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齿状突发育畸形

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“一笑烦恼跑,二笑怒气消,三笑憾事了,四笑病魔逃,五笑人不老,六笑乐逍遥。天天开口笑,寿比彭祖高。”相信关于养生的道理,很多人并不陌生,身体是革命的本钱,我们需要掌握相关养生知识。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“齿状突发育畸形”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!

【概述】

齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。齿状突和横韧带发育不良是造成寰枢椎不稳的主要先天因素。目前发现此类畸形并非少见,约占枕颈部畸形的4/5。

【诊断】

临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断。

X线检查 包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片,必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况,并推断脊髓受压状态。X线片特片如下:(1)齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如;(2)齿突骨型:游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙,伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位。

CT扫描检查 通过对扫描层面上的图像分析,可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度。(1)齿状突缺如者,在相应的扫描层面上无齿状突出现;(2)齿状突发育不良者,扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影;(3)游离齿突骨者,寰椎环内可出现双齿突影,表明齿状突随寰椎向前移位。YS630.CoM

磁共振成像检查 可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况;同时可以提供骨、韧带、硬膜和脊髓的相互关系,为治疗方案的设计提供可靠的依据。齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位,游离的齿状突可与寰椎同步向前移位,同时显示脊髓受压状况。

【治疗措施】

1.先天性齿状突畸形,无神经症状者,原则上应采取积极的治疗措施。对老年人或年龄较小的儿童,应减少颈部活动,防止外伤,局部用颈托固定以维持或减缓其发展。同时,严密观察病情变化,一旦出现神经压迫症状,即应采取积极的手术治疗,稳定寰枢椎。

2.齿状突畸形造成寰椎明显不稳,合并有脊髓压迫者应给予手术治疗。手术方法为:(1)单纯枕颈融合术;(2)寰枢椎融合术;(3)减压及枕颈融合术。作者曾设计寰椎后弓切除和枕颈融合术获得良好效果。近年Magerl设计了后路寰枢外侧关节螺丝钉固定术,优点是术后能够立刻获得寰枢关节牢固的固定,不需石膏床固定。

3.先天性齿状突畸形合并颅底凹陷、寰椎枕骨化或枕骨大孔狭窄。此类病例由于多种畸形并存,对脊髓压迫有多种因素,其中枕骨大孔后缘为重要致压物。单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的,可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术,此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎。

手术要点:(1)枕颈区显露:自枕骨粗隆上方2.0cm至第4颈椎棘突作后正中切口,显露过程分枕骨、颈椎及枕颈间三步进行。当寰椎向前移位时,后弓位置较深,宜以手指先触及后弓,再小心作锐性切割剥离,后弓暴露范围限于后弓结节两侧各1.5cm,以免损伤椎动脉;(2)枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压:先自枕骨大孔后上方2.0cm~2.5cm处钻孔或用小型锐凿凿一洞,然后用冲击式咬骨钳向枕骨大孔方向扩延,最后切除枕骨大孔后缘及寰椎后弓。由于寰椎向前移位,位置较深,并与硬膜紧密接触,切除应十分小心,必须充分游离后再予以切除。此外,对于枕骨大孔后缘和寰椎后弓与硬膜长期摩擦所形成的纤维束带,应作纵形切开,使脊髓得到充分减压;(3)植骨融合术:枕骨大孔扩大减压后,在枕骨大孔上方2.0cm处凿骨槽,将移植骨条植入,其下端修剪呈鱼尾状与第二颈椎棘突基底部相互嵌紧,严密缝合深层软组织将移植骨条牢固固定;(4)术后石膏床固定,拆线后更换头颈胸石膏固定。

【病因学】

齿状突发育畸形的病因尚不十分清楚。齿状突起源于胚胎期第一颈椎椎体的间充质,在齿状突的发育过程中原有两个骨化中心,在胚胎发育第五个月时出现,不久后便融合为一个骨化中心,此骨化中心的骺板位于齿状突和枢椎椎体之间。在正常情况下,此骺板至5岁左右完全愈合,齿状突与枢椎融为一体。在上述发育过程中,由于某种先天性因素的影响,可引起齿状突不发育造成齿状突缺如或齿状突发育不良;也可由于齿状突与枢椎椎体之间横面上的间叶组织持续存在不发生软骨化及骨化,从而引起齿状突畸形。此外,后天性外伤或感染可影响齿状突尖端的血供引起齿状突发育不良。

【病理改变】

寰枢关节包括三个关节,即两侧的寰枢外侧关节和中间的寰枢正中关节。寰枢外侧关节由寰椎下关节面和枢椎上关节面构成,关节平面呈水平状;寰枢正中关节又由两个关节组成:一是齿状突前面与寰椎的齿突凹之间的关节,另一是齿状突后面与寰椎韧带之间的关节。两侧枢椎上关节面内缘之下有一小结节,为寰椎横韧带附着处,该韧带非常牢固,是防止寰椎向前移位的主要结构。由此可见,齿状突和横韧带为稳定寰枢关节的重要因素。此外,齿状突的翼状韧带和齿尖韧带分别止于枕骨大孔的前缘和枕骨髁的内侧面,对维持寰枢关节的稳定起一定作用。

齿状突畸形使寰枢关节丧失了正常的生理性控制,必然导致寰枢关节的不稳定。齿状突缺如或发育不良者丧失了寰椎横韧带与齿状突的相互锁扣关系,致使寰椎向前脱位或旋转脱位而引起脊髓压迫;齿状突尖部与基底部不愈合者齿状突可随寰椎移动,造成横韧带松弛,久之其他韧带结构如翼状韧带和齿尖韧带也会发生松弛,最终导致寰枢关节脱位并出现脊髓压迫(图2)。此外,由于寰枢关节不稳,寰枢外侧关节因长期磨擦刺激而出现退变,增生的骨质可加重对脊髓的压迫;寰枕膜因磨擦刺激增厚呈束带状,同样可以加重对脊髓的压迫。

【临床表现】

齿状突畸形可分为齿突发育不良、齿状突分离(齿突骨)和齿状突缺如三种,其中齿状突缺如较少见。有时易将齿骨与齿突骨折不连混淆。区别在于齿突骨发育较小而光滑,位于寰枢关节间隙的上方;齿突骨折不连有骨折线,发育正常,多数在寰枢关节水平。

Ⅰ型:游离齿状突骨,齿状突与枢椎不融合。

Ⅱ型:齿状突腰部缺如,齿状突尖端游离小骨,与基底部分离。

Ⅲ型:齿状突基底部不发育,仅残存齿状突尖部。

Ⅳ型:齿状突尖部缺如。

Ⅴ型:整个齿状突缺如。

贾连顺教授在近年研究中发现另一种类型的发育障碍,即齿状突短而粗,形如一个完整的齿状突,较正常则明显短小,基底较宽,可称之为短齿型畸形。

各型齿状突畸形的临床表现大致相同。早期因活动量小,可能无寰枢椎不稳定和神经压迫症状,但存在潜在不稳,头被动活动范围明显增加,寰枢活动增加,X线片显示寰椎轻度向前移位。有些病例可终生存在畸形而不发病。多数病例随着年龄的增长,颈椎活动增加或轻微外伤引起寰枢关节脱位或半脱位,出现脊髓受压的临床症状。主要表现为头颈部疼痛、项肌无力不能支撑头部、双下肢无力、行走不稳、手指精细动作障碍,之后发展为部分或完全性四肢痉挛性瘫痪,甚至突然死亡。有的患者出现椎动脉供血不足的临床表现;少数患者出现呼吸困难、大小便功能障碍。体征主要有颈椎活动受限、枢椎棘突隆起并有压痛、棘突旁肌肉压痛、枕颈曲线平直;可出现四肢肌张力增高、腱反射活跃或亢进、病理反射如Hoffmann征和Babinski征阳性、髌阵挛和踝阵挛可引出。病情严重者,可出现高位颈脊髓压迫症状,表现为呼吸困难或呼吸麻痹。齿状突畸形多见于一些骨结构不良患者中,如:粘多糖病、脊椎骨骺性结构不良性侏儒等,还可同时合并颅底扁平或凹陷等其他枕颈部畸形。

【鉴别诊断】

齿状突畸形引起的寰枢椎脱位应与外伤性脱位、自发性脱位和病理性脱位相鉴别。

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侧切牙畸形


有些人发现,自己的牙齿都很整齐,但是就是侧切牙出现了畸形的情况。如果侧切牙畸形并不影响牙齿咀嚼的话,大家不进行矫正也是没有任何问题的。但是有些时候,侧切牙畸形会严重的影响我们的日常生活,这个时候,大家就需要对侧切牙进行矫正。那么,如何矫正畸形的侧切牙呢?

诊断安氏

Ⅱ1类错牙合畸形;牙列拥挤;下颌后缩;12,22畸形过小牙;个别牙反牙合。

矫治目标

1.建立尖牙及磨牙的中性牙合关系。

2.建立正常的前牙覆牙合覆盖关系。

3.解除牙列拥挤,解除个别牙反牙合,排齐整平上下牙列。

4.纠正中线。

矫治计划

1.全口直丝弓矫治技术;

2.拔牙矫治,拔除12、22、35、45,上、下颌利用拔牙间隙解除拥挤,排齐整平牙列,上颌内收前牙,下颌调整中线,调整磨牙关系;

3.支抗设计:上颌横腭杆,下颌舌弓;

4.矫治结束后13,23代替12,22位置。

5.患者成年后,酌情行颏成型手术。

矫治过程

1.按矫治计划拔牙后开始正畸治疗,采用0.022英寸(1英寸=2.54 cm)系统直丝弓托槽。

2.粘固支抗装置,先行上颌固定矫治,镍钛圆丝顺序排齐上牙列,并分次调磨13、23形态。疗程3个月。

3.上颌更换镍钛方丝充分排齐整平牙列;粘下颌托槽,镍钛圆丝顺序排齐下牙列。疗程4个月。

4.上颌不锈钢方丝,内收前牙;下颌0.45英寸不锈钢圆丝,调整下颌中线,近中移动后牙。疗程3个月。

5.精细调整咬合关系。颌问Ⅱ类牵引,调整磨牙关系;前牙区匣形牵引,加深前牙覆牙合关系;检查咬合干扰,调磨14,24近中边缘嵴及腭尖。疗程5个月。

6.上、下颌Hawley保持器保持。疗程共15个月。

矫治结果

矫治后,患者双侧磨牙及尖牙均达到中性关系,前牙覆牙合覆盖关系正常,上下牙列排列整齐,上下中线居中、对齐。治疗后面像、口内像,治疗后全口曲面断层片和头颅侧位片见图2,治疗前后头影测量重叠图见图3,治疗前后头影测量值见表1。

矫正体会

畸形侧切牙在临床上比较多见,对其治疗方案也呈现多样化,设计拔牙治疗、近中移动关闭间隙或开辟间隙后修复治疗等均在临床上得到广泛应用。本病例选择了将畸形侧切牙拔除,保存了天然牙列,矫治后口内无修复体,牙齿排列整齐,牙合关系良好。但是仍然存在一些问题:

1.上颌尖牙代替侧切牙等,这破坏了传统的尖牙保护牙合。亚历山大认为,尖牙磨改成侧切牙形态,第一双尖牙近移至尖牙位置,这时患者拥有了组牙功能牙合,这两种牙合关系均能维护牙颌系统的健康。但是,近中移动尖牙至侧切牙位置,这确实改变了上颌牙齿原来固有的位置与功能。

2.上颌中切牙与尖牙问存在骨凹陷。由于畸形侧切牙位于腭侧,造成尖牙与中切牙之间存在骨凹陷(图1矫治前正位牙合像)。但将尖牙近中移动后,发生了骨改建,凹陷逐渐变浅(图2矫治后正位牙合像),矫治结束后5个月,凹陷继续变浅(图4)。

3.上颌牙弓形态偏尖圆形。尖牙代替侧切牙后,相当于从侧切牙远中开始弯曲,故牙弓形态偏向于尖圆形。

4.侧貌颏部仍后缩。尽管矫治后患者前牙已达到正常的覆牙合与覆盖,但颏部的后缩未改变,这需要患者成年后行颏成型手术进行治疗。

5.前牙区不够美观。纵然治疗过程中采取了掩饰性矫治(早期开始磨改尖牙形态,分次多磨;协调前牙区Bolton比例,进行适量邻面去釉),但是在形态与大小方面仍然对美观存在一定程度的影响。另外,前牙区牙龈缘高度在正常情况下侧切牙位置的龈缘应低于尖牙位置,这一点也是尖牙替代侧切牙方案较难实现的。

6.个别牙转矩的控制。直丝弓矫治器上尖牙的预设转矩是冠舌向的负转矩,而侧切牙则为冠唇向的正转矩。尖牙代替侧切牙后,应加个别牙转矩,但是其仍不能达到正常的冠唇向正转矩。

如果该患者选择拔除上颌第一前磨牙,那么,上颌牙齿为原有的位置与功能,前牙区较现在美观,牙弓形态呈卵圆形。但侧貌颏部后缩的问题也不能解决。并且,矫治结束后畸形侧切牙需要行冠修复治疗。

Robertsson等认为从牙周健康角度考虑,为了避免修复引起的牙周和颞下颌关节问题,修复治疗应该尽量避免。在临床工作中,此类患者究竟拔侧切牙还是拔双尖牙,我们应该如何选择?作者认为:首先,我们应当考虑畸形侧切牙的异常情况(位置、大小、形态、牙根及健康等)。其次,考虑患者美观要求等。最后,在社会及经济高度发展的今天,医患沟通也显得尤为重要。我们应当告知患者及家属各种治疗方案的优缺点,让患者及家属参与其中。

总之,畸形侧切牙的临床处理办法很多,根据患者实际情况制定个性化方案,才能达到最佳的效果。

脊髓血管畸形


脊髓血管畸形,我们听的也许不是很多,这一现象在男性中出现的比较多,当这一现象出现时也会有腰痛的症状,医学上对脊髓血管畸形的研究也越来越多,脊髓血管畸形表现出来的症状也有不同的分类,对于这脊髓血管畸形,很多人想了解一下,下面我们就通过详细的介绍来了解吧。

脊髓血管畸形一般在男性中出现的比例比女性大的多,而且一般都是在中年人中这一疾病很常见,在胸腰段的发病很常见,但是这一疾病的遗传性不大,患者要积极的去治疗,避免严重的后果。

1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性,男女比例为4∶1,病人的平均年龄为40~50岁,病变多发于胸腰段,没有明显的家族发病倾向,人口统计资料显示:脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病,这些病变可能与创伤性因素有关。

疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状,胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状,有时病人可出现神经根性痛,Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状,33%的病人有感觉障碍而非疼痛,一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏,有轻触觉和位置觉的缺失。

脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现,这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征,臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进,体力劳动,长时间站立和各种俯身,弯腰,伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。

2.Ⅱ,Ⅲ型临床表现 发生于硬膜内的脊髓血管畸形包括Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型,其中Ⅱ型(球状血管畸形)和Ⅲ型(未成熟型或广泛血管畸形)位于脊髓内。

髓内病变占所有脊髓血管畸形的10%~15%,与脊髓硬膜动静脉畸形相比,髓内病变在性别分布上近似,髓内病变也可发生于年轻病人,国外研究报告75%的髓内病变患者年龄低于40岁,46%的病变发生于颈段脊髓,44%发生于胸腰段脊髓。

髓内动静脉畸形病人的临床表现与硬膜动静脉畸形明显不同,髓内动静脉畸形的病人常发生髓内和蛛网膜下腔出血,可同时伴有或没有急性神经功能障碍,76%的病人在某一时期曾经有出血,24%的病人因出血出现神经功能障碍,髓内出血似乎在颈髓动静脉畸形中更常见,一些病人表现为进行性逐步发展的无力,感觉障碍,括约肌功能异常和阳萎,常并有髓内出血,约20%的髓内动静脉畸形病人可发生髓内动脉瘤,这些脊髓动脉瘤常常位于供给髓内动静脉畸形的主要滋养血管,病变位于中胸段的病人比病变位于其他部位的病人预后要差,这可能与该区段侧支血管少有关,病变位于颈段的病人预后较好。

3.Ⅳ型临床表现 Ⅳ型病变很少见,在Barrow及其同事的报告Ⅳ型病变占该医疗中心治疗的脊髓血管畸形中的17%。

Ⅳ型病变的病人通常比Ⅰ型病变病人年轻,常在40岁以前出现症状,在Barrow组的研究报告中,动静脉血管畸形一半为Ⅳa型病变,然而Mourier及其同事注意到63%的病人为Ⅳc型畸形,大多数病人表现为进行性发展的脊髓病并有疼痛,无力,感觉和括约肌功能障碍,或者蛛网膜下腔出血,其分布在男女之间没有差别。

这些病人的脊髓功能障碍与Ⅰ型病变相似,血管充血是由于硬膜内静脉压升高所致,Ⅳc型病变的压迫作用,显著地影响脊髓和神经根的功能,Barrow推测这些病变中的一部分病人可能是后天发生的,曾有几例报告在症状出现以前曾经历椎管内手术和(或)颅脊柱创伤,提示在某些病人,其发病为后天所致,其他病人为先天性病变。

以上对于脊髓血管畸形的介绍,现在大家对于这一疾病应该有一些认识了,脊髓血管畸形的患者在饮食上应该避免过多油脂的食物,要多吃蔬菜和豆制品,能够补充一些所需的营养,还应该在早期去治疗,这样才有利于病情的康复。

畸形性骨炎


【概述】

1870年由paget首次描述,故又称paget病。发病年龄多在50岁以上,有阳性家族史者占14%,男女比例为3∶2。南非及美国发病率均很高,国内报告甚少。

【治疗措施】

多数无症状或症状轻微者常不需治疗,少数症状明显者可行非手术治疗或手术治疗,而手术治疗同时亦需应用药物治疗。

非常手术治疗

主要适应证包括:(1)疼痛;(2)畸形;(3)血清碱性磷酸酶或尿羟脯氨酸含量增至正常值的2倍;(4)神经压迫症状;(5)高排出性充血心力衰竭;(6)病理性骨折;(7)手术治疗前用疗。畸形性骨炎非手术治疗除保护病骨,预防病理性骨折外,主要为药物治疗。

降钙素 可抑制破骨细胞的骨吸收功能,用药后血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平可相应下降,但在病情较严重者可长期保持异常水平。大多数患者疼痛迅速得到缓解,肢体血流减少,体温下降,而神经症状也可减轻或消失。

二磷酸盐 对骨吸收与形成均有抑制作用,从而导致骨软化。停药后易复发。有人建议病变位于负重骨时应首选降钙素,还有主张降钙素与二磷酸盐联合应用。此外,还可选用光辉霉素等药物。

手术治疗

手术治疗的主要适应证为:(1)部分病理性骨折;(2)严重关节炎;(3)负重骨的严重畸形。对于有神经压迫症状者药物治疗无效可行减压手术,而病理性骨折行内固定手术者骨不连发生率较高。

【病因学】

畸形性骨炎的病因至今尚不明确,不少作者认为可能是一种慢性病毒感染,将骨组织活检标本作细胞培养,发现破骨细胞中有病毒存在,而成骨细胞及正常骨组织中并未找到病毒。

【病理改变】

Mirra提出本病的发生原因是由于破骨细胞活性增加,发生严重的局限性骨质吸收,并在病变骨内慢慢扩展所致,故建议本病称为破骨细胞炎。早期病变因破骨细胞的骨吸收作用而出现骨小梁稀疏和骨皮质变薄,随即破骨细胞数目开始减少,成骨细胞相应增多,骨皮质及骨小梁均为松质骨所取代,最后无论是皮质骨还是松质骨均呈杂乱无章的镶嵌结构。这一病理过程的各阶段并无截然分界,即使是同一患者同一部位也可同时存在溶骨与成骨的表现。

畸形性骨炎的病变可为一处或多处,并可同时伴发肿瘤,其中以骨肉瘤为多见,有人认为实际上是畸形性骨炎恶变所致。

【临床表现】

症状和体征 大约有10%~20%的患者并无临床症状,往往在因其他疾病行X线检查时偶然发现。

腰背痛 腰背痛是畸形性骨炎最常见的临床症状,椎体发生病理性骨折时疼痛加重,如伴发骨肉瘤则病程进展迅速,很快出现神经压迫症状甚至下肢瘫痪。

骨痛 主要发生在负重骨骼。除腰骶椎外,常见部位还有股骨和骨盆等,疼痛程度多较剧烈,位置深在,严重者卧床不起,翻身困难,病变区血流明显增加,故常有皮肤灼热感,不敢触摸。下肢长骨可发生畸形,严重者还可发生骨折,颅骨受累者可出现头痛、耳鸣等症状,颅骨增厚使头颅周径增大,患者经常需要换更大的帽子。

关节炎 以髋关节和膝关节多见,表现为疼痛和功能障碍。应与骨盆和下肢畸形所继发的退行性关节炎相鉴别。

颈痛 颈肩部可有不适和疼痛

【辅助检查】

多数患者血清碱性磷酸酶升高,尿羟脯氨酸含量增加,但血清钙、磷、维生素D3和甲状腺激素水平多保持正常。近年来报道血清降钙素水平上升将有助于诊断。

活组织检查

有助于明确诊断及确定是否伴发肿瘤,临床及X线检查无法确诊时可考虑施行。

影像学检查

X线平片 早期以吸收为主,典型表现为局限性骨质疏松。在颅骨首先是外板破坏而内板仍保持完整。长管状骨除骨小梁减少外还可见骨皮质变薄。病变与正常皮质骨分界处可见到V形分界线。其边缘清晰锐利。在椎体则表现为病理性骨折。病程晚期骨骼发现硬化并增大,当颅骨外板尚有溶骨表现时内板即已发生硬化。随着病变的发展,外板逐步增厚,最后内外界限完全消失,颅骨常因此增厚数倍。长管状骨则可见骨皮质增厚,骨小梁粗乱,并可发生弯曲变形,不完全横形骨折及病理性骨折。骨盆窄小,髋关节间隙变窄,严重者股骨头可凸入骨盆腔内。而脊柱椎体则明显增大,后部结构亦增生硬化,增厚至正常的2~3倍,但椎间隙多保持正常。

其他 核素扫描、CT、MRI对于鉴别畸形性骨炎与肿瘤有一定帮助。

突发性耳聋


突发性耳聋就是在没有耳鸣、耳聋等病史的情况下,突然发生耳鸣或耳聋,在几个小时内就听不到了。常发生于中年人,且男性居多。多发生在春秋季,但其它季节也不能轻视。下面,我们就来看一看,突发性耳聋的相关知识。

病理病因

发病前常有生气,忧郁,悲伤等情绪刺激变态反应,以及疲劳,饮酒,妊娠和环境气压温度改变等诱因,据最近十余年文献报道的种种病因不下200种,据Morrison(1976年)统计,中枢性病变占50%,蜗后病变占17%,外伤10%,特发性23%,现将特发性病因分述如下。

一.病毒感染患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史,据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%~30%,通过血清学和病毒分离法已证实,能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒,麻疹病毒,流感和副流感病毒,腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性内淋巴性迷路炎,带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎,病毒进入内耳的感染途径为以下两种。

①通过血循环进入内耳。

②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳。

③经中耳粘膜弥散进入内耳,感染后病毒大量增殖,与红细胞粘附,使血流滞缓和处于高凝状态,又因病毒可使血管内膜水肿,故甚易发生血管栓塞,导致内耳血运障碍,细胞坏死。

二.内耳血管病变在患有糖尿病,高血压动脉硬化及心血管疾病者,内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成,由此可解释为何病人多因劳累,忧虑等因素而诱发,近年有人对突聋病人进行血脂,胆固醇和血流图等观察,尚未发现与发病有重要相关因素,Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋,钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋,即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。

三.内耳窗膜破裂喷嚏,擤鼻,呕吐,性交和潜水等,可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高,除可引起蜗窗,前庭窗膜破裂外,还可引起前庭膜,覆膜和内淋巴囊破裂,有潜在的先天性内耳畸形者更易发生,由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒,梅尼埃病内淋巴液过多,亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

症状体征

根据过去无耳鸣,耳聋史,突然发作性耳鸣,耳聋,短期内即达耳聋高峰,半数伴有眩晕,一般诊断不难,但有时应和梅尼埃病相鉴别,后者发病早期听力丧失很少,呈波动性听力曲线,听力损失不超过60dB,而前者听力损失多在60dB以上,此病听力曲线有四型:高频型,低频型,高低频混合型及全聋,平坦型曲线占70%,有复聪现象者占60%,前庭功能减弱者较少,80%属于正常,为排除听神经瘤,应做内听道X线摄片或CT桥小脑角扫描,还应进行全身系统检查,排除高血压,糖尿病和梅毒,血液病等,有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查。

Schuknecht(1962年)对4例突聋颞骨组织学观察和齐藤的动物实验(1986年)均发现,突聋的病理改变表现为迷路内膜炎样损害,首先损害外毛细胞,以耳蜗底周为重,血管周围出现水肿,神经上皮细胞坏死,螺旋器可以消失,球囊,椭圆囊可能受累,但半规管损害较轻。

多在晚间或晨起时发病,起初感到单耳低频或高频耳鸣,数小时后发觉突然听力下降,由部分耳聋到完全性耳聋,可历经数小时或数日,半数病人伴有眩晕,多感到患耳侧旋转,重者有恶心,呕吐,耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关,一周内眩晕即可逐渐消失,约有1/3病人听力在1~2周内亦可逐渐恢复,如一个月后听力仍不恢复,多将在为永久性感音性耳聋。

急救措施

1、迅速去耳鼻咽喉科专科住院治疗。

2、保持心情平静,切忌躁急乱,充分卧床静息。

3、改善微循环,静脉予低分子右旋糖酐加复方丹参。

4、高压氧舱1103疗程。

5、予654-2肌注、泛影葡胺静滴。

6、予ATp、辅酶A,细胞色素C、地塞米松。

结语:突发性耳聋就是突然发生的耳鸣或耳聋现象,在几个小时内达到高峰。一般发生于中年男性,平时一定要注意观察,如果出现这种突发症状,一定要及时就医。到医院以后,医生会采取急救措施。

输卵管畸形


输卵管畸形对于很多的女性患者来说并不陌生,输卵管畸形对于一个女性朋友来说,是有很大的危害的,那么输卵管畸形除了影响患者的家庭阿个人的健康之外,还会影响家庭生活的和谐,输卵管畸形最常见的一个危害就是导致恶果是不孕不育。这是每个女性朋友都比较关注的问题,那么输卵管畸形是什么原因引起的呢。

输卵管是女性的生殖系统的重要组成部分,输卵管畸形就是在输卵管整个发育过程中,没有按照正常的形状发育出现了一些小的症状,导致了输卵管的畸形,在临床上还是较为常见的,下面介绍一下输卵管畸形的发病原因和病理。

输卵管

是女性生殖系统的重要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6~15cm,由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚,管腔变化大。某些输卵管性畸形可以采取手术治疗,但如果手术可能性不大或手术不成功,则可采用体外授精。输卵管的手术较大,需要全身麻醉,手术时间常需数小时,还需借助显微镜来完成。若阻塞在间质部(靠近子宫端),手术成功率为45%;若阻塞在伞部(靠近卵巢端),则成功率为20%-25%。大部分输卵管手术后,异位妊娠的危险性会增加。

输卵管畸形的原因很多,虽然可以由输卵管发育不良,输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成,但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起,常见的炎症有两种:一种是化脓性输卵管畸形,多数是因为分娩,流产或手术后发生炎症而引起,也可因为邻近脏器的炎症引起,如阑尾炎,腹膜炎。另一种是结核性输卵管畸形,大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。

输卵管先天性畸形不易被发现,原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略,其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法,子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

输卵管畸形的原因,引起输卵管畸形的原因很多:一种是由于输卵管自身发育不良引起的输卵管畸形这种常见的症状,还是由于很多是由于输卵管炎症所引起的一种症状,很多输卵管是先天畸形的不容易被发现所以要进行诊断和检查,如果发现输卵管畸形的症状,一定及时去医院进行检查,输卵管畸形对于女性的危害是很大的。

巨脑回畸形


巨脑回畸形的主要是大脑停留在一些原始的阶段,主要是一些两个月的生长发育的一些障碍在显微镜下呢,主要是保留原始的,都是那提成的结构不完全的,真方法主要是不常说的表现没语言中的制作一些的时候,不能生活中活久了常有智力下降以及癫痫不良状态,所以他主要是属于保守治疗为主。

日常生活中的锻炼他的检查方法主要是ct一项检查出大脑半球内,同时的老皮脂增厚体内的的光滑的表面的比较光滑,主要是停留在原始的阶段,导致一些和心肌细胞不能正常的发育。

1症状体征

巨脑回畸形为不完全性脑回缺如,只表现为参与脑回减少,体积增大。巨脑回畸形首先是脑回减少,严重者可仅有主要脑回,巨脑回畸形常常合并无脑回畸形。

2 用药治疗

以保守治疗为主,加强日常的锻炼。

3病理病因

巨脑回畸形是大脑发育停留在原始阶段所致,即胚芽层在胚胎2个月以前发生发育障碍。显微镜下发现仍保留原始皮层的4层细胞结构,皮层结构不完全,神经细胞分化不成熟。由于神经母细胞向周围移位发生障碍,常在白质中发现硕导异位的神经细胞,有时集团存在呈结节状。在半卵圆中心、小脑白质、脑干等处均可见有异位的灰质团块

4 检查方法

巨脑回畸形,CT影像提出特征的表现大脑半球脑回增宽,脑皮质增厚,皮层内表面光滑,白质变薄。

以上就是巨脑回畸形,同时的老皮脂增厚体内的的光滑的表面的比较光滑,主要是停留在原始的阶段,导致一些和心肌细胞不能正常的发育,神经母细胞了对于周围那会发生一些障碍,所以能在对于是对于身体和一些大脑那也是有一定的伤害。

尿道口畸形


尿道口畸形是一种男性疾病,这种畸形往往分为睾丸畸形、输精管畸形、阴茎异常、先天畸形等等,情况好的患者只会影响性生活质量,严重的患者可能会危及到生育。男性在发现自己的异常外,一定要及时治疗,以免影响到以后。本文介绍了尿道口畸形的临床表现,来看看吧。

临床表现

1、睾丸畸形:

无睾症;睾丸;多睾丸;睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状;睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤;先天萎缩;睾丸融合;隐睾症;异位睾丸;睾丸。

2、输精管畸形:

可分为先天性缺失、与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。如果不并发其他畸形,只是单纯性输精管缺如时,病人性欲和性功能均正常,唯一症状是不育。临床表现为无精症,但血清激素水平均正常,可经睾丸活组织检查证实。如有可能,可行手术治疗,将输精管残端与附睾进行吻合。

4、阴茎异常:

阴茎完全缺失;潜伏阴茎;先天性阴茎扭转;双阴茎;阴茎过大或过小;包茎;尿道上裂和下裂。后者多见,前者少见,可影响勃起功能。

5、先天畸形:

(1)

前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在。前列腺囊肿可并发排尿困难。

(2)

精囊腺缺如,合并不育症,可由精浆果糖水平极低和精液量少做出初步判断,并根据输精管精囊腺造影术确诊。

影响

1、

妨碍性交:少数患者有阴茎勃起时的疼痛会造成性交障碍,更别说严重者了,病情严重的患者往往阴茎弯曲,则必然导致性交障碍,从而影响生育力。带来男性不育,这一男性不育的原因大家可曾清楚?

2、

妨碍精液进入阴道:精液若不能进入阴道,那又谈何受孕,而尿道下裂常妨碍精液进入阴道,为男性不育埋下伏笔,临床上,尿道口位置的异常,尤其是近端型尿道下裂,可导致患者不能将精液正常排入女性生殖道,从而影响生育。

3、

尿道下裂常合并其他畸形,增大男性不育几率:尿道下裂患者除尿道下裂外还可合并其他畸形发生,而这些畸形的发生,往往易导致射精管阻塞从而导致不育,比如说苗勒氏管囊肿就是常见的合并症,该种畸形的发生常可精液检查表现为无精子症或少精子症,精液呈酸性,果糖含量极少,从而为男性不育埋下伏笔,也大大提高了男性不育的几率。

4

尿道下裂患者常有精液质量异常:众所周知,精液质量异常是导致男性不育的原因之一,有文献资料显示,伴有合并症的尿道下裂患者精液质量存在异常,主要表现为精子发生过少,其生育力有所下降。值得一提的是,尿道下裂严重者可有阴茎短小、结婚后性功能障碍等表现,从而也在一定程度上增大了男性不育的发生。

小脑畸形的偏方


大脑是控制人体行动的一个重要器官,在人类的生命活动中有着至关重要的地位.然而如今的脑部疾病在人群中的发病率却在日益的增加.这不得不引起人们的重视.就比如小脑畸形就是很常见的脑部疾病,这样的疾病会造成智力发育缓慢甚至会出现抽风等现象.所以人们对于治疗小脑畸形的方法也非常迫切的想知道




服药

中医治疗可用天麻钩藤饮加减 :天麻 9克,钩藤 9克,黄芩 9克,石决明15克,川牛膝 9克,杜仲 9克,夜交藤 9克,夏枯草 9克.用水煎服,每日 1剂.

适用于:直立性调节障碍、急性前庭神经元炎.

敷足疗法

取吴茱萸 15克,肉桂 2克,共研细末,米醋调匀,捏成饼状,于睡前贴敷于双足心涌泉穴,第二天早晨取下,连续 3~5次.或取吴茱萸适量,研为细末,用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心的涌泉穴,每日1换,连续 10~15天.

适用于:眩晕耳鸣、睡眠不安、颜面潮红.

填脐疗法

取黄芪、五味子各 10克,研为细末,加清水适量调为稀糊状,外敷于肚脐孔处.敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续 3~5天.可健脾益气.

适用于:宝宝贫血、气血亏虚所致的眩晕.

通过以上对小脑畸形偏方的介绍,人们不妨将这些方法介绍给身边有需要的人们使用.这些偏方既然能够流传开来想必就有它的价值在.与其整体什么都不做地坐以待毙,不如去尝试一些民间的方法.这样如果好了那就是最好,如果没好也不会有遗憾.

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