌切除术也是提上睑肌徙前术。

1.每日换药,注意观察角膜情况。

2.3d后拆除下睑牵引缝线。

3.5~7d拆除皮肤缝线。

任何上睑下垂矫正术结束前,一定都要仔细检查睑缘的弧度和矫正的程度,如果发现不理想,必须即刻耐心地调整,如筋膜条各臂的牵引力、筋膜或提上睑肌或额肌在睑板上的缝合位置等,直到调整满意为止。

术后出现下列情况均应分别予以处理。

1.矫正不足 多见于先天性上睑下垂肌力差而又选择了上睑提肌缩短者。至于额肌悬吊,常因悬吊高度不够或筋膜滑脱,亦可出现矫正不足。筋膜滑脱因眼轮匝肌收缩过度所致,常见于不合作的儿童。

预防矫正不足的关键在于术前做详细检查,根据检查结果选择合适的手术,绝不能用一种手术方法治疗各种不同肌力和不同原因所致的上睑下垂。

提上睑肌肌力在5mm以上,做上睑提肌缩短后发生矫正不足,可在术后3~6个月待肿胀消退后,再做经皮肤径路的上睑提肌缩短,而不能作经结膜径路的缩短术;若肌力在5mm以下,则应改作额肌移植于睑板或额肌悬吊术。

额肌悬吊术后发生矫正不足,还可重新再做悬吊术或额肌直接移植于睑板。

2.矫正过度 多见于老年性上睑下垂的上睑提肌缩短,因术中切除量过多,或额肌悬吊术筋膜拉得太紧所致。

上睑提肌缩短,术后2周内矫正过度,可用手向下按摩上睑,或闭眼后用手压住上睑,再努力睁眼,如此反复训练2~3个月,常可奏效。或在局麻下,于上睑缘略上方用1号线做褥式缝合,将上睑向下牵引,也可见效。如矫正过度非常明显,需重新打开切口,将提上睑肌退至睑板上缘再缝合,必要时可利用异体巩膜移植来延长提上睑肌。

额肌悬吊术的矫正过度,早期也可用上述按摩法或缝线牵引法纠正。晚期则需重新切开上睑,切除筋膜固定线,根据上睑高度调整牵引力量。

3.兔眼及暴露性角膜炎 轻度兔眼(睑裂闭合不全)只要Bell现象存在,下方角膜不暴露,不致发生角膜并发症。如兔眼明显,或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露,引起角膜上皮干燥、脱落甚至浸润、溃疡者应急诊手术矫正兔眼。一般术后兔眼随时间推移会逐渐减轻,已有轻度角膜并发症者,须做临时牵引缝线或另做手术纠正。

4.穹隆部结膜脱垂 手术结束前发现结膜脱垂则用0号丝线从穹隆部做3对褥式缝线,穿出上睑皮肤予以结扎。术后发现脱垂者需剪除部分脱垂结膜。

5.睑内翻倒睫 各种上睑下垂矫正术后都有发生睑内翻倒睫的可能,尤其内侧睑缘的部分内翻,多因提上睑肌缝于睑板的下1/3处。

术后出现内翻,须重新打开切口,调整提上睑肌或筋膜在睑板上的附着位置。

6.睑外翻 较少见。轻者待水肿消退后可自行复位;重者应重新打开切口,调整筋膜或提上睑肌在睑板上的附着位置,同时处理脱垂结膜。

7.上睑皱襞不对称 如矫正不足,则按矫正不足处理;如矫正尚满意,等待术后3个月左右,则切除原切口瘢痕及部分切口下唇的皮肤,重新缝合。

8.睑缘角状畸形或弧度不佳 可发生于额肌悬吊术后。常因筋膜各臂牵引力不均匀,或缝于睑板位置不当所造成。手术结束前认真检查睑缘弧度,发现不理想及时纠正。

上睑提肌是什么


最近几年美容行业的兴起促醒了很多女性朋友的爱美之心,不过也有稳重的女性不会跟风做事,会在决定之前好好研究一般。不少想要做双眼皮的女性都会听到上脸提肌的内容,上脸提肌就是我们常说的双眼皮那块肌肉,只不过双眼皮是上脸部位出现了一条浅沟,继而出现了双眼皮。

上脸提肌

1、上睑提肌它起于视神经孔周围的腱环,沿眶上壁向前至眶缘呈扇形散开,一部分止于睑板前面,另一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下。由动眼神经支配,司上睑提起。

2、双眼皮是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟皮肤,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。要形成一对漂亮的双眼皮,必须综合考虑双眼皮的走形、宽窄,上睑肿胀度,睑裂宽度,睑缘弧度,眼睛的高度宽度之间的比例,眉眼间距等因素。

临床意义

上睑提肌是上睑下垂矫正手术中最重要的解剖结构,行上睑提肌切除缩短时,应先切开眼轮匝肌,暴露眶隔并使之与上睑提肌腱膜分离,向后上方推进眶隔与眶脂,充分显露腱膜,判断上睑提肌无误后再继续分离上睑提肌肌瓣 。

进行缩短时要根据肌力情况及睑缘上提的高度决定上睑提肌缩短或者折叠的高度。对于轻度上睑下垂我们一般采用上睑提肌折叠。

对于中度上睑下垂采用上睑提肌缩短。进行上睑提肌折叠时注意勿过度缝扎上睑提肌,损伤了上睑提肌导致医源性肌力下降,影响其功能或者活动度,最后上睑下垂不仅没有改善反而可能加重。而进行上睑提肌缩短时反而要缝合的牢靠一些,以免缝线松脱导致上睑下垂复发。

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