生活好了谨防富贵病，代谢综合征，中医整体辨证有优势
肾病综合征病人的养生方法。
“你有一万种功能，你可以征服世界，甚至改变人种，你没有健康，只能是空谈。”但凡长寿健康之人，一般都很注重养生，很多人生活的不幸，源于没有注意平日的养生。如何避免关于中医养生的误区呢？养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理，为您提供生活好了谨防富贵病，代谢综合征，中医整体辨证有优势，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
随着人们生活水平的显著提高, 过去只有在节日才能吃到的肉蛋等食物, 已经成了我们餐桌上的常见食品。可是, 在我们身边, 经常会听到某某体检出了脂肪肝, 某某冠心病搭桥了, 谁谁心梗、脑梗了……这类疾病的比例在升高, 让人有些猝不及防, 束手无策。这些由于生活优越富足而引起的高发态势的疾病就是“富贵病”。
常见的“富贵病”包括肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、冠心病等。这些病的发病与机体的代谢异常密切相关, 以糖代谢异常、脂代谢异常、血压升高、肥胖为主要内涵, 以胰岛素抵抗为共同病理生理基础, 以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组严重影响人类健康的疾病群, 又称之为“代谢综合征”。
2005年, WTO对代谢综合征 (metabolic syndrome, MS) 的概念进行修订并颁布了第一个全球统一的定义。即在高血糖及胰岛素抵抗人群中, 伴有以下至少2项:
(1) 高血压≥140/90毫米汞柱及 (或) 已确认为高血压并治疗者;
(2) 血脂紊乱:甘油三酯 (TG) ≥1.7mmol/L, 和 (或) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) lt;0.9mmol/L (男性) , lt;1.0mmol/L (女性) ;
(3) 肥胖:身体质量指数 (BMI) gt;30, 和 (或) 腰围/臀围比gt;0.9 (男性) , gt;0.85 (女性) ;
(4) 微量白蛋白尿:白蛋白≥20ug/min, 和 (或) 白蛋白/肌酐比≥30mg/g。
(该标准强调在糖代谢紊乱基础上的多个危险因素的叠加,%20并以糖代谢异常为该疾病诊断的前提。)
应对策略:中医整体辨证有优势
目前临床上除控制饮食、减轻体重等基础治疗外,%20西医只能将针对代谢综合征分组进行治疗,%20如控制血糖、血压,%20调节血脂、抗凝等,%20由于代谢综合征不完全等同于糖尿病、高血压病、高脂血症等单一疾病,%20故而西医尚无法把代谢综合征看成一个整体来进行治疗。降糖、降压、调脂等单一治疗手段虽可有效控制代谢综合征病程进展,%20但需长期服用多种药物,%20易导致治疗依从性差、病情反复、脏器损伤,%20加上费用高昂,%20并不利于代谢综合征患者的长期治疗。
中医从整体认知人体的痰湿体质特点,%20如形体肥胖或腹部肥满松软,%20肢体沉重倦怠,%20并伴有胸脘痞闷、口中黏腻、平素痰多、大便溏薄、舌体胖大、舌苔腻、脉滑等,%20从整体辨证治疗。以整体观和辨证论治理论为指导的中医养生方法如食疗药膳、运动、熏洗、刮痧、针灸、按摩等,%20在调整代谢综合征的气血阴阳平衡方面具有明显的优势。尤其是中药具有多成分、多环节、多靶点综合调节人体机能的特点,%20无论是对代谢综合征的预防,%20还是治疗均有明显优势,%20且疗效稳定,%20适宜代谢综合征患者长期服用和调理。
药膳食疗
可食用具有健脾利湿、化痰祛湿功效的食物,%20如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蚕豆、包菜等。
推荐山药薏米粥、雪羹萝卜汤%20(荸荠30克,%20白萝卜30克,%20海蜇30克)%20、莱菔粥、海带决明汤等药膳。
药茶是一种携带方便、操作简单、易于坚持的调理痰湿的疗法。
陈皮茶:陈皮、白豆蔻、佛手各8克,%20煎水代茶,%20频饮。方中陈皮燥湿化痰,%20理气健脾;白豆蔻燥湿、行气、温胃、止呕;佛手燥湿化痰、行气和胃。三药共奏化痰除湿、健脾理气之效。
茯苓茶:茯苓10克,%20薏苡仁12克,%20厚朴花6克。煎水代茶饮。方中薏苡仁、茯苓健脾利湿,%20厚朴花燥湿、行气:三药共奏除痰湿理脾气之效。
此外,%20适当饮用一些绿茶,%20如信阳毛尖、乌龙茶等。也可以每日服用药茶,%20用荷叶适量开水冲泡,%20代茶饮,%20药茶可以根据患者身体的变化情况,%20由医师调配服用。
运动锻炼
年轻人可以选快走、慢跑、健身走、游泳、跳绳、骑自行车等。中老年人%20(年轻人亦可)%20选择太极拳、八段锦、五禽戏以及各种舞蹈。注意坚持锻炼,%20循序渐进。有条件的,%20运动锻炼前进行全面体检,%20并找专业大夫开个运动处方。工作繁忙不愿意外出锻炼的可以先进行扫地、搬椅子、捡豆、每日沐浴等家庭或工作环境内进行的运动。
在运动过程中,%20一般按照循序渐进、先易后难的方式进行,%20先小运动量后逐渐过渡到大运动量,%20先耐力型后力量型。譬如,%20可以先采取简单的跑步、上下楼梯、从事家务劳动、腹部按摩等,%20逐渐进行慢跑、骑车、游泳、划船,%20继而举哑铃、仰卧起坐、郊游登山等。
运动的最佳时间是在傍晚,%20因为人体脂肪大部分时间是在夜间形成的,%20傍晚运动可以消耗掉体内的“剩余物质”,%20不使它们在你的睡梦中转化为脂肪。
针灸调理
针灸可以调理胃肠功能,%20胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化上,%20由于针刺能延长胃排空的时间,%20所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制。还能改善肠道功能增强排便功能。改善机体新陈代谢,%20这里的代谢,%20包括三大产能物质的代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度,%20使身体燃烧脂肪增加,%20从而达到减肥的目的。在针灸减肥过程中,%20不仅改善了原来的肥胖症状,%20也调整了内分泌功能。
主穴:关元穴、三阴交穴
脾虚:内关穴、天枢穴、列缺穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴。
湿热:曲池穴、大横穴、子沟穴、内廷穴、合谷穴。
冲任失调:子沟穴、带脉穴、肾俞穴、太溪穴、血海穴。
手法:直刺、平刺留针。根据人体具体情况确定, 15天一个疗程。
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巴特综合征
巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐，多见于5岁以下小儿，已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。如果能在饮食中加入一些营养的食物，或者使用一些简单的偏方，是最方便最有效的方法。
偏方1
冬瓜500g与排骨同炖食用。具有一定的利尿性作用，可减轻肾脏以及心血管的负担，从而减少蛋白尿以及新功能衰竭发生的风险。
偏方2
酸枣100g直接食用。含有丰富的维生素C以及柠檬酸，对组织、神经具有很好的营养性作用。
偏方3
杨梅两餐之间服用。含有丰富的果酸、维生素C、果糖。可降低血脂水平，降低血糖水平，增加血钾水平，能够改善本病所致的低钾血症。
巴特综合症部分病人(10%小儿，成人37%)无症状，因其他原因就诊时被诊断。曾报告2例本病患者有特殊面容，头大、前额突出、脸呈三角形耳郭突出、大眼睛、口角下垂。日常生活中多食新鲜蔬菜和水果，含有较多的钾，可酌情多吃西瓜、香蕉、柑桔、杏子、草莓、柚子、葡萄等水果;蔬菜中的青菜、芹菜、大葱、马铃薯、毛豆、青蒜等含钾也丰富，海藻类，含钾元素相当丰富。绿豆、赤小豆、蚕豆、黑豆、扁豆以及黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面、荞麦面、向日葵籽中也含有一定量的钾。多饮茶也很有好处，因为茶叶中含钾丰富。
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简介
CAH患者由于肾上腺合成皮质醇的酶先天性地缺乏,导致皮质醇合成障碍和血中ACTH分泌过多,性激素过高或过低,进而发生以性器官形态及功能异常为主要临床表现。按所缺乏酶的不同,CAH可分为多种类型,其中以21?羟化酶缺乏最为常见。羟化酶缺乏占CAH的80%以上,按其缺陷的程度,又可分为单纯男性化型和男性化伴失盐型。单纯男性化型为21?羟化酶部分缺乏所致,占21?羟化酶缺乏症的50%～80%,女性主要表现为外生殖器发育异常,男性化,青春期乳腺不发育,月经不来潮;男性则表现为早熟性生殖器巨大畸形,阴茎迅速长大而睾丸呈未成熟状,患者常有抵抗力低下和皮肤及粘膜色素沉着等临床表现。男性化伴失盐型是由于严重的
羟化酶缺乏引起的,除了单纯男性化型的表现外,还可有高血钾、低血钠、低血压和代谢性酸中毒,严重者可出现循环衰竭等危象表现。11β?羟化酶缺乏约占CAH的5%左右,除男性化表现外,患者常因11?去氧皮质酮在血中堆积而引起高血压和低血钾的症状。
特点编辑
CAH的治疗以补充糖皮质激素为主,有严重失盐表现者,还需要补充醋酸去氧皮质酮(DOCA)或9α?氟氢化可的松等理盐激素。肾上腺性激素分泌瘤很少见,包括男性化及女性化肾上皮质腺肿瘤。处理以手术治疗为主。什么是富贵病
富贵病是一种现代生活中的疾病，又称为现代文明病，是我们很多朋友在现代生活中吗，应为物质生活过好而导致的一系列的疾病，可能有的朋友认为这并不是什么大病，但其实，不加注意的话，这种疾病也是很可怕的，现在每天死于富贵病的人数多达1.5万人次，这可以看出富贵病的可怕之处，那么，什么是富贵病呢。
我们生活中所常见的高血压，冠心病，肥胖症等等都是富贵病，我们现在应该能更为直观的知道富贵病的可怕了，下面，我们一起来了解一下富贵病的具体症状，希望大家能多加注意一下。
1.高血压
不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重勃起功能障碍;不少降血压的药物本身就有影响勃起功能的副作用，因此在选用降压药时要注意到这一点。
2.冠心病
与勃起功能障碍的关系较为密切，患病后病人的顾忌和畏惧心理可导致大脑皮层功能紊乱，进而影响性功能。高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，也是导致勃起功能障碍的因素之一。
3.糖尿病
引发血管和神经病变，是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一，成年的男性糖尿病患者，有23%～75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。
4.肥胖症
肥胖者过重的体重导致性生活不便，引起精神上的负担，并可引起心理方面的问题。“富贵病”的发生和发展同都市人的不良生活习惯有着十分密切的关系，吸烟、酗酒、人际关系紧张、缺少体育锻炼、膳食结构不合理以及不良的环境和遗传因素等，都是诱发“富贵病”的罪魁祸首。
5.高脂血症
高脂血症是指人体血液中的血脂异常,水平增高的意思。
它包括: (1)高胆固醇血症(TC) TC5.7mmol/L;
(2)高甘油三脂症(TG) TG1.7mmol/L;
(3)低密度脂蛋白(LDL) LDL3.1mmol/L 或高密度脂蛋白(HDL) HDL0.8mmol/L。
在看完上面的关于富贵病的详细介绍之后，相信大家现在应该对富贵病这种疾病有所了解了，希望大家在现代生活改善的同时，能多加注意我们的身体健康，多加注意运动，远离亚健康，生活好了，我们也得有一个好的身体，才能更好地享受生活。
阿斯综合征
提到了阿斯综合征，相信很多朋友并不是十分了解。其实阿斯综合征是属于一种心源性的脑部缺血征。此外这种疾病不仅会导致心律出现失常，而且还会使脑部出现严重的缺血等等，甚至会神志丧失或者晕阙等等。因此阿斯综合征，是需要及时就医和治疗的。那么到底阿斯综合征的治疗方法是什么呢?
其实阿斯综合征的治疗方法，最主要的目的就是使用一些药物使我们人体的心律加快，或者在人体的体内植入人工起搏器等等，当心跳出现停止之后，马上能够通过起搏器恢复心跳。下面就给大家详细介绍一下阿斯综合征这个疾病。
阿斯综合征
阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
治疗
对于心率缓慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起，则应植入人工起搏器。对于心率快者，可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。
1.发现晕厥患者时:(1)应立即将患者置于头低足高位，使脑部血供充分，并将患者的衣服纽扣解松，头转向一侧以免舌头后倒堵塞气道。(2)在晕厥发作时不能喂食喂水。神志清醒后不要让患者马上站立，必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。
2.心动过缓性心律失常所致晕厥:使用增快心率的药物或植入人工心脏起搏器。
3.心动过速性心律失常所致晕厥:可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常包括频发或多源性室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等，有条件的单位，可首选电复律。
4.QT间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥:除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增加心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品;如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率100～120次/分。对于心肌缺血引起的QT间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。对极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有效。
5.急性心脏排血受阻所致的晕厥:叮嘱患者避免剧烈运动，防止晕厥发作;若有手术指征则应尽早手术治疗。
6.病因治疗:明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱以及改善心肌缺血等。此外，应注意某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。
预防
1.血管迷走性晕厥:患者应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。
2.血管迷走性晕厥:患者应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。
3.体位性低血压:患者应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走;可使用弹力袜或腹带;麻黄碱可升高血压;盐可使细胞外容积增加。
关于阿斯综合征，相信大家已经大致有所了解了。其实这类疾病是可以通过一定的措施预防疾病的发作的，患者除了要避免情绪波动不要过大之外，还要避免疲劳和饥饿等。此外患者在排尿和排便时也要注意体位等。总之阿斯综合征是需要及时就医和治疗的，否则容易导致生命危险。
去皮质综合征
去皮质综合征这种症状主要是指患者的大脑皮质受到了损害，有可能会导致患者出现昏迷以及无意识的状态，并且会导致患者出现大小失禁和肢体扭曲等症状，对于患者的身体影响是非常大的，建议患者应该要及时的就医。对于去皮质综合征的发病原因以及发病症状，建议大家可以多去了解一下。
去皮质综合征是出现于广泛的皮质损害时。该病在恢复过程中因皮质下中枢及脑干因受损轻而先恢复，而大脑皮质仍处于抑制状态。患者能无意识地睁眼、闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射、角膜反射恢复，四肢肌张力高，病理反射阳性。吸吮反射、强握反射可出现，喂食可有无意识的吞咽，但无自发动作。对外界刺激不能产生有意识的反应。大小便失禁，有觉醒和睡眠周期。身体姿势为上肢屈曲、下肢伸性强直
概念
去大脑皮质综合症，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽，见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤导致的大脑皮质广泛损害。
引申
又称去大脑皮质综合征。由大脑皮质广泛性病变所引起的皮质功能丧失，而皮质下功能保存的一种特殊意识障碍状态。可由多种原因引起，常见于大脑广泛性缺氧、血液循环障碍及各种严重的脑病，如呼吸循环骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、脑血管病、脑外伤、脑炎和肝性脑病等。临床表现为有觉醒和睡眠周期，醒时睁眼似能视物或双眼无目的游动，貌似清醒，但实际上并无任何意识活动，不能理解言语，亦无自发言语及有目的的自主活动。皮质下的无意识活动及各种反射如瞬目、咀嚼、吞咽、瞳孔对光反射、角膜反射等却十分活跃，且对疼痛刺激有回避动作。随皮质功能的康复逐渐出现不同程度的意识活动，若恢复不全则遗有程度不同的智能障碍，呈痴呆状态，或长期处于去皮质状态。本症重在预防，以病因治疗为主。
布卡综合征
【概述】
布卡综合征是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻，引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。常见病因是先天性下腔静脉膈膜形成、下腔静脉血栓形成、原发性肝静脉闭塞、真性红细胞增多症、口服避孕药、夜间阵发性血红蛋白尿及外伤等。本病分急、慢性两型。最终可因淤血性肝硬化发生肝功能衰竭和消化道出血而死亡，预后不良。
【诊断】
1.急性型
少见。起病急，发展迅速，短期内死于肝功能衰竭或胃肠道出血。
2.慢性型
较常见。
⑴青壮年为主：发病高峰年龄为25～35岁。
⑵发病缓慢：病程一般4～5年。
⑶典型病例常同时出现肝后型门静脉高压和下腔静脉阻塞的临床表现，即同时有肝、脾肿大、食道静脉曲张、胸腹壁静脉曲张、双下肢凹陷性水肿、小腿皮肤色素沉着。重者皮肤呈苔藓样变或形成溃疡。部分患者以门静脉高压症状为主或以下腔静脉阻塞征象为主。少数患者则以进行性顽固性腹水为主要表现。
⑷B型超声检查：能检出肝段下腔静脉及肝静脉有无梗阻，肝静脉与侧支交通情况，了解肝内有无新生物等。
⑸腔静脉造影：经上、下肢浅静脉插管进行下腔静脉对端造影，可确定下腔静脉有无梗阻，阻塞部位，范围，程度，同时可进行腔静脉测压及肝静脉造影。腔静脉造影与二维超声检查结合，可确定下腔静脉阻塞的性质，部位，范围，程度，同时确定肝静脉与下腔静脉有无交通及交通的程度。腔静脉造影不仅能进一步明确诊断且能为选择手术治疗方案提供依据。
⑹诊断时常需与肝硬化引起的门脉高压症、肝硬化腹水、缩窄性心包炎、下腔静脉梗阻综合征、下肢深静脉血栓形成及其后遗症、结核性腹膜炎等鉴别。
【治疗措施】
1.急性型
及早应用抗凝剂和利尿剂治疗。门静脉减压手术常因患者不能耐受而死亡率高，应慎重考虑。
2.慢性型
应选择手术治疗。手术应根据下腔静脉及肝静脉阻塞程度、范围及侧支循环代偿程度选择不同的手术方式。
⑴单纯肝静脉阻塞，下腔静脉通畅者，可选用门-体分流术、脾肺固定术治疗。
⑵下腔静脉膜性梗阻，梗阻远侧肝静脉开口通畅者可选用经心脏手指或器械破膜术，经下腔静脉直视隔膜切除术，下腔静脉-右心房人工血管转流术。破膜术方法较简单，但复发率高。下腔静脉直视隔膜切除术较复杂，效果尚不肯定。下腔静脉-右心房转流术近期效果好，远期效果与采用的人工血管材料密切相关。
⑶下腔静脉狭窄，肝静脉通畅者，可采用球囊导管扩张术或经心脏下腔静脉扩张术。如肝静脉阻塞者则可选用肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术或脾肺固定术。伴有大量腹水者不宜采用脾肺固定术，而肠房转流术效果较好。
⑷下腔静脉节段性闭塞，肝静脉通畅者，选用下腔静脉-右心房转流术效果较好。如同时有肝静脉闭塞者，则应采用下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术。
胸廓出口综合征
【概述】
胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。
【诊断】
根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。
【治疗措施】
可分为保守治疗和手术治疗两种。
(一)保守治疗 适用于症状轻和初发病人，方法有：
1.左或右锁骨上窝压痛区注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml注入局部肌肉内，每周1次，3～5次为一疗程。局部肌肉有劳损史者效果明显。
2.口服地塞米松、强的松和消炎痛等药物。
3.理疗：锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。
4.肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。
(二)手术治疗 适用于经过1～3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状显著者。
手术原则是解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。
手术途径有两种：
(一)腋下途径 全麻或高位硬膜外麻醉，斜卧位，患肢抬高45，抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6～7cm横行切口。在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓，在筋膜下向上分离至腋窝顶部。在第1肋骨上缘见到神经血管束。抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨，切断前斜角肌，切除第1肋骨和骨膜，前端至肋软骨，后端至横突，术毕检查骨残端有无压迫臂丛。此手术创伤较小，出血较少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底。
病人取斜侧卧位，上肢上举，切口至第三肋上面至腋毛下缘
(二)肩胛旁途径 全麻下侧卧位，患肢向上90。切口起自高位肩胛骨旁区，沿肩胛骨内方向下绕向腋部。切断背阔肌，菱形肌和前锯肌。将肩胛骨向上向外撑开，切断中斜角肌纤维，显露第1肋骨。切除第2肋骨后段，增加对第1肋骨显露而对第2肋间神经起减压作用。对颈椎侧凸或圆椎胸也起到扩大胸顶空隙作用。切断第1斜角肌和第1肋骨全长，而对骨性异常如颈肋、椎体横突过长及异常纤维束带等均应切除，此手术切口较大，术毕时需仔细止血防止血肿后机化粘连。此切口能满意截除第1肋骨和解除有关压迫因素，适用于再次手术病人。缺点是创伤较大，出血较多。手术并发症有损伤胸膜引起气胸，术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后约有90%以上的病例症状消失。
【病因学】
压迫神经和/或因管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。
【发病机理】
胸廓上口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。
【病理改变】
神经受压损伤常为假炎性肿胀样，感觉纤维最先受累，运动神经仅在晚期出现受压。此症状严重，较难恢复。神经受压时间过久则会通过交感神经导致血管舒缩障碍。锁骨下动脉血管壁可发生改变，动脉外膜增厚，间质水肿及同膜增厚伴管腔内血栓形成。早期血栓为纤维素血小板型，可出现雷诺氏(Raynaud)现象。交感神经纤维收缩反射可加重指尖血管阻塞。静脉在过度外展或内收时受到压迫，可观察到血液逆流停滞和外周静脉压上升，压迫消失后恢复正常。静脉壁反复损伤可发展类似炎症后纤维化样改变，静脉呈白色，失去半透明状态，且口径明显减小，形成侧支循环。早期发展趋势为静脉血栓，如侧支循环尚未形成，则可引起指端坏死改变。
【临床表现】
分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。
(一)神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。
(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫
【辅助检查】
首先确定神经受压多发生在尺神经分布区。动脉受压有桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失，锁骨上和腋部听到杂音。静脉受压有静脉怒张，远端浮肿及紫绀。下列检查方法对确诊有一定帮助。
1.上肢外展试验 上肢外展90，135和180，手外旋，颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处，可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失，血压下降2.0kpa(15mmHg)，锁骨下动脉区听到收缩期杂音。
患侧上肢外展90以上，手外旋，颈伸展位，锁骨下动、静脉与臂丛在胸小肌止点下方和锁骨与第一肋骨间隙处受压
2.Adson或斜角肌试验 在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈，并将下颌转向受检侧，如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现。
3.尺神经传导速度测定 分别测定胸廓出口，肘部，前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口综合征病人胸廓出口尺神经传导速度减少至32～65m/s，平均为53m/s。
4.多普勒超声检查和光电流量计检测 作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法，但并非特异检查方法。但可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况，估计手术疗效。
5.选择性血管造影 用于严重动静脉受压、合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成，以明确病变性质和排除其它血管病变。
