内镜黏膜下剥离术
养生术。
“你有一万种功能，你可以征服世界，甚至改变人种，你没有健康，只能是空谈。”随着社会的发展，人们更好注重养生，药物不能替代养生，只有观念和行动结合的养生才是有效的。养生达人是如何进行养生保健的呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《内镜黏膜下剥离术》，仅供您在养生参考。
内镜黏膜下剥离术是比较常见的一种胃部治疗手段一般在消化外科会进行相应的治疗，在进行治疗之前，我们应该注意饮食，术前一周之内不要吃过于辛辣的食物，注意清淡饮食，这样对于手术有很好的缓冲作用，而且可以避免更多的疾病伤害，保证疾病快速恢复。那么，内镜黏膜下剥离术是怎样的？
一、病例选择
ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者。在我们选择的病例中,病变位于上消化道者的病理结果多样,包括从重度不典型增生到癌变。位于结直肠的病变主要为侧向发育型肿瘤和早癌,病变直径均在1.5 cm以上。患者术前应接受超声内镜检查,以确定病变位于黏膜层或黏膜下层,病变与肌层之间应能看到完整的黏膜下层分界。
二、术前准备
所有患者均收入院进行治疗,予血常规、生化及血型检查,必须确定患者出、凝血时间为正常才能进行ESD。术前告知患者接受ESD的风险,征得患者同意并签字。对于病变位于上消化道的患者,常规进行无痛麻醉,对部分患者进行气管插管,对于病变位于直肠或乙状结肠的患者,可在其清醒状态下进行操作。
三、使用器械
奥林巴斯内镜、高频电发生器、针式切开刀,末端绝缘手术刀(IT刀)、三角形末端手术刀(TT刀)、圈套器、热活检钳等。
四、手术方法
内镜确定病变位置后,首先进行染色。若病变位于食管,进行碘染色;位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色;位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%~0.4%靛胭脂染色。 应用微探头超声内镜(EUS)确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。用针式刀开口,用IT 刀进行切开、剥离。术中如果出血,用IT刀、TT刀或热活检钳进行电凝止血,若出血不止可用止血夹止血。尽量完整剥离病变(图4),如果剥离困难可用圈套器协助电切。术后固定标本,直接送至病理科进行病理检查。
扩展阅读
显微镜下的头皮屑
头皮屑非常讨人厌，特别是对于那些十分重视自我形象的人而言有了头皮屑简直就是不可饶恕的，是一件非常痛苦的事。那么你知道头皮屑是怎么形成的吗？研究表明这与人的头皮失去生态平衡有关，那么显微镜下头皮屑又是一种什么样的状态呢？下文就让我们一起来进行简单的了解一下吧。
普通的光学显微镜是根据凸透镜的成像原理,要经过凸透镜的两次成像.第一次先经过物镜（凸透镜1）成像,这时候的物体应该在物镜(凸透镜1）的一倍焦距和两倍焦距之间,根据物理学的原理,成的应该是放大的倒立的实像.而后以第一次成的物像作为“物体”,经过目镜的第二次成像.由于我们观察的时候是在目镜的另外一侧,根据光学原理,第二次成的像应该是一个虚像,这样像和物才在同一侧.因此第一次成的像应该在目镜（凸透镜2）的一倍焦距以内,这样经过第二次成像,第二次成的像是一个放大的正立的虚像.如果相对实物说的话,应该是倒立的放大的虚像.
头皮屑是人体头部表皮细胞新陈代谢的产物，头部表皮的生理过程称为角质化过程，表皮从基底层形成细胞，并增殖、分裂，向上层逐渐推移，细胞也逐渐形成角蛋白，成为无核、无生命的角质层，干燥的死亡细胞呈鳞状或薄片状而自动脱落，这俗称为头皮屑。医学上称头皮糠疹
头屑产生根源是头皮生态平衡遭到破坏
头屑是头皮生态平衡遭到破坏引起的。实际上，健康的头皮生态环境由三大平衡维持：油脂、菌群、代谢平衡。当头皮油脂分泌失衡，头皮就会出油变得油腻；当头皮菌群环境失衡，有害菌大量滋生，就会出现头痒的现象；而头皮角质层代谢过快，脱落就形成头屑。 显微镜镜像属于平面成像,看不到头皮屑内部,透明物镜除外,用显微镜观察头发只能看到表面的鳞状物,如果想要看到内部就要做一个切片
皮下剥离填充凹陷
皮下分离术是一种皮肤外科的治疗方法，皮下松解术一样主要是针对某些特定的地方进行修复，包括修复我们的痘坑等等，可以改善我们的皮肤质量，又可以缓解很多人出现的皮肤问题，在做这项手术的时候要先进行评估，看看患者的皮肤目前的状态，然后做好术前的一些处理工作。
方法/步骤
先评估面部痘坑类型。痘坑有冰渣型、滚轮型、车厢型三大类，但是皮下分离术只适合滚轮型，其次是较深的车厢型。
皮肤表面敷上复方利多卡因乳膏。敷药1小时候就可以操作了，这样就可以减轻疼痛。
皮损局部消毒。先用碘伏擦拭痘坑，再用75%酒精脱碘，做到无菌操作。
实施皮下分离术。用一次性或者高温高压消毒后的剥离针以扇形的方式剥离组织。
术后上药。皮下分离结束后抹上生长因子和抗生素软膏。
注意事项
治疗后24小时内针眼部位禁止沾水，一周内禁止化妆（包括防晒霜、隔离、BB霜等）。
治疗后一周不建议食用酒、海鲜、辛辣刺激性食物。
术后恢复前不建议将治疗部位暴露在高温环境（桑拿、温泉、阳光浴等）或极低寒冷环境下（滑雪、登雪山、冬泳等）。
下鼻甲消融术注意事项是什么？
我们平时生活的空气质量越来越差，患上鼻炎的人也是越来越多，大家都知道鼻炎虽然不是什么要紧的大病，但是鼻炎会给人的日常生活以及工作造成很大的影响，还有可能会影响人的大脑思考以及呼吸，鼻炎是需要积极进行治疗的，治疗鼻炎比较常见的方法鼻甲消融术，下鼻甲消融术注意事项是什么?
下鼻甲消融术注意事项
1)加强身体锻炼，可以选择慢跑、太极拳、打羽毛球等有氧运动，持之以恒，能增强体质，提高机体的抗病能力;促进血液循环，使鼻甲内的血流不易阻滞淤积，造成充血。
(2)从夏天温暖的时候开始，坚持用冷水洗面擦鼻，四季不间断，增强身体尤其是鼻子对寒冷的抵抗力。寒潮来袭或气温突变时注意防寒，洗澡后应要擦干头发再入睡，防止感冒，适当时候注意戴上口罩。
(3)注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。
(4)忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。适当补充维生素，饮食尽量选易消化吸收食物。
(5)用温开水或者生理盐水清洗鼻腔，清除结痂，再以棉签蘸生蜂蜜、AD鱼肝油等涂在肥大鼻甲表面，每日1次，长期坚持，直至鼻腔痛痒感消失，无分泌物结痂，嗅觉恢复。
(6)进行鼻部的自我保健按摩，双手食指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下，反复60次;用中指揉按迎香穴(平鼻翼下缘，在鼻翼两旁约1厘米处)，作旋转状按摩，以有酸痛感为佳，反复60次。可反复按摩，每日3-4次。
鼻甲消融术多少钱
鼻甲消融术主要用于慢性肥厚性鼻炎的治疗。慢性肥厚性鼻炎，可以出现较重的持续性鼻塞。肿大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，出现耳闷、耳鸣及听力下降。长期张口呼吸及鼻腔分泌物刺激，出现咽喉炎。出现头痛、头昏等不适。鼻腔检查见鼻腔黏膜增生、肥厚，下鼻甲黏膜表面结节样增生，触之质硬，对1%呋麻液收缩效果差。对于药物治疗无效者，可以考虑行低温等离子射频消融术，由于等离子刀头使用时温度低，对周围软组织损伤较轻，同时具有局部止血作用，术后局部反应轻。
甲剥离症的治疗
指甲看起来是比较坚硬的部分，但是十指连心，所以如果指甲出现了一定的问题的话，会给人体带来极大的影响，甚至会让患者疼痛难忍。甲剥离症就是一种比较常见的疾病，也是一种比较严重的病，需要患者及时采取一定的措施来进行恢复。那么，甲剥离症怎么治疗呢？下面将进行相关的介绍。
一、甲剥离症的症状有哪些？
甲剥离症与勺状甲、甲纵裂、甲横裂及脆甲症等同属于甲营养不良症，其临床症状为：甲游离端的甲板与甲床逐渐向甲根方向分离，一般不超过甲板前半段，剥离部分甲下形成空洞，极易堆积污物，形成感染源，可诱发甲沟炎等疾病，开始剥离时，甲板硬度增加，但表面尚光滑，随着空气及污染物进入空隙，可导致甲板变黄而失去光泽。此病可侵犯一甲或数甲，较少波及全部甲。
二、甲剥离症的病因是什么？
甲剥离症可由多种原因引起，较少有先天遗传性疾病，多为后天性的外伤或疾病引起或伴发的。引起甲剥离的疾病，在内科多见于外周神经障碍、低蛋白血症、维生素缺乏症、多汗症、黄甲综合征、迟发性皮肤卟啉症等。在皮肤病中象梅毒、银屑病、湿疹、皮炎、扁平苔癣、硬皮病、霉菌感染、雷诺氏病、斑秃等均可伴发此症。外伤中如轻度损伤、职业性长期接触性损伤(如手工洗衣、浴室工作、炊事工作、造纸及制革工作，长期接触肥皂、水或其他刺激性化学药物)。
三、甲剥离症怎么治疗？
对症治疗也是从治疗有关发病因素入手，剪去剥脱部分空甲，每日在患处涂擦一些消毒及抗霉菌感染的药物以防止感染。
中医认为甲剥离症多由肝气不调，血虚失养而致。根据“肝主筋，其华在爪”的理论，治宜疏肝理气，荣润爪甲。可选用加味逍遥丸化裁。
口腔黏膜充血
口腔粘膜充血是口腔疾病中非常常见的一种，一般缺乏维生素还有口蹄病和风疹等等都可能会引起口腔粘膜充血，所以在平时应该尽量少吃一些辛辣刺激或者是生冷的食物，并且要注意补充营养，提高自身免疫力，并且及时去医院进行检查找出病因。
1、 首先，我们大家一起来了解一下，口腔粘膜弥漫充血怎么引起的?诱发口腔粘膜弥漫充血疾病发生的病因有很多种，可能由风疹，维生素C缺乏病，口蹄病，猩红热引起，对于患者一定要尽早的接受治疗。
2、 其次，在我们的日常生活中，口腔黏膜弥漫充血也是一种比较常见的疾病，现在也有不少人会患有口腔黏膜弥漫充血的疾病，对于患有口腔黏膜弥漫充血疾病的患者，应该尽早的纠正不良的生活习惯，同时还要积极的配合医生的治疗。
3、 最后，对于患有口腔黏膜弥漫充血疾病的患者，一定要尽早的到正规的医院接受检查治疗，避免延误病情的治疗会引发比较严重的并发症，在生活上一定要避免吃生冷刺激性的食物，最好吃一些流食类有营养的食物。
注意事项：
口腔黏膜弥漫充血也是一种比较常见的疾病，现在也有不少人会患有口腔黏膜弥漫充血的疾病，对于患有口腔黏膜弥漫充血疾病的患者，应该尽早的纠正不良的生活习惯。
口腔黏膜癣
有很多人比较容易得一些口腔方面的疾病，得了口腔方面的疾病之后，如果不及时的进行治疗，就会导致我们的口腔内膜受损，口腔内膜受损一般都是由于真菌感染的原因造成的，而且在我们饮食的时候也会受到严重的干扰，甚至还会导致破损的部位变得越来越大，那么口腔粘膜廯该怎么治疗呢?
扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上。
疾病分类
1/3 糜烂型
常在充血基础上发生糜烂，所以又称充血糜烂型。糜烂周围有白色花纹或丘疹，疼痛明显。长发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。
2/3萎缩型
多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑，发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，临近可见有白色花纹。
3/3网纹型
由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。可发生于口腔黏膜任何部位，颊部最多见，大多左右对称。
临床表现
1/3皮肤损害 扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹，称Wickham纹。皮肤损害的治疗效果一般较粘膜者为优。
2/3指甲与(或)趾甲损害 常呈对称性，但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。某些病例除指(趾)甲损害外还可发生脱发。
3/3口腔粘膜损害 主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。类型虽多，但分型并无重要临床意义。损害往往具有明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。
食道黏膜损伤
我们的食道对于我们来说是非常重要的一项器官，但是也有很多的人在吃饭的过程中会出现一些食道受损的现象，因为大多数人食道受损之后，都容易引起食道粘膜发炎，这个时候就会感觉到胸口疼痛，严重的患者还可能会出现发烧的现象，那么食道黏膜受到损伤的时候该怎么办呢?
食管黏膜损伤是常见的食管创伤之一，大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈，较少发生感染。食管黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离，呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连称为“食管黏膜管型剥脱症”亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。此类病人多于进食后不久，先感胸部发闷阻塞或疼痛，以后出现呕吐，吐出大量鲜红色血液，同时有白色管状膜样物吐出，与口底相连，长短不一，牵拉有剧痛。
黏膜损伤轻微时，症状较轻甚至无明显症状。轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感，进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重。疼痛可向背部左侧肩胛下方放射。如无严重感染，上述症状多在3～5天后即可消失，但少数病人并发感染，形成黏膜下脓肿，则有高热胸骨后剧痛，甚至不能进食，需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失。黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。
黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离，呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连称为“食管黏膜管型剥脱症”亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。其发生机制可能是食管黏膜损伤后，黏膜层与固有层之间血管断裂，发生血肿由于积血不断增加及扩展，而致食管黏膜呈管型剥脱。这时由于重力作用，血液下坠，食管下端承受力较大若稍加刺激，如呕吐等即可使黏膜破裂如病人出现呕吐，剥脱之黏膜管型即随之而翻转，由口腔脱出剥脱之管状物由鳞状上皮构成，无炎症及坏死。此类病人多于进食后不久，先感胸部发闷阻塞或疼痛，以后出现呕吐，吐出大量鲜红色血液，同时有白色管状膜样物吐出，与口底相连，长短不一，牵拉有剧痛。Uppals等最近报告1例因肉团引起食管梗阻，于用力呕吐导致食管黏膜裂伤，并在口腔内出现一食管黏膜带状物病人无其他任何并发症，经保守治疗后顺利恢复。亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于Mallory-Weiss征内。
咽喉黏膜损伤的症状
有些人回答自己在吞咽的过程中嗓子很疼。这种情况几乎就是咽喉部位有炎症或者有损伤。党阀社鞥咽喉部位损伤的时候，常见的是咽喉黏膜损伤。这种情况容易引发咽炎、咽部出血等症状。虽然可以自行修复，但是仍然需要重视起来，一旦情况恶化，很容易引发呼吸道出血而危及生命。下面就介绍一下咽喉黏膜损伤的症状。
临床表现：
咽喉创伤与创伤因种类、部位、范围、程度不同而出现不同程度的症状，咽喉为呼吸及食物通道，有颈部血管多等特点，因此，创伤早期容易发生休克、窒息及吞咽障碍，病情多较危急，创伤中期容易感染导致继发性出血，晚期由于组织缺损严重，或感染导致软骨坏死，或因早期伤口处理不当，遗留咽、喉、气管、食管瘢痕狭窄，瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。
1.出血
咽喉挫伤，仅伤及黏膜者出血较小，常为痰中带血，咽喉开放性损伤，因颈部血管多，出血量较多，有时可致休克，如伤及颈动脉，可致大出血死亡。
2.呼吸困难
咽喉气管创伤无论是开放性损伤或闭合性损伤皆可引起不同程度的呼吸困难。
3.吞咽困难
咽喉创伤后局部疼痛致吞咽困难，伤口合并感染，杓会厌皱襞水肿，周围肌肉炎症，致吞咽疼痛，发生吞咽困难，因此，创伤后特别是战伤后应很好解决患者的营养问题。
4.声嘶
闭合性喉外伤，伤及声带造成声带黏膜肿胀、淤血或断裂，或伤及喉返神经致声带瘫痪，或勺状软骨脱位。
5.皮下气肿
闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤，皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。
6.继发感染
清创不彻底、伤口处理不及时、或咽喉部唾液及食物可循伤道进入周围组织，引起炎症感染，或被吸入气管支气管内，导致严重吸入性肺炎，感染严重可致软骨坏死，引起喉、气管、食管狭窄，因此，彻底清创，全身及局部应用抗生素预防感染十分重要。
肛肠镜和肠镜的区别
肛肠镜和肠镜都是两种检测人体肠胃的医学技术，而且在很多人眼里看来肛肠镜和肠镜都是一样的，因为它们主要都是从人的肛门进去。其实肛肠镜和肠镜还是有所区别的，因为这两种医学技术检测的部位有所不同。因此所要使用的仪器设备也是有所不同的，那么肛肠镜和肠镜的具体区别是什么呢?
都是由肛门进入，直肠镜是利用一条长约20CM直管，末端装有一个光源带微型电子摄影机，由肛门慢慢进入直肠，以检查直肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验;结肠镜一般是纤维结肠镜，较长，由肛门慢慢进入到结肠，检查结肠部位病变、肿瘤或者溃疡等，二者主要区别在于检查部位不同。
肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。但肠镜检查也存在不足之处，如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等。
肛门镜属于肠镜的一种，只是观察的部位比较浅，只能看肛门和直肠的部位，所以叫肛门镜，肠镜主要用于观察整个结肠用的，同时也能看肛门和直肠。如果是考虑疾病在肛门附近，用肛门镜即可，如果考虑疾病位置比较深就需要用肠镜了，而且肛门镜不需要准备肠道，而肠镜需要准备肠道。
