转移性胸膜肿瘤
肿瘤运动养生。
“心静乾坤大，心安理数明，只有理性的清静才能大智大慧，大彻大悟。”随着社会观念的更新，养生的理念也在不断刷新，没有好的身体，万事事皆休。关于中医养生，我们该如何去看待呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“转移性胸膜肿瘤”，仅供您在养生参考。
【概述】
转移性胸膜肿瘤常引起渗出性恶性胸水，提示病人已有全身转移性疾病，预后极差。
【诊断】
作为恶性胸水的诊断主要靠胸水的细胞学检查和胸膜穿刺活检。胸部CT也有助于诊断(图1)。
1.胸水细胞学检查 根据临床观察，胸水细胞学检查对诊断恶性胸水的准确度为40%～87%。有许多因素可影响细胞学检查：①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致，而是继发于其他疾病，例如充血性心衰、肺栓塞、肺炎或低蛋白血症，则胸水的细胞学检查不会是阳性。②原发肿瘤的性质决定胸水检查的结果，例如肺鳞状上皮细胞癌所引起的胸腔积液，通常由于支气管梗阻或淋巴管堵塞，胸水细胞学检查多为阴性;淋巴瘤病人的细胞学检查有75%阳性，而霍奇金病只有25%为阳性。胸水细胞学检查的阳性率腺癌较肉瘤高。③采送的标本愈多，阳性结果的百分率愈高。④如胸水的细胞块和胸水残渣都送作检查，则其阳性率较只用一种为高。⑤阳性诊断的百分比与实验室技术员的技巧有关。
胸水的细胞学检查可发现肿瘤细胞及对其作出病理分类。经验表明，如为腺癌，则其原发肿瘤位置一般难以发现，且不易与恶性胸膜间皮瘤鉴别。
2.胸膜穿刺活检 一般认为，胸水细胞学检查确定诊断较之胸膜穿刺活检更有效，但在某些病例，胸水细胞学检查阴性，而胸膜穿刺活检阳性。针刺胸膜活检确诊为胸膜恶性病变者约占40%～75%病例。在临床实践中，对怀疑为胸膜恶性病变者先作诊断性胸穿，如为渗出液，应先作细胞学检查，当检查结果为阴性，则应为此病人作穿刺胸膜活检，同时再送一次胸水标本作细胞学检查。
3.其他诊断化验 近年来，建议在胸水中测定各种肿瘤标志以便作出恶性胸液的诊断，包括癌胚抗原、免疫抑制酸性蛋白、糖类抗原IgG、组织多肽抗原、-胎蛋白、-酸化糖蛋白和2-小球蛋白。一般认为，这些肿瘤标志平均含量，在恶性胸腔积液高于良性积液，但由于在两组标志之间常有交叠，故这些标志的任何一种含量的升高，均不能以此作为恶性胸腔积液诊断的依据。近年，用一组单克隆抗体对胸水细胞作免疫化学染色，对诊断恶性胸水很有希望，此方法有待开发。
分析胸水细胞内的染色体有时奏效。恶性细胞有更多的染色体和有标志的染色体，即结构畸形的染色体。染色体分析较之常规细胞学检查在诊断胸膜折血病、淋巴瘤和胸膜穿刺活检阴性，但仍高度怀疑恶性胸水时，胸水细胞的染色体分析可能有效。
4.胸膜活检 许多有渗出性胸水的病人，在作胸水细胞学检查，胸穿胸膜或其他化验检查均无诊断结果，在某些病人仍可能为恶性胸水。如胸水未引起症状，结核皮试阴性，胸水逐渐吸收，可建议观察3个月;如病人出现气短，症状日渐加重，体重减轻又有明显的癌瘤病史，应考虑开胸作胸膜活检。术中广泛用纱布摩擦胸膜表面，有效地作胸膜固定术。
【治疗措施】
治疗恶性胸腔积液病人，首先明确其原发肿瘤的性质。出现恶性胸水说明已全身播散，惟一可作选择的治疗方法是全身化疗。乳癌转移至胸膜的病人在全身化疗后，40%病例消失，对小细胞肺癌作全身化疗，也不35%病人的胸水被控制。
75%有恶性胸水病人的原发肿瘤来源于肺、乳腺或淋巴瘤，其他原发肿瘤大多数来自腹腔。。恶性胸腔积液的病人诊断不明时，应进行胸部和腹部CT检查、乳腺造影及检查盆腔。如果作这些检查后仍未能找至原发肺瘤的线索，则不必再作其他检查。有恶性胸水病人的生存时间有限，没有必要为寻找原发肿瘤而长期住院及多方检查增加风约有6%的病人从未找到原发肿瘤。
化学性胸膜固定术：对不宜作全身化疗或全身化疗无效的病人，应考虑做化学性胸膜固定术，其目的是消灭胸膜腔，以防胸水积蓄，而不是使肿瘤体积变小。因此，此术只适于那些因胸水引起症状的病人。如果病人无症状，则不必为消除胸水而给病人增加。病人由于肿瘤扩散已处于临终状态，也没有必要安放胸腔引流。对因胸腔积液引起症状的病人，经胸穿抽液后症状缓解，则庆考虑做胸膜固定术。做胸膜固定术之前，要评价纵隔移位情况。如果纵隔移向积液一侧，说明同侧肺已不能正常膨胀，同侧胸腔负压升高，也不会接触，故不宜做胸膜固定术。
化学性胸膜固定术是将某种药剂注入胸膜腔内，引起剧烈的化学反应，造成壁层和脏层融合相粘，使胸膜腔闭合不再积存胸水。作此操作前应安置胸管引流，排空胸水，使注射硬化剂后壁层和脏层胸膜相互粘连。
硬化剂的选择：目前，已有多种硬化剂可供选择，例如抗癌药剂氮芥、争光霉素和放射性同位素，阿的平和滑石粉，四环素和小棒状杆菌。动物实验证明四环素是最有效的硬化剂，阿的平的长期疗效欠佳，胸膜腔内注入滑石粉可引起严重肺炎，抗癌药物引起全身性胸痛、发热，且疗效不佳。
操作技术：为病人作化学性胸膜固定术前，应该先安置胸腔闭式引流，尽量排出胸水。如果经24h水封瓶闭式引流后肺仍不膨胀，然后采用负压吸引，快速排水，对慢性胸腔积液的病人，有可能并发再膨胀性肺水肿。如果胸管引流有能使肺复张，则禁忌为病人做胸膜固定术。否则，它只会使 脏层胸膜更加增厚，进一步损害胸膜下的肺脏。
一旦肺完全复张，就争取做胸膜固定术，百不必推迟到停止胸腔引流时才做。鉴于注射硬化剂时引起剧痛，在注入四环素前，应给予局部或全身性什痛剂。局部麻醉可用150mg利多卡因化成50ml溶液注入胸腔内注射后10～15min期间让病人经常改变体位，使全部胸膜都能接触******。按每千克体重四环素20mg计算，将其稀释成50ml溶液，经胸管注入胸膜腔内。继再经胸管注入15ml生理盐水，冲出四环素残留液。
注入四环素后，立即夹信胸管2h，令病人转变体位;仰卧、俯卧、左侧和右侧位和坐位，使四环素认接触所有胸膜的表面，然后开放胸管，连接负压-1.47～-1.96kpa(-15～-20cmH2O)最少连续吸引48h，直到胸腔引流少于150ml/d。四环素的作用在于它引起剧烈的炎性反应，使脏层和壁层胸膜相互粘连，消灭胸膜腔。
化学性胸膜固定术在适当选择的病例，可达80%～90%的成功率，胸膜固定术失败的病例，是那些纵隔移向积液一侧和经胸管引流后肺不能复张的病人。
胸穿：一系列间断的治疗性胸穿排液对恶性胸腔积液病人的疗效有限，治疗性胸穿后1～3d内胸水又出现。此外，反复多次胸穿会消耗蛋白，据计算，抽出2000ml胸水(400g/L)使病人丧失80g蛋白。反复胸穿造成胸液分隔，给以后做胸膜固定术带来困难。因此，治疗性胸穿更适合于那些晚期病例，其目的只是为了减轻胸液压迫引起的症状。肺不能复张不宜做胸膜固定术的病例也可考虑做治疗性胸穿排液。
胸膜切除术：下列情况应考虑做胸膜切除术：①高度怀疑恶性胸水但诊断尚不明确的病人，拟诊断性开胸术的同时，可考虑做壁层胸膜切除。②恶性疾病已明确，为防止恶性胸液再出现，也应考虑将壁层胸膜剥除。③持续有胸腔积液并引起症状，同侧肺塌陷的病人，应剥脱使肺塌陷的脏层胸膜及切除壁层胸膜。有90%的病例，胸膜切除术可有效地控制胸水，但手术死亡率约10%。一般情况尚好，原发肿瘤发展较慢或已控制，胸液引起症状的病人，才适宜做脏层胸膜剥脱和壁层胸膜切除术。
【病因学】
有三种3肿瘤转移至胸膜，引起恶性胸水，约占全部恶性胸水病例的75%;肺癌30%，乳腺癌25%，淋巴瘤20%。转移性卵巢癌占6%。肉瘤，特别是黑色素瘤占了3%。6%有恶性胸水的病人从未找到原发癌。
【发病机理】
转移性胸膜肿瘤引起恶性胸水有多种不同的机制。按Light的意见，肿瘤转移至胸膜，增加胸膜表面渗透性，使更多的蛋白渗入胸膜腔。但是恶性胸水病人的胸腔蛋白含量相等，故增加胸膜渗透性不是引起胸水的主要原因。
在大多数转移性胸膜肿瘤病人，胸腔积液的主要机制可能是降低从胸膜腔内清除蛋白的能力。从恶性胸水病人胸腔引出的淋巴液量较结核病、肺栓塞或充血性心衰病人少，其原因是由于肿瘤转移至壁层胸膜，堵塞其淋巴管，或是肿瘤累及纵隔淋巴结，减少流入壁层胸膜的淋巴流量。
一叶或主要支气管被肿瘤堵塞，则梗阻远端的肺组织变为不张，而其余肺组织过渡膨胀或同侧胸廓内陷，均可导致胸腔负压增高。如果支气管部分梗阻引起远端肺炎，则可形成类肺炎胸腔积液。
胸导管被肿瘤堵塞也可引起乳 糜胸，大部分非创伤性乳 糜胸是继发于肿瘤侵犯胸导管，淋巴瘤极易引起乳糜胸。倘若肿瘤累及心包，使体循环和肺循环的静脉压升高，则有可能引起胸腔漏出液。恶性转移性胸膜肿瘤病人的胸水，也可能由于低蛋白血症、肺栓塞或放射治疗后造成。
在支气管肺癌病人，其胸膜转移是由于肺动脉内肿瘤栓子流入同侧脏层胸膜，而壁层胸膜转移是脏层胸膜转移的延伸。两侧胸膜如有转移，说明病人的肝脏已被累及，肿瘤栓子由肝转移灶再转移而来。
【临床表现】
约50%胸膜转移癌的病人有恶性胸水，最常见的症状是气短。只有25%恶性胸水病人有胸痛，通常为钝性胸痛。有些症状与肿瘤本身有关，例如体重减轻、全身不适和厌食。约20%病人在出现胸水时并无症状，胸水量从少量几毫升到几升不等，使患者胸腔完全浑浊，纵隔移向对侧;如果一侧胸腔变浑而纵隔无移位，病人可能有支气管肺癌合并主支气管梗阻或肿瘤累及纵隔使其固定，或是恶性胸膜间皮瘤;如果纵隔移向胸水的一侧，说明患侧胸腔负压较健侧高，胸膜固定术再难以奏效。
在疾病发展过程中，约50%支气管肺癌病人合并胸水，所有细胞类型均可引起胸水，但最常见者为腺癌。肺癌病人的胸水多与原发肿瘤同侧，也有双侧者。
约50%乳癌转移至胸膜的病人有胸水，多出现在原发肿瘤一侧。发现原发乳癌到出现胸水的平均时间为2年，少数病例长到20年。
淋巴瘤或白血病患者的胸水可能因纵隔淋巴结受累所致，只有做纵隔CT检查才能发现这些病灶。
恶性胸水属渗出液，主要凭其中的乳酸脱氢酶含量来判断其为恶性，而非蛋白水平。肉眼观胸水可能为血性，但50%恶性胸水的红细胞计数
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结核性胸膜炎吃药多久
胸部的疾病有多种类型，而结核性胸膜炎是个比较难治疗的种类，必须要经过药物治疗才能恢复，但是结核性胸膜炎吃药多久能治愈呢？具体吃药多久还要看个人的体质以及病情的严重与否。不论是轻是重，结核性胸膜炎都应引起重视，而且要听取医生的建议按疗程服药效果才能更好。
结核性胸膜炎的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗和穿刺治疗这几种，在通过B超等相关检查后，对于胸膜所涉及到的炎症程度做好相关的确定后，就能选择合适的方式并做有效的治疗。在选择药物治疗这个过程中，会存在个人病情程度的轻重影响，加上体质对于药效的吸收速度存在差异，所以在使用药物治疗时所花费的时间也肯定会因人而异，因此在吃药的具体时间上，必须要根据个人情况而做相关的调整。
一般情况下，患有结核性胸膜炎时，个人病情程度的轻重不同，加上体质吸收药效的效果存在差异，都会使吃药的时间产生明显的波动。从临床案例进行分析的话，多数患者吃药的时间要高达数月甚至是一年之久，所以在选择治疗方式时，必须要根据病情程度做相关的确定之后，才能选择最为合适的治疗方法，使疗程天数有效缩短，并快速将病情妥善治愈之后而避免对身体造成更大的损害。
由上述可知，结核性胸膜炎吃药治疗这个过程中，会因为个人病情程度具有轻重之分，加上身体对药效的吸收效果存在不同，所以在吃药的天数上肯定会有不同的波动性。多数患者都必须要吃数月甚至一年的药物，才能使病情彻底治愈，从而有效避免胸腔内部存在持续性损害。
结核性胸膜炎怎么办
结核性胸膜炎怎么办
1、结核性胸膜炎的治疗
1.1、结核性胸膜炎的一般治疗
体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月。
1.2、结核性胸膜炎的胸腔穿刺抽液
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2～3次。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml。
1.3、结核性胸膜炎的抗结核药物治疗
一般采用链霉素SM、异烟肼INH和利福平RFp或链霉素SM 异烟肼INH 乙胺丁醇EMB联合治疗。链霉素SM0.75～1.0g/d,肌内注射,疗程2～3个月。
2、结核性胸膜炎传染吗
结核性胸膜炎是因为结核菌感染引起的,这是因为胸腔属于密闭的,跟支气管还有器官都是不相通的。如果是单纯性结核性胸膜炎或者胸腔里面有细菌,细菌又没有办法经过肺还有支气管一起咳出所以这个病没有传染性,但是如果患者是因为肺结核蔓延引起的,那么肺里面的结核灶活动力旺盛,因此肺里面的结核菌会破坏肺组织,并经过气管还有支气一起排出,那么这种结核性胸膜炎跟肺结核一起合并就会引起传染。
3、胸膜炎复发怎么办
如果胸膜炎出现了复发,建议一定要去治疗结核病的胸科医院进行检查,医生会根据你的实际情况来给你拍片并且化验血沉,给你进行详细的检查,再根据你的病情来决定药的种类。如果你的身体还伴有低烧,胸部也感觉疼痛,就是结核出现了复发。想要确定是否属于胸膜炎复发,建议去医院做检查,检查项目为血常规,胸片,查血沉,如果有变化,就需要做定期检查。
结核性胸膜炎鉴别诊断
1、细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促,血白细胞计数增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰。肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主,胸部为积液体征,ppD试验可阳性。
2、类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长。
3、恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难。
结核性胸膜炎的预防
1、控制传染源减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片、ppD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少感染结核的机会。
2、普及卡介苗接种
实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05mg/次。必要时,对7-12岁年龄阶段介素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证:阳性介素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
常见体表性肿瘤如何鉴别?
(1)皮脂腺囊肿又称粉瘤，是皮脂腺受阻所形成的潴留性囊肿。多发于皮脂腺集中的头、面、背及臀部，单发，呈球形，稍有活动，表面与皮肤粘连，与底部不粘连，顶部常有小黑点，如并发感染破溃后流出豆腐渣样的内容物。
(2)脂肪瘤是正常脂肪样组织的瘤状物。多发于四肢、躯干皮下组织内。多数为单发、质软，与周围不粘连，边缘清楚，表面皮肤正常，稍有活动，不痛，生长缓慢，肿瘤较大时可见局限性皮肤隆起。有的全身可达数十个或上百个，称为多发性脂肪瘤。
(3)腱鞘囊肿俗称筋疙瘩，是关节囊或腱鞘发生粘液性变。常见于手腕、手背、肘窝等关节处。呈圆形或条形，与皮肤不粘连，与底部粘连，弯曲关节时突出明显。
(4)纤维瘤是由分化良好的纤维结缔组织构成。常见于全身各部位的皮下组织内。瘤体较小，单个结节状，不粘连，质硬，边缘清楚，活动度大，表面光滑，生长缓慢。
(5)表皮囊肿多由外伤皮肤后皮下层所形成。好发于指(趾)掌(跖)等处。呈球形，与皮肤不粘连，表面皮肤正常。
(6)皮样囊肿是胚胎发育时少量外胚层遗留于皮肤、粘膜以下或深层组织内形成的。常见于眼睑、鼻根、枕部等处。单个，呈球形，与皮肤不粘连，与皮下有粘连，不活动，表面皮肤正常，囊内多含毛发。
(7)甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。多为单发，呈圆形或椭圆形，体积大小不一，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动，生长缓慢，早期多无自觉症状。
(8)淋巴管瘤是由淋巴管壁增生及扩张所致，以小儿为多见。常发于四肢、头颈、舌头、唇。肿块稍膨隆，无色，无痛，柔软但无波动感，可有压痛，大小不一，表面呈紫色。
(9)血管瘤是由血管发育畸形或血管增生构成的非真性肿瘤。常见于婴儿的头面部、颈部，呈暗红色点或小红斑块，逐渐增大，红色加深并隆起，大小不等，边界清楚，压之可稍褪色，放手后恢复正常。
结核性胸膜炎症状有哪些
结核性胸膜炎最明显的症状就是胸痛，如果患者病情比较严重的话还可能会出现胸膜出现大量积液，粘连等现象，也有部分人会出现高热乏力，胃寒虚弱，呼吸困难等情况。
1、最常见的症状为胸痛，
胸痛常突然出现，程度差异，可为较明显的不适或严重的刺痛，胸痛为壁层胸膜的炎症所致，亦可表现为腹部、颈部、肩部的牵涉痛。2、病情发展到一定的程度将出现胸膜大量积液
，粘连等现象，更严重者将出现胃出血等症状。3、其它症状如
：高热乏力、胃寒虚落、咳嗽、呼吸困难等。结核性胸膜炎约有30%患者在五年内可演变为肺结核，而且如治疗不当将持续性的复发，反复发作将给生命带来更大的伤害。结核性胸膜炎的症状应及时用{宽胸消炎汤}来治，饮食上要注意饮食注意饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉;植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。
上文所为我们介绍的就是结核性胸膜炎的症状了，想必现在大家对于这种疾病的症状也都有了了解，如果发现出现了这些症状一定要及时就医，以免耽误病情，错过了最佳的治疗时机。
结核性胸膜炎后遗症有什么
结核性胸膜炎这种疾病，如果治疗的不彻底的话会引发一系列后遗症的出现，如包裹性积液，胸膜粘连增厚或者是脓胸等，对身体健康造成的影响都很大。
结核性胸膜炎的后遗症--包裹性积液
1.包裹性积液继发于胸腔渗出性积水。胸腔渗出性积水多发生在原发感染的头半年内。起病可急可缓，初可见高热，体温达38-40℃，1-2周后退为低热，同时伴有胸痛、咳嗽、气促、疲乏无力等症状。
2.一旦积水增多，病人胸痛的感觉即渐消失。检查可见患侧呼吸运动受限，气管、心脏向对侧移位，叩诊实音，听诊呼吸音减低。如做胸穿，抽出的胸水多为草黄色渗出液;胸水中能找到结核杆菌，但阳性率不高。
3.在影像学X线切线位片上，包裹性积液常表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状的阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚。
结核性胸膜炎的后遗症--胸膜粘连增厚
1.结核性胸膜炎造成的胸膜粘连增厚情形，往往是由于胸腔积水治 疗不当而出现的后遗症。
2.当胸膜炎病人胸腔中的积水得不到及时有效的处理时，积液中的纤维蛋白就会慢慢的沉着在胸膜尚，导致胸膜逐渐增厚。随着纤维蛋白的不断沉着，两层胸膜的厚度还会不断增加，逐渐压缩两层粘膜之间的缝隙，直至粘连在一起。
3.若胸膜腔内有肉芽组织增生，也会导致胸膜的不断增厚，相向发展，最后出现粘连。
结核性胸膜炎的后遗症--脓胸
1.结核性胸膜炎造成的脓胸，包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。
2.急性脓胸者，全身畏寒、高热，有弛张热情形，同时有剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛，2-3周内还可出现杵状指(趾)症状。
3.血常规检查检查可见白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主;胸部X线检查，可见胸腔积液存在，穿刺可知积液为脓性。
4.慢性脓胸者，有慢性病容，消瘦，苍白，贫血，持续发热，杵状指(趾)，同时还有咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛、胸壁凹陷、活动受限等局部表现。
5.胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。
甲状腺囊性肿瘤必须切除吗
甲状腺囊性肿瘤必须切除吗
1、甲状腺囊性肿瘤必须切除吗
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。因此即使是分化型甲状腺癌小于腺叶的切除也是不适当的。范围最小的是腺叶加峡部的切除。最大至甲状腺全切除。
甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全切或全切除术后复发率较低。
2、甲状腺囊性肿瘤的简介
甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma),极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤,甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%.除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。
3、甲状腺囊肿多大需要做手术
专家明确表示,囊肿到0.5公分左右,一般就需要及时手术的。
【病因】甲状腺囊肿主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大出现甲状腺囊肿,退行性病变。甲状腺囊肿有时也是因为体内肝火旺胜,或情志内伤,肝气因郁闷成结从而引发了甲状腺疾病。
【症状】甲状腺囊肿的症状主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出等症状。
【危害】当甲状腺囊肿越长越大,影响患者的活动,囊肿可能压迫气管、食管和喉返神经导致气管弯曲和狭窄引起呼吸困难、进食困难和声音嘶哑等。甲状腺囊肿也有可能演变为甲状腺癌。
甲状腺囊肿一定要做手术吗
甲状腺囊肿多数为单发结节,偶见多发结节。肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,可随吞咽而上下移动。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊肉液体较多,压力较高时,也可触之坚韧。
甲状腺囊肿患者无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”.甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。
我们知道甲状腺器官容易出现囊肿,甲状腺囊肿的危害性是很大的,不过我们有很多种方法可以用来对付甲状腺囊肿,不一定要做手术。
你知道甲状腺癌的早期信号吗
1、肿块形成,这时如果留心就会看到突起部分,在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块,应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
2、声音沙哑,当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时,患者发音就会出现异常。
3、吞咽困难,大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展,患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
4、颈部痛,少数患者还会感到颈部压迫感,或伴有疼痛。
5、呼吸困难,如果癌肿压迫气管,患者呼吸时气流阻力加大,会表现出呼吸费力。
对于甲状腺癌的早期信号有什么呢这个问题,目前针对甲状腺癌的治疗方法有很多种,但是很多疗法却没有起到很好的效果,耽误了患者的治疗时机,导致病情更加严重。
中医治疗结核性胸膜炎的妙方有哪些？
胸膜炎的危害比较大，对患者的身体损伤非常严重，而胸膜炎的治疗有一定的难度，因为胸膜炎的种类非常多，例如结核性胸膜炎就是比较严重的一种，但是利用中医妙方可以逐渐根治，那么，中医治疗结核性胸膜炎的妙方有哪些呢？
大枣葶苈子治胸膜炎
【功能主治】补中益气，泻肺平喘。主治胸膜炎。
【偏方组成】大枣、葶苈子各20克。
【用法用量】每日1剂，水煎，早晚分服。
【病例验证】治疗渗出性胸膜炎15例，均获临床痊愈。一般于1周内退热，约3周胸腔积液基本消除。
麻黄桂枝治胸膜炎
【功能主治】泻肺逐水。主治渗出性胸膜炎。
【偏方组成】麻黄6克，桂枝9克，细辛3克，葶苈子9克，五味子9克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治疗患者36例，其中痊愈19例，有效13例，无效4例，总有效率为88.9%。
当归瓜篓皮治胸膜炎
【功能主治】疏肝活血，通络止痛。主治干性胸膜炎。
【偏方组成】当归须30克，瓜蒌皮30克，茜草根10克，炒枳壳6克，青皮6克，延胡索10克，制乳香6克，丹参10克，桃仁10克，降香6克，山桅衣10克，夏枯草15克，鱼腥草15克，炮山甲6克，川楝子6克，柴胡6克，蒲公英15克，天花粉30克，白芥子10克。
【用法用量】每日1剂，水煎3次，分3次服。30剂为1个疗程。
大黄芒硝治胸膜炎
【功能主治】主治结核性渗出性胸膜炎。
【偏方组成】大黄、芒硝各9克，甘遂3克。
【用法用量】将上药水煎，分早、晚2次服，每日1剂。
