老年患者发病特点及护理对策
饮食养生特点。
千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，养生的道理大家都懂，但真正践行的并不多。怎样才能实现科学的不同人群的养生呢？下面是由养路上网站小编为大家整理的“老年患者发病特点及护理对策”，相信能对大家有所帮助。
我科2008-11/ 2009-10 收治住院患者1 000 例,其中80 岁以上920 例, 我科根据老年患者的发病特点实施老年病临床护理, 收到了满意的效果, 现将老年病临床特点及临床护理对策总结如下。
1 老年病的特点
因老年人组织器官和内分泌功能衰退, 机体免疫功能降低, 抗病力减弱,内外环境调节功能失衡, 易产生各种疾病。且患病后多器官、多系统、多种疾病并存, 病情复杂、病程长、预后差, 易合并感染、并发症和留有后遗症。我科80 岁以上的住院老人的病情病因依次为心血管疾病冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常, 脑血管疾病脑血栓形成、高血压和糖尿病,呼吸系疾病肺部感染。
2 老年患者的心理特征
老年人患病后常伴有心理情绪改变, 有的感到孤独无助, 焦虑紧张, 康复求生欲强, 希望得到及时诊断, 良好的治疗和护理。老年患者有择优心理, 选择医德高尚、医术高明的医生和护士, 用好的药物为他治疗, 担心误诊和误治。
针对老年患者的心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。在护理工作中, 要通过细心观察, 谈心了解, 掌握每例不同的心理需要:孤独者, 给予温暖热忱; 焦虑者, 给予解释疏导; 抑郁者, 给予劝慰开导;失望者, 给予信心力量;急于求成者, 给予热情帮助;向他们介绍主管医生的医德和医术, 尽早与医护人员沟通感情。对患者进行临床治疗和护理时, 首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时, 动做轻柔, 尽量减少疼痛和紧张情绪。老年人特别重视礼貌, 称呼患者时要用尊称, 切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题, 要耐心细致地解释, 做到既坚持原则又关心体贴。认真做好护理, 在生活上给予充分照顾, 让患者感到病房温暖如家, 心情愉快。积极的心理护理可起到药物所不能代替的作用。
3 护理对策
3. 1 老年病的预见性护理 老年患者常伴有多器官慢性病, 病情复杂易变化, 尤其是心脑血管疾病发病急, 危险性大, 病死率高, 在临床护理中, 做到预见性护理,对保证患者安全、减少并发症是非常重要的。高血压和动脉粥样硬化是脑血栓形成的重要原因, 控制高血压是预防脑血管意外的重要措施。治疗时要缓慢降压, 切忌血压降得过快, 力求血压稳定在正常范围内, 入睡前一般不服降压药, 因夜间血压较白天降低约10 % , 血流缓慢, 血小板与纤维蛋白易沉积引起脑卒中。因夜间心肌供血、供氧减少, 常可发生心律失常、心绞痛, 甚至发生心脏猝死。因此, 值班护士要对每位患者做到心中有数, 提高警觉性和责任感, 做到预见性护理, 严密观察, 为医生提供准确可靠的疾病信息, 以能及时做出正确诊断与治疗 。
3. 2 老年用药的护理 因老年患者器官衰退, 解毒和代谢机能降低, 故对药物治疗反应各异, 易出现不良反应。因此, 在为患者拟定治疗方案时, 护士应熟悉药理知识, 依据病情提出用药建议,按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。
用药前, 要严格执行“三查七对”制度, 做到正确给药。用药时, 严密观察病情变化, 发现不良反应及时报告医生, 并采取必要的处理措施。如静脉输液给药时, 应按要求控制滴速, 一旦出现药物反应立即停药, 及时处理。用药后, 严密监测药物疗效, 记录必要的数据, 为医生提供第一手材料。
3. 3 老年患者康复指导
3. 3. 1 饮食与营养 由于老年患者消化机能减弱,胃肠功能发生紊乱, 咀嚼困难, 对饮食有特殊要求,即色美味香, 易消化吸收, 富营养, 及少食多餐。在饮食营养护理中, 鼓励患者大口喝水, 小口吃饭, 荤素兼吃, 不嗜烟酒, 让患者适量食用新鲜水果, 多吃新鲜蔬菜, 以增加维生素摄入量。并可让老年患者经常食用花生、核桃、葵花籽、栗子、虾皮或虾仁等, 以弥补每日膳食中硒摄入量的不足。老年患者应少食辛辣等刺激性食物。
3. 3. 2 保证充分的睡眠时间 老年患者睡眠时间短入睡困难, 易受环境、情绪等因素干扰, 影响睡眠质量, 睡眠不足既可影响临床治疗效果, 又会影响疾病康复进程, 故应做好入睡前护理, 避免声、光、寒冷等的刺激。对因病影响睡眠的患者应及时对症处理心脏病患者晚餐不宜吃饱, 避免增加心脏负担, 防止因饱餐诱发心绞痛对入睡困难的患者, 可服用适量镇静剂。老年患者每日睡眠可保持最佳精神状态。
3. 3. 3 加强运动锻炼 老年人适当运动有利于增强体质, 改善心脏功能, 促进血液循环, 调整脂肪代谢,防止肥胖, 锻炼思维, 延缓衰老, 对长期卧床患者,有计划地变换体位, 活动四肢, 做深呼吸等床上运动, 同样能达到健身目的。在为老年患者护理中, 要针对病情设计运动方式、方法和控制运动量, 防止盲目运动或不科学运动, 以加重病情。
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1、不爱喝水伤肝肾
大部分男人对喝水都没多大兴趣，甚至不觉得它重要，但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。我们体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理，仅占人体体重1%的肾脏却要接受全身1／4的心输出量，每分钟会有1－2公升的血液经过肾脏，因此，肾脏接受的废物远远多于其他脏腑器官。肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。
解决方法：多喝水
养成多喝水的习惯可以冲淡尿液，让尿液快速排出，不仅能预防结石，摄食太多盐时也有利于尿液变淡，从而保护肾脏。
2、不当食用蔬菜水果
多吃蔬菜水果有益健康，这是一般人的观念，不过对于有慢性肾功能障碍的人来说，蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分，长期食用反而会造成他们肾功能的破坏。其实对肾功能不佳的人来说，钾也是会加重肾脏做工的成分，对肾的伤害很大。
解决方法：科学食用蔬果
如果患有慢性肾功能障碍，就应该注意适当食用蔬果，避免对肾脏造成影响。不喝太浓的蔬果汁、火锅汤、菜汤，饮食以清淡为宜。
3、爱喝啤酒
如果已经患了肾脏方面的疾病，又无限制地大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。
解决方法：每年验尿
如果在验血的时候，发现肾脏有问题，恐怕肾功能此时已经受损不轻了，与其等验血来了解肾脏，还不如平时就定期进行尿检，因为验尿是了解肾脏最为简便快捷的方法。
4、吃太多肉
美国食品协会曾经建议，人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为0。8克，也就是说一个体重50公斤的人，每天只能摄入40克蛋白质，因此一天也不能吃多余300克的肉，从而避免对肾脏造成太大的伤害。
解决方法：食用适量蛋白质
如果尿中发现有尿蛋白，又吃了太多肉类，长期如此会使肾功能受到损害。每餐肉类和豆制品的摄入量应控制在手掌大小约0、5公分厚度，如果有慢性肾炎的人，这个量应该再减少。
5、吃太多盐
盐，就是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。
解决方法：控制盐的摄入量
科学的每天摄盐量应该控制在6克以内，而其中有3克可以直接从日常食物中获得，因此，食物调味时应该保持在3－5克以内。值得注意的是，方便面中的盐分特别多，经常吃的人最好减量食用。
6、滥服止痛药
有研究表明，长期服用混合性的止痛药，人体的血流速度会被迫降低，因此将严重影响肾脏的功能。此外，值得注意的是，止痛药引起的肾衰竭患者也比较容易发生膀胱癌。
解决方法：不要长期服用止痛药
不管服用哪种止痛药，都只适合偶尔服用，绝对不能长期服用，如果长期需要依赖止痛药，就必须就医做彻底检查。
老年冠心病的特点
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。老年人因其自身的特点，在临床表现、患病程度、发病特点、治疗方法、预后等方面都与典型冠心病有所不同。
老年冠状动脉病变程度严重，多支血管病变、复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下，冠状动脉代偿性扩张能力下降，心肌需求增加，血液供给难以保证，出现各种临床表现。严重的斑块可以位于冠状动脉3条主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠状动脉近端1/3和远端1/3最多见。
有冠脉造影显示：≥75岁的高龄老年组与75岁普通老年组比较，高龄老年组冠脉以左主干病变为主，侧支循环丰富，与普通老年组比较有显著差异；随着年龄的增加，冠脉多支病变包括左主干病变增多，2支以上严重病变的比例由≤60岁的32.4%增加到≥80岁的57.9%，且冠脉病变越来越复杂。慢性心衰的冠心病患者均为多支血管病变并存在冠状动脉至少一支完全闭塞或次全闭塞，闭塞率100%。
老年冠心病患者以多种临床表现为首发症状，其中胸闷21.6%—55.0%，心前区疼痛26.1%—52.8%，呼吸困难4.5%—22.5%，心力衰竭20.5%，心律失常12.5%—13.5%，乏力13.6%，头昏12.1%，肩背痛7.5%，上腹痛5.4%—14.7%，牙痛4.6%，无症状因其他病检查发现5.7%—10.2%，猝死1.1%。心脏本身的症状占80.72%，但心绞痛仅占26.13%，且随增龄而下降。以心外症状为主的占19.28%，说明老年人冠心病有的很不典型，极易与心外疾病相混淆，容易发生误、漏诊，故对以心外症状就诊的老年人，首先应排除心脏疾患。
老年冠心病患者易合并心功能不全，有报道6.8%—59.6%患者出现心功能不全症状，有的甚至以心功能不全为首发症状或主要表现。与老年人心脏储备能力低下、心肌收缩力减弱、梗死面积大有关。老年冠心病患者并存其他疾病多，老年人多数在发生冠心病前存在各种疾病，如合并高血压35.5%—71.2%，合并高血脂17.6%—58.0%，合并慢性阻塞性肺病24.1%，合并糖尿病20.2%—34.2%，合并脑血管疾病6.0%—20.3%，肺心病7.3%—9.8%，这些疾病相互作用、相互影响、互为因果，导致本病治疗棘手，死亡率(7.89%)较高。
由于老年冠心病以上特点，用药品种多、时间长。使用药物的安全性更加高。芪参益气滴丸是天津市天士力集团研制的治疗心血管疾病现代中药，为国家中药保护品种，可以显著改善老年冠心病症状，逆转冠心病进程，降低终点事件，而且具有卓越的安全性。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油经科学配伍，提取有效化学成分精制而成的现代中药滴丸剂型。
经国内外上百篇文献证实其具有多靶点防治老年人冠心病的药理作用。1.芪参益气滴丸重用黄芪，取其大补元气，显著提高心功能与肺功能，可以显著改善老年冠心病患者胸痛伴胸闷、气短、乏力、水肿等多种临床症状；2.抗血小板聚集，抑制血栓形成的作用；3.扩张冠脉血管、增加冠脉血流量；4.改善心肌能量代谢，增加心肌收缩力等。且黄芪、丹参、三七均为上品中药、药食同源，安全性高，最适合长期使用。临床应用9年，对于防治老年冠心病心绞痛、心肌梗死二级预防以及防治心功能不全均显示了满意的临床效果。
芪参益气滴丸显著改善老年性冠心病患者的多种临床症状，并可显著提高心脏功能和肺功能，防治心衰和慢性阻塞性肺疾患的发生和发展。且具有极高的安全性，最适合长期使用，并可和多种药物联合使用来治疗老年冠心病患者并存的疾病，提高疗效。芪参益气滴丸作为益气活血中药的代表药物，已经收录入国家医疗保险目录，已经广泛地用于治疗老年冠心病、心梗、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾患等疾病。
老年病人心理异常对策
老年人由于体内组织器官的衰老、生理机能的衰退，机体整体调节功能减弱，适应能力相应下降，随之出现与其他病人不同的心理活动。老年病人的心理问题主要表现为以下4种：
一是否认心理。
具有这种心理的病人一般有两种，一种是既往身体较健康，没有患过什么大病的病人;另一种是自己年龄大了，行动本来就不方便，如再患病便害怕儿女们嫌弃自己而不承认自己有病。有的甚至不相信医护人员，不配合治疗、护理等等。
二是自尊心理。
老年人特别是当他们生病以后，很容易滋生失落感和没落感。他们不愿别人说他们老，喜欢别人恭维他们。要求子女、儿孙百依百顺，以此来显示自己在社会和家庭中的地位，使自尊心理得到满足。
三是孤独心理。
老年人闲散在家，离开了几十年忙碌而有规律的工作岗位，会感到茫然，无所适从，特别是身患疾病时，以及本来性格就比较孤僻、不善言谈的老年病人。
四是恐惧心理。
很多老人害怕患病或患病后不能治愈，经常处于惊恐不安的紧张状态，有的甚至吃不下饭，睡不着觉，精神压力很大，感到自己的末日到了。这样反而使疾病恶化，增加痛苦。
老年人患了病，在正确的诊断和治疗确定后，要同时进行心理治疗。具体可归纳为五法，即说理开导法、暗示疗法、转移疗法、行为疗法，想象疗法。
说理开导法就是用摆事实、讲道理的方法帮助患者。“暗示”是人类最简单、最典型的条件反射，暗示患者病情比昨天好一些，明天会比今天更好;而不良的暗示常可导致“医源性疾病”或使患者丧失信心从而使病情加重。“转移疗法”又叫分心疗法，即使患者注意力转移到愉快的事物上，如听笑话、看电视，让患者心情愉快，淡化或忘却烦恼。“行为疗法”是采用对患者行为的指导，如奖励、处罚、技能训练等，使病人能意识到体内的生理变化或脏器活动，而后学会自我控制，最后达到治疗疾病的目的。“想象疗法”是引导患者从纷扰的思想情绪中通过想象使注意力由分散转向集中，情绪由不稳定转向稳定和平静，使精神和躯体得以松弛。
遗精患者的心理护理
遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是，遗精不是月经，所以遗精是没有规律可言的。以前有遗精，现在消失了，也是很正常的事情。尤其是男性进入中年，几乎就不再发生了。
遗精是青春期后男性常见的生理现象。未婚青年大概每2周遗精1次，属于精满自溢，是正常现象。如果遗精次数很频繁，而且在遗精后感觉精神萎靡、头晕、腰膝酸软等不适的感觉，就属于病理性遗精，需要请医生进行治疗，同时自己也应当进行一些心理调整，以配合医生的治疗。
人的心理和精神状态和遗精有很大的关系，所以在治疗遗精的过程当中，心理的调护非常重要。首先出现遗精不要过于担心，中国传统的一滴精，十滴血的说法是没有科学道理的，不要担心遗精会伤元气，恐惧、焦虑、紧张只会加重你的遗精。如果对性知识了解不多，一定要向父母或医生请教，色情类的书刊和录像并不能教给你性知识，只会使你的病情更糟。另外要规律自己的生活，将自己的生活安排的丰富一些，多做一些室外活动，体育锻炼能够明显改善你的遗精现象。如果空闲的时间比较多，可以培养一些兴趣和爱好，如打球、下棋等，或者集中精力在学习和工作上。
睡觉的时候要避免仰卧，不穿紧身内裤，戒除烟酒、辣椒等刺激性食物。洗澡的时候注意清洁阴茎冠状沟，包皮垢会刺激阴茎，容易造成遗精。如果有前列腺炎、精囊炎、包茎、包皮过长、龟头炎等生殖系统疾病，一定要及时去医院诊治。
老年咳喘的家庭护理
咳喘是老年人的常见症状，如不注意治疗调护常常迁延难愈，影响老年人的生活质量。
随着年龄的增长，人体呼吸系统出现结构老化，生理功能衰退，鼻咽腔、喉黏膜常因不同程度的萎缩而变薄，加温、湿化气体的功能减弱;支气管柱状上皮细胞发生萎缩，分泌物不易排出，导致细菌繁殖，发生感染。所以老年人咳喘在药物治疗的同时，更应该注意自我调护。
居室的安排咳喘病人一般都存在气道高反应性，对于正常人无“ 明显影响”的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通，室内无刺激性气味。
另外，室内要尽量减少可能致敏的物质，不铺地毯，不放花草，避免陈旧被褥，不用羽绒制品。采用湿式扫除，以免室内尘土飞扬。注意保暖，避免冷空气刺激。还应常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。
饮食调理老年咳喘病人的饮食要清淡，易于消化，饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻。特别是因胃—食管返流而致的咳喘病人，更应避免晚饭进食过多、过迟，一般应在进食3小时后入睡。咳喘病人不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等，不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。
食疗药膳，亦药亦膳，可在饮食的同时治疗疾病。
杏仁粥：杏仁10克，粳米50克，冰糖10克共同煮成粥饮用。具有宣肺化痰、止咳平喘的作用。
苏子粥：苏子10克，粳米50-100克，煮粥，具有利膈消痰，降气平喘的作用.
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