肺脓肿的治疗,这三种方法最有效!

劳动运动养生方法分为哪三种。

“你有一万种功能,你可以征服世界,甚至改变人种,你没有健康,只能是空谈。”随着社会观念的更新,养生的理念也在不断刷新,养生除带给我们好的身体,更有心灵的健康。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢?为此,养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《肺脓肿的治疗,这三种方法最有效!》,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

肺脓肿的发作速度极快,短时间内就会让患者出现呼吸困难等诸多不良反应,面对这种情况抗菌药物治疗、脓液引流、手术治疗是最佳的三种治疗此病的方法。

一、抗菌药物治疗

吸人性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感,仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量,轻度者120万-240万U/d,病情严重者可用1000万U/d分次静脉滴注,以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3-10天内降至正常,然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳,可用林可霉素1.8-3.0g/d分次静脉滴注,或克林霉素0.6-1.8g/d,或甲硝唑0.4g,每日3次口服或静脉滴注。

血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染,可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌,应选用万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺。

如为阿米巴原虫感染,则用甲硝唑治疗。如为革兰阴性杆菌,则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类(如莫西沙星),可联用氨基糖苷类抗菌药物。

抗菌药物疗程8-12周,直至X线胸片脓腔和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化。

二、脓液引流

提高疗效的有效措施。痰液稠不易咳出者可用祛痰药或雾化吸人生理盐水、祛痰药或支气管舒张剂以利痰液引流。身体状况较好者可采取体位引流排痰,引流的体位应使脓肿处于最高位,每日2-3次,每次1-15分钟。经纤维支气管镜冲洗及吸引也是引流的有效方法。

三、手术治疗

适应证为:①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者。②大咯血经内科治疗无效或危及生命。③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。④支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。对病情重不能耐受手术者,可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。术前应评价患者一般情况和肺功能。

扩展阅读

怎么去除牙结石?这三种方法最有效


牙结石是目前在人们口腔内常见的一大问题,一般来讲,在人们出现牙结石后,其就需要及时的将其去除。那么,去除牙结石用哪些方法好呢?

1.洗牙

超声波洗牙,是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血,牙周病。在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除后,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛,会有出血现象,洗后牙齿表面比较粗糙,牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。

2.溶解牙石疗法

通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果,属于无痛去石,原理就是通过从植物中提炼而出的精华成分,跟牙石这种化学衍生物发生反应,从而达到深入牙龈溶解牙石的功效,牙结石脱落恢复牙齿表面原有的光泽,通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来,之后还能在牙齿表面加上一层保护膜,让牙石不再容易重新附着。

3.漂白

这种方式一般采用化学药物把牙齿表面漂白,而非真正的治疗,其实不可取,一是没达到治疗的效果,二是对牙齿本身会有较严重损伤。

清热润肺的食物,这三种最有效


在日常生活中,人们在选择有清热润肺作用的食物时,往往不知道具体该选择哪几种,下面本文就为大家推荐这三款。

1、柿子

中医认为,柿子性寒味甘微涩,归肺、脾、胃、大肠经,具有润肺化痰、清热生津、涩肠止痢、健脾益胃,生津润肠、凉血止血等多种功效。对于秋燥咳嗽有痰的人来说,吃点柿子能有效润肺化痰。

但值得一提的是,对于便秘的患者来说,涩的柿子不要吃,如果柿皮较涩,也最好去皮食用。因为涩的食物大多含有丰富的鞣酸,这是一种收敛物质,对大便有收敛作用,容易造成大便的干结等,加重便秘症状。去皮后,柿子肉中的膳食纤维及果胶就能够良好地软化大便,缓解便秘症状。

2、花生

花生中含有大量的蛋白质、不饱和脂肪酸,有扶正补虚、悦脾和胃、润肺化痰、滋养调气、利水消肿、止血生乳、清咽止疟的作用,还能够增强记忆,可以帮助提高宝宝的记忆力,对宝宝有很大的益处。

所以,凡肺虚之人,不分肺气虚或肺阴虚,都适宜用花生水煮服食,不可炒后食用。

3、豆浆

中医认为,豆浆有利水、润燥、清肺化痰效果,很适合秋天饮用。豆浆中含有类似人体的女性荷尔蒙,有助皮肤光滑白皙,也可维持体态。豆浆的不饱和脂肪酸高、纤维多,且卵磷脂可以健脑,并可调节血脂、增加钙和骨质密度,改善停经后的更年期症状。

除了传统的黄豆浆外,豆浆还有很多花样,如这4种食物:红枣、枸杞、绿豆、百合,是豆浆的最完美搭档!秋冬季节饮用,能滋补养颜、驱寒暖身。

皮肤晒伤修复方法,这三种最有效


很多人在平时对于皮肤晒伤后的修复方法都是不了解的,因此,本文接下来就特意将皮肤晒伤后可选择的三种修复方法介绍如下。

补水面膜急救

晒伤的程度不同,使用的措施也不同,如果只是变红而没有疼痛的感觉,那么只需要敷几贴补水的面膜即可,快速补充肌肤流失的水分,让细胞变得充盈,如果肌肤已经感到红肿疼痛,那么应立刻涂上一层香油,香油有消肿止痛的功效,还可以滋润肌肤。

冷敷

冷敷可有效舒缓晒伤的肌肤,轻度晒伤的情况下,只需用化妆棉浸泡化妆水,交替着敷即可修复晒伤的肌肤,如果严重晒伤,那么最好将化妆水放入冰箱冷藏十几分钟,再取出敷脸,效果会更好,敷的时候最好半小时,一天两到三次。

西瓜治疗

西瓜有清热解暑的功效,而且对晒伤有很好的疗效,将西瓜皮切成薄片,轻涂在晒伤的皮肤上面,每5分钟更换一次,坚持一周,即可修复晒伤的肌肤,将西瓜皮冰镇后再敷,效果更好。

快速丰胸按摩手法,这三种最有效


对于女性朋友来说,拥有一双高挺的乳房,会让其显得更加迷人,因此,在生活中,女性朋友会采用各种方式进行丰胸。其中,按摩方法就最为常用。

1.抚摩式丰胸

按摩丰胸的方法中这是最容易操作的一种丰胸方法,使用按摩丰胸的方法,用我们的左手轻轻的抚摸我们的右侧的乳房,使用我们的右手轻轻抚摸左侧乳房,这样坚持抚摩一直抚摸3分钟。按摩手法可以是扭转式的、纵向式的还可以使横向式的,也可以三者交替进行。这几分钟的抚摸式十分重要的一环。只要是每天方便的时候就积极的做一下这样的抚摩,时间长了就一定可以起到很好的丰胸效果。

2.拿捏式丰胸

这种按摩乳房的方式可以选择在沐浴结束之后进行,沐浴之后趁着身体微热就可以进行按摩。将十指张开,将双手分别放在一边乳房的底部,从底部开始慢慢向乳头方向推按,重复做30次以上。然后双手分别包裹住全乳,以乳头为中心,从乳房的底部开始,按照顺时针的方向进行花圈按摩,重复做30次以上。按摩方式丰胸可以在方便的时候多多的进行,次数越多效果越好,可以起到非常好的丰胸方式。

3.集合式丰胸

双手放在乳房的外侧,虎口往上压,双手由内向外使用虎口来托起乳房,然后一路向着乳房外延位置抬至乳房的侧部之后松手,这个动作重复做15到25次。这种按摩方式对于丰胸效果也是非常明显的,重要的是一定要及时的多多按摩才可以。

治疗打鼾的三种方法


打鼾我们通常叫做打呼噜,这种疾病广泛存在与成年男子身上,很多患者朋友都将打鼾看成是非常小的事情,而且打鼾也在短期内不会立刻影响到身体的健康,所以经常被我们无视这样的病情,甚至有人认为睡觉能打鼾证明睡得和深沉,睡眠治疗一定很高,其实这样的想法是不科学的,打鼾是疾病的一种,我们需要找方法治疗。

治疗成人打鼾除了有手术的方法还有药物治疗的方法,但我们这里剑走偏锋,我们选择一些安全又有效果的民间治疗打鼾的偏方介绍给大家,希望对患者朋友有帮助,带给患者抖擞的精神和健康的身体。

打呼噜的现象很常见,但是也很烦人。烦人的不仅仅是打呼噜让患者白天工作没精神,更让患者难以忍受的是,不知道该怎么治疗打呼噜好。在经过很多的治疗方法都无效的情况下,患者开始寻求治疗打呼噜的偏方。那么,治疗成人打呼噜的偏方有什么?

专家表示,打呼噜是因为患者的气道本身要比其他人的气道狭窄,患者在睡觉的时候,需要呼吸氧气,为了得到更多的氧气,在睡眠中开始用力呼吸,气流在通过狭窄的气道时受到了阻碍,气流冲击了这个狭窄的部位而发出了声音。

治疗成人打呼噜的偏方有什么?

1、花椒。每天晚上临睡前喝杯凉的花椒水,花椒5-10颗。只喝水,不要吃花椒。

2、中药。当归和龙胆草各十克,凉水浸泡一小时以上,用大伙烧开,慢火再熬20分钟左右,睡前服用。

3、树脂油。树脂油能够提高咽喉部黏膜的血液供应,使咽喉腔黏膜处于充分供血状态,所以软腭和悬雍垂不会因为松弛引起震动打鼾。

在上文的表述中,我们了解到了有三种偏方有利于我们治疗打鼾这样的疾病,所以只要有人提醒你有打鼾的症状,不妨试试以上介绍的这三样方法,相信一定会有帮助的,打鼾不是小事,大家都必须注意,早治疗早康复,不要给身体带来更加严重的后果。

清肺化痰的中药,这三种最有效


在秋季时节,人们要想健康养生的话,就可以选择有清肺化痰作用的中药或者食物食用。那么,清肺化痰的中药都有哪些呢?

1、麦冬

麦冬性甘寒质润,有滋阴之功,能养阴生津,润肺清心,既善于清养肺胃之阴,又可清心经之热,是一味滋清兼备的补益良药。常用量为10~15克。亦可入丸、散,或熬膏,或泡茶饮服。传统认为,养阴润肺、益胃生津多用去心麦冬,清心除烦多用连心麦冬。

临床上常用麦冬配伍人参、五味子,以增强滋阴润燥的功效,用以治疗因肺阴不足引起的喉痒、咳嗽无痰、口渴咽干以及肠燥便秘等症。

2、川贝

川贝具有清热润肺、化痰止咳、散结消肿的功效。《本草汇言》中论述认为:“贝母,开郁、下气、化痰之药也,润肺消痰,止咳定喘。”它多用于缓解燥咳。川贝味甘、苦、性微寒,治疗阴虚燥咳效果较好。

若肺燥阴虚咳嗽,痰中带血,可用川贝3克加适量冰糖和水,用小火炖1小时服用。很多人为了缓解苦味,常将其放在雪梨中蒸;或在煮稀饭时取米汤200毫升,放入川贝、冰糖隔水炖服。川贝还可和瘦肉煲汤,每天用量通常在10克以内。

3、款冬花

中医认为,款冬花性味辛、温,入肺经,有润肺下气、止咳化痰之功。本品辛散质润,温而不燥,为润肺止咳化痰良药,适用于多种咳嗽气喘。无论外感、内伤咳嗽,寒性咳嗽,热性咳嗽,均可选用,故有治疗咳嗽要药之称,但其以温而不热、辛而不燥、甘而不滞为特点,因此对于肺虚久嗽、肺寒痰多之咳嗽最为适用。

款冬花常经蜜炙之后使用,称为炙冬花,以增强润肺止咳平喘作用。临床上冬花多与其他药物配伍以增强疗效,如冬花重在止咳,紫菀重在祛痰,止咳方中,二药常配伍使用,共奏化痰止咳之效;若与麻黄、杏仁、苏子为伍,称款冬定喘汤,治痰嗽哮喘遇冷即发之症,疗效颇佳。

肺脓肿


肺脓肿(lung abscess)是指微生物引起的肺实质坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔,常表现为气液平面。临床特征为高热、咳嗽、大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个含气液平面的空洞,若多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。肺脓肿病发一般男多于女,自抗菌药物广泛使用以来,发病率明显降低。

病因

急性肺脓肿的感染细菌,为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性,由于培养技术的改进,近年来才被重视。Gorbach和Bartlett等1974年报告,吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%~90%;Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎,约有25%形成脓肿。

肺脓肿的发病原理与病因有密切关系,可分以下几种。

(一)吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入,为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较徒直,且管径较粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺。在仰卧时,好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时,好发于下叶后基底段。右侧位时,好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。

(二)血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死,形成脓肿。病变常为多发性,无一定分布,常发生于两肺的边缘部。

(三)继发性肺脓肿多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染,可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成脓肿。

(四)阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。

病理变化

早期细支气管阻塞,肺组织发炎,小血管栓塞,肺组织化脓、坏死,终至形成脓肿。病变可向周围扩展,甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染,加重组织坏死。液化的脓液,积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。若空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展,可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔,则可形成脓气胸。若支气管引流下畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。脓腔周围纤维组织增生,脓腔壁增厚,周围的细支气管受累,致变形或扩张。

临床表现

急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。约10~14天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。

体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。

辅助检查

1.血液检查 继发感染时可有白细胞计数增高。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

2.痰液检查 痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌,培养可检出致病菌,痰培养有助于敏感抗生索的选择。

3.影像学检查 对支气管并张症患者具有重要意义c早期轻症患者胸片示一侧或双侧的下肺纹理增多、增粗;典型的x线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则环状透光阴影或沿支气管分布的卷发状阴影,感染时阴影内可出现液平。支气管碘泊造影可确诊支气管扩张的存在,明确病变的部位、性质、范围,对决定手本切除及切除的范围有肯定意义。

肺脓肿

4纤维支气管镜检查 可以明确出血、扩张或阻塞部位,还可抽取分泌物行细菌学和细胞学检查,并可通过纤维支气管镜选择支气管造影。

5.肺功能检查 主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

诊断

依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。

(一)周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加,总数可达2万~3万/mm3,中性粒细胞在80%~90%以上。慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变,但可有轻度贫血。

(二)痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。

X线检查

肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。

吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似。脓肿形成后,大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期,脓腔周围炎症逐渐吸收,脓腔缩小而至消失,最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚,内壁不规则,周围炎症略消散,但不完全,伴纤维组织显著增生,并有程度不等的肺叶收缩,胸膜增厚。纵隔向患侧移位,其他健肺发生代偿性肺气肿。

血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶,其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

并发脓胸者,患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见液平面。

侧位X线检查,可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小,有助于作体位引流或外科治疗。

胸部CT扫描多呈类圆形的厚壁脓腔,脓腔内可有液平面出现,脓腔内壁常表现为不规则状,周围有模糊炎性影。

纤维支气管镜检查

有助发现病因,若为支气管肿瘤,可摘取作活检。如见到异物可摘出,使引流恢复通畅。亦可借助纤维支气管镜防污染毛刷采样细菌培养以及吸引脓液和病变部注入抗生素,促进支气管引流和脓腔的愈合。

鉴别诊断

(一)细菌性肺炎:早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见,常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变,边缘模糊不清,但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。

(二)空洞性肺结核:发病缓慢,病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚,其周围可见结核浸润病灶,或伴有斑点、结节状病变,空洞内一般无液平面,有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时,亦可有多量黄脓痰,应结合过去史,在治疗继发感染的同时,反复查痰可确诊。

(三)支气管肺癌:肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症,呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢,常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平,一般无液平面,空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移,故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。

(四)肺囊肿:继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较,则更易鉴别。

治疗

上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

治疗原则为抗炎和引流。

抗生素治疗

急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,严重者静脉滴注240万~1000万u/d,一般可用160万~240万u,每日分~3次肌内注射。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日~4次口服;或0.6g每日~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次。或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u(稀释2~5ml),滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。

血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。

痰液引流

祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

外科治疗

支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。

并发症

并发症有支气管肺炎、肺纤维化、胸膜增厚、肺气肿及肺心病等。

预防

肺脓肿,是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此,预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如龋齿,扁桃体炎,鼻旁窦炎,齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理,预防肺部感染。

结语:治疗应早期使用强有力的抗生素,痰液引流亦是提高疗效的重要措施。此病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿,尤其是抗生素治疗3个月后,仍有厚壁空洞或反复大咯血者,可考虑手术切除治疗。

右腹疝气怎么治?三种方法最有效


疝气在人们身体的不同部位都是可能出现的,一般来讲,当人们的腹部出现疝气后,就可以采用以下方法进行治疗。

1、自疗法:

用丁香适量,上药研末,撒在独角莲膏药上,敷贴患处。牡蛎30克,研末,用鸡蛋清调成糊状,每晚睡前,先用手将疝气纳回,再将药糊涂于患侧阴囊,每天1次,连用3晚。黄精、桔梗各9克,上药放入樟脑2克,酒浸泡半小时,取出捣糊状,敷气海穴。 气海穴:位于脐下1.5寸处。

2、气带疗法:

能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝。

3、手术治疗:

医师对於有手术风险的老年或衰弱病人,会给予疝气托带,这样可以暂时防止肠子脱出。疝气托带是在医师将跑出的肠子推回後使用的;它是以坚韧材质做成的垫子,会用绷带固定在疝气部位,可以进一步防止腹腔器官从疝气囊脱出。

骨质增生热敷,可用这三种方法


骨质增生是一种在老年人身上常有的病症,一般来讲,老年人在患上骨质增生后,其在治疗上就可考虑热敷的方法,而以下三种热敷方式就最为常用。

(1)颈康热敷方

药物组成:羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g,桑枝30g。

功效:疏风通络,活血化瘀。

主治:颈椎病经络痹阻型。

用法:炒热布包敷患部,每次半小时,每日2~3次。

(2)增生热敷粉

药物组成:红花、桃仁、松香各6g,当归、生南星、生半夏各12g,生川乌、羌活、独活各9 g,白芥子、冰片各3g,细辛、牙皂各4.5g,樟脑15g。

功效:活血祛瘀,化痰通络,散寒止痛。

主治:骨质增生。

用法:上药共为细末,酒炒,热熨患处,凉后继续加热,每次7~8小时,每天1次。

(3)食盐热敷方

药物组成:食盐。

功效:活血散寒止痛。

主治:颈椎病,头项、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。

用法:炒热,每晚临睡觉前敷患处,每次30分钟。

肺脓肿(外科)


【概述】

肺脓肿是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈,但如治疗不及时,不彻底,则可转为慢性肺脓肿,则需有赖于外科手术治疗。

【诊断】

除分析病史、症状及体格检查,必须进行X线检查。胸部平片可见肺部空洞性病灶,壁厚、常有气液面,周围有浸润及条索状阴影,伴胸膜增厚,支气管造影对有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助。对有进食呛咳者应行碘油或钡餐食管造影检查,明确有无食管气管瘘;若需与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查。

【治疗措施】

治疗 肺脓肿病期在三个月以内者,应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流,局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。

手术适应症:

1.病期在三个月以上,经内科治疗病变未见明显吸收,而且持续或反复发作有较多症状者。

2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁,或大咯血经积极药物治疗仍不停止者,应及时手术抢救。

3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者,应在适当准备后进行肺切除。

4.慢性肺脓肿与其他病灶并存,或不能完全鉴别,如结核、肺癌、肺霉菌感染等,也需要肺切除治疗。

术前准备:包括改善病人全身情况,加强营养,间断输血,全身用抗生素,体位排痰,局部喷雾,气管内滴药等。经住院3~6周准备,痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常,体温脉搏趋于平稳,则可进行手术。

手术范围:肺脓肿的手术难度大、出血多,病变往往跨叶,手术范围不宜太保守,尽可能不做肺段或部分肺叶切除,而多数是超过肺叶范围,甚至需要全肺切除。

手术并发症:常见的有失血性休克,支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。

其预后,大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意,症状消失,并恢复正常工作。

【病因学】

肺脓肿的发生和发展,常有以下三个因素:①细菌感染;②支气管阻塞;③全身抵抗力减低。临床常见的病因有两大类:血源感染和气管感染。血源感染,主要由败血症及脓毒血症引起,病变广泛常为多发,主要采用药物治疗。气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后,被吸入气管和肺内,造成小支气管阻塞,在人体抵抗力减低的情况下,就会诱发肺脓肿。

【病理改变】

支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变,继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化,周围的胸膜肺组织发生炎性反应,终于形成一个有一定范围的脓肿。脓肿形成后,经过急性和亚急性阶段,如支气管引流不通畅,感染控制不彻底,则逐步转入慢性阶段。在感染的反复发作,交错衍变的过程中,受累肺及支气管既有破坏,又有组织修复;既有肺组织的病变,又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔,周围有肺间质炎及不同程度的纤维化,相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。

慢性肺脓肿有以下三个特征:①脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部;②脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通;③脓肿向外蔓延扩展,到晚期则不受肺段、肺叶界限的限制,而可跨段、跨叶、形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶。

【临床表现】

慢性肺脓肿由于胸膜粘连,粘连中形成侧支循环,血流方向是自血压较高的胸壁体循环流向血压较低的肺循环。临床在其体表部可听到收缩期加重的连续性血管杂音。凡有此杂音者术中出血量较大,应有充分补血和止血技术方面的准备。慢性肺脓肿病人经久咳嗽、咯血、脓痰,全身有中毒症状,营养状况不良,呼吸功能受损、贫血、消瘦、浮肿、杵状指等。

肺脓肿发病急剧,往往有上呼吸道感染、肺炎、支气管炎以及口腔病灶等经过。初期症状包括发冷发烧、全身不适、胸痛、干咳等。经药物治疗,急性症状有好转,但未能全部消除,逐步转为慢性肺脓肿,主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、脓性、有臭味。

体格检查 患者肺部叩诊呈浊音,听诊有各种罗音及管性呼吸音,少数病例可听到胸膜粘连血管杂音。病程较久者常有杵状指。

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