头外伤
头面部养生知识。
“静能养生，静能开悟，静能生慧，静能明道。心静则清，心清则明，心明则灵，心灵则聪慧清醒。”随着生活的提升，养生已经成为社会性的关注焦点，养生和养性必不可分，它带给我们的是健康。对于中医养生您想了解哪方面的知识呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《头外伤》，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！
头外伤多是因为受到钝器重创，使头部出现深浅、大小不一的创伤。由于头部的血管是非常丰富的，一旦出现破损，不容易闭合，往往需要及时地处理伤口，否则，可能会引起更加严重的后果。下面，我们就一起来了解一下有关头外伤的相关知识。
疾病病因
1.打击与冲撞打击是运动着的外物击伤头部
因致伤物的速度与大小不同，可造成不同的损伤。如致伤物体积大速度慢，常造成头皮挫伤和血肿，体积大速度快则造成头皮挫裂伤;体积小而速度快者则常致头皮小裂伤，同时常伴有穿透性颅脑损伤。冲撞是运动着的头部撞击于外物，常见于车祸、跌伤、坠落伤。凡冲撞于面积宽阔而平坦的外物时，若速度慢，常致头皮挫伤和血肿，如冲撞速度快则常造成头皮裂伤且伴相邻头皮挫伤及颅骨骨折。而冲撞于面积狭窄形状较尖锐的外物时，易造成头皮裂伤。
2.切割与穿戳切割是由于锋利的物体作用于头皮所致
往往造成边缘整齐的头皮裂伤。穿戳是由于尖锐的外物作用于头部所致，往往造成规则或不规则的头皮裂伤，且常伴开放性颅脑外伤。
3.摩擦和牵扯摩擦是由于暴力呈切线方向作用于头部所致
常造成头皮擦伤及挫伤，重者可引起部分头皮撕脱伤。牵扯是由于头皮受到强大的牵拉力作用所致，主要见于女工发辫卷入转动的机轮中，常成大片头皮或全头皮的严重撕脱伤。
4.挤压是由相对方向的暴力同时作用于头部所致
常见于楼板挤压和产伤。除造成着力部位的头皮挫伤及血肿外，常合并颅骨骨折或脑外伤。
可能引起的后果
1、头痛
程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心呕吐。
2、瘫痪
受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困难。
3、昏睡
如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒，不要以为是睡着了，应警惕是昏迷加深。
4、抽搐
肢体抽搐称为瘫痪发作，是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。
5、瞳孔散大
正常时双侧瞳孔等大等圆，光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，光反应迟钝。
6、尿床
尿床提示大脑排尿中枢受压，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。
7、心跳缓慢
正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生。
8、躁动
极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压升高到难以代偿的程度。
9、精神异常
神志混知己精力不集中，不能像平常一样做事。
10、眩晕
脑外伤早期病人均有头脑晕沉的症状，并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。
如何急救
1.发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：a:取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。b:若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。c:若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。
2.如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。
结语：头外伤是人们的头部受到钝器的重创而导致受伤，由于头部的神经和血管丰富，且伤口不容易闭合，就会导致更加严重的后果。因此，采取及时有效的措施是非常很有必要的。本文给大家介绍了头外伤的相关知识，各位都了解了吗?在日常生活中，一定要注意避免。
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脑外伤
急诊科疾病，大家了解多少呢?相信接触过急诊科的朋友是对其有一定的了解的。下面要说的脑外伤就属于这一类。大家可能对脑外伤还不太熟悉，下面小编就和大家说说脑外伤的病因还有脑外伤的病症，希望能够帮组到大家!
病因
突然的头部加速运动，与猛击头部一样可引起脑组织损伤。
头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。
受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。
临床表现
1.脑振荡综合症
脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
2.脑外伤所致昏迷
脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。
3.脑外伤所致谵妄
谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被蒙眬和梦样状态等其他意识障碍所代替。
4.脑外伤所致遗忘综合症
其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
5.脑外伤所致硬膜下血肿
可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。
诊断
根据患者有受伤经过、全身及神经系统体检发现上述的各种表现，颅脑外伤的诊断较易确立。可行以上检查以明确诊断。
治疗
1.心理及行为疗法
关心病情，悉心开导，解除病人对脑震荡后遗症不能医治的误解。对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑，使病人树立信心，才能认识疾病、战胜疾病。为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激。鼓励病人下床活动，多参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
2.对症处理
头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或吗啡类药品，以免成瘾。如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;头晕可给予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、-氨酪酸(-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;兴奋病人可给予奋乃静、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)等;抑郁病人可给予谷氨酸、-氨酪酸。
结语：上文就是对脑外伤的相关信息的介绍，相信大家在看完之后已经对其有了一定的了解。脑外伤是比较严重的急诊科疾病，医生在接到这样的伤势的时候，会有详细的检查过程。因为它的并发症比较多，后果很严重!
肛门外伤
【概述】
肛门外伤较少见，直肠及结膜外伤无论平战时都较多见。
【诊断】
1.病史 无论战伤或平时创伤，肛门部外伤史是获得确诊的首要方法。
2.临床表现 伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
3.直肠指检 在严格无菌操作下，用戴用指套的手指作肛门、直肠指检。手指进入肛门动作应轻柔。嘱伤员肛门收缩，以了解有无肛管括约肌断裂，如有断裂，则肛门失去张力而松驰，如仅部分撕裂，仍能感到括约肌有张力。通过指检，还可了解低位直肠有无穿破，可从检查者的感觉判断，如肠壁光滑则无损伤，如有穿破，则有局部疼痛及空虚感。
【治疗措施】
1.肛门损伤 局部清创时应珍惜组织，尽可能保存组织，对齐后缝合修复，防止畸形愈合;肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。
2.近端造口术 为防止肛门、肛管修复后局部感染，于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合，造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
3.防治感染 术前术中术后全身用第三代头孢菌素如先锋必或菌必治和甲硝唑等防治感染。
【病因学】
1.肛门部刺伤 如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处附落臀部着地时，刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。
2.火器伤 战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。
3.挫裂伤 多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻;在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。
【临床表现】
分类
1.挫伤(血肿)
2.撕裂伤
⑴未穿孔(非金属);
⑵穿孔(全层，但未完全横断);
⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。
伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
外伤肿胀如何消除
平时生活当中，如果出现外伤，伤口的部位会出现肿胀的现象，这也是比较常见的一种表现，当出现外伤肿胀的时候，一定要预防感染，及时的进行消炎，可以通过一定的药物来达到缓解肿胀和止痛的效果，比如说可以采用冰敷的方法来缓解，可以使用加压包扎的方法等等。
外伤肿胀如何消除
1.休息
创伤后处理的第一件事就是休息，限制受创肢体的活动，以减少出血，减缓肢体肿胀、疼痛，防止损伤加重。
2.冰敷:
早期局部冷敷，2天后局部热敷外伤后早期肿 胀的原因往往是由于小血管的破裂出血引起，冷敷能使血 管收缩，有利于破裂的血管内血液凝固，减少进一步的出 血，对防止局部肿胀加剧有利；而外伤2天后，出血已经 停止，肢体肿胀的原因为局部瘀血所致，热敷能使肢体血 液循环加快，加速局部瘀血的吸收，使肿胀尽快消退。使用时应尽量使冰袋温度维持在0℃，以免冻伤或起不到冰敷作用。每次冰敷15～30 分钟，可反复使用，至局部疼痛消失为止。
3.加压包扎:
对患肢进行加压包扎，一方面可使损伤组织内部压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可减少渗出，减轻肢体肿胀。弹力绷带加压包扎患肢有一定的技巧性，必须采用“面”加压技术，使整个患肢各处均匀受压，且松紧适度，过松达不到效果，过紧则会影响肢体的血供，切忌形成条索状，初次包扎一定要请专科医生指导。加压包扎后要注意观察远端肢体的血供情况，若有麻木感、痉挛或疼痛加重，说明包扎过紧，应立即予以松解。
4.抬高患肢:
是消肿的一项重要措施。如果肢体位置低于心脏平面，则静脉回流就要克服循环阻力和重力的双重阻力，不利于肿胀的消除。将患肢置于心脏平面以上，使重力转化为动力性因素，可促进肿胀消除。
5.功能锻炼：
鼓励进行功能锻炼外伤后在无禁忌证时应尽早鼓励患者进行肌肉关节的功能练习，因为功能锻炼可促 进损伤局部血液循环，以利静脉及淋巴液回流，防止、减 轻或及早消除肢体肿胀。
脑外伤用药
脑外伤是一种会使人们的大脑产生淤血的疾病，对于人体大脑有着极大的损害。而大脑是控制人体行动的主要器官，一旦大脑出现问题，会直接导致人们的各项活动都受到很大影响。而如果大家有脑外伤的话，不仅要尽快治疗，更要注意生活上的调理。那么，脑外伤到底应该如何用药呢?
脑外伤用药
1、药物治疗：
只能对病情较轻的患者进行有效的控制，而且药物有一定副作用，不是长久的选择。2、中药疗法：
中医认为脑外伤后遗症为脑络损伤，临床辨证者先应抓住一个“瘀”字。治疗脑外伤后遗症以活血祛瘀为主。3、运动疗法：
主要通过功能训练达到防止肌肉萎缩，增强肌力，缓解肌张力，促进运动功能修復的目标。4、营养疗法：
多吃水果蔬菜，确保营养的平衡，根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食，保持营养充分，增强体质。5
、心理治疗：
针对心理不同阶段的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。6、针灸治疗：
针灸是采用不同的针刺激人体的一定部位，运用各种手法激发调整人体功能达到改善神经损伤，促进肌肉正常活动，但效果不大。7、肢体按摩：
从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛患者不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。8、理疗：
理疗是应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能(免疫功能【译】：
指机体对疾病的抵抗力,机体的免疫功能是在淋巴细胞、单核细胞和其他有关细胞及其产物的相互作用下完成的。)，调节神经系统功能，促进组织修复等作用，临床应用广泛。脑外伤要忌口什么
1、
脑外伤后遗症病人忌多吃肉骨头
一般人们认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。
究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。
若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
2、脑外伤后遗症病人忌过食白糖
脑外伤后遗症病人大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于脑外伤后遗症病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1 的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，脑外伤后遗症病人忌摄食过多的白糖。
3、脑外伤后遗症病人忌偏食
脑外伤后遗症病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
外伤用什么消毒
生活中不会一帆风顺，遇到磕磕碰碰的事情很正常。很多人经常会发现自己的手臂、膝盖等部位擦伤或者摔伤了，为了防止伤口感染，一定要好好护理，防止感染化脓，甚至会得破伤风。这个时候一些常见的消毒用品就有用处了，碘伏、双氧水、红花油等等，那么外伤用什么消毒比较好呢？
碘酒、碘伏、酒精三者区别
1、碘酒的刺激性大，应避免在擦伤伤口局部大剂量、大面积地使用，否则会造成难以忍受的剧烈疼痛。同时，碘酒不适合于红药水同时混擦，不仅失去杀菌作用，而且会腐蚀皮肤引起的溃烂。
2、我们熟悉的酒精，它有破环细胞及较强的刺激性，故不能用于伤口内、破溃补位及眼、鼻、口等部位粘膜消毒。对于较深的伤口来说，酒精也不合适，因为难以达到伤口深处，存在破伤风感染的风险。
3、碘伏，它相对于酒精和碘酒来说刺激性较小，带来的疼痛感较弱，应而比较推荐。只是在涂抹伤口时，尽量减少来回涂抹的次数。
不同消毒品的消毒用途
碘伏主要用在多数情况下皮肤、黏膜的消毒
医用碘伏的浓度较低，刺激性较小，可直接用于多数情况下皮肤、黏膜的消毒。
碘酒主要用在程度较轻的挫伤、擦伤等一般外伤
碘酒可用于程度较轻的挫伤、擦伤等一般外伤的消毒。碘酒和碘伏相比，刺激性较强，会让伤口产生较为明显的烧灼疼痛感。
酒精主要用在小伤口消毒
酒精可用于小伤口消毒。酒精刺激性较强，不适合黏膜破损处的消毒，否则可能加重黏膜破损，延缓愈合。
双氧水主要用在较深伤口的清洁
浓度等于或低于3%的双氧水，可用于较深伤口的清洁。污染严重的较深伤口一般先用双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗，最后用酒精消毒。双氧水不宜接触眼睛和外耳道的皮肤破损处，否则可能影响视力和听力。
红花油主要用在运动中出现的软组织挫伤
红花油具有止痛、消肿和抗炎的作用，常用于运动中出现的软组织挫伤。不过，红花油不能用于有皮肤破损、出血的伤口，也不能接触眼睛、口腔等黏膜。扭伤后局部肿胀，也不建议用红花油，以免加重病情。
不同情况的伤口要选择不同的消毒剂。如果伤口较深或被生锈的东西刺伤，除了简单处理外，还要使用双氧水清洗，并及时到医院就诊。
除了以上消毒产品外，近几年来，市面上已出现了很多刺激性的消毒产品。比如创面消毒喷雾剂，它未添加酒精、香精和色素，对于人体来说非常的温和刺激，而且99.99%有效杀菌(针对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌和白色念珠菌)，不仅是成年人，连宝宝同样适用，而且小小的一瓶方便携带，另外喷头设计令你在使用时更加安全。
所以，家里可以备一支喷雾式的伤口消毒剂，再遇到外伤皮肤破了的情况可以轻松应对。
外伤性癫痫
【概述】
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，其发生率各家报道由0.1%～50%不等，由于资料不同，差异甚大。据Caveness(1916)百万例以上有脑组织损伤的头伤病人分析，有外伤后抽搐者占30%，其中，伤后6个月内出现的有50%，2年内发生的共约80%，约半数后遗长期反复发作，给病人带来极大的痛苦和危险。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。Evans(1963)指出有家族癫痫史的伤员并发癫痫较一般为多，前者占9%而后者仅占3%，说明遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多，各为20%～50%及0.5%～5%，其中穿透硬脑膜者较非穿透者高5～10倍，尤其是火器伤并发癫痫的百分率更高，可达42.1%，而非火器伤仅占约16.4%。
【诊断】
外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。外伤性癫痫的诊断，除临床表现及其特点之外，尚须依靠脑电图检查。源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性;病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。
此外，脑CT或MRI扫描亦有助于了解病灶的部位和性质，通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、脑室受牵扯、骨折片陷入、血肿、脓肿及异物等。
【治疗措施】
外伤后早期一周以内的短暂的抽搐，多无重要临床意义，此后也不再发作，故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药，如大发作和局限性发作，选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神运动发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是使用最小剂量，完全控制发作，又不产生副作用，故剂量应从小开始，逐渐增加到完全控制发作，并根据病人发作的时间，有计划地服药。所选定的药物一旦有效，最好是单一用药，不轻易更换，并行血药浓度监测，维持血药尝试直至完全不发作2～3年，再根据情况小心逐步缓慢减药，若达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时，则需行手术治疗，在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除，约有半数以上的病人可获得良好效果。
手术方法：术前应认真进行癫痫源灶定位，因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因，但引起癫痫发作，却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶，有时甚至是多源性的，故手术时不仅要切除脑瘢痕组织，同时，还必须切除貌似正常的痫灶，否则癫痫不能控制。手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行，以便术中描记皮质电图及电刺激。如果头皮留有较大的瘢痕，手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计。开颅方法以骨瓣开颅为佳，暴露充分，有利于痫灶的测定。若有颅骨缺损，应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离，如常环状切开硬脑膜，同样小心分离硬脑膜与脑组织，以免损伤过多的正常脑皮质。然后在皮质脑电图指引下，切除脑瘢痕及癫痫源灶，切除时应注意保护脑重要功能区，将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除，深部到脑室膜为止，应避免穿通脑室。皮质上的癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法，按皮质脑电图监测的范围，小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜，再用小括勺或吸引器，将该脑回的灰质切除，把保留的软脑膜盖回原处。继而再测定皮质脑电图，直到所有痫性放电灶均消失为止。最后，充分止血，完善修复硬脑膜，颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补，如常缝合头皮各层，皮下引流24小时。术后继续抗痫药物治疗2～3年。
【病理改变】
早期癫痫(即刻或近期发作)指伤后24小时内发生癫痫，约占30%，可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。其中，30%发生在伤后1小时之内，尤以儿童多见，常为部分性癫痫发作，有人认为早期癫痫，常预示有引起晚期习惯性癫痫的可能。中期癫痫(延期或晚期发作)系指伤后24小时至4周内发生的癫痫，约占13%，多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮层额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤，包括海马、杏仁核等癫痫的易发区，可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复，故不一定都导致反复发作性癫痫，且常属部分性发作，若对药物治疗反应较好或能自行缓解，则无需手术治疗，投给适量的抗痫药物加以预防或控制发作即可。晚期癫痫(远期或习惯性发作)是指伤后4周至数年乃至十几年始出现的外伤性癫痫，约占84%，往往呈重复性习惯性发作。此类癫痫的发病很难预料，颅脑外伤后遗忘症状延长及早期曾有过抽搐的病人，较易发生晚期癫痫。Jennett(1975年)指出急性颅内血肿病人出现晚期癫痫者占31%，颅脑外伤后早期抽搐者为25%，有凹陷性骨折者为15%。开放性颅脑损伤特别是火器伤，由于硬脑膜破裂、脑实质挫碎及异物存留机会较多，更易导致癫痫。半数以上的晚期癫痫都出现在伤后1年内，约有1/5的病人是在伤后4年始有发作，后者常较顽固。晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40%，颞叶癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。
【临床表现】
一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外，任何类型的癫痫均可出现，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作;中央顶区的病灶多为肢肢体的运动性或感觉性发作;颞叶损害表现为精神运动性癫痫;枕叶则常有视觉先兆。外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，以后频率逐渐增高，约在3～5年左右半数病人可能有所好转，或趋于停止。部分病人中仍继续有所发作，但频率不足，程度较轻者抗痫药物多能控制。另有少数人癫痫发作频繁，甚为顽固，预后较差。
