江南杏林一奇葩：龙砂医学说概上篇
脚部养生中医学说。
“静能养生，静能开悟，静能生慧，静能明道。心静则清，心清则明，心明则灵，心灵则聪慧清醒。”生活中，不同年龄的人都开始关注如何养生，没有好的身体，万事事皆休。如何进行中医养生呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“江南杏林一奇葩：龙砂医学说概上篇”，仅供您在养生参考。
□ 吴厚新 国家中医药管理局 顾植山 江苏江阴致和堂中医药研究所
在锦绣江南的长江之滨，历史名城江阴城东，矗立着两座秀丽的小山龙山和砂山。江南杏林的一朵奇葩龙砂医学就发源在这里。
龙砂医学形成于宋末元初
考察龙砂医学的形成，还要从宋末元初的陆文圭说起。
陆文圭(约1252~1336年)，字子方，幼颖悟，南宋咸淳初，年十八即以《春秋》中乡选。宋亡，隐居城东华士，号墙东，家居讲授。元帝数遣使驰币聘之，以老疾不果行，卒年八十五岁。陆氏博通经史百家及天文、地理、律历、医药、算数等学，《元史》评论其为人刚明超迈，以奇气自负;文圭为文，融会经传，纵横变化，莫测其涯际，东南学者，皆宗师之。这样一位大学者长期定居华士讲学传道五十年，培养了大批文化和医学人才，为龙砂地区文化的发展和龙砂医学的形成起到了重要的奠基作用。
元代晚期该地区出了名医吕逸人，因治愈元代著名诗人王逢门人张叙的病，获王逢作诗相赠而留名青史。
明代中后期吕氏数代均以医名闻世。祖吕夔，字大章，本姓承，依舅氏改姓吕。史载其吴中大疫，裹药囊行，日治百家，活人无算，嘉靖年间，隶籍太医院，人以吕仙呼之。著作有《运气发挥》《经络详据》《脉理明辨》《治法捷要》等。子吕讲、吕读医名俱如其父。孙吕应钟、吕应阳继承家学，曾任太医院吏目，善传禁方而变通，能望气色决生死。吕应钟著有《葆元行览》、《治效单方》等书，其子吕梦征亦有医名。
清初以姜氏最为著名
清代初期，龙砂地区的医家以姜、叶两家世医，尤其姜氏最为著名。
华士姜氏家传医学九世，历盛200余年。二世姜礼字天叙，生于清顺治十一年(1654年)，卒于雍正三年(1725年)，著作有《风劳臌膈四大证治》、《仁寿镜》、《本草搜根》、《春晖堂医案》等。文献记载其岐黄之外，旁及玄功，名噪大江南北，能预知死期;从其孙姜健临床善用三因司天方推测，姜氏之学为精于五运六气者。晚清同里名医瞿简庄(承淡安的老师)曾评论说：天叙先生之医学弘博，有非时下所能望其项背者。所著《风劳臌膈四大证治》曾入选全国中医院校四版教材《中医各家学说》，曹颖甫评其旁征博引，参以己意，至为详审;承淡安评其阐扬经旨抉奥发微，分疏清晰，理精辞约，非数十年之学力，曷克臻此哉!。
从二世姜礼、三世姜宗岳、四世姜健到五世姜大镛，名噪大江南北，数百里间求治者踵相接。
姜健字体乾，临床重视运气学说的应用，善用陈无择三因司天方。据同时名医缪问记载：吾邑姜体乾先生治病神效，读其方必多至二十余品，心窃非之。然人所不能措手者，投剂辄效，殊难窥其底蕴也。后登堂造请，乃出宋版陈无择《三因司天方》以示，余始知先生之用药，无问内外气血，每于司天方中或采取数味、或竟用全方，然后杂以六经补泻之品。故其方似庞杂而治病实有奇功。文献记载体乾游苏适居天士(指叶天士)同时比邻，凡有就叶诊弃之者辄为之治。一日见坠泪咨嗟者曰：势将奈何?急询其故，知天士断其木叶落时定难飞渡。体乾即为之诊曰：病固急矣，勉为处方。不特璧其诊资，并助以药资，嘱服十剂，果验。天士闻而骇曰：是谁能挽回斡旋与?因知我华士有姜体乾公之医道。天士先生特来华士谒姜公，并谦曰：昔日有眼不识泰山，今特来请出山。体乾下塌曰：余处穷乡，贫病者多，不能出。乃款留而去。
乾嘉时期的龙砂地区已是医家汇萃，形成了名医群体，影响也远远超越了江阴及其周边地区。
嘉庆元年(1796年)，学者孔广居先生在《天叙姜公传》中说：华墅(华士的旧称)在邑东五十里，龙、砂两山屏障于后，泰清一水襟带于前，其山川之秀，代产良医。迄今大江南北延医者，都于华墅。光绪年间苏州医家姜成之收集到龙砂地区清代早中期的戚云门、王钟岳、贡一凡、孙御千、戚金泉、叶德培、姜学山、姜宇瞻、姜恒斋(姜健)九位医家的医案汇编出版，书名题为《龙砂八家医案》。可见这时龙砂医学的影响已引起当时的医学中心苏州医家的关注和重视。
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中医学说揭开梳头养生奥秘
才饮长江水，又食武昌鱼，一首《水调歌头游泳》让很多人认识到毛泽东游泳养生的方式，但养生专家指出，梳头才是毛泽东所钟爱的养生方式。
主席钟爱梳头养生
据《毛泽东遗物的故事》记载，毛泽东喜欢梳头。1945年，毛泽东患了严重的神经衰弱症。在患病期间，毛泽东依然坚持工作。不过，他每天的梳头次数大大地增加了。他常用的梳子就摆在办公桌上，伸手可及。卫士们十分体谅他的痛楚，每当他停下工作小憩时，便马上拿起梳子为他梳梳头。新中国成立后，毛泽东喜欢梳头的习惯一直未改。刚进北京城时，组织上决定给每位首长添置几套新衣服。工作人员趁此机会也为毛泽东采购了一些必需的日用品，其中就包括好几把梳子、篦子。此后二十多年里，毛泽东每逢工作后小憩时，总是叫上工作人员为他梳头。
毛泽东曾跟李银桥说，银桥，补脑有很多种法子呢。睡上一觉可以补脑，吃红烧肉可以补脑，你每天给我多梳几次头也是补脑噢！在李银桥为他梳头的时候，他告诉李银桥：银桥啊，梳头确实很舒服呢。经常梳头可以促进大脑血液循环，能把有限的营养首先满足大脑的需要。你给我梳一次头，就等于让我吃了一次红烧肉呢！
梳头养生奥秘
其实，梳头养生并非毛主席个人特殊爱好，中医学说对梳头养生早有研究。早在隋朝，名医巢元方就明确指出，梳头有通畅血脉，祛风散湿，使发不白的作用。而据史料记载，明朝养生学家冷谦，活了150多岁，他将一生养生之法整理为《修龄要指》一书，在书中提出了十六宜，其中第一宜就是发宜常梳。
依据中医的经脉学说理论，人体的经络，内联五脏六腑，外络肌肤腠理，气血调和输养都要靠十二经脉、奇经八脉等经络传导。经络遍布全身，气血也通达全身，发挥其生理效应，营养组织器官，抗御外邪，保卫机体。其中，肾主骨生髓，通于脑，其华在发；肝藏血，发为血之余。这些经络或直接汇集头部，或间接作用于头部，因此头部又有百脉之宗之称。
中国第一部医学巨着《黄帝内经》认为：经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。也就是中医一直强调的痛则不通，通则不痛，如果经络受阻，气血不畅，身体就会出现病变。而梳头，就是通经络的一个有效方式。因此，不少保健和养生专家认为：通经络，勤梳头。
秋季养生勤梳头
百家争鸣 6大著名的中医学说
一、刘完素的火热学说
刘完素生活时代，北宋微宗赵佶提倡的运气学说仍在流行，他结合北方地理和北方民族体质强劲的特点，深入阐发了火热病机等有关理论，在治疗上一改北宋用药偏治温燥之习，重视以寒凉药物治疗外感火热病，开拓金元医学发展的新局面。刘完素著作主要思想是：
(一)以火热病机立论：
刘完素主要著作首推《素问玄机原病式》，这部书是他多年研究《内经》的总结，他详究了《内经》原文，并参合了隋全元起、唐王冰、宋林亿各家注择，仲景伤寒学说而著成的。刘完索著书目的，并非是要解释《内经》的经文，而是要将《内经》主旨，结合运气学说和临床所见，演绎已说。所谓谨率经之所言二百余字，兼以语辞二百七十七言，实际即指《内经素问至真要大论》所言病机十九条之一百七十六字，推演而成，其所以要将推演字数写得如此清楚，可能是唤起人们的重视。
刘完素对《内经素问》病机十九条及六气为病的原文逐句分别解释。如他认为：诸风掉眩，皆属肝木，掉摇也。眩昏乱旋运也，是由于风主动的原故，风木旺，金衰不能制木，木复生火，两动相博，为之旋转。诸痛痒疮疡皆属心火者，认为人近火气者，微热则痒，热甚则痛灼而为疮，皆火之用也。诸湿肿满，皆属脾土，脾土，地之体也。土热仍盛，则痞塞肿满，物湿亦然。诸湿膹郁，病痿，皆属肺金。膹，谓膹满也，郁，谓奔迫也，痿，谓手足痿弱无力以运动也。大抵肺主气为阳，阳主经清而升，肺居上部，病刚气膹满，奔迫，不能上升，至于手足痿弱，肺金木燥，血液衰少，不能营养百骸，诸气收引，皆属肾水，凡收敛、引急均于寒，寒可收缩。
至于六气，分为风、热、湿、火、燥、寒六类。
风类：凡诸暴强宜、支痛、里急、筋缩之病，皆属于风，属厥阴风木肝胆之气。
热类：凡诸病喘呕吐酸，暴注下迫，小便浊浑，腹胀，痈疽疮疹，吐下霍乱，鼻塞鼽衄，血溢淋闷，惊惑悲笑谵妄，皆属于热，属手少阴君火之热。
湿类：诸痉强直，积饮痞隔中满，体重胕肿，皆属于湿，属足太阳脾胃之气所致。
火类：诸热瞀瘛，暴暗冒昧，躁扰狂越。骂詈警骇，气逆冲上，疮疡喉痹，耳鸣及聋，目昧不明，暴注瞤瘛，皆属于火，为少阳相火之热，心包络三焦之气。
燥类：诸涩枯涸，乾劲皲揭，皆属于燥，枯不荣旺，涸无水液，皲揭者，指皮肤启裂，为阳明燥金肺与大肠之气也。
寒类：诸病上下，所出水液，澄澈清冷，坚痞腹满，吐利腥秽，皆属于寒，为足太阳寒水肾与膀胱之气所致。
刘完素在书中无论论述五运主病，或六气为病，均着重于阳气、火气和热实相联系。如论吐下时，他指出：泄白为寒，青黄红赤黑皆为热也。
脏象学说
人分表面和内在，大多数人看人肯定是外表和内在结合看的。当然从中医学术的领域去分析人，肯定也分外在和内脏。这就说到了脏象学说。脏象学说的历史自然也是跟随着中医的历史一起发展的，下面我们就一起看看吧!
脏象学说，研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。脏，古作藏，指居于体内的脏腑象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。也就是说，形体组织和证候方面可以看到或诊察到的一些徵象，可以反映内在脏腑机能(实际上也包括营、卫、气、血、精、神、津液等内容)的变化，并以此作为判断人体健康和诊察、治疗疾病的依据。
脏象学说是中医学基础理论的一个重要内容。是研究人体脏腑活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以气、血、精、津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个有机的整体。
它的形成主要有三个面：一是古代解剖知识;二是长期以来对人体生理、病理现象的观察;三是反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。
研究对象及范围
古代医家通过长期的实践，以粗浅的解剖知识为基础，从体外的各种征象测知脏腑的生理功能，推究其病理变化，并运用古代哲学阴阳、五行的思维方式，进行类比推理、综合分析，逐步形成了藏象学说。藏象学说所指的任何一个脏腑都不单是西医学中某个脏器或某个生理解剖系统，它体现了中医学整体观的特点，认为人的生命活动以五脏为中心，六腑相配于五脏，气、血、精、津液则是脏腑功能产生的物质基础，通过经络系统把五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋脉、七窍二阴联系成一个有机的整体。
脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，在生理上相互依存、相互制约，在病理上相互影响、相互传变。它还认为人与自然界保持着统一性，五时(春、夏、长夏、秋、冬)与五脏相通，一日的阴阳盛衰与人体阴阳消长相应，因此人与自然界相互关联，密不可分。
藏象学说广泛应用于中医学的生理、病理、诊断、治则、方药、预防等各个领域，是辨证论治的基础。对杂病的治疗，以脏腑辨证最为常用，而对热性病的治疗，尽管通常采用六经、三焦、卫气营血等辨证方法，但同样离不开脏腑。由此可见，藏象学说是中医学理论体系中十分重要的组成部分。
人体的脏腑包括五脏：心、肝、脾、肺、肾;六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱;奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。藏象学说不仅要研究这些脏腑的部位、形态、生理病理，而且要探究脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的关系，以及脏腑与人体情志的关系，脏腑与气、血、精、津液的关系。
人体的形体(皮、肉、筋、骨、脉)、官窍(耳、目、口、鼻、舌、咽喉、前阴、后阴)生理功能的产生离不开脏腑，它们与脏腑的关系也是藏象学说所要研究的内容。可见这一学说所研究的范围是很广泛的。
形成与发展
藏象学说的形成，可以上溯到中国现存最早的医学典籍《内经》。当时解剖所取得的直观认识为藏象学说的形成打下了形态学的基础。如《灵枢.经水》说：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，脏之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊皆有大数。说明在《内经》时代，人们已自觉地把解剖知识引进了医学领域，所记载的人体脏腑的位置、形态、大小等，即是中国古代医家对人体解剖的真实记录，许多数据都与现代解剖学非常相近。
而且古代医家凭借长期的生活、医疗实践，对脏腑功能活动、脏腑与形体官窍的关系的认识已超越了解剖的范围。就生活实践而言，如人饮食过饱则腹部胀满，因而认识到脾胃居腹里，胃主纳谷，脾主运化，有腐熟水谷的功能;人受凉感寒则病恶寒、发热、咳嗽、鼻塞、流清涕，从而联想到肺居胸中，外合皮毛，开窍于鼻，风寒外侵，由皮毛而影响及肺，就会发生这些症状。这就清楚地说明，人体脏腑与其他组织器官虽然各有分工，但存在着内在的联系。
就医疗实践而言，古代医学家经过多次的重复，从病理现象推论出生理功能，如耳鸣、听觉不敏的疾患，从肾着手治疗而获效，于是得出肾开窍于耳的理论。此外，古代哲学思想阴阳五行学说渗透到医学领域，对藏象学说的形成产生了很大的影响。有关脏腑及其他组织器官的属性及其功能活动，脏腑器官构造与功能间互根互用的关系等都可用阴阳加以概括。为了更清楚地说明五脏六腑的特性以及脏腑间的关系，则运用五行学说加以解释，一方面把五行归属于五脏，另一方面用五行的生克规律说明脏腑间的生化制约，使之处于平衡的运动状态。这就使藏象学说更为系统化、理论化。
在《内经》所奠定的基础上，《难经》对脏腑的解剖形态和功能的认识又增进了一步，首次提出左肾右命门的观点，促进了后世对命门的认识与争鸣。《中藏经》以脉证为中心，分述五脏六腑的寒热虚实，判断证候的顺逆，形成了系统的脏腑辨证理论。唐代孙思邈《千金要方》记述了五脏六腑的轻重、大小、长短、阔狭、容量等，将五脏、五时(春、夏、长夏、秋、冬)、五方(东、南、中、西、北)、五体(筋、脉、肉、皮、骨髓)等纳入五行的范畴，说明脏腑器官之间及与自然界的整体联系。
对于杂病，则以五脏为中心，分列病证并阐述其证治方药。宋代儿科学家钱乙，治病以五脏为纲，配合五腑(六腑除三焦外)、五官、五志等进行辨证，认为五脏的发病特点是心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚，并对五脏为病的常见症状作了归纳，立法用药颇具匠心，对后世影响很深。金代张元素，以脏腑寒热虚实来分析病机，进行辨证治疗，并从补虚、泻实、温寒、清热几个方面提出常用方药，对脏腑辨证作出很大的贡献。金元医家李东垣提出内伤脾胃、百病由生的论点，突出脾胃在发病中的重要性，立方用药侧重补中升阳。
清代叶天士提出了养胃阴的理论和方药，补充和发展了李东垣的内伤脾胃学说。另一位清代医家王清任认为业医治病，当先明脏腑，并躬身实践，解剖尸体，对传统理论提出某些质疑，如否定心主思之说，认为灵机记性在脑不在心。这一矢志实践的精神十分可贵。经过历代医家长期的探索和实践，藏象学说逐步成为中医学基础理论中的重要内容之一。
基本内容
藏象学说的基本观点是认为人是以五脏为中心的统一体并与自然界保持着统一，体现了中医学所具有的整体观的特点。在人的生命活动中，心、肝、脾、肺、肾五脏是中心，每脏都配以相应的腑：心配小肠，肝配胆，脾配胃，肺配大肠，肾配膀胱，脏对相配之腑的功能起主导与决定作用。其他形体官窍、四肢百骸均与五脏相关：心与血脉、舌、面，肝与筋、目、爪，脾与肉、口、唇，肺与皮毛、鼻，肾与骨、髓、耳、发等均具有特殊的联系。气、血、精、津液既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能的产物，它们与五脏关系密切：肾藏精，肝藏血，脾藏营，肺主气，心主血。
津液的生成，输布与排泄，则主要是肺、脾、肾三脏协调完成的。人的精神情志活动称为七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)或五志(喜、怒、思、悲、恐)，五志归属五脏：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧(或悲)，肾在志为恐，但这不是机械的划分。作为人体机能活动表现的情志，是以五脏精气作为物质基础的，脏气失调会引起异常的情志，而异常的情志同样会影响脏腑的功能。
将五志分属五脏，也是脏腑学说中以五脏为中心的内在统一性的体现。人与自然界季节变化有密切的关系，心气通于夏，肝气通于春，脾气通于长夏，肺气通于秋，肾气通于冬。而昼夜阴阳的变化亦与四时特点相类似，如《灵枢.顺气一日分为四时》：以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。人体的阴阳消长亦与之相适应，保持着与外界环境的统一。
阴阳五行学说对脏腑的功能、特性、相互关系作了深刻的揭示。就阴阳而言，脏属阴主里，腑属阳主表，肾与膀胱、肺与大肠等都具有阴阳表里的配合关系。五脏的主要功能是藏精气而不泻(《素问.五脏别论》)，即贮藏精气，勿使外泄;六腑的主要功能是传化物而不藏(《素问.五脏别论》)，即受盛和传化水谷，排出糟粕。就五行而言，金、木、水、火、土归属五脏，如根据木性能曲能直，喜升发，而肝藏血，主疏泄，喜条达，恶郁滞，类比推理出肝属木。
同样的道理，推演出心属火，肺属金，肾属水，脾属土。根据五行相生相克的规律，五脏的相生为肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝;五脏的相克为心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克肾，肾克心。生克正常为生理现象，反常则为病理现象。藏象的阴阳五行模式，绝不是玄虚臆测的理论，而是为历代医家反复实践所证实了的，因此具有科学的内涵。
在医疗中的应用
藏象学说贯穿到中医学各个领域，成功地指导了中医的实践。就诊断而言，所以能运用诊法了解病位之所在，分辨病邪之属性，把握脏气之虚实，关键是通过疾病的外在表现，联系脏腑、经络、组织器官的相关情况，加以分析归纳而得到的。如目赤肿痛，多系肝火为患，这是因为肝开窍于目，肝火上炎就会发生目赤肿痛。这对于从象来了解脏腑的虚实及功能活动，明确疾病的症结所在，从整体上决定治疗都是很有意义的。
就治疗而言，由于脏与腑的功能特点不同，发生病变时，治疗大法各异。一般而言，五脏是主贮藏精气的，其有病往往表现为精气不足，如心气亏虚、肾精亏损等，见证以虚为主，常用补法，六腑则主受盛与传化水谷，见证以传化失常为多，如食滞胃脘、热结大肠等，常用通法，所以有六腑以通为用的说法。根据脏腑相互资生、相互为用的关系，调治某脏的亏损，往往涉及到与之相关的他脏，如肝阴亏损，在益肝阴的同时，可以运用滋肾的药物，肝属木，肾属水，称之为滋水涵木。
根据脏腑相互的配属关系，邪热痰浊等病邪壅阻某脏之实证，可以通过泻其相关的腑的办法寻求出路，如痰热壅肺可以通下大肠，心经热盛可以清利小肠等。杂病尽管病证纷繁复杂，但离不开脏腑功能的失常与脏腑相关的气、血、津液的生成不足或代谢失常，所以杂病常用脏腑辨证，热性病常用六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证。六经辨证是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经的名称来概括不同的病证，其实质离不开所属的经络与脏腑，如太阳病，主要反映足太阳膀胱经和腑的病变等。
三焦辨证是根据热病不同阶段脏腑病变的重心及其传变关系而确立的，上焦主要反映心、肺的病变，中焦主要反映脾、胃的病变，下焦主要反映肝、肾的病变。卫气营血辨证是热病的又一种辨证方法，卫、气、营、血代表热病发展过程中四个不同阶段，反映其传变的客观规律，卫分证主要指肺与皮毛的病变，气分证则以胃腑病变为多，营分证涉及到心与心包，血分证又以心及血脉病变为多。所有这些辨证方法，其内在联系就是脏腑经络，由此可见藏象学说对指导临床的重要性之所在。
现代研究
藏象学说是中医学理论体系的核心部分，含有极丰富的内容。但是，从其基本特点及其发展所处的历史条件来看，总以直接观察为手段，以经验材料的积累为基础，故其理论朴素，说理欠透，对人体各种生理现象和病理过程的内在联系和内部规律的认识都有待深入。由于藏象学说所指的脏腑，已不是一个单纯的解剖实体，因此对藏象的现代研究具有相当的难度。近30余年来，运用现代科学技术，通过临床观察和动物实验等途径，对藏象加以探讨，对藏象理论进行多途径的研究和探索，取得了一定进展。如肾的研究主要从内分泌、免疫功能、能量代谢、植物神经功能等方面进行探讨。
其中关于肾阳虚的实质，许多研究者经过多次实验，比较一致地观察到：当肾阳虚时24小时尿17-羟排泄量减少，丘脑垂体肾上腺皮质功能低下，血T细胞比值、玫瑰花瓣试验与淋巴母细胞转化试验的降低;红细胞糖酵解作用减慢，能量获得减少。一些研究者还对肾与耳、肾与骨的联系及其物质基础、肾与微量元素的关系等作了探讨。
又如有些研究的结果表明，中医学的脾是以消化系统为主的多系统的功能综合单位，脾虚病人主要可表现为消化功能障碍，有些脾虚患者在酸刺激情况下，唾液淀粉酶活性下降。关于脾与植物神经系统的关系，一些研究表明，脾虚时植物神经功能紊乱，主要表现为交感神经功能偏低，副交感神经偏亢，以及交感与副交感神经的应激能力低下。一些研究还表明，脾与免疫功能、内分泌系统均有关系。这些研究对促进藏象学说的发展，进一步指导临床实践，都是很有意义的。
结语：现代人总会说五脏六腑，看完小编上述介绍的，大家应该知道了这个词的由来是从哪里了。的确，中医文化源远流长，中国的语言也是博大精深。这么多年传承的东西我们还挂在嘴边，希望大家都能多多研究中医学!
中医养生学说撮要
健康长寿是世人共望之事。祖国医学对养生保健的研究由来已久，从两千多年前的《黄帝内经》开始，历代有众多的医家、道家、佛家对作过详细而深刻的发掘和论述，逐步形成了一套系统的中医养生理论。概括起来，有下述八个要诀：
一、说情志：人要健康长寿，清志调畅是一个重要条件。陶弘景在《养生延寿录》中提出：养性之道，莫大忧愁大哀思，此所谓能中和，能中和者必久寿也。
二、戒私欲：养生求静，使身心处于万虑皆息独存一念的境地，也要求人具有高尚的情操，心胸坦荡。孙思邈说：人不终眉寿，或致夭殁者，皆由不自爱惜，竭情尽意，邀名射利。故善养生者勿汲汲于所欲，心无妄念，所至之处，勿得多求，旦起欲专言善事，不欲先计较钱财。
三、远房室：指性生活有节制。人的生长发有赖于肾精，肾精充盈则生生不息，人的生命活力和抗病能力强。欲保肾精，必须节制性软，倘贪色好艳，纵欲无度，势必损精害体折寿。
四、适四时：人生活在自然之中，顺应季节气候是养生学的重要内容。《吕氏春秋》说：年寿得长者，非短而续之也，毕其数也，毕数之务，在乎去害。所谓害，就是指非其时而有其气以及大寒、大热、大燥、大温等反常气候，中医称为六淫。
五、节饮食：脾胃为后天之本，饮食不节，伤及脾胃，就使人多病早衰。《内经》对饮食不节的危害，有阴之所生，本在五味，饮食自倍，肠胃乃伤，多食盐，则脉凝泣变色，多食苦，则皮枯而毛衰等多处论述。孙思邈对饮食宜忌的论述更全面、更科学，除食不可过饱，务令简少，常宜温食，常宜轻清甜淡之物等常识外，还对饮食方法、饮食卫生重笔描写，如美食宜熟嚼，生食不粗吞，食勿大语，每食以手摩面及腹，勿食生菜、生米、小豆、陈臭物，勿饮浊酒，必不得食生粘滑等物等等，这对避免损伤脾胃以及防止食物中毒，预防传染病，乃至祛病延年都有积极而重要的意义。
六、常运动：人是有机的整体，常运动会使精力充沛，身体健壮。早在汉代，华佗就倡导锻炼强身以防病。他指出：人体欲得劳动，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。孙思邈在《千金方》中也说：养性之道，常欲小劳，体欲常劳，但勿多极，提醒人们经常活动筋骨以祛病延年。
七、顺性情：指要健康长寿，须按年龄规律自身颐养。孙思邈分析老年人说：人年五十以上，阳年日衰，损与日至。心力渐退，忘前失后，与居怠惰，计授皆不称心。视听不稳，多退少进，日月不等，万事零落，心无聊赖，健忘嗔怒，性情变异。这就告诉我们，人在进入老年期后，会出现一系列生理和形态的变化，我们要爱护、体贴老人，顺其性情以调之，以利他们尽享天年。
八、服药饵：人生在世，享赋各异，况病魔无情，难免伤人。因此，服食药饵也是养生学内容之一。古人重视服药饵来防病治病，养生延年，并拟定了许多延年益寿的药饵、药方。但是，养生不可单靠服药饵，否则，虽常服药饵而不知养性之术，亦难以长生也，纵服玉液金丹未能延寿。
体质学说的应用
体质的特殊性是由脏腑之盛衰，气血之盈亏所决定的，反映了机体阴阳运动形式的特殊性。由于体质的特异性、多样性和可变性，形成了个体对疾病的易感倾向、病变性质、疾病过程及其对治疗的反映等方面的明显差异。因此，中医学强调因人制宜，并把体质学说同病因学、病机学、诊断学、治疗学和养生学等密切地结合起来，以指导临床实践。
一、体质与病因
体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性。不同体质对某些病因和疾病有特殊易感性。中医病因学对这一现象早有认识，针对某种体质容易感受相应淫邪的特点尚有。同气相求之说。如迟冷质者素体阳虚，形寒怕冷，易感寒邪而为寒病，感受寒邪亦易人里，常伤脾肾之阳气；燥红质者素体阴虚，不耐暑热而易感温邪；粘滞质者体素湿盛，易感湿邪，常因外湿引动内湿而为泄为肿等。{内经》中还有。五脏皆柔弱者，善病消瘅、小骨弱肉者，善病寒热、粗理而肉不坚者，善病痹。（《灵枢五变》）等记载。由此可见，由于脏腑组织有坚脆刚柔之别，不同体质的人发病情况也各不相同。肥人多痰湿，善病中风；瘦人多火，易得痨嗽；年老肾衰，多病痰饮咳喘。凡此种种，均说明了体质的偏颇是造成机体易于感受某病的根本原因。
二、体质与发病
中医学认为，正气虚是形成疾病的内在根据，而邪气只是疾病形成的外在条件。邪之所客必因正气之虚。正气虚，则邪乘虚而人；正气实，则邪无自人之理。正气决定于体质，体质的强弱决定着正气的虚实。因此，发生疾病的内在因素在很大程度上是指人的体质因素。
体质决定发病与否及发病情况：体质的强弱决定是否感受外来的邪气。人体受邪之后，由于体质不同，发病情况也不尽相同。有立刻发病的，有不立刻发病的，也有时而复发的。体质健壮，正气旺盛，则难以致病；体质衰弱，正气内虚，则易于发病。如脾阳素虚之人，稍进生冷之物，便会发生泄泻，而脾胃强盛者，虽食生冷，却不发病。可见，感受邪气之后，机体发病与否，往往决定于体质。当然我们决不能因为强调了体质在发病过程中的作用而否定邪气的作用。众所周知，没有邪气就不可能发生疾病。但是，即使人体感受了邪气，因其体质不同，也不一定就能患病；即使患病，其临床类型和发病经过也因人而异。
三、体质与病机
1．体质与病机的从化：在中医学中，病情从体质而变化，称之为从化。人体感受邪气之后，由于体质的特殊性，病理性质往往发生不同的变化。如同为感受风寒之邪，阳热体质者得之往往从阳化热，而阴寒体质者则易从阴化寒。又如同为湿邪，阳热之体得之，则湿易从阳化热，而为湿热之候，阴寒之体得之，则湿易从阴化寒，而为寒湿之证。因禀性有阴阳，脏腑有强弱，故机体对致病因子有化寒、化热、化湿、化燥等区别。
2．体质与病机的传变：患者体质不同，其病变过程也迥然有别。在中医学中，传变是言疾病的变化和发展趋势。传变不是一成不变的，一切都因人而异。体质强壮者或其邪气轻微，则正能敌邪而病自愈。如伤寒之太阳病，患病七日以上而自愈者，正是因为太阳行经之期已尽，正气胜邪之故。如果在邪气盛而身体又具有传变条件的情况下，则疾病可以迅速传变，患伤寒病六、七日，身不甚热，但病热不减，病人烦躁，即因正不敌邪，病邪从阳经传阴经。总之，疾病传变与否，虽与邪之盛衰、治疗得当与否有关，但主要还是取决于体质因素。
综上所述，疾病的发生、发展过程，主要取决于患者的体质特征（当然与病邪的质和量也密切相关）。证在整个病程中具有时相性的特征，不是固定不变的，它随病情的变化而时刻变化着。证常以体质为转变，体质是形成证的物质基础之一。所谓异病同证和同病异证，在一定程度上是以体质学说为依据的。所以，我们在观察疾病的发生、发．展过程中，必须掌握患者的体质特点，注意病人在致病动因作用下，体内阴阳矛盾的运动情况，分清寒热虚实、阴阳表里。
四、体质与辨证
体质是辨证的基础，体质决定临床证候类型。同一致病因素或同一种疾病，由于患者体质各异，其临床证候类型则有阴阳表里寒热虚实之不同。如同样感受寒邪，有的人出现发热恶寒，头身疼痛，苔薄白，脉浮等风寒表证；有的人一发病就出现畏寒肢冷，纳呆食减，腹痛泄泻，脉象缓弱等脾阳不足之证。前者平素体质尚强，正气御邪于肌表；后者阳气素虚，正不胜邪，以致寒邪直中太阴，故出现上述情况。又如同一地区、同一时期所发生的感冒，由于病邪不同，体质各异，感受也有轻重。因此，其临床类型有风寒、风热两大类别，以及挟湿、挟暑等不同兼证。同病异证的决定因素，不在于病因而在于体质。如仲景所论之伤寒，其传变途径一般是由太阳而阳明而少阳，然后传人三阴。为什么有的人从厥阴而热化，有的人却从少阴而寒化。其原因就在于，从热化者素体阴虚，从寒化者素体阳虚。由此可见，病因相同或疾病相同，而体质不同，则出现不同的证候。另一方面，异病同证亦与体质有关。即使是不同的病因或不同的疾病，由于患者的体质在某些方面具有共同点，常常会出现相同或类似的临床证型。如泄泻和水肿都可以表现出脾肾阳虚之证。这可能是由于虽然病因不同或疾病不同，而体质相同，所以才出现了相同的证候。可见，体质是形成证的生理基础之一，辨体质是辨证的重要根据。
经络学说的应用
一、阐释病理变化
在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用。所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。邪客于皮则腠理开，开则人客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则人舍于脏腑也（《素问皮部论》）。经络是外邪从皮毛腠理内传于五脏六腑的传变途径。由于脏腑之间有经脉沟通联系，所以经络还可成为脏腑之间病变相互影响的途径。如足厥阴肝经挟胃、注肺中，所以肝病可犯胃、犯肺；足少阴肾经人肺、络心，所以肾虚水泛可凌心、射肺。至于相为表里的两经，更因络属于相同的脏腑，因而使相为表里的一脏一腑在病理上常相互影响，如心火可下移小肠，大肠实热，腑气不通，可使肺气不利而喘咳胸满等等。 经络不仅是外邪由表人里和脏腑之间病变相互影响的途径。通过经络的传导，内脏的病变可以反映于外，表现于某些特定的部位或与其相应的官窍。如肝气郁结常见两胁、少腹胀痛，这就是因为足厥阴肝经抵小腹、布胁肋；真心痛，不仅表现为心前区疼痛，且常引及上肢内侧尺侧缘，这是因为手少阴心经行于上肢内侧后缘。其他如胃火炽盛见牙龈肿痛，肝火上炎见目赤等等。 二、指导疾病的诊断 由于经络有一定的循行部位和络属的脏腑，它可以反映所属经络脏腑的病证，；因而在临床上，就可根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为诊断疾病的依据。例如：两胁疼痛，多为肝胆疾病；缺盆中痛，常是肺的病变。又如头痛一证，痛在前额者，多与阳明经有关；痛在两侧者，多与少阳经有关；痛在后头部及项部者，多与太阳经有关；痛在巅顶者，多与厥阴经有关。《伤寒论》的六经辨证，也是在经络学说基础上发展起来的辨证体系。在临床实践中，还发现在经络循行的通路上，或在经气聚集的某些穴位处，有明显的压痛或有结节状、条索状的反应物，或局部皮肤的形态变化，也常有助于疾病的诊断。如肺脏有病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛，肠痈可在阑尾穴有压痛，长期消化不良的病人可在脾俞穴见到异常变化等等。察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在（《灵枢官能》），就指出了经络对于指导临床诊断的意义和作用。 三、指导疾病的治疗 经络学说被广泛地用以指导临床各科的治疗。特别是对针灸、按摩和药物治疗，更具有重要指导意义。 针灸与按摩疗法，主要是根据某一经或某一脏腑的病变，而在病变的邻近部位或循行的远隔部位上取穴，通过针灸或按摩，以调整经络气血的功能活动，从而达到治疗的目的。而穴位的选取，就必须按经络学说进行辨证，断定疾病属于何经后，根据经络的循行分布路线和联系范围来选穴，这就是循经取穴。 药物治疗也要以经络为渠道，通过经络的传导转输，才能使药到病所，发挥其治疗作用。在长期临床实践的基础上，根据某些药物对某一脏腑经络有特殊作用，确定了药物归经理论：金元时期的医家，发展了这方面的理论，张洁古、李呆按照经络学说，提出引经报使药，如治头痛，属太阳经的可用羌活，属阳明经的可用白芷，属少阳经的可用柴胡。羌活、白芷、柴胡，不仅分别归手足太阳、阳明、少阳经，且能引他药归人上述各经而发挥治疗作用。 此外，当前被广泛用于临床的针刺麻醉，以及耳针＼电针、穴位埋线、穴位结扎等等治疗方法，都是在经络学说的指导下进行的，并使经络学说得到一定的发展。经络系统遍布全身，气、血、津液主要靠经络为其运行途径，才能输布人体各部，发挥其濡养、温煦作用。脏腑之间，脏腑与人体各部分之间，也是通过经络维持其密切联系，使其各自发挥正常的功能。所以经络的生理功能，主要表现在沟通内外，联络上下，将人体各部组织器官联结成为一个有机的整体，通过经络的调节作用，保持着人体正常生理活动的平衡协调。经络又能将气血津液等维持生命活动的必要物质运送到全身，使机体获得充足的营养，从而进行正常的生命活动。此外，经络又是人体的信息传导网，它能够接受和输出各种信息。脾阴学说论浅析
心有心阴心阳、肝有肝阴肝阳、肾有肾阴肾阳，依此，脾亦有脾阴脾阳。人体每一脏都有阴阳两个方面，一旦出现阴阳偏颇就会发生病变。
脾阴学说的产生与形成
对于脾阴的论述，在明代以前的论述较少。《素问生气通天论》中有脾气不濡的的提法;《难经》中有血主濡之，濡为滋养润泽之意，泛指阴血，实指脾阴。张仲景对脾阴论治较多，《伤寒论》指出胃热不仅伤胃肠之津，还能制约于脾，使脾不能正常为胃行其津液，传输它脏，致脾不得其养，是为脾约证。麻子仁丸就是张仲景在补脾阴理论指导下拟制的一个方剂，该方有起脾阴化燥气为主的作用。此方时至今日，一直为众医家宗为治疗脾阴不足，不能为脾胃传输津液，使大肠传导受到阻而产生便秘的常用方剂。在治疗脾阴方面，还有金元时期的李东垣。有医家在谈及脾阴虚时曾曰：李东垣后，重脾胃者，但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴，脾阳不足水谷固不化，脾阴不足水谷仍不化也。东垣认为脾为阴土，主司人体运化功能，能影响人体升与降、燥与湿。故他在治疗脾阴虚方面采用补气升阳、健脾燥湿以滋化源的方法。多用升麻、柴胡、黄芪一类药物。后世医家称其补脾胃学术思想为补土派。到了明清以后，阐述脾阴学说的医家越来越多，明代张景岳，不但很重视脾阴学说的研究，并且在长期的医疗实践中创立了一些治疗脾胃阴虚、有较好效果的方法，一直为各医家所应用，如理阴煎、补阴益气煎、慎柔养真汤等。还如张锡纯对脾阴虚治疗有一套比较完整的经验，他善于运用山药配伍治疗脾阴证。清代吴鞠通对脾阴也有一定认识，在论述湿传中焦时指出：有伤脾阳，有伤脾阴提出了外邪侵入人体，不但可以伤及脾阳，也能伤及脾阴，在治疗时一定要引起注意。薛生白也曾曰：心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。明确指出了各脏阴虚的辨证要点。清代唐容川也很重视脾阴学说的研究。他著有《血证论》一书，从人体阴阳、脏腑学说上较为详细地阐述了脾阴的客观存性，在临床上也采用了濡润之品滋补脾阴方法，提出了脾阴虚、胃阴虚的辨证论治方案，补前世医家之未备，丰富和发展了祖国医学的脾阴学说。
总之，后世医家在前人对脾脏生理、病理认识的基础上，通过不断地医疗实践、不断的总结和提高逐渐发展、完善了脾阴这一理论概念。
脾阴学说的理论基础
脾主人体运化功能，这项功能由脾阴和脾阳协调一致共同完成。脾气的活动以脾阴为物质基础。脾气可以生阴血，统摄血液而固阴，脾阴又可化生脾气。倘若脾阴不足，则脾气功能亦减弱。脾阴有滋生血脉，化生气血，营养五脏六腑及四肢百骸的功能。脾为仓廪之本,营之居也。脾阴虚首先表现为营气不足，而营气又来自于胃，在脾阳的作用下，蒸其津液，化其精微，上升散布运化于周身。
脾阴就是藏于脾中之阴津，由水谷精微化生而来。就是有形之营血、津液等体液，它是脾阳的物质基础。如清代名医唐客川认为脾阴就是津液，是西医所述的汁液、体液之类。他在《血证论》篇中指出脾阴乃吾临证悟出，而借《伤寒论》存津液三字为据，此外固无论据也。谷入于胃，有甜肉汁来注以化之，又苦胆汁入小肠以化之，以胃津合并化其谷食。从中西医结合的角度出发，把西医所述的各种体液与脾阴、津液联系起来，并与之类比，从而说明脾阴的实质内容，探讨脾阴的物质基础。
脾阴学说对临床的诊断和治疗起着非常重要的作用，很多医家用以指导自己的医疗实践，虽然方法不尽一致，有的用甘淡之法，有的采用甘润之法，但大多都取得了较为满意的效果。实际上脾阴之证在临床上表现十分复杂，如果辨证不佳，往往容易延误病情。故应在脾阴学说的总则指导下，采用不同的方法，灵活机动进行治疗。气阴两虚者，可配益气之品;阴虚化热者，当滋阴清热，适当用一些寒凉之品;湿热内蕴，热极伤阴，用甘淡之品;吐泻而渴者，配以甘酸化阴药物，可使营气上升，精气发散。脾阴虚证，在临床上常用的方剂有参苓白术散。尤其用于小儿疳积、营养不良，伤及脾阴者，效果更佳。临床上还有如资生丸、六神散、大半夏汤、生脉散、玉女煎、增液汤等方剂，根椐不同病情，不同症状加减选用，也往往能取得很好效果。
未来医学的发展要靠中医学
□ 耿世钊 北京市莲花池康复医院
长期以来，中医学的发展一直伴随着中西医理论的冲突。这些冲突和差别既不在于学术方法、研究方法的不同，也不在于文化背景的不同，而是在于支持所有这些方法和观念的哲学世界观，在于东西方哲学对人体科学的认识论的不同。
中西医的理论冲突源于东西方哲学对人体认识的差别
中医理论主要是以东方的哲学思想与丰富的临床实践为其理论源泉。我国的一些哲学家或从文化的角度，或从中医的哲学方法学角度探讨着中医的成功及其原因。不约而同地认为《易经》是中医理论的哲学基础。
同样的问题是：现代医学的进步是否也依赖于西方某种哲学观念的支持?当人们褒奖中医神奇或批评中医不是科学的时候,是否意识到每个人都是在某种哲学观念指导下发表着自己的看法。
在一般系统论问世的今天，我们认识到中医的哲学观念，正是对于自然界和人体的系统观念的一种形象表述。如果说系统论的基本概念包括了三个要素：必要元素，相关关系和边界条件的话，那么，现代医学大体上只注重了必要元素的观察和研究，却忽略了元素之间的相关关系，似乎也缺乏考虑系统的边界条件。例如，以解剖和形态学为基础的现代临床医学，更注重病理解剖的研究。可以说，不同的哲学观念选择了各自的研究方法，形成了两种医学各自的特点，也产生了两种医学理论的一系列矛盾和冲突。
自从贝塔朗菲建立了一般系统论，就把人体看作开放的活系统，并极大地推动了生物哲学发展。在此基础上，中国的哲学家和生物哲学家们充分理解了并接受了中医理论，更明确了人体科学的系统哲学观念。正如钱学森早在1984年就明确指出的那样：今后医学的发展要更多地依靠中医。
必须依照系统科学的原则研究人体科学
在认识和研究人体科学时，应该把人体看作是自然界的一员。这样就可以从更大的系统认识人体的功能解剖关系是以功能发展为主导的，并决定着解剖和形态的变化。中医理论的天人合一说就是这个道理。
相反，把解剖形态仅仅看作是个体功能载体的看法，是隔断了人与环境的关系，把人看作孤立的个体，片面强调解剖和形态作用的结果。这样的认识对于临床的直接作用是强调了病理解剖的诊断证据，建立了庞大的形态医学;忽略了疾病早期的功能医学，把潜在而缓慢的疾病发病过程看作正常的生理状态。如果拥有了病理解剖的变化，就可诊断确凿，却难以治愈，更谈不上早期预防了。如现代医学在心血管疾病的诊治上好像更善于抢救治疗，不善于预防，也不谈根治，其原因就在于此。现实中，医生要求患者终生服药正是基于这样的学术和理论基础的结果。
中医的理论原则是解决医学难题的钥匙
这样看来，系统理论所强调的参与生物现象的所有相关元素及其相关关系在形成各种生物行为、各种疾病时都起作用，保持元素之间的作用关系就是保持各种功能关系。如代谢性疾病不同于微生物感染性疾病，主要体现于肌体内各种生理功能关系的失调。要想解决医学难题，看来一定要尊重各元素间的相互作用，应用系统方法开展医学研究，最终形成系统医学。
近年来，中国的医生们已用系统论的思想解释中医理论的文章和专著。如山东中医药大学的祝世讷教授所撰写的《系统医学新视野》正是这样有代表性的专著。只是这样的论著还没有涉及更多的临床实际问题。能够解决实际难题将是对于系统医学的严峻考验。
系统科学已经给出了一系列的解决复杂性难题的原则和方法。但是如何解决具体的医学难题尚无可直接利用的方法，中医理论的各种基本原则对此提供了重要参考。这里仅就中医的整体观念，也是系统哲学的重要原则，结合对心脏舒张功能的研究，做一简单讨论：
目前的理论认为：舒张期二尖瓣血流速度的E峰小于A峰时，就可以定义为心脏的舒张功能减低。笔者认为，舒张功能是为收缩功能服务的，通过心脏收缩完成射血功能，间接体现舒张功能。当收缩功能出现减低时，同样可以形成流速的E峰小于A峰。上述定义就把收缩功能的减低误诊为舒张功能的减低。在此基础上推导出的舒张功能性心衰也是不存在的虚幻概念。这是因为孤立地研究舒张功能的结果，超出了收缩功能对舒张功能所限定的边界条件的约束所形成的错误概念。
