关节镜手术后康复训练
夏季康复养生。
“知生也者，不以害生，养生之谓也。”养生已经成为很多中老年人关注的话题，要作生活的主人，我们必须注意养生。如何避免走入有关中医养生方面的误区呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《关节镜手术后康复训练》，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
人体的活动离不开各个关节，一旦关节出现了问题，那么肯定会导致活动受限制或者出现关节疼痛，关节出现了问题就要进行关节镜手术，关节镜手术是目前比较先进的手术，关节镜手术是一种封闭式的，对关节损伤较少，不容易造成关节的感染和疼痛，那么，关节镜手术后康复训练是怎样的呢？
关节镜手术后的康复训练方法
，首先应进行踝关节的屈伸活动，可带动肌肉泵的作用，用于防止深静脉血栓的形成；其次，膝关节可进行CpM机的辅助练习或人工进行膝关节的屈伸。关节镜手术康复的训练方法较多
，针对不同部位疾病，康复训练方法均不相同，若患者膝关节半月板损伤，通过关节镜手术将半月板部分切除，患者第二天即可行走，康复时间较短；若患者韧带损伤，通过关节镜进行韧带重建，康复时间较长，早期康复锻炼尤为重要；若患者肩关节反复脱位，通过关节镜手术进行修复，韧带6周愈合后可做闭链式肩关节康复训练，12周后可做开链式肩关节康复训练。任何手术都是一个创伤，只是两害取其轻的无奈选择。
关节镜手术过程中
，修整盘状半月板为半月形状，改变了原来的关节力学结构，关节要重新适应这个新的力学着力体系，自然会出现部分原来不受力的部分受力增加，引起韧带肌腱附着点受力改变，出现疼痛症状。再者，手术过程中要清理部分滑膜，关节内的关节液分泌也会减少，相对来说，关节的润滑度减轻。建议患者在一个月内锻炼，要戴护膝保护。维持关节相对稳定性。可以关节内灌注玻璃酸钠，是关节液的成分补充，有利于功能恢复。
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跟腱手术后康复训练
跟腱手术后康复训练是很重要的，在手术后的一段时间后，适当的进行屈伸运动，来恢复它的功能，随着时间的推移，活动量可以逐渐加重，增加活动强度，这样就逐渐恢复正常功能。平时也可以采用按摩这种方法，达到康复的目的。下面让我们具体了解一下跟腱手术后康复训练的有关情况。
第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重;保护手术部位;训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周
承重状况：绝对禁止承重;训练：活动范围：跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度：内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈,每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动.在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗： 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法.第二阶段 第
4-6
周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻,跖屈和背屈的练习,为三组每组20次.在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法,超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成.第三阶段 第
6-12
周
承重状况： 完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车步行机练习爬楼器具齐胸深的水池；辅助治疗：同前.第四阶段 第
12
周以后
强度训练： 足的负重应增加到一般的体重,如果是身体强壮或运动员,应该能承受1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量.器械练习：进一步开始慢跑,练习蹦床,通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合,最后可以开始在户外进行稳定的慢跑,时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）.在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度,表明跟腱完全的康复,并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平,并且应继续进行强度和柔韧度的训练.注意事项
在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。
肩关节镜手术后遗症
节镜手术是一种治疗关节部位的方法，在进行这种手术以后，可能会出现一些或者后遗症的问题。相对来说这种手术的方法并发症比较少，它属于一种比较先进的手术的方法，通过内窥镜来进行指导手术，这是一种微创的手术，手术创面比较小，患者的疼痛感也比较小，往往能够达到立竿见影的治疗作用。
什么是关节镜手术
是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
关节镜手术的优点
1、 切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;
2、 属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;
3、 术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;
4、 并发症相对较少;
5、 基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;
6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;
希望每个人对这样的手术，都能够科学地认识，而且对这些关节部位的保养工作，也应该注重，因为毕竟有过这些部位受到疾病问题影响的话，对我们正常的行走活动也是不利的，所以大家要注意，了解更多的治疗和解决方法。
半月板关节镜手术
关节是人体中非常脆弱又非常重要的，有时候不小心摔一跤都可能出现关节问题，关节问题中最常见的就是半月板的撕裂或者裂痕等，半月板出现了裂痕，就会导致关节疼痛，不能行走，影响正常的关节活动，治疗半月板最好的方式是进行半月板关节镜手术，下面就介绍一下。
半月板如果真的损伤了，
应该进行关节镜手术治疗。术后膝关节的功能会接近正常。恢复的效果与软骨损伤情况和患者的努力有关。半月板关节镜手术的风险与切除一个脓肿的风险几乎相同。手术后伸腿不能的可能性很小。关节镜手术虽然是一种微创和高效的手术
，但并非任何时候都可以立竿见影。关节镜手术也并非是一种可以一劳永逸的手术。不同患者对关节镜手术有不同的反应，有些患者症状可以立即得到缓解，有些患者症状反而加重，这中间涉及到许多因素，只有对这些因素有充分的了解，才有可能预测关节镜手术的效果，顺利指导患者进行康复。关节镜手术后病情的演变一般分三个阶段：反应性滑膜炎期，无菌性炎症消退期，功能康复期。不同阶段有相应不同的康复治疗方法。关节镜手术尽管是微创手术，
但膝关节滑膜对该手术的反应仍有可能较为剧烈。正常的膝关节腔内始终处于负压状态，关节镜手术时为了扩张关节囊必须使用100-150mm水柱、甚至更高的灌注压进行灌注。关节内压力的巨大变化，会造成滑膜交感神经反应紊乱，当正压状态结束后常会反应性引起滑膜充血水肿，亦即反应性滑膜炎。在临床上就表现为膝关节疼痛不缓解或者加重，膝关节积液，伸屈活动受限。反应性滑膜炎严重程度与手术创伤的严重程度无关，一个创伤极小的关节镜下冲洗就可能引起严重的反应。反应性滑膜炎与性别和年龄有关。跟腱炎康复训练
跟腱炎康复训练是很重要的，患有跟腱炎的患者要适当的进行屈伸运动，来恢复它的功能，随着时间的推移，活动量可以逐渐加重，增加活动强度，这样就逐渐恢复正常功能。平时也可以采用按摩这种方法，达到康复的目的。下面让我们具体了解一下跟腱炎康复训练的有关情况。
第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重;保护手术部位;训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周
承重状况：绝对禁止承重;训练：活动范围：跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度：内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈,每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动.在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗： 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法.第二阶段 第
4-6
周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻,跖屈和背屈的练习,为三组每组20次.在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法,超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成.第三阶段 第
6-12
周
承重状况： 完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车步行机练习爬楼器具齐胸深的水池；辅助治疗：同前.第四阶段 第
12
周以后
强度训练： 足的负重应增加到一般的体重,如果是身体强壮或运动员,应该能承受1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量.器械练习：进一步开始慢跑,练习蹦床,通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合,最后可以开始在户外进行稳定的慢跑,时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）.在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度,表明跟腱完全的康复,并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平,并且应继续进行强度和柔韧度的训练.注意事项
在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。
小儿脑瘫康复训练
得了脑瘫的孩子因为自身的素质很差，身体抵抗力也低的很，身体上更是体弱多病。对于这样的孩子，大多数的情况下，都是比较难以按照小儿脑瘫康复训练进行锻炼。不过我们还是要在进行治疗的同时，注意适度的小儿脑瘫康复训练，对于孩子的身体恢复依然有帮助的。
患儿仰卧位也是属于一种小儿脑瘫康复训练方式，主要的训练模式就是使用牵拉手法被动屈曲患儿的双腿，做一些相关的髋关节屈伸动作，比如，我们可以让孩子使用摇髋法，或者是一些分髋法等等模式，对于自己的收肌群做到牵伸，降低身体上的张力，保持片刻且必须要进行反复操作才可以。
采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。
重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。
骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。
患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。
小儿脑瘫康复训练比较讲究原则。每一次训练的时间不可以很长，一般对于孩子来说，都是十分钟左右就可以了，过一阵子要注重孩子的休息，才能慢慢的适应锻炼。让孩子的体质也慢慢的变得好起来了。这点我们要多加注意。
