腕舟骨骨折

【www.ys630.com - 养生食疗】

大笑养心,抑郁“伤”心。注重养生,先要养心。早保健,晚死亡;晚保健,早死亡。古往今来,人们都普通注意养生!如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。养生达人是如何进行中医养生的呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《腕舟骨骨折》,仅供您在养生参考。

【概述】

舟状骨是腕关节的重要组成部分,四周与桡骨及腕骨构成关节面,80%被软骨覆盖,营养血管从腰部及结节部进入,血流方向是由远而近的分布,腰部骨折可使近段骨血流中断。

【治疗措施】

1.新鲜骨折 用前臂石膏管型固定于功能位,石膏范围应从肘下到远侧掌横纹,拇指包括近侧指节。固定期间,应坚持手指功能锻炼,以免关节强直。结节部骨折,固定4~6周,腰部或近端骨折固定3~4个月,有时甚至半年或一年。每2~3个月定期照片检查,固定至骨愈合为止。

临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者,应先用石膏固定,2周后拆除石膏复查照片,证实骨折后继续固定。

2.陈旧性骨折 无症状或症状轻微者可不治疗,仅减轻腕关节活动量,继续随访观察。症状明显者,如未发现缺血坏死或骨不连接,也可试用石膏固定,常需6~12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者,可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。

【临床表现】

伤后腕部桡侧肿胀疼痛,腕关节活动时疼痛加剧并受限。鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。腕关节桡偏,沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。

X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向,多能显示骨折线。有时没有移位的骨折,早期X线片为阴性。对可疑病例,应在两周后再照片复查,因伤后骨折处骨质吸收,骨折线增宽而显出。陈旧性骨折,可见骨折线明显增宽,骨折端硬化或囊性变,这是骨不连接的表现,若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死

扩展阅读

舟骨坏死怎么办


有的人因打球不小心手着地摔伤了手腕,到医院拍片后被诊断为软组织挫伤,医生说没什么大碍,患者在休息了一段时间后也的确感觉手腕基本没事了,于是就开始继续打球,可却总觉得手腕处不太舒服,起初以为是软组织挫伤的恢复期较为漫长,但后来换了家医院检查,得出的诊断结论竟然是舟骨坏死。

一、什么是舟骨

舟骨是腕关节的一块小骨头。舟骨靠近排桡侧,其状如舟,故其名。但不规则,背面狭长,粗糙不平,与桡骨形成关节。跌倒受伤时,掌心着地,舟骨首当其冲,受压于桡骨与头状骨之间,形成骨折。由于舟骨所处位置剪力大,血运不良,故难于愈合。

二、临床表现

1.缓慢起病,腕关节胀痛,乏力,活动时加重,休息后缓解。随疼痛加重,腕部渐肿胀,活动受限而无法坚持工作。2.腕背部轻度肿胀,舟骨区有明显压痛。腕关节各活动均可受限,以背伸最明显。

三、检查与治疗

检查:1.X线片早期无异常,数月后可见舟骨密度增高,形态不规则,骨中心有点状吸收。周围腕骨有骨质疏松。2.核素骨显像可早期发现舟骨处有异常浓聚。

治疗:早期以制动,理疗及对症等保守治疗为主。若疼痛严重或关节活动受限,可考虑手术治疗。

四、什么是骨坏死

骨坏死是其中一种病症,而所谓骨坏死的骨坏死,是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位,都会引起骨坏死,骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多见,大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高。

五、骨坏死术后注意事项

术后经过三个月左右住院治疗、康复,功能恢复已打下基础,此时将进入疤痕软化期,患者必须坚持功能锻炼(晚上坚持小腿套牵引1.5年),功能将不断好转、练功中要求必须感到轻中度疼痛(自己能耐受),不痛没有效;哪个动作有痛,则对此动作要加强练习,即越痛越要练、经过2~3年的功能锻炼,可取得较满意的功能,此时股骨头缺血性坏死已达到临床基本治愈,达到了治疗目的。

骨折


骨折可能是因为外力或者自己粗心摔跤导致,一旦骨折是非常痛苦的,一般情况下要卧床3个月,伤筋动骨一百天。下面跟小编一起来了解一下骨折的分来有哪些,有没有什么特别有效的方法治疗,还是只能用传统的接骨治疗呢。

骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部分或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。骨折应与单纯的关节扭伤鉴别,因为二者治疗原则不同。

骨折分类

骨折分类的目的,在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。

(一)依据骨折是否和外界相通可分为

1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。因与外界相通,此类骨折处受到污染。

2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。

(二)依据骨折的程度分类

1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。

2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

(三)依据骨折的形态分类

1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。

2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈T形或Y形时,又称T形骨折或Y形骨折。

3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。

8.青枝骨折 多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。

9.骨骺分离 通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,是骨折的一种。

(四)依据解剖部位来分类

如脊柱的椎体骨折,附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干骺端骨折,关节内骨折等。

(五)依据骨折前骨组织是否正常分类

1.外伤性骨折 骨结构正常,因暴力引起的骨折,称之为外伤性骨折。

2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折,其特点是在发生骨折以前,骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素,这些内在因素使骨结构变得薄弱,在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折。

(六)依据骨折稳定程度分类

1.稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。

2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是横骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折。

(七)依据骨折后的时间分类

1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者,2~3周以内的骨折。

2.陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折,三周的时限并非恒定,例如儿童肘部骨折,超过10天就很难整复。

临床表现

全身症状

(1)发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。

(2)产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

局部症状

(1)异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。

(2)畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短。

(3)骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。

不同部位骨折的临床表现

(1)肱骨髁上骨折:多因间接暴力引起,骨折如无移位,多有肘部疼痛,肿胀,局部有压痛,肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时,局部疼痛、肿胀较明显,出现异常活动,可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者,手部皮肤颜色会变苍白或变暗,温度变凉,皮肤感觉减退,手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛,这时应及时拍X线片以确诊。

(2)肱骨外上髁骨折:骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限,有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位,活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。

(3)桡、尺骨干双骨折:亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有移位的完全骨折,前臂可见短缩 、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

(4)桡骨下端骨折:桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折,直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折,但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后,腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下端压痛明显,有纵向叩击痛,手指做握拳动作时疼痛加重,腕关节功能部分或完全丧失,有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者,手部侧面可见餐叉样畸形,正面观可呈枪刺刀 状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响,部分病例表现为严重粉碎性骨折。

(5)手舟骨骨折:手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后,腕背侧疼痛、肿胀,尤以隐窝处明显,腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾,屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊,为明确诊断,应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型:①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折,一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良, 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响,易发生不愈合及缺血性坏死。

(6)掌骨骨折:骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛,纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位,则该骨缩短,可见掌骨头凹陷,握掌时尤为明显。掌骨颈,掌骨干骨折,常可有骨擦音。

(7)指骨骨折:骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀,手指伸屈功能受限。有明显移位时,近节、中节指骨骨折可有成角畸形,末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形,手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音,有异常活动。

骨折并发症

早期并发症

(1)休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

(2)脂肪栓塞综合征:发生于成人,是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。

(3)重要内脏器官损伤:①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。

(4)重要周围组织损伤:

①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折,近侧骨折端易造成肪动脉损伤,腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤,股骨钥上骨折,远侧骨折端可致服动脉损伤。

②周围神经损伤:特别是在神经与其骨紧密相邻的部位,如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经,排骨颈骨折易致胖总神经损伤。

③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱颈段和胸腰段,可出现截瘫。

(5)骨筋膜室综合征:即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿,常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

晚期并发症

(l)坠积性肺炎:多发生于因骨折长期卧床不起的患者,特别是年老体弱和伴有慢性病的思者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励思者及早下床活动。

(2)褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

(3)下肢深静脉血栓形成:多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,预防其发生。

(4)感染:开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,坏死组织残留或软组织覆盖不佳,可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

(5)损伤性骨化:又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

(6)损伤性关节炎:关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起损伤件关节炎,致使关节活动时出现疼痛。

(7)关节僵硬:患肢长时间因定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围肌挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

(8)急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的病性骨质疏松,亦称反射性交感神经性骨营养不良c好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

(9)缺血性骨坏死:骨折使某一骨折段的血液供应被破坏,而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。

(10)缺血性肌挛缩:多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致,也常因骨折处理不当造成,特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗,常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

辅助检查

(1)X线检查:首选检查,便宜简便。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片,必须包括邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

(2)CT检查:较为昂贵,但是能更加清晰显示骨折的细节,有利于下一步的治疗。对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用。

(3)MRI检查:虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

治疗

基本治疗

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此,在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。

(1)复位:是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。功能复位的标准是:

骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。

成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡,易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。

长骨干横形骨折,骨折端对位至少达l/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右。

(2)固定:骨折复位后,因不稳定,容易发生再移位,因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置,使其逐渐愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定,则称内固定。骨折内固定术有着严格的适应症。

(3)功能锻炼:通过受伤肢体肌肉收缩,增加骨折周围组织的血液循环,促进骨折愈合,防止肌肉萎缩,通过主动或被动活动未被固定的关节,防止关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

现场急救

1.肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,若无固定物,则可将受伤的上肢绑在胸部,将受伤的下肢同健肢一并绑起来,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。

2.开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片或纱布覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内,则到医院后,须向负责医生说明,提请注意。

3.疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧以使颈部固定不动。

4.腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。

5.送医院诊治。

骨折后的食物

为了促进骨折愈合,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1~2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七 10克,当归10克,肉鸽 1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日 1次,连续 7~10天。

中期(2~4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克,骨碎补 15克,续断 10克,新鲜猪排或牛排骨 250克,炖煮 1小时以上,汤肉共进,连用 2周。

后期(5周以上)::受伤 5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克,骨碎补 15克,续断 10克,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次, 7天为 1疗程,每 1疗程后间隔 3~5天,共用 3~4个疗程。

中医对骨折的认识

骨折,病名。外伤或疾病所致之骨部分或完全折断者。见《外台秘要》卷二十九。又名折骨、折伤、伤折、折疡。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通常可分为截断、碎断或斜断。患处可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等种种表现。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变,每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折。治宜根据伤情不同分别采用手法整复,或切开复位、夹缚固定等。内服药物治疗宜用活血化瘀,消肿止痛,可服七厘散、复元活血汤、云南白药等;外敷可选栀乳散。若肿消痛减后,治宜接骨续筋,内服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等;外贴改用接骨膏。

后期恢复时治宜培补肝肾,舒筋通络,内服补肾壮筋汤、或舒筋活血汤、小活络丹等;外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗,同时配合按摩与功能锻炼。病理性骨折还应积极治疗原发病,证治可参见附骨疽、附骨痰及骨瘤条。手法整复或手术切开整复可参见不同部位之单纯骨折或复杂骨折。

结语:骨折的治疗也没有什么特别的方法,病人在骨折期间要好好休养,不能轻易的移动,因为断裂的骨头经过手术接上去的,不能有稍微的移位,后续的恢复治疗一切都要遵照医嘱,切不可大意。

胃腕在哪个位置


胃腕是中医中的一个词,该词包括的范围比较广泛,在一般情况下就是指肋弓下面到腹部的上面都属于胃脘的位置,在生活中很多人都出现过胃脘疼痛的现象,引起胃脘疼痛的原因比较多,在一般情况下和患者的情绪、饮食和一些生活习惯等有着一定的原因,当出现胃脘的疼的时候一定要养成良好的生活和饮食习惯。

胃腕在哪个位置

胃脘下俞穴位置在人体背部,当第八胸椎棘突下,旁开1.5寸。经验取穴法:患者俯卧位,先定两肓胛骨下胸平齐的第七胸椎棘突下取至阳穴,再向下一椎棘突下,旁开1.5寸。生理解剖:在斜方肌下缘、背阔肌、最长肌中;有第八肋间动、静脉背侧支的内侧支;布第八胸神经后支内侧皮支,深层为第八胸神经后支外侧支。胃脘下俞穴下有皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、最长肌和横突棘肌。分布有第七、八、九胸神经后支的内侧支。

胃脘下俞穴的功效

健脾和胃,理气止痛。主治病症:胃痛,胸胁痛,消渴,咳嗽,咽干;支气管炎,胸膜炎。2、胃炎,胰腺炎。肋间神经痛。刺灸法:针尖向脊柱方向斜刺0.3~0.5寸;可灸。穴位配伍:配脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、内关穴、足三里穴、公孙穴、阿是穴治慢性胃炎。胃脘下俞穴配肺俞穴、膈俞穴、脾俞穴、足三里穴、太溪穴治糖尿病。

用刺灸法:

斜刺0.5~0.8寸,局部酸胀或治肋间传至前胸部。灸3~7壮。胃脘痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通、补中等法,以恢复脾胃的功能。胃脘痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃脘痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃脘痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃脘痛发作。

腕管综合征术后护理


相信很多人对于腕管综合征这种疾病的发病症状都不是很了解的,这也就让很多的患者无法治疗它的治疗方法以及护理措施。当出现腕管综合征的时候,会导致患者出现心脏水平异常以及四肢疼痛的症状,需要患者在治疗后做好康复措施,调整自己的情绪以及坚持锻炼等,具体的护理方法根据下文的做法。

护理

1

术前护理 CTS患者由于病程长,术前均接受过保守治疗,但效果不佳,因此对手术治疗的顾虑重重,护士应做好宣传教育,使患者消除紧张情绪,以较好的心理状态配合手术治疗。

2

术后护理观察

患肢的护理观察

在患者手术之后,应该要让患者的患肢高于心脏水平,同时要密切观察患者的患肢的末梢循环,同时还需要观察患肢的颜色、温度、肿胀情况以及功能恢复情况等。在手术之后,应该要做好患者的保温工作,这样才能够让患者的患者尽快恢复。

抗感染护理观察

患者手术之后的抗感染护理对患者的健康非常重要,通常情况下在患者手术完成之后,需要合理的使用抗生素,并且要保持患者伤口清洁干燥。在护理的过程中要,体温也有上升,局部有明显的红肿等相关现象,则说明患者可能已经出现伤口感染,应理解采取相应的治疗。

疼痛护理

手术后的疼痛护理同样是术后护理工作中非常重要的一环,日益受到了人们的重视。手术后的疼痛如果没有护理好,就有可能会影响到患者生命体征的平稳、饮食、睡眠以及休息,在这种情况下就会影响到患者的康复。因此在患者做完手术之后,应该要重视患者的疼痛护理,要采取积极合理的镇痛措施[2]。在疼痛护理的过程中,应该要根据患者的具体疼痛情况,比如患者的疼痛性质以及程度等,在结合患者的述说情况,给予患者相应的措施。可以通过转移注意、适当使用镇痛剂等相关措施来帮助患者止痛。

止血护理观察

观察出血及血运情况,为防止神经松解术后切口内积血而形成粘连,术中应合理使用止血带,强调微创,显微操作,术后用弹力绷带加压包扎。术后密切观察切口出血情况,指端血循,注意手指颜色,温度,毛细血管充盈反应,如手指颜色苍白或暗紫,皮温降低,毛细血管充盈反应过快或丧失时,可松开包扎过紧的敷料,恢复手指血运,术后密切观察拇指对掌功能,及了解正中神经返支是否受损,观察手掌皮肤有无麻木,了解掌皮支是否受损。

饮食护理

术后4~6h禁食,多吃鱼类瘦肉等高蛋白食物,且多食富含维生素食物,尤其是富含维生素B1(如玉米、小米、米仁、燕麦、芥麦、豆类)等食物,以增加神经营养,促进神经的恢复。

4 康复护理

功能锻炼:

正中神经松解术后,早期功能锻炼时防止神经、肌腱粘连的必要措施。一般术后24~48h可去除弹力绷带,指导患者进行掌指关节、指间关节、屈伸及拇指屈曲、内收、对掌动作。方法:采用橡筋手指练习器,手指肌能训练桌训练指间关节及腕关节活动度及手指肌力,训练拇指与其余4指指腹相对,捏拿各种物品,频率掌握在10~15次/min2~3次/d。术后5~6d如切口周围无红肿,训练强度可加大,具体强度视患者情况而定,切口拆线后可采用电疗、超声波、蜡疗等措施,抑制瘢痕增生。2~3w后进行拇指阻力运动训练,促进鱼际肌肌纤维增粗、肌力增强、恢复手部的协调动作,运动强度由小到大,次数由少到多。每次运动量已患肢承受能力为度,循序渐进。本组患者一般术后7d出院,出院前教会患者锻炼方法,并将锻炼计划交给患者,并定期随访,大多数患者一般术后2w可恢复工作,2个月抓握力正常。

颞骨骨折


【概述】

颞骨骨折是颅底骨折的一部分,其岩部、鳞部和乳突部中以岩部骨折最常见,其原因是岩部含有各种孔隙、管道与气房,较为脆弱,故颅底骨折有1/3发生于此。

【治疗措施】

首先按颅脑外科原则处理,应静卧、抗休克及静脉输注降颅压药。有鼓膜损伤者,采用于疗法,忌滴药或冲洗。有脑脊液耳漏者不宜作耳道堵塞。应给大量抗生素预防颅内感染;长期不愈者,待病情好转后行脑膜修补术。若患侧耳发生急性化脓性中耳炎,应考虑乳突凿开术,向外畅通引流。有前庭症状者,给予镇静剂。有面瘫者,待病情稳定后考虑面神经探查术。对仅为传音性耳聋者应考虑有外伤性听骨链断离,以后可行鼓室成形术以改善听力。

【临床表现】

根据骨折与岩部长轴的关系,可分为纵行骨折、横行骨折与混合型骨折三型(图1)。纵行骨折最多见,约占70%~80%,骨折缝与岩部长轴相平行,可从鼓窦延至咽鼓管顶壁,主要破坏中耳,极少伤及迷路。横行骨折约占20%,骨折缝横断岩部长轴,多通过颈静脉窝和内耳道,横内耳迷路,较少伤及中耳。混合型骨折多发生于颅骨挤压性暴力时,折缝为多向性,往往外耳、内耳或中耳均受损伤,颅脑伤势严重。

可引起耳出血、外耳道损伤、鼓膜破裂、脑脊液漏、面瘫、听力减退、耳鸣、眩晕、眼球震颤、恶心呕吐等。但由于常合并闭合性或开放性颅脑外伤,故症状复杂,并发症多变。预后根据骨折范围程度而异,一般纵行骨折的预后较好。

【鉴别诊断】

纵行骨折与横行骨折的鉴别诊断见表1

早上起来脚腕疼


对于早上起来脚腕疼痛这个症状,相信大多数的朋友们都会有这种体验,每个疾病的发生都不是单独只有一个症状,需要综合来看,关节炎,痛风,神经炎,过度劳累,受凉,剧烈运动后肌肉拉伤,不舒服等多种情况都可以导致,那么早上起来脚腕儿疼是什么原因呢?有什么好的办法和小妙招呢?接下来为大家详细介绍。

考虑可能是1关节炎或是痛风引起的2还有可能是平扁足走路活动过多引起的.压迫了神经血管也会感到疼痛的.这种情况3得了足底筋膜炎,造成足底筋膜炎的原因包括:足底筋膜因工作而长时间站立或行走;跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎;筋膜本身柔软度变差,如年纪大;脚足弓过大(高足弓)或过小(扁平足);体重过重,常穿硬底鞋等因素,造成足部负担过重,尤其是足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激,导致筋膜发炎的现象. 建议最好去医院检查确诊后对症治疗,对于足底筋膜炎,若能早期有效地治疗,大部分人都能痊愈;拖得过久,转变成慢性就棘手了. 由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。封闭疗法有效。如保守治疗无效,也可考虑手术。 您好;建议你检查血尿酸,有可能是痛风。还要注意检查是否是风湿,类风湿,祝您身体健康。

可能是由于受凉或者体位不当引起的表现的,一般来说受凉刺激引起的可能性大,也可能是由于之前关节滑膜损伤引起的情况的。可以配合做一下骨科检查,必要时拍片检查一下的,明确有没有损伤的表现的,药物可以配合口服筋骨痛消丸,或者配合适当的理疗,按摩治疗的。要避免受凉刺激等情况,注意做好保暖措施,多穿衣服,少吃冷饮类,少吃辛辣刺激性食物。

考虑可有可能为慢性劳累造成的,指导意见:一般临床建议及时的保养休息,消肿止痛酊试试

腕舟骨骨折的延伸阅读