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导致不稳定型心绞痛的病因是什么

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最近姐姐的心绞痛又犯了,特别痛苦。她患有不稳定型心绞痛,不知道什么时候会犯病,每天都提心吊胆。现在犯病了,还那么痛苦。以前也到几家医院看过,但是都没能治愈。我很想了解一下这种病情,没准还可以帮到姐姐的忙。如果能找到帮她减轻痛苦的方法的话,那么姐姐就不用忍受折磨了。

不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。

引起心绞痛的病因包括:①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);②冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛;③冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;④非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;⑤低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其中,最重要的是冠心病,即冠状动脉粥样硬化狭窄及(或)冠状动脉痉挛。

原来每种病都有很多原因的,并不是在很短时间就能发展的很严重的。可能是姐姐之前没有注意,小病的时候没有在意,也没有检查过。等严重了才到医院检查就有点晚了。所以身体不舒服的时候不要强忍着,也不要是因为是小病就不在意。你的这些不在意很可能在以后会让自己后悔的。

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不稳定型心绞痛首选药?


不稳定性心绞痛是对人体危害性很大的疾病,因此大家在出现不稳定型心绞痛的时候,一定要积极的治疗,并且在日常生活中要多注意饮食,平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯,多锻炼身体,不稳定性心绞痛平时多吃一些蛋白质含量高的食物,这样有利于病情的恢复,那不稳定型心绞痛首选药是什么?不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间

延长。

阿司匹林及肝素是不稳定性心绞痛的重要治疗措施,其目的在于防止血栓形成,阻止病情向心肌梗死方向发展。有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。

不稳定性心绞痛的预防措施

一级预防措施

(1)健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等,从而减少冠心病的发生。

(2)控制高危因素:针对冠心病的高危人群,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理。当然,在这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

二级预防

采用已经验证过有效的药物,预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有:

(1)抗血小板药:阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞药:只要无禁忌证,冠心病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明,急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。

(3)他汀类降脂药:研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗,不但使总病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐 他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

(4)ACEI:多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验结果证实ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后,射血分数40%或室壁运动指数≤1.2,且无禁忌证的患者,均应使用acei。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利等。

不稳定型心绞痛,您是这样预防的吗?


不稳定型心绞痛是一种常见疾病,治疗起来难度极大,积极预防是关键。首先要做的是提高自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少不稳定型心绞痛的发生。

一、一级预防措施:

(1)健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少不稳定型心绞痛的发生。

(2)控制高危因素:针对冠心病的高危人群,如高血压病,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理,当然,在这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,吸烟,少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如冠心病家族史,年龄,性别等,处理方法包括选用适当药物持续控制血压,纠正血脂代谢异常,戒烟限酒,适当体力活动,控制体重,控制糖尿病等。

二、二级预防:

采用已经验证过有效的药物,预防不稳定型心绞痛的复发和病情加重,目前已肯定有预防作用的药物有:

(1)抗血小板药:阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞药:只要无禁忌证,冠心病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明,急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%,可采用的药物有美托洛尔,普奈洛尔,噻吗洛尔等。

(3)他汀类降脂药:研究结果显示出不稳定型心绞痛患者的长期调脂治疗,不但使总病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少,这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能,抗炎作用,影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集,凝血,纤溶过程等功能,辛伐他汀,普伐他汀,氯伐。

不稳定型心绞痛吃什么好 多吃海蜊子


心绞痛虽然会给我们的正常生活带来不便的影响,但是如果你控制好的话,它就不会老是发生了。但是有些人他就属于那种不稳定性的心绞痛,你不知道它什么时候就发生了。不稳定型心绞痛吃什么好呢,小编给大家做个相信的介绍吧。

不稳定型心绞痛

其实不稳定型心绞痛就是指的像那种存在急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种心肌缺少供血以及缺氧。

不稳定型心绞痛适宜食品

海蜊子

海蛎子的生物学称呼叫牡蛎,是海洋中常见的贝类,南粤称蚝,闽南称"蛎房",北方渔民称之为海蛎、石蛎。牡蛎属贝类,肉肥美爽滑,营养丰富,素有海底牛奶之美称。

最好不要吃哪些食物

一、饮酒

长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。

二、辛辣刺激性食物

像那些辣椒、大蒜、生姜之类的辛辣食物就不要吃了,他们辛温燥烈,吃下去的话,容易是我们的心跳变快,从而能够诱发心绞痛病人发病的。

三、脂肪餐

大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。

四、富含胆固醇的食物

动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食用,可升高血浆中胆固醇,引起或加重冠心病。

五、浓茶和浓咖啡

浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。

六、补益药物

那些大补的药材,比如黄芪以及人参吃过后容易加重心绞痛发作的哦,对于治疗心绞痛没有益处的。

心绞痛

生活宜忌

1.改善不良的生活习惯

心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯,如抽烟、生活无规律、长期紧张和压力、高脂高胆固醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度,才能防患于未然。

2.学会放松心情

试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛,不论是在工作中还是在家中,学习控制情绪,而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架,那样常会引发心绞痛。

3.斜躺着睡眠

为防止在晚上睡觉时会发病,不妨将床头抬高8~10厘米,有助于减少发作次数,采取这种睡姿能促使血液聚集脚部,所以没有太多血液回流人心脏里的狭窄动脉。

结语:现在我们知道了不稳定的心绞痛还是很危险的,说不定哪天就会引起急性的心肌梗塞了,所以千万要注意啊。还是就是那些补益效果太好的药材不要常吃,对治疗心绞痛没有多大的帮助的。

老年人稳定型心绞痛吃什么食物好


心绞痛这种疾病中年人是很容易得的,不过有的老年人由于控制的好,就转为稳定型的了,这还是很好的。那么老年人稳定型心绞痛吃什么呢,以及怎么预防患有心绞痛呢?下面就由小编为大家介绍下吧。

老年人稳定型心绞痛吃哪些食物对身体好

1.可以多吃一点维生素含量高的以及富含膳食纤维的食物

如新鲜蔬菜、水果、粗粮等;

2.多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治

3.可以多吃一些对血管有一定改善功能的食物

如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物;

心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

预防

1.戒烟戒酒

众所周知,烟酒对人体有害,它不仅诱发心绞痛,也诱发急性心肌梗死。

2.我们尽量避免吃哪些容易引起胀气以及刺激性大的食物

如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

3.避免食用动物内脏

动物内脏含有丰富的脂肪醇,例如肝、心、肾等。

4.注意少食多餐,切忌暴饮暴食

晚餐不宜吃得过饱,以免诱发急性心肌梗死。

预后

大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,充分的侧支循环建立后疼痛可长时间不发作。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗死,故又称之为梗死前心绞痛。

结语:其实重要我们平时多注意,就不会患有心绞痛的,万一患上了,也不要担心,我们可以治疗或者多吃点缓解心绞痛的食物,心绞痛就会变成稳定型的了,这样的话很长时间都不会发作的。

情绪不稳定型人格障碍


人的情绪很容易受到各种因素的影响从而出现不稳定的状态,这是很正常的事情,毕竟人是感情动物有七情六欲,这种情绪的波动事出有因。但有一类人属于情绪不稳定型人格障碍,在各个方面的情绪表现出极不稳定的特点,并且对于治疗抱有极大的敌意,不愿意接受治疗。

情绪不稳定型人格障碍,是是一种十分严重的心理障碍,也可以说是一种最难治疗的心理障碍。边缘性障碍患者经常对自己是谁的感觉很不确定。因此,他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换学习方向、工作、朋友、目标、价值观和性别意识。边缘性人格障碍通常是一种破坏性的精神状态,无论是对病患本身还是他周围的人。它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍,被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界疯狂而外部平静的状态下。他们很难调节自己的情绪,并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象,常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。并且当他们渴望爱时,边缘性人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。治疗难度大,因为患者试图唤起保护人强烈的,发自内心的抚爱。但患者病情的反复,虚构的不满以及违反治疗计划,常使保护人——包括医生——对其沮丧失望,视其为拒绝帮助。边缘性人格障碍具有某些其余人格障碍的的边缘特征,而又不同于这些人格障碍。比如,与表演性人格障碍患者比起来,他们更愤怒,更冲动,对身份认识陷入混乱,并且具有持久的空虚感、认同障碍及遇到应急时发生短暂的精神病发作。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍,而且更多地把攻击性转向自身。

主要症状

⒈疯狂努力以避免真实或想像中的被抛弃。⒉不稳定且紧张的人际关系模式,其特点是对所交往的人的印象从极端理想化到极端的贬低之间变来变去。人格的部分分裂,无法将好与坏两极融合,无法对世界产生统一和综合的观念。易造成人际冲突。对于世界缺少安全感。极端思考模式 ,形成绝对好和绝对坏的期待,而这两者都不是现实的,只好在这两极震荡——形成一种极其不稳定的人格。⒊认同障碍:自体形象或自体感受持续明显不稳定。⒋至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。⒌一再自杀的行为、姿态、威胁,或自伤行为。⒍由于心情过度易于反应,情感表现不稳定。⒎长期感到空虚。容易成为性瘾患者、酒鬼、吸毒者。⒏不合宜且强烈的愤怒,或对愤怒难以控制。

血压不稳定是什么原因


很多高血压的患者在治疗高血压的时候会出现血压不稳定的情况,血压不稳定给患者带来了极大的心理压力,是不是血压已经无法控制了呢?还用不用服药来控制自己的血压呢?其实血压不稳定和很多因素是有关系的,所以我们要弄清楚到底是什么原因导致了自己血压不稳定。

血压不稳定和我们选用的药物有关系,另外血压不稳定和药量多少也有关系,此外在用药间隔时间上面如果不固定,当然也会引起血压不稳定。一起看下文的介绍。

1.选用药物不妥当。治疗高血压的药物,按药物作用的原理常用的可分为六类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α受体阻滞剂。按作用时间的长短可分为短效、中效、长效三种。高血压病早、中、晚期及各个人病情不同,选择的降压药品种也不同。

2.药量不足。足量的药物才能发挥降压的效果,药量小达不到降压目的,降压过低则造成各个组织器官供血不足,最常见的症状是头痛、头晕。

3.服药间隔时间不当。每种药物在体内存留的时间不同,存留时间短,每天服药的次数多;存留的时间长,每天服药的次数多。例如,尼群地平由于在体内存留的时间短,需每天服药2~3次,洛丁新在体内存留时间长,每天服1次就够了。

4.不能按时服药。这是血压控制不好或不稳定的常见原因,这部分人往往是随意吃药,想起来才吃,血压忽高忽低,对身体危害很大。

5.情绪不稳,焦虑、失眠、思想压力大。血压受中枢神经系统调节,上述症状常伴有中枢神经系统功能紊乱,势必引起血压升高。

6.脑供血不足。这是常被大家忽视的问题,脑供血不足,脑细胞缺氧,代谢紊乱,会影响脑功能的发挥,使得植物神经中枢功能紊乱,血管缩舒功能出现障碍,血压升高且不稳定。

7.合并有其他慢性疾病。合并冠心病、肾炎、甲状腺功能亢进等疾病都会引起血压改变。

在上面的文章里面我们介绍了很多患者都害怕血压不稳定的出现,但是又弄不清楚到底是什么原因导致了自己出现血压不稳定,我们在上文详细介绍了血压不稳定的七大因素,相信大家看了上文后就能理解血压不稳定的缘故了。

血压不稳定怎么办


血压在我们人体中其实是有一个正常的波动范围,在检测的时候血压的值只要是在正常的范围内就是可以的,在一般的时候血压是比较稳定的,当受到疾病侵袭或者是外在影响的时候可能会出现血压不稳的情况,我们来看一下血压不稳定怎么办 ?

引起血压不稳定的原因有很多,药物影响、身体内部病变以及人体情绪浮动变化很大都会造成血压不稳定的情况,我们在治疗的时候需要具体问题具体分析。

血压不稳定怎么办?无论是正常人还是高血压病人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈”双峰一谷”,即夜间血压最低,在上午6-10时及下去4-8时各有一高峰,继之缓慢下降。中轻度高血压患者昼夜血压波动与正常相似,但血压水平较高.早晨的血压升高可伴有血儿茶酚胺浓度升高,血小板聚集增加及纤溶性增加等变化,可能与早晨较多发生的心脑血管急性事件有关。

一天中一个健康人的血压变化可以达到30~40mmhg。对于一个患有高血压病的人来说血压的变化量可能会更大。冬夏也有区别,季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。盛夏季节血压较秋冬偏低。而饭后、紧张和焦虑都能使血压在很短时间内上升,上升量因人而异,比如,一个人在安静状态下突然受惊吓而感到心跳加快心慌时其血压值可以较平静时迅速升高50mmhg左右(对于健康人这种血压升高休息一下后就可迅速恢复)。这变化是不为意志控制的,而较小的变化是感觉不到的。所以人的血压可以在很短的时间内产生较大波动(波动量可以为10~30mmhg或更大),而自身并无明显感觉。

以上的内容就是对于血压不稳定怎么办的介绍,希望能够给您带去一定的帮助。我们在测量血压的时候也需要根据自己的情况来选择时间,尽量避开饭后喝活动后,因为这样会影响检测的结果,如果血压不稳定时因为疾病引起的,我们就需要及时的就诊。

膝关节不稳定的表现


膝关节是人体中一个重要的关节部位,因为人们在日常之类型中都要使用的膝关节,所以膝关节的劳损程度也是十分大的,当这种劳损积累到一定程度的时候,就会引发膝关节炎等疾病。这些疾病的表现,通常为膝关节不稳定,那么如果患上了膝关节不稳定疾病的话,它的具体症状表现有哪些呢?今天就为大家介绍一下吧。

1.髌骨不稳定的症

(1)疼痛:

为最常见的主要症状,通常其性质不恒定,但其位置均为膝前区,以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过多而加重,特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。

(2)打“软腿”:

打“软腿”(giving way)即在走路负重时,膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感,甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力,或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。

(3)假性嵌顿:

假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位,半脱位的髌骨滑入滑车沟时,常出现此现象,临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。

2.髌骨不稳定的体征

(1)股四头肌萎缩:

股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征,在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显,以股内侧肌为重。

(2)肿胀:

在髌骨不稳定的严重病例,股四头肌无力,导致滑膜炎,出现关节肿胀,浮髌试验阳性。

(3)髌骨“斜视”:

髌骨“斜视”(squinting knee)存在膝外翻、髌骨高位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时,为了维持正常的步态而引起的髌骨向内侧倾斜,是髌骨不稳定的常见因素。

(4)轨迹试验:

患者坐位于床边,双小腿下垂,膝关节屈曲90°,使膝关节慢慢伸直,观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。若有向外滑动,则为阳性,是髌骨不稳定的特异性体征。

(5)压痛:

多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨,并做伸屈试验时,可诱发出髌下疼痛,临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

(6)压轧

膝关节伸直位时,压迫髌骨并使其上、下、左、右移动,可感到或听到髌骨下面有压轧音(retropatellar crepitation),并伴有酸痛。膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音。

(7)恐惧征:

患者膝关节处于轻度屈曲位,检查者向外推移其髌骨诱发半脱位或脱位时,患者产生恐惧不安和疼痛,使膝关节屈曲而使疼痛加剧(图2)。恐惧征(apprehension sign)亦是髌骨不稳定的特异性体征。

(8)髌骨外移度增加或关节松弛:

正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2,屈膝30°时髌骨外移的范围更小。如关节松弛,按髌骨可向外侧移动的程度分为3度:

Ⅰ度:

髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。

Ⅱ度:

髌骨中心位于轴线外侧。

Ⅲ度:

髌骨内缘越过下肢的轴线(图3)。

(9)Q角异常:

Q角是衡量髌骨力线的重要指标,股骨内旋和胫骨外旋可使Q角增大,导致髌骨倾斜。

根据病史、临床表现、X线检查及X线测量,尤其是关节镜,CT和MRI检查能够确立临床诊断。

心跳不稳定是怎么回事


很多人都觉得自己的身体很健康,但一检查心电图,医生就会告诉说心率不齐。心率不齐顾名思义,就是心跳不稳定。但正常情况下,心跳应该是比较稳定的,所以如果心跳不稳定的话很多人就会非常慌乱,吃各种药物,但很少能够得到自己渴望的效果。那么,心跳不稳定是怎么回事呢?

许多人,特别是年轻人,在体检检查心电图时,常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的,所以一听说“心律不齐”,不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状,但也要四处求医,找专家,想赶快治好“病”。但医生往往又说:“不用治。”这些人心里又打鼓了,是不是什么疑难杂症,治不好了。

其实,“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响,甚至呼吸的影响。

一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们称其为心律失常。从这个角度上来说,“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

因此,被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。

现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌,于是在诊断时会写作“窦性心律”。

此外,精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”,这种情况也不需要治疗。

稳定性心绞痛首选药


对于心绞痛这种常见的心脏疾病,想要治疗好它就需要正确的服药,服药就需要根据医生的要求去食用,并且要注意心绞痛的发病症状,这样才能够缓解心绞痛的症状。患者想要稳定心绞痛的症状,最好是采用硝酸酯类药物或者硝酸甘油等要进行持续的治疗,这样才能够避免患者出现呼吸不畅的情况。

治疗治疗有两个主要目的,一是预防心肌梗死和猝死,改善预后;二是减轻症状和缺血发作,提高生活质量。

1.

一般治疗发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种确知的诱发因素,如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等,冬天注意保暖。调节饮食,特别是一次进食不宜过饱,避免油腻饮食,禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,以不致发生疼痛症状为度;治疗高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进症等相关疾病。

2.

药物治疗药物治疗首先考虑预防心肌梗死和死亡,其次是缓解症状、减轻缺血及改善生活质量。

(1)

抗心绞痛和抗缺血治疗

1)

硝酸酯类药物

硝酸甘油。

硝酸异山梨酯。

5-单硝酸异山梨酯。

2)

β肾上腺素受体阻滞剂本药经常与硝酸酯制剂联合应用,比单独应用效果好。但要注意:

本药与硝酸酯制剂有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减少,以免引起直立性低血压等副作用;

停用本药时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能;

支气管哮喘以及心动过缓、高度房室传导阻滞者不用为宜;

我国多数患者对本药比较敏感,可能难以耐受大剂量。

3)

钙离子拮抗剂本类药物抑制钙离子进入心肌内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩藕联中钙离子的作用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂包括:

二氢吡啶类。

维拉帕米。

地尔硫卓。

(2)

预防心肌梗死和死亡的药物治疗

1)

抗血小板治疗

阿司匹林。

二磷酸腺苷(ADp)受体拮抗剂。

其他的抗血小板制剂。

2)

降脂药物

3)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

3.

经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(pCI)指一组经皮介入技术,包括经皮球囊冠状动脉成形术(pTCA)、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀技术。

4.

冠状动脉旁路手术冠状动脉旁路手术(CABG)是使用患者自身的大隐静脉或游离内乳动脉或桡动脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端;引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。术前进行选择性冠状动脉造影,了解冠状动脉病变的程度和范围,以供制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普通的择期性心脏外科手术,对缓解心绞痛有较好效果。最近的微创冠状动脉旁路手术,采用心脏不停跳的方式进行,并发症少,患者恢复快。手术适应证:

冠状动脉多支血管病变,尤其是合并糖尿病的患者;

冠状动脉左主干病变;

不适合于行介入治疗的患者;

心肌梗死后合并室壁瘤,需要进行室壁瘤切除的患者;

闭塞段的远段管腔通畅,血管供应区有存活心肌。

5.

运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。

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