手术为什么要插导尿管
为什么要养生。
千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。社会在发展，养生也逐渐成为很多人的关注焦点，养生的道理大家都懂，但真正践行的并不多。积极而有效的养生保健是如何进行的呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“手术为什么要插导尿管”，但愿对您的养生带来帮助。
相信大家去医院的时候，都见过进行手术的患者都需要插上导尿管来排尿，于是很多人对此感到好奇，其实插入导尿管只是为了方便病人排尿，因为有些病人在手术之后会有一段时间排尿系统不受神经控制，如果插了导尿管之后就能避免尿床的尴尬。下面来看看手术为什么要插导尿管?
1、便于手术操作，防止膀胱损伤
通常情况下，盆腔和涉及下腹部的手术都是需要提前给患者插尿管的，这是由于在手术过程中膀胱有可能会处于充盈的状态。当膀胱处于充盈的状态之下，就会使手术的视野被遮挡，影响手术的进程，甚至可能会使膀胱损伤。
2、防止尿储留
一些较为大型的手术需要进行的时间较长，加上患者全身麻醉，无法自行小便。不插尿管就有可能导致患者在手术过程中使膀胱涨破。
3、防止尿液污染手术台
在手术过程中，由于麻药的效果会使得膀胱约肌松弛，使尿液从膀胱中不自主地流出，容易使手术台受到污染。
一般情况下做腹部的手术的话，如果影响到膀胱排尿的手术的话，就要插导尿管了，这种情况多数建议脊椎的手术等情况。
一般情况下由于脊柱等神经手术后，就会导致排尿系统的功能暂时丧失，就会导致不能自主排尿，或者无法控制排尿，就要输尿管插管了。
全麻的手术都需要插尿管，因为麻醉时间长或者麻醉消失慢，如果不导尿容易憋坏膀胱。
另外腰部麻醉的手术，如果预计手术操作时间长的，也需要插导尿管，手术时间在半小时左右的就不需要插导尿管，另外麻醉对腹部没有麻醉作用的，如臂丛麻醉、局部麻醉的手术都不需要插导尿管。
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普通导尿管怎么固定
对于长期卧床的人来讲，通常都是需要留置导尿管的，这样不仅方便家人护理，而且还会身体有好处，不会因为有时候病人因为大小便而长褥疮，导尿管一般都是需要进行固定的，导尿管固定贴多是一次性的使用耗材产品，在临床上的用量也是非常大的，因此在质量上要求也是比较高的，那普通导尿管怎么固定呢?
导尿管的外固定怎么做的?
1、固定于床沿，主要方法：尿道常规置入双腔气囊导尿管4～6cm，见尿后再插 入 5～10cm，气囊注入 12～15 mL 灭菌注射用水后轻拉尿管。在耻骨联合处的导管接引流袋，将引流袋利用挂钩、系带固定于床沿。该固定方式操作简单、价格低廉，同时适用范围广泛。引流袋可从男性大腿上穿过，然后通过安全别针固定;女性可从大腿下方穿过后固定。在固定处、皮肤接触处的导管需留有适当长度，保证不会扭曲、弯折的同时，也不会阻碍患者正常翻身等活动。
2、固定于大腿内侧，主要方法：常规插管、内固定，将保留导尿管，在大腿内侧上1/3 处固定，引流管固定与大腿下方。改良固定法：首先利用3M 弹性加压胶带，以及 3M透明敷料、寸带等系列工具，自制成固定装置。然后在加压胶带中间，剪裁两处小孔，将寸带穿入孔内，将其整体(3M 弹性加压胶带)与透明敷料粘贴，其次固定粘贴在病人大腿内侧，最后利用寸带绑在导尿管注水端。 优势：该方法主要采取胶布固定，在安全性上优于安全型别针。为方便患者床上翻身等活动，需置留适当长度引流管。
3、固定于腹部，主要方法：常规插管、内固定，沿耻骨联合处将导尿管固定于腹部。对男性患者来说，可避免随尿道弯曲出现的“弓弦效应”， 减少了尿管对尿道粘膜损伤程度，以及阳痿、逆行感染等问题出现。 所谓“弓弦效应”，主要是指尿管随男性尿道生理而出现弯曲，弯曲处易损伤尿道粘膜;同时腹部固定不牢，导尿管的滑动，受重力影响也会加重对尿道粘膜的损伤。基于女性角度来讲，增加了活动舒适度，可防止身体活动时牵扯尿管，导致其出现内移刺激尿道情况。将导尿管外段，沿着耻骨联合向上固定，避免了粪便等物质污染导尿管外壁。
导尿管可以长期使用吗
导尿管在平时是很常见的东西，尤其是对于长期卧床的人，一般都是会使用到导尿管的，但是导尿管最好不要长期使用，长期使用导尿管的话是会引起泌尿系统感染以及自行排尿困难的现象，尤其是年龄比较大的人最好不宜长期使用导尿管，一旦自己的排尿功能恢复之后，是需要及时将导尿管拔掉的。
导尿管使用方法
1、男性导尿管使用方法
1.1、以右手拿导尿管前端的蓝色塞子,将导尿管取出。
1.2、用无菌润滑剂,润滑导尿管前端。男病人约3-4寸(7.5-10公分)。
1.3、以口咬着蓝色塞子然后取镊子夹住尿管的前端,顺着尿道缓缓的将导尿管放入至导尿管几乎全放入,男病人插入长度约3-4寸(7.5-10公分)。
1.4、以左手固定并压住导尿管,预防导尿管滑脱及尿液流出,先取盛尿的容器置尿管口下,再以右手打开蓝色塞子,使尿液流出,配合压膀胱,将尿导干净。
2、女性导尿管使用方法
2.1、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
2.2、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
2.3、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。
2.4、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。
3、插尿管疼吗
一般来说,插导尿管是不怎么疼的,只是我们会觉得有些不适,因为导尿管插入我们的身体之中,所以总会有一些不适感,如果你是第一次插导尿管的话,可能心理上会觉得有些害怕,其实不用那么紧张的,但是如果导尿管太粗或者尿道太小的话,那么还是会有些疼痛的,特别是插入的时候和拔出的时候都会感到疼痛,但是疼痛的时间不会太久的,所以大家不用太担心的。
拔导尿管后如何正常排尿
现在，很多病人都需要使用导尿管，尤其是在刚刚进行完大型手术之后的一段时间，病人不可以自由活动，只能依靠导尿管来进行导尿。但是，导尿管并不能长期停留在人体当中，所以在身体恢复之后，就需要将导尿管拔出，然后开始正常排尿。那么，拔掉导尿管之后如何正常排尿呢？
1、导尿管拔出后病人怎么恢复自己解尿
导尿管拔出后排尿困难的引导方法,最简单省事的有:吹一下口哨引引,一般不太严重的都可以恢复。可以打开水龙头放水,听听流水的声音,通过听觉刺激大脑皮质从而达到排尿的效果。按摩和热敷,热敷按摩可以使肌肉放松,促进排尿,也可以轻轻按压小腹膀胱协助排尿。
出现这种情况时,你一定不要有压力,放松心情消除焦虑和紧张的情绪,找一个隐蔽的环境,关闭门窗打开水管听着水流的声音可以促进排尿。多喝水多吃利尿的水果,使膀胱充盈有想尿尿的意向。
2、当导尿管拔出时出现小便困难疼痛正常吗
当导尿管拔出时出现小便困难疼痛都是正常的情况不要自己给自己压力,也不要胡思乱想。这个问题也是一个很隐私的问题,也是很常见的问题不要害羞也不要恐惧害怕,只要细心引导一下就能恢复正常。一定要放松心情不能给自己压力。
3、导尿管的注意事项
严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。
控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。
观察记录尿颜色量性质:
正常:1500-2000ml/24h、多尿2500ml/24h、少尿400ml/24h 无50ml/24h.
色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。
妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。
预防泌尿道感染：不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管。严格执行无菌操作 每日更换尿袋，长期留管者 每周更换导尿管一次留管期间鼓励患者多饮水。
膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)。
插尿管怎么消炎
尿管是医疗过程中常用的辅助用具，主要是应用于身体瘫痪或者因为各种疾病导致行动不便的情况中，尿管很好的解决了病人的排泄问题，但是，经常用尿管也会对身体产生危害，例如，导致生殖器炎症是常有的事情。那么，插尿管怎么消炎呢？下面就来看看讲解吧。希望大家了解一下。
长期留置尿管，无法避免泌尿系统感染，有条件就使用三腔尿管，每天冲洗2-3次，以减少感染几率，如果发生感染，可以口服氧氟沙星或者静脉点滴
一般尿管拔了后会自己慢慢好起来的，不需要特意消炎。但如果是由于插尿管导致感染了炎症，就得问医生该如何用药了。一般口服药就可以的。
果是要长期带导尿管的话不建议反复的插导尿管的，因为导尿管留置三天以上感染概率就会达到百分之九十以上了。长期到导尿管势必会出现感染的。建议如果是需要长期留置导尿管的话，建议做膀胱造楼，一个月左右换一次就可以了，但是如果是插在尿道的话，最多用一周就要更换了。
长期瘫痪的患者，如果不能自行排出尿液，需要用尿管来帮助小便的排出，但导尿管毕竟是一种异物，可能会引起泌尿系的感染，这种情况，可以化验血尿常规，看一下有无潜血，白细胞等成分，有炎症需要积极用抗菌素口服，控制感染，像头孢类抗菌素，喹诺酮类抗菌素都可以，当然为了预防感染，需要定期更好尿管，并对尿管进行冲洗，可以有效避免
插尿管后需要注意：
1、注意监测引流是否通畅，尿液的颜色以及尿量
2、注意保持尿管以及尿道、会阴部的清洁
3、注意留置导尿的时间，一般超过三天就需要进行膀胱冲洗
4、注意适时拔除.建议:插尿管病人要多喝水，定时导尿。忌辛辣食物。清淡饮食。
成人胃管插多长
对于不能通过嘴巴进食的患者，通常是需要插胃管的，通过胃管来让患者保证充足的营养以及水分，以免身体出现营养不良的现象，不过插胃管对于医生的要求是非常高的，如果胃管插入太深是会影响患者的身体健康，如果插入的太浅，同样是会对患者的健康不利，成人胃管插多长呢?
成人胃管插多长?
插入深度，成人为45〜55cm
判断方法有三种：
①用注射器抽吸有胃液抽出;
②将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管;
③用注射器从胃管注入10cm空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。
适应证
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
操作方法
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置，通常有三种方法：
(1)抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
如何插胃管
当一个人的正常吞咽能力受到影响的时候，就需要插胃管来鼻饲。刚刚插胃管的时候，患者会感觉到非常难受，但是适应一段时间之后，这种难受感觉会渐渐消失。更重要的是，如果在插胃管的过程中没有使用到正确的方法，的确容易让患者出现流血事件。所以关于插胃管的正确方法会是什么呢?
插胃管，简单来说，分为三步，测量胃管插入长度——插管——固定并检查。临床医护遇到最多问题的，应该是插管这个步骤。
胃管置入属于侵入性操作，对鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用，插管过程中难免出现恶心、呕吐及疼痛等不适症状。有的患者难以接受，表现为紧张、不合作，容易导致插管失败。如何提高置管成功率?今天我们就来学习几种插胃管的方法总结。
首先，先一起来看看临床医生的经验总结(注意事项)：
1. 明确昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后坠以便于选用对应的方法;对昏迷且痰多的患者，插管前吸痰是有必要的。
2. 鼻中隔偏曲是很普遍的，插管前有必要检查鼻腔通畅程度，选便于下管的一侧，插入受阻明显不要强行下管，否则易导致粘膜破损，在吸气末瞬间迅速下管会更加顺利。
3. 胃管前端沿着鼻腔前壁方向进入鼻腔后再转往后壁方向会使下管更加顺利，且下管时捏住食管头部尽量封闭两旁的梨状隐窝可避免怼在口咽部无法下管的情况
4. 下胃管时会出现一过性心跳加速、血压升高，因此对血压明显偏高者可提前临时给降压药及控制心率药物
5. 长期留置胃管患者，需要插入的胃管部分应富余、充分的润滑(实践证明用水泡普通亲水润滑胃管比直接用石蜡油润滑更易导致出血)，更换胃管时尽量两侧鼻腔交替留置，长期压迫某一侧会造成局部粘膜易破损。
插胃管有几种方法呢?
1.70°角右侧卧位法：
(1)适用对象：意识障碍患者，尤其是伴有舌后坠的患者
(2)具体操作：患者平卧时先测好胃管所需长度，然后协助患者取右侧卧位，脸面与床面呈 70°角，操作者在患者右侧下胃管
(3)优点：先仰头后托头平卧位插管法不适用于伴有舌后坠的患者，这个方法则适用于有舌后坠的昏迷患者;确认胃管是否盘曲在胃内时容易抽出胃液(因为右侧卧位时胃液高度较高)
2. 先仰头后托头法：
(1)不适用对象：舌后坠、脑出血急性期及颈部损伤患者
(2)具体操作：取半卧位或仰卧位，测量所需胃管长度，用胶布标记，所需插入胃管部分全部充分润滑，清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部(约已插入 15 cm)后再嘱其压低头部使下颏尽可能靠近胸骨柄;对昏迷患者先去枕托颈使其抬头，待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下颏尽量靠近胸骨柄，然后下胃管
(3)优缺点：优点是下颏靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度从而使下管更加顺利，缺点是对有舌后坠的患者不适用，可能增加脑出血急性期、有颈强直患者原发病风险，对有气管切开的患者可能会导致气管套管脱出。
3. 向前、向上提拉下颏法：
(1)具体操作：常规插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下颌角向上提、向前拉，使下齿槽超过上齿槽 1-1.5 cm，操作者感到胃管前端阻力消失继续下胃管
(2)优缺点：优点是一次插管成功率较高，对昏迷患者和气管切开的患者尤其适用，缺点是费力。
4. 胃管退后法：
(1)适用对象：昏迷、吞咽反射消失的患者
(2)具体操作：对有咳嗽反射的患者，胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽时，将胃管退后 1-3 cm，待咳嗽停止后于吸气末一瞬间快速继续下管;对咳嗽反射消失的患者，下管 20-24 cm 感到有轻度阻力时将胃管退后 1-3 cm，再用一手拇指轻推喉头，于吸气末瞬间下管。
5. 侧位拉舌法：
(1)适用对象：昏迷或有气管切开的患者
(2)具体操作：常规下胃管到口咽部，感到有阻力时助手用拉舌钳将患者的舌头拉出，对同时有气管切开的患者，当胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(气管切开部位)感到阻力增加时，助手将气管套管轻轻向外拔出 0.5-1 cm，胃管末端过了气管切开部位后再将套管还位。
(3)优点：大大增加了舌后坠患者一次插管成功率。
6. 一口量法：
(1)具体操作：卧位抬高床头 15-30°，常规下胃管 14-16 cm 时，左手扶胃管，右手用注射器向患者口腔内注水 5-8 cm，趁吞咽反射时下胃管。
(2)优缺点：优点是减少粘膜损伤，缺点是给水太少不会引起吞咽反射，如果向口腔内注水太多或太快会引起呛咳，对吞咽反射消失的患者不适用。
做腹腔镜要插几天尿管
腹腔镜是一种主治胆囊方面疾病的手术，由于手术的成功率比较高，对胆囊疾病的治疗效果也比较到位，所以在医学上使用的频率还是非常高的。在进行腹腔镜之后，患者通常都需要进行一段时间的导尿，因为刚进行完腹腔镜手术的患者不可以下床活动，小便就需要通过导尿完成。那么，做腹腔镜要插几天尿管呢？
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在有很多的人都会发生一些疾病，到人们在发生疾病的时候，很多人都会采用手术的方法来进行治疗，因为手术他的治疗效果是比较好的，而且时候还没有复发的现象，最常见的手术就是通过腹腔镜在做一些手术当人们在发生胆囊方面疾病的时候，可以通过腹腔镜下切除胆囊，那么在这个时候患者需要插导尿管吗?
步骤/方法：
1、 通常来说，当患者在发生胆囊方面疾病的时候，我们可以通过手术的方法来进行治疗，最常见的手术包括腹腔镜下切除手术，对于腹腔镜下胆囊切除手术，它的治疗效果是比较好的，而且术后还不会存在复发的现象，给患者不会造成很大的伤害
2、 通常来说，对于腹腔镜胆囊切除手术时，需要插导尿管的，一般来说，当做这种手术的时候需要全麻，这样可以防止术后出现排尿困难，从而可以有利于尿液的引流排出，所以说是需要插导尿管的
3、 当患者在进行胆囊切除手术之后，一定要注意各方面的事情了，要注意术后的调理和卫生工作虽然说这种手术的伤口是比较小的，但是一定要保证伤口的清洁和干燥，这样可以避免病毒和细菌发生了甘的情况，同时应该多吃一些有营养的食物
注意事项：
以上就是为大家讲解的关于腹腔镜下胆囊切除手术的有关文章了，但我们在做手术之前一定要保证良好的心情，手术之后要注意各方面的护理工作，一定要多喝水，增加排尿的次数
留置导尿管难受吗?
如果是在麻醉前放置导尿管，会有一定的不适感，因为尿管要通过尿道，有的人尿道较细，插尿管的过程中会有疼痛感。留置尿管也会有一些不是，有部分患者有尿道刺激症状，总是有尿尿的感觉，或者自我感觉有排尿困难。尿管留置的时间不能太长，容易引起泌尿系感染，如果病情允许，应该尽早拔除尿管。
