桡动脉穿刺是怎么做的？
养生怎么做。
运动可以代替保健品，但所有的药物和保健品都不能代替运动。古往今来，人们都普通注意养生！每个人要想提升自己的生活质量，不能忽视养生。有没有更好的方式来实现中医养生呢？以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“桡动脉穿刺是怎么做的？”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
桡动脉是动脉血管的一个分支，位于手腕部位的桡动脉是中医号脉的部位，并且输液、抽血都需要穿刺桡动脉才能够完成。对于桡动脉的穿刺，可谓是会者不难，难者不会。掌握了桡动脉穿刺技巧的人能够很容易的扎好针，而对于不会者，非常容易就会有扎偏的现象，掌握技巧才是最主要的，下面就来介绍一下桡动脉穿刺技巧。
技巧:
1.穿刺点的选择
选择合适的穿刺点能够降低术者穿刺的难度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺点的选择非常重要。由于桡动脉越靠近远端其走行越为表浅，但其分支也越多，因此如果穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就会增加；而如果穿刺点过于靠近近心端，由于桡动脉的走行较深，也会增加穿刺的难度，而且一旦在选定部位穿刺失败，常需要在向近心端前移重新选择穿刺点。假如原穿刺部位过于靠近近心端，也会给重新选择穿刺点带来一定的困难。通常情况下，穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处，因为该部位桡动脉的走行较直且相对表浅，穿刺容易成功，而且桡动脉在该部位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的几率较小。但在某些病例，由于受到桡动脉迂曲、变异等因素的影响，该部位可能并非是最合适的穿刺点，所以穿刺点的选择应因人而异。理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位。
2.局部麻醉的技巧
在局部浸润麻醉时，穿刺前皮下注射过多的麻醉药物会造成穿刺部位的肿胀，从而影响术者对桡动脉搏动的判断，进而增加穿刺的难度，因此建议应用“两步法”给予局麻药物，即穿刺前皮下少量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物。但是在注射麻醉药物时进针不宜过深，以免误伤桡动脉。
3.穿刺的手法
在桡动脉穿刺时最好能够将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态，有利于提高桡动脉穿刺的成功率。穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺的“靶点”，三指所指线路即为进针的方向，这里需要避免的一种情况是，有些术者为更清楚地感觉动脉搏动手指按压过度，这样就会造成桡动脉远端的血流受阻，人为增加了穿刺的难度。进针的角度一般为30～45°，但对于血管较粗或较硬者，进针角度应稍大；而对于血管较细者进针角度应略小；进针后如果针尾部见血液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢回撤(对于选用Terumo套管针穿刺者，应先退出针芯后再回撤套管，应注意的是在退出针芯时应确保固定套管的位置)直至针尾部喷血后再送入导丝。如果进针后未见针尾部回血，不要急于回退穿刺针，可用左手食指判断一下此时穿刺针与桡动脉的位置关系，再回撤穿刺针至皮下，调整针尖方向后再次进针，每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后再重新穿刺。
4.送入导丝
如果穿刺针尾端喷血良好，左手食指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝，动作应轻柔，一旦遇到阻力，应立即停止前送导丝，可部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的角度或旋转穿刺针调整导丝的前进方向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送，此时切忌强行推送导丝，以免误伤小分支导致前臂血肿的发生。通常情况下要求前送导丝至少应超过尺骨鹰嘴水平后再沿送鞘管。
5.置入鞘管
置入鞘管前，为减少患者的痛苦，常需在穿刺部位补充一定量的麻醉药物，并做一皮肤切口以减少鞘管送入时的阻力。目前使用的动脉鞘管表面多附有亲水涂层材料，鞘管经水浸润后有助于降低鞘管送入时的摩擦力，防止桡动脉痉挛的发生。送入鞘管时，左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置，拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘的尖端，保持与血管走形方向一致，缓慢推进。如遇阻力应通过前送和回撤导丝来判断鞘管是否穿出血管。置入鞘管后一同撤出扩张管及导丝，如能经侧管顺利回抽出动脉血，可判定鞘管位于血管真腔，桡动脉穿刺成功。
扩展阅读
肺部穿刺怎么做
肺部穿刺主要是通过对肺部的检查，来判断患者的疾病情况，这对于后期的治疗有着重要的诊断意义，在做肺部穿刺检查之前，要做好准备工作，患者要口服镇咳剂，避免心情紧张，如果心情比较紧张，可以服用镇静剂，它的穿刺检查的方法是比较简单的，当然要注意一些副作用的问题。
准备
1.患者准备 穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂，精神过于紧张者服镇静药。2.器械和药物准备 穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。组织标本固定液，局麻药。
肺部穿刺怎么做
1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。3.根据CT或透视显示的病变位置和大小，选择穿刺点和穿刺行径，用记号笔或甲紫标记穿刺点。穿刺区皮肤常规消毒、铺巾，局部麻醉。在CT或透视导向下，将穿刺针插入病灶内，进针时嘱患者屏气。4.CT或透视确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后，拔出针芯，接上注射器作负压抽吸，通过提拉穿刺针作多点扇形取样。对实质性肿块，可用切割针获取标本。5.获得标本送病理检查。
注意事项
1.术后处理 穿刺活检术后需观察2～4h，经透视、摄片或CT扫描无异常时可回家观察。2.并发症 ①气胸：为最常见并发症。肺压缩20%，症状有加重趋势者，则需进行胸腔排气治疗。②出血：轻度咯血，嘱卧床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂体后叶加压素等止血药治疗。③空气栓塞：罕见但后果严重。操作时，应注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以针芯堵住套管针，以免空气进入。④肿瘤扩散：罕见，拔针时针芯应以套管妥为保护，以免活检获取物沿针道脱落。
肝囊肿穿刺怎么做的
肝囊肿在生活当中比较常见，有的时候肝囊肿比较大，会压迫到肝组织，压迫到邻近的器官组织，患者会出现明显的腹痛，腹胀等症状表现，对患者的危害是比较大的，这时候可能需要进行肝囊肿穿刺，穿刺的方法是比较简单的，在穿刺以后患者一定要了解些注意事项，要保持充分的休息。
肝囊肿穿刺怎么做的
手术大致步骤：1.患者取仰卧位或侧卧位。2.B超检查确定穿刺点。3.2%利多卡因局部浸润麻醉至肝包膜，穿刺针刺入囊肿中，抽取囊液，然后根据囊肿大小推注适量无水乙醇。4.术毕，拔除穿刺针。
注意事项
1.术后叮嘱患者变换体位，使乙醇充分和囊壁接触。2.术后平卧24小时，观察脉搏、血压及腹部情况。3.注入囊内的乙醇量必须小于抽出量。
禁忌证
1.有严重出血倾向。2.酒精过敏者。3.囊肿与胆道有交通者，囊肿位于穿刺不宜到达的部位，或穿刺途径难免损伤邻近脏器以及大血管和胆管者。4.合并其他严重疾病，精神高度紧张及不合作者。5.肝包虫病。
导致肝囊肿的病因有哪些？
1、胆小管而出现病变
当胆小管出现病变时必然会引起胆囊肿，胆小管的病变主要包括炎症或者水肿问题，从而导致了胆汁潴留引起病变。若是胆小管因为挫伤等问题导致的破裂，会让囊肿里面出现很多的胆汁甚至血液，这也是囊肿的症状。
2、肝脏损伤
当肝脏受到损伤时也会引发囊肿，但是这种囊肿和先天性因素产生的囊肿有着不同的区别，肝脏损伤会导致系统的问题，或者会导致部分组织出现坏死。
3、寄生虫
寄生虫囊肿主要是因为和牲畜的接触而导致疾病的发作，一般是发生在西部牧业身上。另外有一些食物上面可能会含有这种虫卵，如果不小心吃入胃部可能会导致肝囊肿疾病，因为这些虫卵在血液流动的方式进入了肝脏里面，慢慢的都形成了肝囊肿。
肺动脉造影怎么做？肺动脉造影步骤
日常生活中，出现头晕、呼吸困难的患者很多，怀疑是患上了肺动脉疾病，通过将局麻下行股静脉穿刺，引入猪尾导管，经右心房、室将导管顶端放入肺动脉主干的方法来进行造影可以确诊。
一、适应证
肺动脉造影适用于：
1.肺动脉病变所致大咯血。
2.肺动脉瘤。
3.先天性肺动、静脉畸形。
4.肺动-静脉瘘。
5.肺栓塞。
二、准备
1.病人准备
(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
(2)询问病史，必要的影像学检查，如胸片、CT、纤维支气管镜检查等。
(3)检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
(5)术前4h禁饮食，术前0.5h肌注地西泮(安定)10mg。
(6)穿刺部位常规备皮。
(7)必要时测定动脉血氧分分压或血氧饱和饱和度。
(8)建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
(1)心血管X线机及其附属设备。
(2)造影手术器械消毒包。
(3)穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、猪尾导管和导丝等。
(4)压力注射器及其针筒、连接管。
(5)支气管镜、气管插管器械、吸引器及人工呼吸器等。
(6)心电监护仪、心脏除颤器和其他心肺复苏仪器。
3.药品准备
(1)对比剂：有机碘水制剂(40%～76%离子型或相应浓度的非离子型)。
(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
三、方法
1.局麻下行股静脉穿刺，引入猪尾导管，经右心房、室将导管顶端放入肺动脉主干。
2.注射参数，对比剂用量20～40ml/次，注射流率13～16ml/s。
3.造影体位为正位、侧位，必要时加摄斜位。
4.造影程序为15～50帧/s，注射延迟0.5s。每次造影应包括动脉期、微血管期、静脉期影像。
5.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。
6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
肝动脉造影应该怎么做?
肝动脉造影是属于一种医疗检查肝脏的方式，一般情况下做肝动脉造影可以检查出人体是否患有疾病，还可以检查出肝血管瘤以及肝脏疾病，或者是肝脏硬化等，在做肝动脉造影期间是通过血管方式来进行检查，通过医疗检查方式可以有效判断出肝脏的健康程度。
肝动脉造影
肝动脉造影可用于肝脏原发性肿瘤、肝转移瘤、肝血管瘤、腺瘤、肝囊肿、肝寄生虫病、肝硬化、肝动脉瘤、肝动-静脉瘘的诊断，并可指导肝脏病的介入治疗及手术治疗。
肝癌的血管造影主要表现为注射造影剂后的动脉期观察到肝癌血管增多、走向紊乱、血管推移，在实质期和静脉期观察到造影剂停留在肿瘤区形成肿瘤染色，可根据肿瘤供血动脉的粗细、肿瘤血管的多少、血管湖等指标判断肿瘤的血供情况。
还可根据肿瘤染色及术后造影观察碘油沉积情况来判断肿瘤有无卫星灶。对于肿瘤手术后患者可用相同方法判断有无残留病灶，对指导患者下一步治疗方案及评估手术前后病情变化具有重要意义。
肝转移瘤的主要造影表现为动脉期边缘环形肿瘤染色或实质期类圆形浅淡染色，而肿瘤血管正常。肿瘤血供不丰富，未见造影剂染色不能除外肝转移瘤。
肝血管瘤常见有特异性改变，肿瘤内散在分布的血管湖，以边缘浓聚为主，造影剂在其中滞留时间较长，可达20秒以上，静脉期常可见广泛散在的血管湖影，肿瘤边缘血管常受压推移。肝脓肿血管造影急性期仅见有血管推移，病变区无血管;亚急性期与慢性期除动脉推移外，还可见脓肿周围有充血的厚壁，表现为0.5～1.0cm的密度增高带。
肝硬化诊断一般勿需血管造影，但造影可帮助排除其他病变的存在，它表现为肝脏体积明显缩小，边缘不规则，肝内动脉拉直、迂曲、粗细不均等改变。肝动脉瘤及肝动-静脉瘘的血管造影可直接显示动脉瘤及瘘口位置及大小，并可在造影基础上直接进行介入栓塞及封堵瘘口治疗，对于介入治疗无效者，再考虑仍可行手术治疗。
检查前准备
1、向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书;
2、向患者解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合;
3、检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间;
4、必要的影像学检查，如B超、CT等;
5、碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理;
6、术前4小时禁饮食，排空大小便，并训练患者屏气;
7、穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂;
8、建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
腰部穿刺是怎么回事
腰部穿刺这种手术主要是为了检查腰椎以及败血症的手术方法，特别是早产儿是应该要做腰部穿刺手术检查的，可以避免神经系统感染以及脑脊液等症状。对于腰部穿刺的原因以及做法，大家应该要选择大型医院进行检查，因为这种做法是有一定的风险的，需要做好手术前的护理方法。
腰穿的必要性
没事谁愿意在人身上这里穿穿那里穿穿?但是，由于婴儿的大脑保护屏障没有发育完善，全身性的感染容易播散到大脑。有调查显示，新生儿败血症(一种全身性感染，细菌在血中繁殖)大约有一半的机会发生脑膜炎，特别是早产儿，更加容易发生。如果神经系统发生感染，需要延长疗程和增大剂量，以使大脑中的药物达到治疗浓度，完全清除感染，否则后患无穷。如果没有神经系统感染，则没有必要增大剂量，以免更多的药物副作用。腰穿也可以帮助医生判断属于哪一种感染，是非常重要的检查环节。当然，在一些特殊疾病，腰穿还是给予药物治疗的途径。所以腰穿非常必要。
2、论腰穿的安全性
如果我说腰穿跟在头上或者脚上打个针一样，估计没有多少人信。您还别不信，它真的不像想象那样复杂。先来看看解剖吧。
如图，红色区域是脑脊液，包绕中间的A区为大脑，脑脊液从B区产生，顺着箭头方向流动，灌注整个大脑，对大脑起着营养的作用，在大脑表面(C)吸收。此外脑脊液在运动时减震的作用。这个减震设计是不是很精巧?汽车座椅就该这么设计。如果大脑有炎症或者感染，脑脊液中就会有变化。当然，我们不会在大脑区域穿刺。脑脊液同样会包绕整个脊柱。我们就选择最远端，没有重要神经的部位进行穿刺。
3、腰穿怎么做
穿刺前要摆好这个体位，所以需要两个人协作，一个人将孩子固定，另一个人负责穿刺。穿刺从两个脊椎间隙进针，只要定位准确，成功率很高，不会低于打静脉针。新生儿的间隙比较小，比较浅，容易损伤。一般我们会在孩子比较稳定的时候进行操作，做之前会给孩子一些安抚，动作也尽量轻柔，操作过程中也有生命监护和观察，不会影响孩子。
4、哪些情况不能做
如果孩子生命体征不稳定需要紧急处理、凝血功能显著异常、颅内有活动性出血或者穿刺部位不适合如有肿块或者感染，不能进行穿刺。
5、不能不做腰穿，按照神经系统感染来治疗吗
是做腰穿的危险性高，还是过多过长时间的抗生素治疗危害更大，相信大家里清楚。
