穿刺活检的危害
老人过养生度危害。
心乱则百病生，心静则百病息。心静才是养生之本。随着生活的提升，养生已经成为社会性的关注焦点，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。怎样才能实现科学的中医养生呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“穿刺活检的危害”，希望能对您有所帮助，请收藏。
平时在需要进行穿刺活检的时候，患者往往会有这样的担心，一旦如果真的身体有癌细胞，这时候通过穿刺活检，可能会导致癌症出现转移和扩散的情况，专家向我们介绍说，通过穿刺活检导致肿瘤转移的概率几乎是零，一般情况下就算是操作不当，这种情况的概率也是非常非常低的。
穿刺活检的危害
穿刺活检导致癌症的转移概率几乎为零
只要操作得当，保护措施到位，穿刺活检几乎不会导致癌症转移。
有些人说了，几乎不会那不是还有会的可能性吗？说得对，但是转移的概率特别特别小，比你买彩票中一等奖的概率还要小得多。那为什么会有很多人甚至一些老医生认为穿刺会导致癌症转移呢？
可能是以下几个原因：
①以前的防癌筛查没那么普及，对癌症的认识也不够，很多被发现的癌症患者已经是中晚期了，这个时候很多患者做穿刺活检的时候就已经有转移了，才造成了“做穿刺活检会加速肿瘤转移”这样的误解。
②还有就是以前的影像检查没有那么完善，有些肿瘤转移灶没有被及时发现，而是在后续治疗的时候才发现，就很容易让患者联想到是不是“做穿刺活检导致的肿瘤转移”。
穿刺活检前需要做什么准备?
穿刺活检前首先需要跟患者面对面进行沟通，详细向他解释穿刺活检是一个什么样的手术，他会面临什么样的问题，以减轻患者的心理负担。如果患者的表现还是非常焦虑或者过度担心，我们就会在术中给他用一些镇静、镇痛的药物，希望他尽可能配合我们的操作。
穿刺之后即使当时通过影像学检查没有发现任何并发症，患者常规也要在术后观察半个小时到一个小时的时间，以防出现延迟的并发症。对于术中出现并发症的患者，我们会根据不同的症状、是不是需要处理来适当延长他的观察时间。
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活检穿刺针
骨和软组织肿瘤是威胁人类生命安全的重大疾病之一。而且，近年来，人们患肿瘤疾病的几率逐渐上升。虽然现在治疗恶性肿瘤的有效手段很少，但是，诊断肿瘤和鉴别良性与恶性肿瘤却是至关重要的。诊断肿瘤常用的方法就是穿刺活检，活检穿刺针就是用来做穿刺手术的医疗器械。
取材
因为恶性肿瘤的保肢治疗已成为主要趋势，这就要求活检时对取材途径、方法有更严格的要求。不正确的活检,往往因取材时造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染，使肿瘤无法彻底切除而导致保肢治疗失败。因此穿刺活检前，应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解，进行充分的术前计划,并确保取材的针道位于手术切口上，以便能在手术时完整切除。所以大量文献均强调穿刺活检应由经验丰富的专科医师操作，且最好由主刀医生亲自进行活检操作，以提高穿刺活检准确率，减少并发症。
重要原则
因此，进行活检前我们建议应遵循以下重要原则：
1.活检前应象制定手术方案一样高度重视，周密计划。因为这是肿瘤治疗的开始，是至关重要的第一步，不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。
2.应严格遵守无菌操作原则，像常规手术一样进行皮肤准备，止血缝合。
3.确保活检不影响以后手术方案的制定，活检污染区应能被完整切除。
4.确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断，如病理医生不能明确诊断，应及时提供详细的临床及影像检查资料。
5.如果医生或医院不具备诊治肿瘤的条件，应在活检前将肿瘤患者转到具备诊断及治疗肿瘤的医生或医院那里接受正规的治疗。
胸膜活检穿刺针
胸膜针刺活检是一项比较常用的，安全系数较大的诊断胸膜疾病的技术。胸膜针刺活检在临床上常用于原因不明的胸腔积液，胸膜增厚和胸膜结节。主要并发症是气胸。胸膜针刺活检目前采用较多的是Abrams胸膜活检针。接下来我们就具体了解一下胸膜针刺活检技术和Abrams胸膜活检针。
针刺胸膜活检
针刺胸膜活检，别名：胸膜针刺活检；胸膜针刺活检术；胸膜针刺活检术术。针刺胸膜活检是一项简便易行、比较安全的胸膜疾病诊断方法，目前采用较多的是Abrams胸膜活检针。气胸是最常见的并发症，发生率为6%～8%，穿刺后应密切观察0.5～1h，尤其是呼吸音的变化，必要时可胸透检查，无异常后再让患者离开。
适应症
针刺胸膜活检适用于：
1.原因不明的胸腔积液，反复抽胸水检查不能确诊者。
2.病因不明的胸膜增厚或结节。
禁忌症
1.凝血功能障碍或有出血倾向者。
2.严重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情况极差者。
3.脓胸。
术前准备
Abrams穿刺针由三个部件组成，①外套管；②内切套管；③针芯。内切套管可紧密地插在外套管针内，并可通过开关使两者固定。外套管于近针尖处侧面有一槽孔，进针时，互相交错使之封闭，取标本时，显露槽孔，采取切割封闭方式获取标本。
麻醉和体位
坐位，采用局部麻醉，穿刺点多选在肩胛线第8～9肋间。
手术步骤
在穿刺部位作3mm长的皮肤垂直切口，将穿刺活检针刺入胸膜腔，拔除针芯，安上注射器采集胸水标本。然后转动内切套管显露出外套管的槽孔，转向侧方或下方，轻轻后抽使组织嵌入槽孔，闭合内切套管将组织切取在针内，拔除穿刺针，将切取的组织从内套管中取出送检。如取材不满意可重复操作，以获取足够的标本。
术后处理
气胸是最常见的并发症，发生率为6%～8%，穿刺后应密切观察0.5～1h，尤其是呼吸音的变化，必要时可胸透检查，无异常后再让患者离开。
甲状腺细针穿刺活检
有时候我们在进行治疗疾病之前，需要做的是进行检查，确诊。因为有很多疾病症状看起来比较相似，但是需要进行明确的检查确诊之后，才能够决定治疗。比如甲状腺疾病，是常见的问题。进行检查的时候，应该特别注意方法。甲状腺细针穿刺活检是做什么呢？
甲状腺穿刺术,是一种用来诊断结节性甲状腺疾病的方法.
概述甲状腺细针抽吸活检现在已经确定为准确性很高的诊断方法，常规用于结节性甲状腺疾病诊断过程的第一步(1-4)。流行病学研究显示结节性甲状腺疾病在临床很常见，北美洲成人的患病率为4% ~7%，每年新增发病率为0.1%，换句话说，美国每年大约出现275，000个新结节(5)。最近一项对美国甲状腺协会临床成员的调查显示，他们中的绝大多数(96%)用细针抽吸细胞学检查来诊断甲状腺结节。
所以，我们估计仅美国每年进行的细针抽吸细胞学检查就有250,000 ~ 300,000例。估计全世界每年进行细针抽吸细胞学检查者数以百万计。因此，细针抽吸细胞学检查在甲状腺检查中的重要性怎么强调都不过分。本章将介绍活检技术，细胞学诊断，并发症，细针抽吸结果，诊断缺陷，以及对甲状腺结节病人临床处理有用的其他信息。定义
Martin 和 Ellis于1930年首次报道用细针抽吸细胞学检查诊断甲状腺结节，当时他们使用的是18号针。随后，有报道使用Silverman或Tru-Cut针行针刺切割活检组织学检查者。但由于担心恶性肿瘤沿针剌穿剌道扩散、假阴性结果以及严重并发症等，这些技术均未被广泛接受。然而，二十世纪六十年代北欧研究人员引入了甲状腺的细针抽吸活检，这一技术也逐渐被北美广泛接受，但是直到20世纪80年代才得以广泛应用(8,9)。
骨髓活检和骨髓穿刺的区别
骨髓活检和骨髓穿刺是两种不同的检查和治疗的方法，骨髓穿刺通过一根穿刺针，抽取骨髓液，这是一种诊断技术，叫做骨髓穿刺术，而骨髓活检是通过这种方法来判断血红细胞是不是减少？对于有些疾病比如说再生障碍性贫血，在临床上有着非常重要的诊断意义。我们来了解一下这方面的内容。
骨髓活检和骨髓穿刺的区别
骨髓穿刺：
骨髓深藏在骨内部的骨髓腔中，只有通过一根穿刺针的抽吸才能获得骨髓液，这种抽取骨髓液的诊断技术就叫“骨髓穿刺术”。
骨髓穿刺术的应用非常广泛，最常见用于骨髓象检查。此外，取骨髓液进行细菌培养诊断伤寒或败血症、骨髓造血细胞培养和骨髓移植都需要经骨髓穿刺术吸取骨髓液。
骨髓穿刺术最常取的穿刺部位是髂骨（即骨盆骨），病人可以仰卧从骼前上棘处取，也可以俯卧位从骼后上棘处取，必要时还可以从胸骨或脊椎骨的突起部位取。
手术的程序是消毒，铺上无菌的手术巾，手术巾上有一个孔把穿刺部位暴露出来，用大约1～2毫升2%普鲁卡因局部麻醉以后，用特制的骨髓穿刺针头，靠注射器的吸引抽取0.1～0.2毫升的骨髓液，然后拔出穿刺针，盖上一块无菌纱布即结束。在抽取骨髓液的一刹那，可能有短暂的痛感，这是穿刺成功的信号，此外，不会有什么痛苦，除了对血友病患者缺乏凝血因子，会引起出血不止，禁止作骨髓穿刺外，这个手术一般是没有禁忌症的。
骨髓活检
⑴正确判断血细胞减少患者骨髓增生程度及其病因。
⑵判断骨髓的铁储存，尤其是怀疑储存铁降低或缺铁时，骨髓活检比骨髓涂片更有诊断价值。
⑶对于某些疾病（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及骨髓增生异常综合征）及化疗后骨髓抑制程度有明确诊断意义。
⑷可以发现骨髓穿刺涂片检查不易发现的病理性变化（如骨髓纤维化、骨髓坏死、胶样变性及肉芽肿等），对相关疾病的诊断和造血微环境及骨髓移植的研究有重要意义。
⑸对各种急、慢性白血病和骨髓增生异常综合征有确诊和化疗效果及判定预后的意义。对骨髓转移癌、恶性组织细胞病、戈谢病和尼曼-皮克病等诊断的阳性率比涂片高得多。
⑹可诊断慢性骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等。
⑺为明确“干抽”的原因，探讨究竟是真正的骨髓增生低下、骨髓纤维组织增生，还是髓腔因细胞增生极度活跃而致“干抽”引起，必须作骨髓活检明确诊断。
乳房穿刺活检多长时间
seline;">女性朋友对于乳房内出现的硬块的现象都感到疑虑，不太确定是不是属于硬块，也不太确定此硬块是不是和很多乳腺疾病相关，那么乳房有硬块是正常的吗？乳房结构本身有硬块吗？大家可以结合一下的自检方法，从而判断乳房内的硬块是否疑似为病理性的，如果发现问题，需就医诊断。
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最佳自检时间
seline;">1.月经正常的女性，最佳时间可以选在月经来潮后的第9—11天（固定1天，每月检查一次）。这时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，比较容易发现病变。
seline;">2.绝经后的女性，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响相对减弱，因而可随意选择自检时间。
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自检方法
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镜前检查
seline;">1.站在镜前，裸露上身，双臂垂于两侧，观察自己乳房的外形。（如果一侧乳房比另一侧稍大，并非不正常现象。）
seline;">2.将双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。
seline;"> 3.双手叉腰向右向左慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有凹陷、红肿或皮肤损害。
seline;">4.将双手掌撑在臀部，并使劲向下压，同时转动身体，这样会使乳房的轮廓显得清晰。注意观察乳房的形态有无异常变化，如发现异常变化，需要与另一侧进行比较，察看双侧乳房是否对称。如果不对称，则要提高警惕，及时就医。
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特殊时期出现的正常现象
seline;">女性在姨妈来临之前，多会有乳房胀满、发硬、压痛的现象。重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。这是正常的，女性经前体内的雌激素水平增高，乳腺会有增生，乳房间组织会变水肿。
seline;">一般月经来了或者接收后，就会消失。这种特殊时期出现的乳房有硬块，无需太担心。
seline;">So，乳腺癌虽可怕，但不是所有的硬块都预示着乳腺癌。大家平时要经常自检，发现乳房有硬块别太担心，观察有情况，立马进医院检查，一定要及早预防哟。
seline;">预防大于治疗！平时可以做一些乳房保健操，或者去美容院做乳腺疏通和保养，可以避免乳房疾病的发生，女人就要好好爱自己！
肾炎一定要做肾穿刺？肾穿刺有什么危害
在进行肾病诊断时，肾病科医生常常会建议患者进行肾穿刺，但不少患者不太愿意做，那么肾炎患者有必要做肾穿刺吗？肾穿刺有什么危害呢？
肾病有必要做肾穿吗?
肾穿刺能使肾脏病真相大白，而且这是目前最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾病表现为蛋白尿、血尿，其病理类型却可分为好几种，各种病理类型的肾病在治疗方案、治疗效果及病情的预后上，都有很大差别，只有明确肾病是哪一种病理类型，才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后，才知道病变是否有活动和继续发展，才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用，因此，肾脏病患者，在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌症者，均需作肾穿刺。举一个例子说明之，门诊上有两个年轻的男性患者，同样是尿中有少量的蛋白，红细胞。两人都在医生的建议下做了肾穿刺，但病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型IgA肾病，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这种类型的肾脏病预后是很好的，可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是膜增殖性肾炎，这种类型的肾脏病预后较差，激素和免疫抑制剂治疗效果也不理想。尽管他现在没有什么症状，肾功能也正常，但患者必须控制血压，防止血压升高，进一步加重肾脏损害;平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发生，要尽快医治，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升;饮食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能过于劳累，以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。你看，同样都是肾病，其治疗手段和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生避免雾里看花，盲目治疗;也让患者明明白白，对自己的病情作到心中有数。
做肾穿刺会伤害肾脏吗?
一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，最多含有10-20个小球，与整个肾脏就好比从我们的头上拔两三根头发，几乎微不足道。肾穿刺是应用特殊的很细的穿刺针在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织。术中患者取俯卧位，医生采用局部麻醉，用很细的针，经皮穿刺，取很小的肾组织，整个过称只需数分钟就可完成操作。大多数患者不会感到明显的疼痛。术后患者一般第二天即可自由活动。但是，毕竟肾穿刺是一项创伤性检查，也存在一定的风险。一般地说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后少数患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展，医生的操作熟练程度的不断提高，发生严重并发症的可能性会越来越小。
在肾穿刺术前、术后患者应该注意的问题是：术前患者一般应该食用易消化的食物，并练习床上解大小便及憋气运动，温水冲浴，使皮肤保持清洁。手术以后，患者需在床上平躺8小时，卧床24小时，要多饮水，勤排尿，以充分冲洗尿道。具体到某一个病人，医生可能还要交代更多的一些注意事项。
脑脊液穿刺
脑脊液穿刺这种手术方法是需要大家在生活中根据医生的意见去做好手术前的准备以及手术后的护理工作，所以建议大家应该要了解脑脊液穿刺的适应症以及手术后的护理方法。脑脊液穿刺这种做法是为了提取脑脊液的成分进行检查的，对于大脑的神经以及脑颅等是有影响的，需要选择有技术的医生进行手术。
脑脊液穿刺检查有哪些适应症?
1.
有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。2.
疑有颅内出血时。3.
有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。4.
疑有脑膜白血病患者。5.
中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗，手术前腰麻、造影等。脑脊液产生的部位是在侧脑室的脉络丛，大部分是血浆的一种超滤液，但也有脉络丛主动分泌的成分。在血液与脑脊液之间，在脑脊液与脑之间存在着机械性与渗透性屏障，分别称为血液一脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障。
由大脑内部的特殊血管产生，由特殊的静脉支管重新吸收。对中枢神经系统起到减震和支撑作用。正常的成年人有130毫升清晰的脑脊液;为诊断神经系统的疾病，常取脑脊液作检验。
是颅腔内固有的内容物之一。它主要从侧脑室、第三脑室及第四脑室内的脉络丛产生。CSF的分泌压主要取决于平均动脉压与ICp的差。CSF的吸收主要通过蛛网膜粒，CSF按一定的流速单向地进入静脉窦内。吸收的速度取决于ICp与静脉压之间的压力差。分泌与吸收是处于相对的平衡状况，可以看出ICp是调节平衡的关键。
羊水穿刺的费用
二、羊水穿刺是怎么做的三、做羊水穿刺注意事项
羊水穿刺的费用
1、羊水穿刺的费用是多少
孕妇做羊水穿刺的费用每家医院收取的都不一样,主要原因是检查的仪器不同,收取的费用也会有区别。
但孕妇做羊水穿刺的治疗费用一般在1000到3000元之间,患者交费的时候医院会给出检查费用的明细,患者自己也能看明白收费的情况,因此不存在乱收费的现象,如果患者发现医院收费异常时,可到收费部门做相关的咨询。
2、什么是羊水穿刺
羊水穿刺,也可以叫做“羊膜穿刺术”,它是孕妇生产前的一项检查。该检测通常会在怀孕的第14周至20周施行。行穿刺术的具体方法如下:
借助超声波的指示,使用一根又细又长的穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、子宫壁,最后到达羊水中,抽出适量的羊水,之后做相关的分析以及标本等,据此判断胎儿在腹中是否发育正常。使用该检查的历史比较悠久,因此在一定程度上还是比较准确、相对安全的。
因为羊水穿刺存有风险性,因此如果不必要的情况下,医生不会要求每个孕妇都做,孕妇可以依据自身身体状况决定是否要做羊水穿刺术。但是,对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。此外,即使不是高龄孕妇,在其它检查出现异常的情况下,如唐氏筛查后认为女性存在高危现象,就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。
3、羊水穿刺有什么作用
做羊水穿刺的作用主要是通过抽吸的羊水,把这个细胞培养,制片,染色做成胎儿染色体核型分析,染色体遗传病诊断和性别判断,也能用羊水DNA做出基因病诊断,代谢诊断。测定羊水中的甲胎蛋白,还能诊断胎儿开放性神经管畸形。
如果在孕晚期做羊水穿刺,可以检测到血型,胆红素,卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。
羊水穿刺最好实在16-20周做,通常都是年龄在35岁以上的孕妇做,抽吸的羊水经过一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。Level 2 B超最好的时间在18周的时候做,能查出骨胳个内脏的畸形包括兔唇,另外也能看出性别。
羊水穿刺是怎么做的
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法,一般是适合中期妊娠的产前诊断。羊水是在羊膜腔内的。做羊水穿刺的最佳时间是在妊娠16-24周,这个时候胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,这样做羊水穿刺时,不容易伤到胎儿。
做羊水穿刺之前要先做B超,确定胎儿位置,胎儿的情况,以免误伤胎儿,在选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,然后用带针心的腰穿针在选好的地方垂直刺入,针穿过腹壁和子宫壁时有两次的落空感,取出针心,用2ml注射器抽吸羊水2ml,再用20ml空针抽吸羊水20ml。
抽吸羊水之后,取出针头,盖上消毒纱布,压迫2-3分钟,这个时候孕妇要卧床休息2小时。做完羊水穿刺在洗澡的时候也要非常的小心,不要触碰到。
做羊水穿刺注意事项
1、术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
2、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。
3、如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。
4、术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。
5、术后72小时内不沐浴,多注意休息,尽量休息一周,前三天尽量卧床休息,后四天最好在家休息,避免大量的运动,逛街,做家务以及搬运重物等体力劳动。
6、术后半个月禁止同房。
7、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊。
脑穿刺的风险
脑穿刺这种手术的风险性是比较大的，需要我们选择脑科疾病比较先进的医院进行检查才可以，而且脑穿刺这种手术主要是检查脑科疾病，需要我们诊断脑补是否出现梗阻等。对于脑穿刺手术的操作手术，是将一根细小的针扎入到颅骨经前囟外侧角穿刺侧脑室，可以及时的将脑积水等症状进行治疗。
适应症
经颅骨钻孔，或婴幼儿患者经前囟外侧角穿刺侧脑室。
1.用于诊断
(1)
测脑室内压力，行脑室颅内压监护和检查脑脊液成分。(2)
同时行腰椎穿刺了解脑室系统有无梗阻。(3)
行脑室造影术。(4)
脑室内注入酚磺酞或靛胭脂，根据腰椎穿刺色素出现的时间，或尿中排出酚磺酞量，判断脑积水的性质。(5)
颅后窝手术中脑室内注入靛胭脂，了解中脑导水管是否通畅。2.用于治疗
(1)
阻塞性脑积水、颅内压增高出现脑疝等险情时，应迅速行脑室穿刺。(2)
开颅术揭开骨瓣后或颅后窝手术时虽应用脱水药物，但脑张力仍很高，切开硬脑膜有困难者应行脑室穿刺减压。(3)
化脓性脑室炎，脑脊液呈脓性，药物控制有困难时，应行脑室穿刺，以大量生理盐水反复冲洗，然后注入抗生素。(4)
行脑室引流或侧脑室-小脑延髓池、颈内静脉、腹腔等分流术。方法及内容
前角穿刺
在冠状缝前或发际内2cm和距正中矢状线2.5cm的交点作标记，局麻后用颅骨锥或颅骨钻钻孔，达硬脑膜。以穿刺针经钻孔刺入，刺入方向与矢状面平行，针尖向后向下，对准两侧外耳道连线，刺入5-6cm即可进入侧脑室前角(婴幼儿可经前囟外侧角刺入)。紧急情况下，也可经前额或眶顶穿刺前角。
后角穿刺
在枕外粗隆上6cm和距矢状线旁3cm的交点处用颅骨锥或颅骨钻钻孔。用穿刺针指向前外方，与矢状面成15°角，即向穿刺侧眉弓的外端，刺入5-6cm即可进入后角。
其他部位穿刺
术后脑疝急救时，为了争取时间，亦可选择骨瓣的某一骨孔，穿刺侧脑室前角、后角或下角。
注意事项
脑室穿刺有一定危险性，须由有经验的医师操作或在其指导下进行。穿刺时应严格掌握穿刺的方向和深度，排液的速度不宜过快，注意无菌操作。
骨髓穿刺的部位
相信很多人都不知道骨髓穿刺的部位在哪里吧，这对于我们缓解骨髓增生会带来一定的麻烦，所以大家可以来了解下面的内容。骨髓穿刺的部位主要是在胯骨，即臀部上方的骨性突出部位，这个部位骨髓的含量比较多的，采用这些部位进行骨髓穿刺，可以很好的起到治疗骨髓增生的病情。
穿刺部位一般选择骨盆的髂前上棘，俗称胯骨;还可选髂后上棘，即骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。这两处骨面较平，容易固定，操作方便安全。胸骨柄也是一个理想的穿刺部位，所谓的前心部位，此处骨髓含量丰富，骨质较薄，由于该处穿刺时，患者面对穿刺操作，有的人感到恐惧，较少选用。而2岁以下婴幼儿，一般选择小腿胫骨粗隆前下方进行。由于血友病患者有出血倾向，临床禁止进行骨髓穿刺。还有穿刺局部皮肤有感染也要避开。
还有人恐惧骨髓穿刺检查很痛苦，这是不必要的。穿刺前在进行局部皮肤和骨膜麻醉时，有点疼痛，但很快麻药发生作用后，这点疼痛也就消失了。正确地骨穿没有任何危险，也不会留下任何后遗症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此项检查就难以确诊。如果病情需要，应该毫不犹豫地去做，即使检查后证明骨髓是正常的，也由于排除了血液疾病，而免除患病的精神负担。因而，不要为骨髓穿刺犯难。
为什么有的病人需要多次穿刺?
因为不同疾病，骨髓增生程度不一且增生亦不均匀，有时一次穿刺往往难以得出准确结论，如再生障碍性贫血往往需要多部位多次穿刺;有的病人骨髓增生低下，穿刺时有时在所难免混入外周血造成稀释需要重穿;还有的如骨髓纤维化病人，骨髓被纤维组织代替，往往会干抽，多次穿刺均抽不出骨髓;还有的病人如白血病，每疗程治疗完后，需要复查骨髓，往往每年要做十几次骨髓穿刺。
骨穿后应注意些什么?
骨穿后应该将穿刺点用无菌敷贴覆盖，压迫穿刺点5到10分钟，术后3日内穿刺部位勿用水洗，防止感染，72小时后取下敷贴。注意观察穿刺点有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知护士，更换敷料。
静脉穿刺角度
静脉穿刺角度主要是根据患者的体质以及环境来选择是否适合进行静脉穿刺手术的，而且要选择皮肤下的静脉，让血管暴露出来，然后才可以进行静脉穿刺。静脉穿刺的角度是需要用一为拇食二指分别捏住针柄上下两面，一般的角度是45度左右，可以减轻静脉穿刺带来的疼痛感。
1、
正确评估患者和环境。
评估患者是否配合治疗，首先热情接待，做好解释工作;环境是否清静、光线是否明亮等，减少无关人员在场。选择静脉时注意远离关节、骨突处，尽量避开皮肤瘢痕、丘疹等各种皮损部位。老年体弱及慢性病患者手足静脉较细小表浅，皮下脂肪少弹性差，血管缺少组织支持活动度较大;小儿要注意区分动静脉，根据血管的外观和手指的触摸有无搏动进行区别。血管显示不清，根据血管分布和走向耐心细致地查找静脉。轻轻按摩局部皮肤，使血管充盈暴露。一般不主张拍打，尤其在扎好压脉带后，拍打局部皮肤可增加患者疼痛感。根据血管的粗细和治疗需要选择合适的输液器和针头。2、
持针柄两种手法：
一为拇食二指分别捏住针柄上下两面;一为拇食二指分别执住针柄前后两缘。根据个人习惯选择，有人报道，前者穿刺成功率更高。3、
进针角度：
对粗直、弹性好的静脉，选择40-45°角直接进皮进血管，可以减轻疼痛。腕部桡侧头静脉穿刺时注意角度要减小，以免刺到神经。因头静脉深面与桡神经伴行，如果穿刺角度太大，很容易伤到神经。临床上这种因穿刺静脉而损伤神经的例子屡见不鲜，引起发麻或触电样感觉。应立即退针后重注，不宜继续进针，甚至放开调节器输注药物，导致神经长久损害，遗留后遗症。血管不充盈者，先进皮后进血管，有落空感无回血时慎进针，视头皮针与软管连接处小气泡移动情况考虑。小气泡移动，证明已入血管;没有动，可轻轻挤捏软管，见回血沿血管走向推入少许。临床常见进血管过浅，斜面未全部置入导致液体渗漏，重新穿刺的情况。有报道[1]，松拳比用力握拳对一针见血无比较性，但松拳可以减轻穿刺引起的疼痛。根据个人临床实践表明，松拳的成功率更高，痛感程度明显偏低。握拳时血管充盈度差，肌肉、皮肤紧张度增大，故而痛感增加，成功率偏低。老年人皮下脂肪薄，进针角度要减小;小儿头皮静脉穿刺时进针角度也宜小，一般在15~20°左右，不超过30°。如额正中静脉，针与皮肤呈15°角进针;颞静脉，针与皮肤呈20°角进针;头皮深静脉，针与皮肤呈30°角进针。老年人皮肤松弛，绷紧皮肤时注意上下左右的拉力，一般用综合力。向左右推开和向下拉，必要时助手帮忙绷紧皮肤。进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短，务必将斜面全部放进血管。4、
固定方法
：夏季因气温高，皮肤易出汗，影响胶布粘度。胶布粘度好的，宜固定两根横的，一根斜的，采用三角形最稳定的原理。胶布末端不要紧贴皮肤，以免增加拔针的难度，也可以减少疼痛。胶布粘度差的，也可以绑绷带式的粘一圈，能避免因胶布松脱导致针头移位。还可将软管用一条胶布粘在穿刺上方几厘米处。小儿头皮静脉穿刺成功后，用手固定针柄，用拇指固定针柄即可;患儿动得厉害的持软管固定针头。有些老年患者，为防止穿刺侧手部活动较多导致针头穿入皮下引起液体渗漏，可以用硬纸板(注射器包装盒和药盒都可)固定局部，效果较好。5、
拔针方法：
在撕胶布的同时按压针柄，以免牵扯针头，引起疼痛。顺毛发的生长方向撕胶布，手背的汗毛由内向外生长。所以由内向外下方向撕可以减轻疼痛。小儿头皮静脉输液完后，拔针后撕胶布时按照头发的生长方向撕，减少小儿的哭闹，拔针后将棉签棉花端折断，用短胶布横向粘好[3]，再按压片刻，叮嘱回家后撕掉。避免长时间按压。
此
外需注意：
上班保持情绪饱满，操作时充满信心，一鼓作气、一气呵成。
