椎底动脉狭窄
动脉斑块养生知识。
“人逢古稀喜相聚，满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长，往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐，珍惜今天保身体。多在人间看春光，又是桃红满地绿。”随着社会的进步，养生不再是一个玄而又玄的学问，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。正确有效的养生保健是如何进行的呢？养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《椎底动脉狭窄》，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
椎底动脉狭窄的情况可以发生在颅内或者是路外任何的部位，椎底动脉狭窄引起的病变很常见。因为情况较为复杂，我们可以大致的进行了解，涉及到比较多的专业知识，如果有疑问的地方，最好是根据患者的情况跟医生进行沟通，最大可能的进行治疗，争取良好的预后。
椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。
缺血性卒中的将近1/4累及后循环或椎基底循环。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。一组4748例缺血性卒中病人的血管造影研究发现，右侧18%，左侧22.3%存在颅外椎动脉近端不同程度的狭窄；仅次于颈动脉分叉处颈内动脉（ICA）狭窄而成为第二个常见部位。采用血管内膜技术，目前已能够对上述狭窄进行治疗。
与颈动脉狭窄显著不同的是，很少有人关注椎动脉狭窄的针对性治疗，经验明显不足。这在某种程度上反映了获得椎动脉影象学资料上的困难，进而制约了针对性治疗的开展。然而，晚近影象学技术的进步和椎动脉血管成型技术的出现，为这种疾病的治疗提供了新的机遇。
原理 椎动脉发自锁骨下动脉第一段的后上方。左侧椎动脉直接发自主动脉弓者占6%。椎动脉的分支不象颈内动脉那样总是颈总动脉母体血管的直接延续，而是几乎总与供体血管成直角发出。椎动脉直径为3~5mm，相对于锁骨下动脉是非常小的血管，故锁骨下动脉内的正常血流仅少量进入椎动脉。这种解剖学上的差异，能够很好地解释颈动脉脑循环与椎基底动脉脑循环在血流动力学方面的差异，以及形成动脉粥样硬化斑类型不同的倾向。位于椎动脉的粥样硬化斑病变通常是“平滑的”，很少因继发血栓形成而发生溃疡。颈动脉与椎动脉粥样硬化斑这种形态学上的差异主要来自血管造影所见，仅得到极少数已发表的病理学资料的支持。
原理
椎动脉在解剖学上可分为颅外三段和颅内一段。从椎动脉起点至进入第5与第6颈椎横突孔前为第一段。第二段在到达位于寰椎下方的第三段前，始终走行在椎间孔内；第三段出椎间孔后头端朝向头状孔。最后一段亦即颅内段在颅骨基底处穿入硬脑膜和蛛网膜，终末端在延髓桥脑交界处与对侧椎动脉会合形成位于中线的基底动脉。椎动脉颅外段发出小的脊髓支到骨膜和椎体，肌支到位于深部的周围肌肉区。行程短的颅内段发出重要的脊髓前、后动脉到延髓和脊髓，细小的穿支血管到延髓；其最大的分支—小脑后下动脉（pICA），负责咀侧延髓一小部和小脑的血液供应。当pICA分支偶尔缺如时，由侧枝血管负责延髓外侧供血。椎动脉入颅后，管壁发生显著的变化，外膜和内膜变薄，内膜和外膜弹力层的弹力纤维减少。
健康人群中，一侧椎动脉不通畅（直径＜2mm）者达15%，其对基底动脉血流的贡献相当小。较小程度的不对称也较常见，其中以左侧椎动脉占优势者为50%；右侧25%，仅余下的1/4双侧椎动脉血流对称。除非合并有椎动脉起始部或锁骨下动脉近端狭窄，否则这些变异的临床意义有限或者根本无意义。
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主动脉瓣狭窄分级
主动脉狭窄会导致血液流通不畅，造成胸闷胸痛的情况应该引起我们的重视。对于主动脉瓣狭窄的患者来说，日常生活当中应该避免过度劳累，及时去医院进行复诊，排除疾病危险在发病期间，更要注意饮食健康和生活习惯的培养，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油腻食物。那么，主动脉瓣狭窄分级是怎样的？
一、正常成人瓣口面积约3.0～4.0cm2，按照狭窄的程度可将主动脉瓣狭窄分为轻度狭窄（瓣口面积≥1.5cm2），中度狭窄（瓣口面积1.0～1.5cm2）和重度狭窄（瓣口面积≤1.0cm2）。
也有的根据瓣膜的跨瓣压差进行分级，平均跨瓣压差小于30mmHg为轻度，30～50mmHg为中度，大于50mmHg为重度。
二、临床表现
1.心绞痛
60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。
2.眩晕或晕厥
约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①劳动使周围血管扩张，而狭窄的主动脉口限制了心输出能力相应增加，导致脑供血不足。②发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。③颈动脉窦过敏。
3.呼吸困难
劳力性呼吸困难往往是心功能能不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多数病例猝死前常有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常，如心室颤动等有关。
5.多汗和心悸
此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。
椎体外系症状
很多精神方面患有疾病的人需要每日口服药物来抑制病情或是控制病情，而椎体外系症状也指多个方面，比如有急性肌力障碍方面，也就是呈现出不由臭主的翻白眼等；而帕金森病也是其中一种，严重后会丧失行动能力；还有早期发生的舌的轻微抖动的迟发性运动障碍。所有精神方面的病症都应按时按量的用药控制。
一、椎体外系症状
锥体外系反应（EpS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，主要包括4种：
1、急性肌张力障碍：最早出现。局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。
2、静坐不能：治疗1~2周出现。来回走动，情绪焦虑或 不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。
3、帕金森病：治疗的1~2月出现。运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。最初是运动过缓，写字越来越小。严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态 ，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。
4、迟发性运动障碍：多见于持续应用几年后。 以不自主的、有节律的刻板运动为特征。严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。最早为舌或口唇周围的轻微震颤。
二、引起椎体外系反应的药物
1、抗精神病药
氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。一般而言，本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺
与用药剂量和时间有关，如将剂量控制在每日30mg以下，短期使用，发生率可显著减少。
3、心血管药物
据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平（大剂量）均可引起锥体外系反应。
4、其他
多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
超6成脑梗源于颈动脉狭窄 专家：吃药不如通血管
在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，是生命健康的第一杀手。昨天，武汉市第一医院神经外科主任杨国平引用《中国卒中宣言》中的一段话时，神色凝重。
半数脑梗源于颈动脉狭窄
狭窄超过50% 吃药收效不大
心脏的血管有人管，脑部的血管有人管，惟独颈部的血管乏人问津，而颈动脉病变是引发脑卒中的主要元凶。杨国平说，六成以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成的。
颈动脉就是脖子两侧的血管，它是连接心脏和大脑的桥梁，一旦发生狭窄，心脏给大脑的供血不畅，就会引发脑缺血。“防治脑卒中，应从保证颈部血流通畅开始。”杨国平强调。
当颈动脉狭窄程度小于30%时，病人通常没有症状，可以口服药物治疗。当狭窄程度超过50%时，病人常出现脑部缺血症状，主要有头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等症状，俗称小卒中。小卒中常反复出现，多自行恢复，这个特性麻痹了不少人。
小卒中不治，继续发展就是卒中。杨国平说，颈动脉狭窄程度超过50%时，继续吃药，收效不大，即使暂时未发生卒中，大脑因长期供血不足，也会导致脑细胞萎缩、血管性痴呆等病。
当颈动脉狭窄程度超过70%，不论有无症状，吃药基本不能解决问题，只能寻求介入或手术。
支架VS手术
手术略胜一筹
杨国平说，目前我国治疗中度和重度颈动脉狭窄，除用药外，九成病人采用支架治疗。这种介入手术是利用张开的支架，挤压颈动脉斑块，使斑块压扁、贴壁，恢复颈动脉通畅。它的优点是微创、不须开刀。
但支架的缺点也不少，比如对含钙的硬质斑块无能为力，压不扁撑不开；支架本身是金属异物，植入体内的支架，可能引起血管出现内膜增生反应，术后再狭窄和神经并发症率高于手术治疗。
据了解，目前国外治疗颈动脉狭窄，除用药外，九成病人都采用颈动脉内膜切除术治疗，这是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，术后再狭窄和预防中风疗效均优于支架治疗，在国外是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。
在美国及欧洲的卒中防治指南中，都明确把这一金标准手术作为首选治疗方式，仅在伴有心肺等器官严重疾患的特殊人群中才使用支架。
手术从切开颈动脉、切除斑块内膜、到血管缝合恢复通畅，仅需二三十分钟，与微创的支架相比，虽然会在颈部留下一个三四公分的切口痕迹，但远期疗效优于支架治疗。
颈动脉筛查应纳入常规体检
杨国平说，不论是吃药、介入还是手术，都是疾病发生以后的补救措施，“但只要能积极预防，这些医疗干预都可以避免。”目前，颈动脉超声是筛查防治脑卒中的主要方法，该检查无创、简便、可靠，可以发现颈、椎动脉有无斑块、狭窄、血流流速等异常改变。
此外，还有CT造影，核磁共振、血管造影等检查方法。其中，血管造影是金标准检查方法，可以精确地判断斑块程度和稳定性。一旦斑块不稳定，不论狭窄程度如何，都应该及时干预治疗，因为斑块一旦脱落，随血流流入颅内，就会导致卒中。
鉴于脑卒中严重的危害性，杨国平呼吁，40岁以上的人群，尤其是伴有高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、肥胖的高危人群，在每年的常规体检中，最好加入颈动脉超声这一项检查。一般检查费150—200元。
此外，杨国平还给出一个简单的量表，市民可以自己初步评估卒中风险。卒中包括8个危险因素，分别是：有无高血压、是否有房颤、是否吸烟、有无高血脂、有无糖尿病、是否很少体育活动、有无超重或肥胖、有没有卒中家族史，如果8个危险因素中有3个以上，最好抽空到医院做颈动脉筛查。
椎间孔镜手术
椎间孔镜手术这种操作方法以及治疗原理相信很多人都是不清楚的，所以大家应该要多了解一些相关的医学技术，所以建议大家对于椎间空境手术要有一定的了解。椎间空境手术主要是清楚腰椎突出或者骨髓增生对神经根的压力，对于解除神经压迫以及骨质增生是很好的，可以缓解腰椎神经受到破坏。
治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
适应人群
椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：
1.持续或反复发作根性疼痛;
2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术;
3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;
4.没有药物滥用及心理疾病史;
5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难;
6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
骶4椎体骨折
腰骶四椎体发生骨折，这种危害性是非常大的，一旦发生骨折容易导致患者出现左下肢发生麻木，容易神经受到压迫，危害性非常大，需要及时进行治疗，另外需要定期进行复查，在患病期间应该保持充分的休息，要加强也是方面的调理，保持乐观开朗的心态，这都有助于逐渐的康复，我们来看一下这方面的内容。
骶4椎体骨折
这种情况考虑骶椎骨折左下肢麻木，常因为神经压迫刺激有关，可以注意休息避免剧烈活动劳累，可以当地正规综合性医院骨外科就诊检查明确，饮食清淡加强营养适当补钙，可以应用甲钴胺，伤科接骨片等药物，可以定期复查看看骨折恢复情况
骨折病人吃什么好
骨头的生长需要：胶原、钙、磷以及维生素C、D，这些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重点补充这些物质，尤其是老年人。
1、高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。
2、维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。
3、维C：富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。
4、水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。
骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
劲椎病适合什么枕头_有劲椎病睡什么枕头好
患有颈椎病的患者都是因为长期保持一个姿势不动导致的，所以平时一定要注意对颈椎部分的保护，长期保持一个姿势之后，适当的活动一下颈椎，会缓解颈椎的压力。平时睡觉的时候也要注意枕头的高度，枕头过高或过低都会影响到颈椎。下面来看看颈椎病适合什么样的枕头。
一、颈椎犯病不是枕头的错，而是姿势有问题。
很多人都有玩手机的习惯，长时间的埋头看手机会给颈椎带来很大的压力。为什么会这样?因为我们在低头做事的时候，颈椎相当于是弯曲的，这样就会造成头部的重力增加很多倍，从而给颈椎带来更大的压迫，久而久之就会对颈椎的正常解剖构成危害，比如使得颈椎与颈椎之间的组织受压变形等。当这些组织长时间受压变形之后，颈椎周围的血管就会慢慢被这些松软的组织给压迫，所以才会有后来的头晕、目眩等不适。如此一来，我们认为碍事的枕头倒成了罪证，其实很多颈椎病跟枕头没有太大的关系，而是与我们生活的姿势有很大关系。
二、颈椎病可使用枕头睡觉，而且还是硬枕头。
人躺着睡眠的时候，全身的血液会回流入心脏，然后随着心脏的泵血功能而将血液又推送至全身各处。我们的头部需要时刻有新鲜的血液供应着，所以睡眠的时候姿势也很重要。一般来说，睡觉垫枕头对于保证睡眠质量有很大的好处，而且选择正确的枕头将会使睡眠质量大大提升。
那么，颈椎病该选择什么样的枕头呢?
硬枕头才是最好的选择，而且枕头的厚度最好不要使头部太高超过20度，这样对于颈椎才能起着保护的作用。如果枕头太高，则会压迫我们的气道而影响正常呼吸，枕头太软则会造成睡眠的时候，头部陷入枕头而影响颈部的血液流动，所以最好的以硬枕头去垫高头部，而且不要将头部垫的过高，这样对于颈椎病是有很大帮助的，因为它技能保证血液、脑脊液的循环，又不影响休息，可谓是一举兼得!
鞋子牛筋底好还是橡胶底好
鞋子这是我们生活的一种必需品，在以前鞋子的作用是用来保护我们的脚部，不让脚受冻、不让脚直接接触地面，防止被石头树枝等等划破等等，而在如今鞋子更多的作用是用来装饰了，但是而鞋子的质量还是非常重要的一件事情，鞋底更是重中之重，鞋子主要有牛筋底和橡胶底两种，哪种比较好呢？
鞋子牛筋底好还是橡胶底好这个问题是可以从各个角度来分析的。
耐磨
如果从耐磨的角度来说的话，是橡胶的比较优势。
因为很多轮胎啊，工具啊都有橡胶的部分。
鞋底的防滑
在冬天里鞋底的防滑作用是很有用处的。
防滑底来讲是牛筋底比较实用，可以很好的帮助大家防滑。
鞋子的重量
牛筋底的感觉比较厚重，而橡胶的相对较轻。
所以在轻巧，方便上，还是牛筋底比较适合。
橡胶的鞋底有一股胶皮的味道，对人体不是太好。
柔软
如果喜欢穿鞋底很柔软的那种，还是要选牛筋底的。因为牛筋底的有弹性，会弯曲。
橡胶的稍显硬一些。
挑选
什么样的底部要看个人的需求是什么样的了。
两种都各有好处，和不好的地方。
其实挑选一款保暖效果好的就是不错的鞋子了。
牛筋底的特点主要体现在以下几个方面：
一、用料讲究，牛筋底用料普遍比较上乘。
二、防滑，牛筋底运动鞋的防滑效果很好，不用担心在水渍很多的运动场合滑倒，避免运动伤害。
三、耐磨，牛筋底鞋虽然比较柔软，但是耐磨性能很好，比较耐穿。
四、防水性好，牛筋底鞋防水性能很好，即使在大雨的天气，也不用担心鞋子出现渗水漏水的问题。
五、柔软跟脚，不会脚臭，不会踩扁，型变几率小.
天然橡胶底特点
天然橡胶的优点就在于它非常的柔软，弹性极佳，能适和于各种运动，但是缺点也是很明显的那就是很不耐磨。室内运动鞋多用天然橡胶。
