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肠梗阻的症状

2019-10-20

溃疡病并发幽门梗阻

糖尿病冬季养生。

“知足者常乐,能忍者自安,忍饥者长寿,耐寒者体健。”社会发展,人们越来越接受养生的理念,没有好的身体,万事事皆休。中医养生这方面的知识您掌握多少呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《溃疡病并发幽门梗阻》,欢迎您参考,希望对您有所助益!

【概述】

溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10%的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。

【诊断】

有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不致困难。需要与下列疾病相鉴别。

1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

有溃疡病疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

2.胃癌所致的幽门梗阻病程较短,胃扩张程度较轻,胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,胃镜取活检能确诊。

3.十二指肠球部以下的梗阻性病变

如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指淤滞症均可引起十二指肠梗阻,伴呕吐,胃扩张和潴留,但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内窥检查可确定硬阻性质和部位。

【治疗措施】

1.非手术疗法

幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。

2.手术疗法

痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:

(1)胃空肠吻合术:法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。WWW.Ys630.Com

(2)胃大部切除术:患者一般情况好,在我国为最常用的术式。

(3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。

(4)高选择性迷走神经切断术:年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。

幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。

【发病机理】

溃疡病并发幽门梗阻有四种

1.痉挛性梗阻:门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

2.炎症水肿性梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿。

3.瘢痕性梗阻:疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。

4.粘连性梗阻:疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

前二种梗阻是暂时性或是反复发作,后二种梗阻是永久性,必须施手术治疗。

梗阻初期,为了克服梗阻,胃蠕动加强,胃壁肌肉呈相对地肥厚,胃轻度扩张。到梗阻晚期代偿功能减退,胃蠕动减弱,胃壁松弛。因而胃扩张明显。长期有大量胃内容物潴留,粘膜受到刺激,而发生慢性炎症,又将加重梗阻,因而形成恶性循环。由于长期不能进食,反而经常发生呕吐,造成水电解质失调和严重的营养不良。大量氢离子和氯离子随胃液吐出,血液中氯离子降低;碳酸氢离子增加,造成代谢性硷中毒。钾除呕吐丢失外,随尿大量排出,可以出现低血钾。因此,低钾低氯性硷中毒是幽门梗阻患者中较为多见。

【临床表现】

1.呕吐

吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。

2.胃蠕动波

腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。

3.震水音

扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。

4.其他

尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。口服钡剂后,钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液,钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

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帮你摆脱溃疡病的困扰

不少患者常抱怨消化性溃疡病难弄,病情总是时好时坏。每当劳累、心情不好、饮食不当或季节变换时,溃疡病就会来报到;一停药,胃痛马上跟着来这到底是何因呢?溃疡病真的就无法治愈吗?

溃疡病愈合后的复发率很高,有报道称,溃疡病一年内的复发率高达70%-80%.即使是维持治疗(不停药)的病人,其复发率也高达20%-25%。因此,如何预防溃疡病复发成了患者和医生共同关心的问题,其实,只要处理得当、预防到位,溃疡病就不会像鬼影一样缠着你。

众所周知,溃疡病的发生与胃酸和胃蛋白酶增高、胃黏膜屏障功能受损、幽门螺杆菌感染等因素有关。因此,要预防溃疡病复发,必须从下列六方面人手。

1.养成良好的饮食习惯

溃疡病患者应以半流质饮食为宜,少食多餐,细嚼慢咽,定时定量,避免过饥、过饱。此外,患者还应少吃肉汤、鸡汤和甜食,以防胃酸分泌增多,少吃或不吃油炸、生冷、过硬、过热的食物,以免损伤胃黏膜:

2保持精神愉快

消化性溃疡是典型的心身疾病,积极的情绪对预防溃疡病复发有好处,消极的情绪,如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧等,则可使胃邮运动功能异常,胃酸分泌明显增加,引起胃、十二指肠黏膜缺血,黏膜防御功能减退导致溃疡病复发或不易愈合

3.戒烟戒酒

烟草中的尼古丁可损伤胃黏膜,减少胃肠黏膜的血流量,加重黏膜损害。长期吸烟者胃黏膜壁细胞增生,导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多:消化性溃疡的发生和复发与吸炯密切相关。酒精对胃黏膜屏障也有直接损伤作用,因此,要预防溃疡病复发,必须戒烟、戒酒。

4.幽门螺杆菌感染

消化性溃疡的复发与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,根除Hp后,溃疡病的复发率明牡降低,国外资料显示,未根除Hp的溃疡病患者,一年内的复发率高达80%;而根除Hp者,复发率降低至4%:,因此,有Hp感染的溃疡病患者应接受根除Hp的治疗。

5.药物维持治疗

治疗不正规、过早停药,是导致溃疡病复发的重要因素。老年人、溃疡多次复发、曾有或易出现较严重并发症、长期服用损伤胃黏膜的药物,以及伴有其他严重疾病的患者,宜采用药物维持治疗,以彻底治愈溃疡,降低复发率。

维持治疗通常选用H2:受体拮抗剂,如甲氰米胍、雷尼替丁或法莫替丁。也可选用奥美拉唑或兰索拉唑,维持半年至一年,可显著降低复发率。溃疡治愈后继续用药2-3周,可降低半年内的复发率。此外,维持治疗还可选胃黏膜保持剂,如硫糖铝等,连续服药1-2年,有一定的预防复发的作用。维持治疗的时间目前尚无统一定论,一般为1年。如复发,应改为正规治疗;如不复发,则考虑停药。

6.季节预防性服药

许多溃疡病的复发有较强的季节性,在好发季节前进行预防性服药,对预防复发有一定效果。每年仅复发l~2次、溃疡较易愈合、无明显并发症、不长期服用非甾体类药、也无严重全身疾病的中青年患者.可采用症状性自我监护治疗的方法。即当疼痛症状出现时,可按溃疡病治疗,直至疼痛消失后,再继续服药1-2周后停药。也可在未出现疼痛,但有季节转换、工作压力增大、情绪波动等不良因素存在时,预防性用药,以预防复发。

胰岛素的注射

对于许多糖尿病患者来说,胰岛素治疗是必不可少的。由于不同的注射部位有不同的吸收速度,继而影响血糖控制,所以,胰岛素的注射位置很有讲究。

皮下注射胰岛素的部位很多,包括双上臂外侧、腹部两侧、双侧臀部及大腿外侧等处。其中,腹部吸收胰岛素最快,大腿、臀部、上臂较慢。所以,如果是为了控制餐后血糖,首选腹部注射胰岛素。如果是晚上为了控制空腹血糖,建议选择大腿、臀部或上臂注射,以免吸收过快,引发低血糖。

有的医生主张,患病多年的病人最好不在臀部注射胰岛素。这是因为,糖尿病病人抵抗力较差,容易发生感染,感染后多需要在臀部注射抗生素,故应将此处 皮肤留给注射抗生素用。

胰岛素虽然给糖尿病的治疗带来了很大的帮助,但不足的是,短效胰岛素皮下注射后,由于吸收缓慢,即使餐前30分钟注射,其胰岛素血浓度高峰期也可能出现延迟。这就导致餐后高血糖不能及时控制,以及两餐间有可能发生低血糖反应。为此,科研人员 研制出了胰岛素类似物,由于吸收迅速,注射部位没有特别的要求,可以根据血糖的高低在餐前、餐中或餐后注射,不需严格提前半小时。

需要注意的是,所有的胰岛素都应注射到皮下组织,而不是皮内或肌肉里。注射过浅,仅达内皮,会使胰岛素的吸收延迟,增加高血糖的风险。注射过深,到达肌肉层会使得胰岛素被迅速吸收,增加低血糖风险,同时也会加剧疼痛。

另外,长期注射胰岛素的患者,要预防局部皮下形成硬结或皮下脂肪萎缩,影响胰岛素的吸收和利用。必须注意注射部位的经常轮换,最好两周内不使用同一位置注射胰岛素。

幽门梗阻的偏方


幽门梗阻是一种人体的消化道疾病,患者通常的临床表现为:胃部因为梗阻的原因,导致食物过多的堆积,所以病人长时间内是不能吃东西的,还时常伴随着呕吐症状,所以患者也会有营养不良以及日渐消瘦的症状。这些病症已经严重影响到患者的正常生活了,所以很多患者朋友在接受常规治疗的同时,还会寻求幽门梗阻的偏方的治疗。

幽门梗阻的偏方一:鹌鹑蛋

含有丰富的蛋白质以及氨基酸、脂肪酸等食物,可增加胃肠道的蠕动,从而促进缓解幽门梗阻,但由于本品含有卵磷脂丰富,不宜多吃。3-5个白水煮食。

幽门梗阻的偏方二:豆浆

含有丰富的植物性蛋白质,可增加胃肠道的蠕动,增加胃肠道能量以及蛋白质的蓄积。250毫升直接食用。

幽门梗阻的偏方三:竹荪

含有丰富的可溶性纤维素,可促进胃肠道的蠕动,促进胃肠道的排空,促进幽门梗阻的缓解。50g与排骨同炖食用。

幽门梗阻的偏方四:螺旋藻

食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。

幽门梗阻的偏方五:磷脂

磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。

轻度溃疡:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天。

重度溃疡:每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天。

上面介绍的几种治疗幽门梗阻的偏方,基本上都是食疗方面的,而且这些食物在大家的生活中也是很常见的,所以大家操作起来应该是不困难的。另外,这几种偏方在治疗幽门梗阻方面的效果还是很不错的,虽然现在医学的常规治疗对于幽门梗阻并没有很大的效果,但是我们患者朋友在有偏方治疗幽门梗阻的同时,最好还是要坚持使用医院的常规治疗的。

溃疡病呕血的中医治疗


呕血是上消化道(食管、胃、十二指肠)出血的临床表现。如出血量多,且在胃内停留时间很短,则呕出鲜红色血液;如停留时间较长,经胃酸作用,呕血呈酱色。倘若出血超过100毫升以上,可由肠道排出一部分,临床可见柏油样黑粪便。

当上消化道大量急性出血时(在400毫升以上),循环血容量突然减少可出现周围循环衰竭的症状:口干、头晕、心慌、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、血压下降、尿少,甚至昏厥。脉沉细无力,舌淡白。应按急者治其标首先止血,住院补充液体或输血。中药可选用三七粉或白芨粉3至5克,每日2至3次口服。如经各种保守处理24小时呕血不止,反复大量出血,年龄在40岁以上,有长期溃疡病史及动脉硬化者,应考虑外科手术治疗。

对于因溃疡病致的呕血,治疗溃疡病为本。凡是不手术的病人,应用中医治疗效果良好。它属于中医胃院痛的范畴内。临床常分为3种类型

1.脾胃虚寒型 胃脘部隐痛,进食痛减,喜暖喜按、神疲乏力、食少便稀、四肢发凉。舌质淡、苔薄白、脉弱。可用黄茂、白芍、桂枝、乌贼骨、半夏、干姜、制甘草水煎服。

2.肝气犯胃型 胃院部灼痛,咽干口苦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦。选用黄连、陈皮、青皮、丹皮、栀子、贝母、柴胡、当归、生地、泽泻水煎服。

3.气滞血瘀型 胃痛日久,渐渐加重,痛有定处,夜晚疼痛加重,呕血,舌质紫暗,脉细涩。宜行气止血,选用丹参、砂仁、三七、白芨、乌贼骨、大黄、甘草水煎报。

火麻仁油能治胃溃疡病吗


火麻仁油对胃溃疡有一定的治疗的作用,我们知道胃溃疡是一种比较严重的胃病,如果不注意及时治疗,可能会导致比较严重的情况发生,所以说可以用火麻仁油来进行一定的调养,当然还需要进行正规的治疗,平时也要加强饮食保健,在饮食方面应该多吃一些容易消化的食物。

胃溃疡是什么

后来很多人发现,吃药效果是快,但是胃药会掩盖很多病情。都说胃病三分靠治,七分靠养,在服用胃药的同时又不会养胃,最终急性胃炎发展成慢性胃炎,甚至胃溃疡了。这个时候再治疗就很难治了。

火麻油治胃溃疡偏方

过去人们是怎么养胃的呢?主要靠一些食疗和中药小偏方辅助养胃。笔者以前也得过胃病,后来依靠中西医结合,同时还在民间搜集一些“土法”养胃,终于治好了老胃病。今天和大家分享几个养胃食疗小偏方。

1、火麻油加蜂蜜水,养胃、修复胃黏膜

火麻油、蜂蜜各一小勺,一起冲入50ml温水,搅拌均匀即可饮用。火麻仁乙醇提取物具有抗炎作用,能明显抑制胃溃疡,同样能治愈胃炎所引起的胃痛、胃胀、胃酸等症状。

火麻油对胃溃疡作用,火麻油治胃溃疡偏方

2、材料:蜂蜜200g,韭菜白250g,一级火麻油200克

做法:把韭菜白烤了打磨成粉,蜂蜜和火麻油搅拌成蜜油。服用方式,蜜油就用9克,韭菜白6克一起拌匀服用,每日3次连接3周

说明:这是在黎族中较为常用的养胃溃疡、胃炎食疗方,还具有滋润肠胃通便之作用。

3、煲汤饮用最适合用一级火麻油,

平时煮汤准备出锅的时候,倒入一点火麻油即可。平时爱吃水果沙拉,或者是凉拌菜都可以,不过不可以油炸食物,其他食用都是可行的。

健康必知 胃溃疡病为何反复发作难以根治


导读:胃溃疡是非常常见的一种胃病,它的主要表现就是疼痛。很多人并不知道自己得了胃溃疡。那么胃溃疡的症状是什么样子的呢?今天小编就跟大家一起来看看吧!

胃溃疡为何难根治

胃溃疡病之所以难以治愈,大致有如下几个主要原因:

一是胃的功能作用影响了治疗效果。

因为胃的功能作用就是储存和消化食物,它在消化食物的过程中,整个胃都要与食物产生磨擦和挤压,那么溃病面也就不可避免地要与食物产生磨擦,在治疗期间虽然有药物形成的保护层予以保护,但由于它自身的功能作用,溃病面是避不开胃内食物的碰撞和磨擦的,因此,就很容易造成再次受伤。

二是患者对溃疡病的治疗缺乏耐性,马虎了事,不如对待外伤那样认真和细心。

假如某一个人受了外伤,他就会立即敷药包扎、并且时刻注意防护,不让碰着伤品,即使伤口已经愈合,也还小小翼翼,决不让伤口再次受伤。而对胃溃疡病却不是那么小心了,一些患者服了几天药之后,感觉胃已不痛了,就不继续服药了,殊不知我们的胃时刻都在蠕动着,消化吃进的食物,时刻都在与吃进的食物产生着磨擦与碰撞,溃病面也同样在经受着与食物的磨擦与碰撞,即使经过治疗,溃病面已经愈合,也还是嫩皮细肉,在短期内是根本经受不起与食物的磨擦与刺激的。

三是缺乏自我保护意识,没有良好的饮食习惯。

在接触到的胃溃疡病患者中,除少数患者因职业原因,缺乏自我保护条件之外,相当一部分患者都是由于自我保护意识较差所造成的,有的患者还真有点好了伤疤忘了痛的毛病。当他们的胃不痛了或者是不很痛了时,他们就会忘乎所以,不论酸、辣、生、冷想吃就吃,或者不论有事无事,总是不能自觉按时进食。如果遇到几个要好朋友聚到一起,总喜欢暴饮暴食,毫无节制,这种现象在年轻患者中尤为突出。

四是单纯从眼前的经济上考虑,缺乏长期观点。

有的患者错误地认为胃病死不了人,只要服用点药止住不痛就行了,何必去花那么多冤柱钱?殊不知胃溃疡病如不及时彻底治愈,任其经常复发,不但自己要多吃苦头,而且所花的钱累计起来还会更多,况且复发次数多了,还可能会引起其他病变,给自己的家人造成更大的痛苦和负担。

对此,在饮食方面,要少吃辛辣、冷硬等对胃刺激较大或不易消化的食物,还要自学控制好食量,不要吃得过饱,更不能暴饮暴食。

在治疗方面,一定要按时服药,千万不能三天打渔,两天晒网,即使胃不痛了也还要坚持再服1至2个疗程。

餐后痛警惕胃溃疡

胃溃疡是最常见的消化系统慢性病,多发生于2040岁的中青年人。患者常常感觉到饥饿不适、饱胀嗳气、反酸或消化不良等症状,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至2小时出现,持续12小时,在下次进餐前疼痛已消失,即所谓餐后痛。

临床发现,在胃溃疡患者中幽门螺旋杆菌的检出率为70%90%。幽门螺旋杆菌主要寄居在胃幽门管与胃幽门窦之间,破坏胃蛋白酶,从而导致胃粘膜受损。对于胃病患者,首先要查明致病菌是不是幽门螺旋杆菌。一种专门针对幽门螺旋杆菌的呼吸试验更为科学,患者只需呼口气就能检测出是否携带幽门螺旋杆菌。该方法为众多高血压、心脏病、对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感,是目前理想的检测方法之一。一旦查出患者体内有幽门螺旋杆菌,就可以用专门杀灭该菌的药物让治疗和杀菌同步进行,这能有效避免溃疡的再次发作。

胃溃疡的饮食治疗原则

消化性溃疡患者的饮食应个体化,注意能量充足,营养平衡。

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜与胃液接触部位的慢性溃疡,由于溃疡病的病变部位在胃或十二指肠内膜上,随时都受着胃液和食物的刺激,它的发生、发展和症状的轻重与饮食有着密切的关系。因此消化性溃疡的治疗不能光靠药物,还要注意饮食调理,以减轻对病变部位的刺激,缓解疼痛;同时应该供给充足的营养,纠正贫血,促进溃疡愈合,避免发生并发症。

常见饮食误区

误区一:牛奶疗法

由于牛奶营养价值高且有较好的润滑特性,一直被广泛用于溃疡病的饮食治疗,直到后来被证明是一种强力促分泌剂后才停止使用。现已证明,牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强,其本身并不是一种抗酸剂。所以,胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。然而,牛奶中的蛋白质、脂肪对胃溃疡患者有益,故每日饮用250克是不会有问题的,也可将250克牛奶分2次在餐后饮用。可起保护溃疡面的作用。而十二指肠溃疡患者可以适当多喝牛奶,但每日不应大于500克,且应分2~3次饮用。

误区二:只吃细软食物

食物中纤维素不足也是引起溃疡的原因之一。有人对溃疡患者随访,发现饮食富含纤维素的,胃溃疡复发率为45%;饮食过分细软者,胃溃疡复发率为80%,原因就是细软食物在口腔中咀嚼时间较少,未能使唾液充分分泌。所以胃溃疡患者只要病情稳定,可以食用普通饮食,但应少食用或不食用含粗纤维多的食物,尽可能减少对病变部位的刺激。

溃疡病患者的食疗方


说到溃疡病,大家应该都不陌生了。这是一种比较常见的胃肠道疾病。治疗溃疡病注意的事情也比较多,近日小编就从饮食习惯方面多多提醒大家,还提供几种饮食疗法,希望大家回去尝试之后能够对病情有很好的治疗效果!

溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病,通常发生在胃或十二指肠球部。表现为上腹部节律性、周期性的疼痛,同时伴有上腹饱胀、打嗝、泛酸、恶心等症状。溃疡病的发病、发展及康复都与饮食有着密切的关系,合理的营养和膳食可以促进溃疡愈合,防止复发。

溃疡病患者的营养治疗注意事项

饮食宜清淡

在溃疡活动期宜吃些清淡、细软、容易消化的食物,如软米饭、面条、牛奶、鸡蛋、藕粉、瘦肉、新鲜蔬菜等,病情稳定后可与正常人饮食一样。

营养平衡

注意能量充足、营养平衡,适当控制脂肪摄入。动物脂肪如肥肉等应少食,可在烹饪时用植物油,如豆油、花生油、菜油等。

细嚼慢咽

咀嚼可增加唾液的分泌,唾液可稀释和中和胃液中的胃酸,并可提高胃黏膜的屏障保护作用。

饮食不宜过饱

不过量进食以避免胃窦部的过度扩张导致胃酸分泌;在溃疡病的急性活动期以少吃多餐为宜,每天4~5餐即可,症状一旦缓解,即可恢复正常饮食。

溃疡病患者的食疗方

l.新鲜猪肚一只洗净,加适量花生米及粳米,放入锅内加水同煮。煮熟后加盐调味,分几次服完。数日后可重复一次,疗程不限。

2.花生米浸泡30分钟后捣烂,加牛奶200毫升,煮开待凉,加蜂蜜30毫升,每晚睡前服用,常服不限。

3.蜂蜜100克,隔水蒸熟,每天2次饭前服,两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激性食物。

4.鲜藕洗净,切去一端藕节,注入蜂蜜仍盖上,用牙签固定,蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节,切碎后加适量水煎汤待凉服用。对溃疡病出血者有效。

5.新鲜卷心菜洗净捣烂绞汁,每天取汁200毫升,略温,饭前饮,亦可加适量麦芽糖,每天2次,10天为一疗程。

结语:看到小编上述说的有关于溃疡患者的饮食注意事项,大家心里应该都知道自己的病情应该如何控制了。不管是什么原因导致的溃疡,都需要我们好好注意,尤其在平时的饮食方面,错误的饮食方法要改正,否则病情会加重。

胃溃疡病人注意事项,日常保健要做好


现在我们的生活和饮食习惯都不好,很容易引起一些胃病,常见的就有胃溃疡,患有胃溃疡平时就要注意按时服药,精神上也要避免过度的紧张,生活和饮食要有好的习惯和规律。

1、必须坚持长期服药:

由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药。一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗l~3个月,甚至更长时间。

2、避免精神紧张

:胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。

3、讲究生活规律,注意气候变化:

胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

4、注意饮食卫生:

不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。

痫病并发症


痫病也许很多人们在平常生活中都不是那么了解,其实这种疾病在发生后是极有可能会引起很多的并发症,这些并发症一旦出现就会影响到患者的日常生活,那么患者就会常常发生昏厥,偏头疼等症状,这些症状持续的时间会非常长,等到严重以后还会让一部分的患者视力受到影响,造成视力模糊。

(一)

晕厥(syncope)表现为突然短暂的可逆性意识丧失伴姿势性肌张力减低或消失,由全脑血灌注量突然减少引起,并随着脑血流的恢复而正常。该疾病有精神紧张、疼痛刺激等等诱因,可有较长前驱症状,站立或坐位多见,皮肤苍白,发作后无意识模糊和自动症,无惊厥伴尿失禁及舌咬伤,发作间期脑电图正常。

(二)

心因性非癫痫发作(psychogenic nonepileptic seizures, pNES)该疾病青年女性多见,发作时周围常有人,常在精神刺激后,发病相对缓慢,发作形式多样多变,不停喊叫和抽动,强烈自我表现,动作夸张,少有摔伤、舌咬伤或尿失禁,可突然倒地,抽动常为单侧性,既屈曲又伸张,动作多不同步协调,常有颤抖样动作

可对抗被动运动,可能对外界刺激作出反应,眼睑紧闭,眼球乱动,瞳孔正常,对光反射存在,面色发红或苍白,可达数小时,需安慰或暗示后缓解,发作后一切如常,少有不适主诉,脑电图少有异常。

(三)

偏头痛(migraine) 该疾病持续时间较长,多为闪光、暗点、偏盲视物模糊 ,剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,少有意识障碍,持续时间较长,几小时或几天,无精神记忆障碍。

短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks, TIA)临床多表现为神经功能的缺失性症状,如偏瘫、偏盲、偏身感觉减退等,而癫痫发作多为刺激性症状,如抽搐等。TIA多见于有脑血管病危险因素的中老年人。

睡眠障碍(sleep disorders)包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停症、夜惊症、睡行症、梦魇、快速眼动期行为障碍等。多发生在睡眠期间或者睡眠-清醒转换期间。发作时意识多不清楚,发作内容包含运动、行为等内容。

由于很多的癫痫发作类型也容易在睡眠中发病,也表现一定的运动、意识障碍等,如睡眠中发生的强直-阵挛发作、某些额叶起源的发作,因此,睡眠障碍易被误诊为癫痫发作。睡眠障碍多出现于非快速眼动睡眠的Ⅲ、Ⅳ期和快速眼动睡眠期,而癫痫发作多出现于非快速眼动睡眠Ⅰ、Ⅱ期。 录像-睡眠多导监测是鉴别睡眠障碍和癫痫发作最可靠的方法。

胃溃疡严重吗,重视并发症


平时的饮食不注意,爱吃酸的,甜的,辣的食物就很容易对胃部造成刺激,时间长了就容易引起胃溃疡,胃溃疡如果不治疗是会引起并发症的,例如穿孔,上消化道出血,甚至发生癌变。

1、上消化道出血:

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症,约有20%~30%的溃疡患者曾有出血病史,十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见,据统计,在上消化道出血的各种病因中,溃疡约占50%,居首位,消化性溃疡并出血多数(约80%)可以自行停止,第一次出血后约30%可以复发,80%~90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内,胃溃疡(32%~48%)多于十二指肠溃疡,出血易发生于溃疡病出现后的1~2年内,约有10%~15%的溃疡病人以出血为首发表现。

2、溃疡穿孔:

消化性溃疡穿孔临床上可分为急性,亚急性和慢性三种,其发生率为5%~10%,十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。

3、幽门梗阻:

溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻,其中80%发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或幽门前溃疡,溃疡病并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主,近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少,幽门梗阻有器质性和功能性两种,前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗,后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效。

4、癌变:

慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议,多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间,十二指肠溃疡一般不发生癌变。

胃溃疡急性穿孔的常见并发症


胃溃疡引起的急性穿孔是胃溃疡导致的并发症中很严重的一种,因胃溃疡穿孔导致患者死亡的现象也很多见了,需要尽早治疗,胃溃疡的治疗有手术和非手术俩种,要选择合适的方法。

一、症状体征

急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规内科治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生。

DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2~6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻。再往后,由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。

体征:病人呈重病容,强迫体位,呼吸表浅。全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈“板状腹”。胃穿孔后,胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,叩诊肝浊音界缩小或消失,即所谓“气腹征”。若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓“寂静腹”。通常的高热。

二、用药治疗

1.非手术治疗

主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率,尤其溃疡穿孔患者年龄大,若因非手术治疗耽误太久的时间,再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状,最终还需手术,且再穿孔率可高达8.5%,此外有一定数量的误诊与漏诊。因此选择非手术治疗应掌握严格的适应证:

①穿孔小,空腹穿孔,渗出量不多,症状轻;②病人年轻,病史不详,诊断不肯定,临床表现较轻;③病人不能耐受手术或无施行手术条件者;④穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势(可能形成脓肿)者。总之饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血幽门梗阻。恶变者均不适合非手术治疗。

2.手术治疗

目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术,随着迷走神经切断术的开展,胃溃疡穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了腹腔镜穿孔修补或粘补术。

颈椎病可以并发哪些疾病?


1.吞咽障碍:吞咽时有梗阻感,食管内有异物感,少数人有恶心,呕吐,声音嘶哑,干咳,胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

2.视力障碍:表现为视力下降,眼胀痛,怕光,流泪,瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3.颈心综合征:表现为心前区疼痛,胸闷,心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

4.高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为颈性高血压。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。

5.胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

6.下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木,疼痛,跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便,排尿障碍,如尿频,尿急,排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。

8.猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕,恶心,呕吐,出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。

肠梗阻


肠梗阻是一种常见病,因为很多原因会导致肠梗阻,每种类型临床特点不尽相同,下面就由跟小编一起来了解一下这类疾病发生的症状表现吧,一起了解一下这类症状的治疗方法,看看有没有什么特别有效的方法治疗这类疾病。

肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。肠梗阻的分类较多,比如分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等。

常见的病因有:

粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。

嵌顿性外疝或内疝。

肠扭转常由于粘连所致。

肠外肿瘤或腹块压迫。

先天性狭窄和闭孔畸形。

炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。

肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。

肠腔内原因:由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道。

动力性肠梗阻

麻痹性肠梗阻:腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。

痉挛性肠梗阻: 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。

血管性肠梗阻

肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。 各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如:年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高,随着医疗水平的提高、预防性疝修补术得到普及,现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

病理生理

肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失,以及感染和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同

(1)肠膨胀 机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠,因此肠腔积气的70%是咽下的空气,其中大部分是氮气,不易被胃肠吸收,其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的,或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L,绝大部分被小肠粘膜吸收,以保持体液平衡。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重。在单纯性肠梗阻,肠管内压力一般较低,初是常低于8cm H2O。

但随着梗阻时间的延长,肠管内压力甚至可达到18cmH2O。结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的。肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍,引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能。

(2)体液和电解质的丢失 肠梗阻时肠膨胀可引起反射性呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁,大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段,呕出过多胃酸,则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段,则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻,呕吐虽远不如高位者少见,但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上肠腔中积留大量液体,有时多达5~10L,内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外,但封闭在肠腔内不能进入血液,等于体液的丢失。此外,过度的肠膨胀影响静脉回流,导致肠壁水肿和血浆外渗,在绞窄性肠梗阻时,血和血浆的丢失尤其严重。因此,患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续,血液进一步浓缩,则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹,进而加重肠梗阻的发展。

(3)感染和毒血症 正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新,因此小肠内是无菌的,或只有极少数细菌。单纯性机械性小肠梗阻时,肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障,因而危害不大。若梗阻转变为绞窄性,开始时,静脉血流被阻断,受累的肠壁渗出大量血液和血浆,使血容量进一步减少,继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。绞窄段肠腔中的液体含大量细菌(如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等)、血液和坏死组织,细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性。这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后,可引起强烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。

除上述三项主要的病理生理改变之外,如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁、腹腔和肠腔内的渗血,绞窄的肠袢越长,失血量越大,亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。

临床表现

腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。

腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

单纯性肠梗阻,失水不重时,心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更为明显。 体温正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。应注意是否有手术瘢痕,肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝,因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛时伴有肠型或蠕动波。若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛,为绞窄性肠梗阻的体征。听诊时应注意肠鸣音音调的变化,绞痛时伴有气过水声,肠管高度扩张,可闻及丁丁(tinkling)的金属音(高调)。直肠指诊注意是否有肿瘤,指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠黏膜病变、肠套叠、血栓等病变。

肠道示意图体征

辅助检查

单纯性肠梗阻早期,病人全身情况多无明显改变。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻病人,可表现为唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水征。或脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。

腹部视诊:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。

腹部触诊:单纯性肠梗阻因为肠管膨胀,可有轻度压痛,但无腹膜刺激征。绞窄性肠梗阻时,可有固定压痛和腹膜刺激征。压痛的包块,常为受绞窄的肠袢。肿瘤或蛔虫性肠梗阻时,有时可在腹部触及包块或条索状团块。

腹部叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。

腹部听诊:肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,为机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。

直肠指检:如触及肿块,可能为直肠肿瘤;极度发展的肠套叠的套头;或低位肠腔外肿瘤。

化验检查:单纯性肠梗阻的早期,变化不明显。随着病情发展,血红蛋白及血细胞比容可因为缺水、血液浓缩而升高。尿比重也增高。白细胞计数和中性粒细胞明显增加,多见于绞窄性肠梗阻。查血气分析和血清钠、钾、氯、尿素氮、肌酐的变化,可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。呕吐物和粪便检查,有大量的红细胞或隐血阳性,应考虑肠管有血运障碍。

X线检查:一般在肠梗阻发生4-6小时,X线检查及显示出肠腔内气体;立位片或侧位透视或拍片,可见多数液平面及气胀肠袢。但如果没有这些表现,也不能就此排除肠梗阻的可能。

绞窄性肠梗阻

诊断

肠梗阻的诊断非常讲究。必须明白很多问题:比如是否肠梗阻、是机械性肠梗阻还是动力学肠梗阻、单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻、是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻、是什么原因引起的肠梗阻等。

一般结合临床表现及相关检查,多可明确诊断。由于每种类型的肠梗阻治疗手段及预后均不尽相同,故严格诊断非常重要。

鉴别诊断

慢性肠假性梗阻:肠假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征。麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻,已如前述。此处介绍慢性肠假性梗阻。

一般认为本征是肠壁神经变性的结果,因在病理检查中有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变。但亦有认为是肠平滑肌病变。因有的病例有家族性内脏肌病的表现,如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化。由于30%的患者有家族史,提示本征与遗传有关。

患者的症状多始儿童或青春期,少数在30~40岁时才出现。病程通常是急性发作与缓解反复交替。发作时的症状和机械性梗阻相似,为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻,以及腹部压痛;缓解期可无或只有较轻的症状,如腹胀等。

肠假性梗阻可影响到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小肠或结肠等。其中以小肠梗阻的症状表现最为明显。如单纯累及十二指肠,可表现为巨十二指肠,常有大量呕吐和体重减轻,易被误诊为肠系膜上动脉综合征。如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞。有的病例有膀胱空障碍。

X线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。

肠假性梗阻可继发于结缔组织病(如硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮)、淀粉样变性、原发性肌病(肌强直性营养不良、进行性肌营养不良)、内分泌病(粘液性水肿、糖尿病、嗜铬细胞瘤)、神经系统疾病(帕金森病、家族性自主神经功能障碍)以及药物因素(如酚噻嗪类、三环类抗忧郁药、抗帕金森病药等)手术因素(如空回肠旁路术等)等。原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起继发性肠假性梗阻的病因后才能考虑。

治疗多采用对症支持疗法,除非对仅累及一小段消化道的病例外,应尽量避免外科手术。

治疗

纠正脱水

脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。

在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下经受外科手术治疗。

胃所减压

通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。减压管一般有两种:较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管),适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压,但操作费时,放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。

感染和毒血症

肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

解除梗阻、恢复肠道功能

对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。

其他非手术治疗

中药:见中医辨证治疗

油类可用石蜡油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者

麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗

针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗

手术处理

绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理

外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅

中医辨证治疗

肠梗阻的中医治疗措施通常有中药(通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀)、有针刺等。

(一)中药(1)热结腑实:腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数。

治法:泻热通腑,荡涤积滞。

方剂:生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。

(2)寒邪直中:突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗、苔白润,脉沉紧。

治法:温中散寒,缓急止痛。

方剂;生大黄10克、熟附于10克、细辛3克、枳实1.0克、厚朴10克、芒硝20克。

(3)虫积阻结:腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦。

治法:驱虫消积。

方剂:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。

(4)血淤气滞:腹部持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗、苔白或黄,脉弦细。

治法① 活血化淤,行气止痛。

方剂:小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。

治法② 行气活血,通里攻下。

方剂:复方大承气汤:厚朴(15-20克) 炒莱菔子(15-30克) 枳壳(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黄(9-15克) 芒硝(9-15克)。

治法③行气活血,逐水通下(适用于肠梗阻较重,腹胀疼痛,恶心呕吐,大便秘结,肠腔积液较多者。)

方剂:甘遂通结汤:甘遂末0.6-1g(冲服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川朴15g,赤芍15g,大黄10-24g。

[禁忌]本方药性峻烈,非体壮邪实者禁用。

预防

依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

1、对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

2、加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

3、腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。

4、早期发现和治疗肠道肿瘤。

5、腹部手术后早期活动。

预后

单纯性肠梗的死亡率约在3%左右而绞窄性肠梗阻则可达10%~20%改善预后的关键在于早期诊断及时处理

其他关联疾病

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是小儿时期常见的急腹症之一,可由于发热等各种刺激使肠腔内环境及肠蠕动发生变化,造成肠腔内蛔虫聚集成团,阻塞肠腔而造成梗阻。

粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体,甚至为粪汁样,摸到肠型及听到高亢肠鸣音。

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,较常见。占各类梗阻的19~20%。下面了解一下粘连性肠梗阻的临床症状都有哪些:

1、腹痛:一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻,腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。

2、呕吐:梗阻早期为反射性呕吐,呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻,可出现1-2天呕吐静止期,之后再发呕吐,呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈血性或咖啡色。

3、腹胀:一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻,但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型。

4、肛门停止排气排便:发生急性完全性肠梗阻,肛门则无排便排气。在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便。

肠梗阻术后饮食禁忌

术后2-3天内禁食。

(1)忌粗糙食物:手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

(2)禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

(3)忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

结语:这类疾病发现时如果需要手术治疗手术须及早进行,以免发生肠坏死,对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。手术后一系列的饮食禁忌必须要遵守不然一定会导致复发。

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