氨茶碱：老人的危险朋友
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氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效能显著，常成为首选药物，并被称为老年人患哮喘时的“朋友”。但近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。
由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心、想呕吐，如果病人患有胃炎、溃疡病时，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。氨茶碱肌肉注射能引起局部红肿、疼痛，一般不用这种方法给药，况且肌注药物剂型绝对不能用于静脉滴注。若用静脉滴注法给药，则必须缓慢，另外，必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。
氨茶碱在血中的浓度达到10-20毫克/升，才有治疗作用，而一旦超过20-25毫克/升便会出现中毒症状，可见，有效剂量与中毒剂量非常接近。还有，人们个体差异也很大，氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。剂量过大或静注、静滴过快时，对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可以导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。
老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与肝、肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关，更重要的是老年人体弱多病，经常服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱的潜在危险。当与大环内酯类(如红霉系、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)，喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量，否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。对患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。Ys630.COM
发现老年人服用氨茶碱中毒后，应快速抢救，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠，同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C，并立即送附近正规医院救治，以利早日康复。
Ys630.com相关知识
老人气管毛病服氨茶碱五注意
氨茶碱是临床常用的治疗哮喘、气管炎、慢性支气管炎的有效平喘药物之一，但是因为老年人的大脑、肝和肾等脏器功能衰退，致使药物在体内代谢、分解、清除率等降低，使药物在体内积蓄，从而可引起各种不良反应。所以，老年人在选用氨茶碱时要注意以下几个方面的问题。
联合用药要谨慎
老年人经常同时患有多种病，需要同时服用多种药物，而药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱的潜在危险。如氨茶碱与大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。
严格掌握剂量
药理学研究表明，氨茶碱的有效血浆浓度为1~2毫克/100毫升，此时的平喘作用最强。如果超过2毫克/100毫升，就会出现毒性反应。常用量为一次100-200毫克，每日3次。一般开始宜小量试服，无异常反应方可服常用量，切忌盲目加量。
不宜空腹服用
由于氨茶碱的碱性较强，故空腹口服时会感到恶心、想呕吐，如果患有胃炎、溃疡病，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。
注意个体差异
氨茶碱在血浆中的半衰期个体差异极大，如吸烟者的清除率高，有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低，肺源性心脏病患者清除率可降低40%以上。因此，用药时要注意个体差异，以免发生意外。
中毒后应及时停药并抢救
若发现老年人服用氨茶碱中毒后，应立即送附近正规医院救治，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠。
老人逞强太危险!
最近刚退休的张老师经常感到头晕，活动后容易气促，被诊断为高血压病，并伴有左心室扩大。医生建议他减少运动量。但是，几天前张老师在游泳时却跟别人比速度，最后体力不支，引发急性左心衰住进了医院。之后，他后悔不迭。
老人进行适当的体育锻炼，能增强心肺功能，防止肌肉萎缩和骨质疏松，提高抗疲劳的能力。但老人的运动量要适当控制，运动不当反而对身体有害。比如，患有心脑血管等慢性病的老人，应注意听从医生的劝告，控制好运动方式和运动量，切不可和别人逞强或比体力，否则会发生突发事件，如心脏功能下降者会发生急性左心衰，肺功能下降者会发生急性呼吸衰竭等，严重时会发生猝死。
除了在锻炼时要注意以外，老人在做家务、饮酒或出门旅游时都不能逞强。
老年人上下肢肌肉力量和身体平衡能力下降，很容易摔倒。据调查，老人摔倒一半是发生在家里，常在登高取物、搬运物件时发生。老人做家务应量力而行，特别是不要登高或搬运较重物品。
老人饮酒也不能逞强。65岁的李师傅经不住老友劝酒，硬撑着喝了几杯，第二天就躺在床上昏迷不醒，医院诊断为脑溢血。饮酒过量会使血管扩张，血压下降，诱发心绞痛，有时还会使血压突然升高，诱发脑溢血。
老人出游也要量力而行。老人一般不要远游，而且最好有家属陪同；要注意饮食卫生，不要多吃土特产，不吃生冷海鲜；随身备好急救药品。
老人要当心危险的生活细节
老年人的晚年生活并不都是健康幸福的，心脑血管意外的发生很常见，这些意外大多与老人生活中的一些小事有关。但这些小事却不能引起人们的重视。因此，为了防止这些意外的发生，患有心脑血管疾病的老年人应该特别留心以下生活细节。
一、突然猛烈转头运动
转头固然可以锻炼颈部肌肉，缓解颈椎病所致的肩背肌肉僵硬、麻木，但老年人乐此不疲地做转头运动不适宜，因为头部转动过快，持续时间过长或动作幅度过大，有可能使颈动脉受压扭曲导致急性脑缺血，发生昏厥而出现意外。所以做转头运动时应有三不宜：即转头不宜过快，持续时间不宜过长，动作幅度不宜过大，而且最好有人相伴。
二、烫澡
老年人在洗澡时发生意外者相当多，这主要是老年人一般体质较弱，体温调节和血管舒缩功能亦较差，故在烫澡时会使全身皮肤毛细血管扩张，大量血液分布在体表，导致心、脑等重要器官供血相对不足。有心、脑血管疾病的患者就易发生心、脑急性缺血而致意外。另据研究证实，水中的有害物质三氯乙烯和三氯甲烷，在高温条件下分别有 30%和50%可变成蒸汽，并随着水温增高和时间延长而增多。
三、喝冰冻饮料
老年人大量饮用冰冻饮料极其危险，因为人的食管就在心脏背后，胃又在心脏底部，所以喝大量冰冻饮料会诱发冠状动脉痉挛，容易猝死。因此应注意避免。
四、饱餐酗酒
饱餐和酗酒会增加心脏负担，老年人的心脏储备功能刚刚满足平时需要，经不起外来的负荷，如果说把饱餐、酗酒、激动、中老年和心脏病这几项合起来，差不多等于猝死。
五、吸烟
吸烟可使血压升高，还会抑制呼吸或损害肝脏、胰腺，对老年人健康危害更大，常成为诱发脑中风和胰腺炎的诱因。
六、空腹跑步
生命虽然在于运动，但运动要讲究科学。空腹跑步不仅会增加心脏和肝脏负担，而且极易引发心律不齐，导致猝死。50岁以上的中老年人，由于利用机体内游离脂肪酸的能力比年轻人低得多，因此发生意外的可能性更大。
七、蹲便
排便时的动脉血压和心肌耗氧量会增加，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量增加可诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常。老年人更因血管调节反应差，蹲便时间过长突然站起来等原因时常发生脑缺血而晕倒甚至猝死。所以，老年人解便时不要操之过急，不要用力过猛，也不宜长蹲或久站。血压高、新近有半身麻木和有脑血管意外病史者，最好用坐式使器。
八、高度兴奋
老年人情绪高度兴奋，如愤怒、悲伤、恐惧以及大喜时，可致血压突然上升，心率加速，因而容易诱发脑中风或急性心肌梗死，为老年人之大忌?所以老年人必须稳定自己的情绪，尽量避免情绪极度兴奋或大的波动。
九、看电视
近年来，老年人在看电视时发生意外者增多。老年人尤其是患有心、脑血管疾病的老年人，持续长时间看电视，会引起视力疲劳。特别是看一些场面惊险、情节紧张的节目，还可导致血压升高、心率加快，是诱发心、脑血管意外的重要诱因。在看电视时，如能以欣赏或消遣的心态，自然、轻松地看，是很好的休息方式。相反，若全神贯注，目不转睛地盯着屏幕，持续时间过久，对老人十分不利。
老人的五大危险时刻
法国名医卡萨尼斯曾说过：“人与动脉同寿”。也就是说当动脉不断地硬化阻塞，最后心、脑血管梗塞坏死之日，就是人寿终正寝之时。面对心、脑等身体各项功能的 “集体衰退”，老年人该如何避免高血压、动脉硬化等疾病带来的“麻烦”呢？那就特别关注一下，威胁生命的几个“危险时刻”吧！
清晨6-10点：是脑中风发生的高危时刻，由于晨起时体内缺乏水分，导致血液浓缩、血液黏稠度增强，再加上脉搏、心律减慢，很容易形成血栓。老人清晨起床后，应适当喝水，改善血液循环，早餐少吃油腻和过咸的食品。
一天中，发生急性心肌梗塞事件最多的时间也是6-10点。世界卫生组织也报告，心肌梗塞28%发生在此段时间。
中午2-3点：午睡清醒后是急性心梗发作的高危时间。睡觉时血压最低，起床时血管收缩，血压变化，耗氧增加。对于老年人，起床前要有三个半分钟。醒了躺半分钟，坐在床上等半分钟，在床沿坐半分钟。
洗澡后：浴缸大小、室温和水温都会带来血压波动，浴缸小而深，水对心脏的压力就大，血压会上升。洗澡水42℃最好，太热易患脑溢血。老人沐浴后还要注意保暖，以防冷空气刺激皮肤，血管收缩，引起血压上升。
餐后1-2小时：饮食会造成血压、血糖波动，尤其是有心血管疾病的老人，血压下降幅度比年轻人大，从而导致血流减慢，血管瘀血，诱发血栓形成。老年人进餐要适可而止，晚餐不宜过饱，以免脑部疾病、心脏疾病等找“麻烦”。
上厕所时：用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛，心肌梗塞及严重的心律失常，两者都可能造成猝死。
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