跟腱断裂最佳康复计划
夏季康复养生。
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”生活中，不同年龄的人都开始关注如何养生，养生除带给我们好的身体，更有心灵的健康。如何分辩关于中医养生话题的对错呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《跟腱断裂最佳康复计划》，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
出现跟腱断裂的时候，一定要及时进行手术治疗，手术治疗的越早，恢复的效果才会越好，在手术以后要积极的制定康复计划，在术后三个月内应该避免用患病的脚用力的朝地，另外要预防滑倒，要加强饮食调养，多吃一些有助于促进恢复的食物，要保持乐观开朗的心态，这都有助于逐渐的恢复健康。
跟腱断裂最佳康复计划
1、 术后即用被或枕垫高整个下肢，麻醉消退后即开始活动足趾，促进血液循环，防止肿胀，减少血栓形成。患肢抬高3～5天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。2、 术后第2天即可扶拐下床如厕。小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。每天还需要进行大腿绷紧和脚趾头活动练习，每次10-15分钟，没3-4小时一次即可。每个动作都坚持5～10秒钟。3、 第2～3天如果疼痛不明显，即可开始在床上练习患肢抬高。抬高至约与地面成50～60度角，每次坚持5～10秒钟，重复20～40次为一组，每日可根据大腿肌肉力量情况进行4～8组。4、 术后2周到门诊复查，将石膏锯短至膝关节以下。并开始练习膝关节活动。5、 术后4周到门诊复查，由医生拆开石膏，并换用弹力绷带包扎，教给病人自己拆卸和包扎石膏的方法。此后即可在床上进行踝关节主动和被动的活动练习，但注意不可用力牵拉跟腱（向上拉足的前部）。从此可以用温水每日适当泡脚。6、 术后6周到门诊复查，由医生根据情况决定是否完全拆除石膏。请带较宽大的平底鞋以及自制的足跟垫（可做两套，双侧同时应用）：经他人用后脚跟踩实的阶梯状硬纸板，厚度为3～3.5cm。或者特制的跟腱靴，需要有我的同意才可以应用。7、如果足跟垫由20片左右组成，请在应用后的6周后，拆掉1半。剩余的垫片可以在接下来的6周根据医生的指导一次性去除。8、术后3个月内禁止做患侧提踵（提脚跟）的动作。9、术后3～6个月内的活动以步行为主。可在医生的指导下做双侧同时提踵练习，以及其它下肢的力量练习。10、术后6个月以后可经主治医生允许进行适当的慢跑、自由游等对跟腱牵拉作用较小的运动，或者非对抗性的轻微跳跃活动。11、术后1年可经主治医生允许完全恢复正常运动。12、以上9～11条主要适用于非运动员，运动员可经手术医生允许、并在队医监督下进行专项的肌肉力量康复练习，并根据康复情况适当缩短恢复运动的时间。但这样做有可能造成跟腱的再断裂，请务必慎重！！！
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跟腱断裂的后果
跟腱断裂的后果
1、跟腱断裂的后果
跟腱断裂的后果是不堪设想的,必须尽快进行急救处理,否则,如果情况严重,有可能会造成终生遗憾,因此,如果长期进行体育锻炼的人,应当学会一定的跟腱断裂的急救方法。
爱好运动的朋友一定要注意了,跟腱断裂是很容易影响到以后的运动和劳动的,因此,为了避免跟腱断裂的后果十分严重,应该做好急救处理,并且及时送往正规专业的医院检查和治疗。并且严格配合医生的治疗,长期坚持,无论是吃药或手术,都要有个过程,大家不要心急。
2、跟腱断裂应如何治疗?
肌腱和韧带(俗称筋)断裂,最好的治疗就是用民间中医外敷治疗,可以很快就接上并修复,你现在虽然手术缝合,但里还没有修复,因为韧带自身是很难修复的,所以如果恢复不好,很影响以后的行走活动,建议及早到正规医院接受治疗。保守治疗和手术治疗均有提倡者,但任何一种方法都不能保证不发生并发症,诸如再断裂、跖屈力弱、踝关节僵硬、伤口愈合不良(常需数月)以及深静脉血栓。
3、跟腱断裂的预防
根据跟腱断裂的流行病学特点可知,间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。
其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射,喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。
跟腱断裂的主要症状和体征
1、跟腱部疼痛。
2、有棒击感。
3、患者受伤时,自己或别人可以听到清脆的响声。
4、患足不能提踵,即患足的脚后跟提不起来。
5、跟腱外形消失,触之有凹陷感。
6、跟腱部皮肤有敏锐的压疼,肿胀不显着。
7、休息位时,跟腱延长。
8、捏小腿三头肌试验呈阳性。试验方法为病人俯卧,两足置于床沿外,用手捏小腿三头肌的肌腹,正常侧踝关节出现跖屈(脚背向后),而跟腱断裂侧脚背不动。
患者基本上不会有明显的疼痛,但立即出现跛行和不能单足提踵,以后逐渐出现足跟上方的肿胀淤血。由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷,跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走,X片检查也没有骨折,患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊,从而耽误了治疗时机。这种情况并不鲜见,据统计,有高达25%的跟腱断裂可以在初次就诊时被漏诊。
跟腱断裂的病因与分类
跟腱损伤较常见暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤部分或完全断裂。由于跟腱表浅位于皮下常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳落地姿势不当等。小腿三头肌突然剧烈收缩使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂跟腱断裂。
在受伤时可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛肿胀淤斑行走无力，不能提跟。检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显。以至当做软组织损伤治疗，超声波检查可探到跟腱损伤的部位类型。
跟腱断裂手术后忌讳
跟腱断裂也是比较严重的一种伤害，如果不注意及时的进行良好的治疗，甚至会导致比较明显的后遗症，所以说在出现跟腱断裂的时候，要及时进行手术治疗，在手术后要卧床休息，随着身体逐渐的康复，要积极的进行康复训练，在康复训练的过程当中也要了解其禁忌，要注重饮食调养，避免吃辛辣刺激的食物，在打石膏的时候一定要注意干燥，不能接触水。
跟腱断裂手术后忌讳
保持长腿石膏外固定3周或4周，然后骨科门诊复查，改成短腿石膏托固定2-3周保持石膏清洁和干燥不能接触水术后6周患肢不负重3周后拆除长腿石膏后，开始膝关节的活动度和股四头肌力量训练6周拆除石膏后，开始拄拐下渐进负重，并开始踝关节背伸和下肢力量训练6周后拆除石膏开始负重后，鞋内垫高足跟，约2-3cm，逐渐适应后可撤除
开始循序渐进的康复训练
预防
根据跟腱断裂的流行病学特点可知，间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。
故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射，喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。
因而，对于不经常参加体育活动的人群，应逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。
脚后跟腱断裂修复术
脚后跟腱如果出现断裂，应该及时进行手术，手术的越早，恢复的效果就会越好，通过这种手术以后，要加强康复训练，要听从医生的嘱咐，在饮食方面也要有所注意，另外要预防感染，在康复的过程当中避免摔倒，一般情况下三个月之内不能用，患病的脚用力着地，避免出现再次断裂的情况。
脚后跟腱断裂修复术
跟腱开放修复术是通过小腿后方切口来暴露跟腱完成的。打开腱旁组织后将肌腱断端并置缝合在一起。这里可能会有很多不同的缝合方法，不同的医生可能会有不同的选择。
如果跟腱断端的条件比较差的话，也可采取圆周缝合的办法。手术结束要闭合腱旁组织和皮肤，并用无菌敷料覆盖伤口。此时需要佩戴一个足底夹板来防止足的背屈，以免修复组织再断。
有些医生更喜欢用管形石膏或前夹板来达到同样的目的。10-14天伤口拆线以后患肢可以穿上一种带轮盘的固定靴，它可以方便检查伤口以及早期关节活动。在所有的处理中，对软组织的仔细处置和腱旁组织的闭合也是至关重要的
术后康复
跟腱修复术后的康复应从术后2-6周开始。为了保护修复的跟腱，康复医生必须交代一些注意事项。比如，术后12周之内应该禁止被动牵拉跟腱。另外，负重过程也应该是在手术医生的指导下逐步进行。在术后的整个康复过程中治疗师必须明确跟腱愈合的4个阶段（炎症期、增生期、塑性期和成熟期）。
在愈合的最初6周内（炎症期和增生期）跟腱时最脆弱的，在接下来的6周-12个月内（塑性期和成熟期）强度慢慢增加。患者的康复是一个标准的功能性恢复过程。
跟腱炎康复训练
跟腱炎康复训练是很重要的，患有跟腱炎的患者要适当的进行屈伸运动，来恢复它的功能，随着时间的推移，活动量可以逐渐加重，增加活动强度，这样就逐渐恢复正常功能。平时也可以采用按摩这种方法，达到康复的目的。下面让我们具体了解一下跟腱炎康复训练的有关情况。
第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重;保护手术部位;训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周
承重状况：绝对禁止承重;训练：活动范围：跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度：内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈,每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动.在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗： 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法.第二阶段 第
4-6
周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻,跖屈和背屈的练习,为三组每组20次.在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法,超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成.第三阶段 第
6-12
周
承重状况： 完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车步行机练习爬楼器具齐胸深的水池；辅助治疗：同前.第四阶段 第
12
周以后
强度训练： 足的负重应增加到一般的体重,如果是身体强壮或运动员,应该能承受1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量.器械练习：进一步开始慢跑,练习蹦床,通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合,最后可以开始在户外进行稳定的慢跑,时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）.在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度,表明跟腱完全的康复,并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平,并且应继续进行强度和柔韧度的训练.注意事项
在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。
跟腱手术后康复训练
跟腱手术后康复训练是很重要的，在手术后的一段时间后，适当的进行屈伸运动，来恢复它的功能，随着时间的推移，活动量可以逐渐加重，增加活动强度，这样就逐渐恢复正常功能。平时也可以采用按摩这种方法，达到康复的目的。下面让我们具体了解一下跟腱手术后康复训练的有关情况。
第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重;保护手术部位;训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周
承重状况：绝对禁止承重;训练：活动范围：跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度：内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈,每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动.在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗： 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法.第二阶段 第
4-6
周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻,跖屈和背屈的练习,为三组每组20次.在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法,超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成.第三阶段 第
6-12
周
承重状况： 完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车步行机练习爬楼器具齐胸深的水池；辅助治疗：同前.第四阶段 第
12
周以后
强度训练： 足的负重应增加到一般的体重,如果是身体强壮或运动员,应该能承受1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量.器械练习：进一步开始慢跑,练习蹦床,通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合,最后可以开始在户外进行稳定的慢跑,时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）.在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度,表明跟腱完全的康复,并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平,并且应继续进行强度和柔韧度的训练.注意事项
在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。
跟腱炎的最佳治疗方法
跟腱炎是比较常见的一种病症表现，并不一定是因为受到炎症的原因造成的，很可能是一片无菌跟腱炎，和平时走路扭伤，长期劳损有着重要的关系，治疗方法也是比较多的，如果不是特别严重可以通过一些理疗冷敷，按摩等方法来治疗，当然如果比较严重的时候，也可以使用手术的方法来治疗。
跟腱炎的最佳治疗方法
对于跟腱炎的治疗临床上方法繁多，患者面对诸多治疗方案往往表现为不知所措，但一般治疗首先采取非手术治疗，其包括减少活动、理疗、冰敷、跟腱牵拉锻炼。同时可以应用非甾体消炎止痛药物如扶他林，垫高鞋跟部1.5厘米。
首先，立即停止运动：
一旦确诊跟腱炎，患者要立即停止各种运动，服用阿司匹林或布洛芬等药物，每日冰敷患处数次，每次15–20分钟，直至炎症消退。如果觉得需要长期使用非甾体类抗炎药，应该先咨询一下医生，因为有些这类药物只能短期使用(一般是7天到10天)，以避免副作用的发生。
其次，按摩患处
：自行按摩也有一定效果，用按摩膏和精油做热导入按摩，同样可行。以手贴患处轻微旋转的手法来回推柔，舒解肌肉组织，每日3次。跟腱处结节消失后，便可开始小腿肌肉拉伸运动，接着进行跳绳、慢速弹跳练习，然后逐渐过渡到低强度慢跑，整个过程需要6–8周。切记，只有当踮起脚尖再无痛感时，才能重新开始运动。
第三，支撑垫：
使用支撑垫也是一种不错的治疗方式，支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。还可在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以利跟腱修复。
最后，手术治疗：
如治疗没有效果，需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。专家指出，不到万不得已，一般不考虑手术切除跟腱周围炎症组织，因为此类手术非但收效甚微，往往还会刺激受损部位疤痕增生。
