阴疝

阴瑜伽夏季养生。

“人逢古稀喜相聚,满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长,往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐,珍惜今天保身体。多在人间看春光,又是桃红满地绿。”随着时间的失衡,养生这个话题走入大众视野,养生在于平日一点一滴的积累,而非一蹴而就!关于中医养生有哪些知识需要掌握呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供阴疝,仅供您在养生参考。

阴疝,又称睾丸疝气,病名。疝证之一种。有两种不同病证均称阴疝。

①《肘后救卒方》卷五,多因肝肾受寒所致,证见睾丸卒然收缩入腹中,急痛欲死,阴囊、睾丸肿大偏坠,或少腹两旁隆起有形,并兼有腹痛等。治宜温化行气,内服暖肝煎;若肾脏虚寒,水阴涸竭所发者,治宜内服蒺藜汤。此外,指多种寒疝之总称。

②《圣济总录》卷九十四。即肠(疒^颓)、卵胀、气(疒^颓)、水(疒^颓)之合称。《证治准绳杂病》卷六:诸厥疝,即阴疝也。《肘后救卒方》卷一:此本在杂治中谓之寒疝,亦名阴疝。厥疝。《宣明论》卷一:阴疝牵引小腹痛,诸厥疝,即阴疝也。嘻欲劳痛,不可忍之。由七情内郁或房事过度,厥阴受病所致。《医林绳墨》卷四:或遇忧怒所感,郁而不发,反将房劳触动,结为阴疝者有之。治宜理气解郁,用蒺藜汤、茴香楝实汤等方。参见厥疝条。

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腹股沟斜疝和直疝区别


疝气是发生在老年让你身上较多的疾病,主要的症状表现是腹痛、体寒。疝气就是临床上比较常见的一种疾病,而腹股沟斜疝与直疝的区别就是一个重要的知识点。现在就带着大家来认识一下这两种疝气,并罗列一下腹股沟斜疝和直疝的区别点。

直疝:

腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱,腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化,腹壁强度降低,在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出,疝环即黑氏三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿。体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

斜疝

:腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时,病人取平卧位,患侧髋部屈曲、内收,松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环,并令病人站立咳嗽,可阻止肿块突出,移去按压手指,肿块即复出。如为不完全性斜疝,疝内容物未突出外环,可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。

腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的,主要表现在以下几个方面:

1.发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。

2.疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。

3.疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。

4.回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。

5.精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

7.嵌顿机会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。

我们在临床中最终确定患者是斜疝还是直疝,就好像肿瘤通过切除送病理活检一样,还是要通过在手术过程中观察疝的缺口位置来得出结论。

腹内疝


【概述】

腹内脏器或网膜经腹腔内正常或异常的孔道、裂隙转离原有位置即构成腹内疝。

【治疗措施】

腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官,肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开,尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环前缘的肠系膜上血管。总之,术中要求十分注意疝环毗邻的解剖关系。

真性、先天性腹内疝疝囊为富有血管的腹膜、网膜或系膜,只能在无血管或非血管主干处切开,回纳和检查嵌顿的肠管。如无坏死而扩张的肠管复位有困难,可在严格防止污染的情况下行肠减压后再回纳。如已绞窄坏死,则在疝环入口肠管正常处予以切断,于疝囊内取出坏死肠段,再吻合切端。先天或后天性腹内假疝的手术原则是:疝内容物复位后,剪除粘连带或缝闭所有裂隙以防止复发。

【病因学】

在胚胎发育过程中,中肠逆时钟旋转270后,盲肠固定于右髂窝部,中肠系膜根部与后腹膜融合并在十二指肠旁、盲肠旁和乙状结肠系膜根部等处形成腹膜皱折或称隐窝。如隐窝大而深,或网膜囊(小腹膜腔)形成过程中留下的孔道(Winslow孔)较宽,肠管可由此疝入。10周后的胚胎,中肠返回腹腔时,小肠亦可疝入中肠襻系膜,形成内疝。此外,后天因素如术后粘连束带或胃肠吻合构成的异常间隙,肠管亦可经此疝入。

腹内疝可按有无疝囊分成真疝和假疝两种。脏器经正常或异常的孔道进入到另一个腹膜囊或网膜囊,因具有疝囊称真疝。如网膜或肠系膜因胚胎发育异常产生裂孔,或因腹腔手术构成一异常孔隙,肠管因此疝入,则无疝囊称假疝。

十二指肠旁疝 一种最常见的先天性腹内疝(图1)。左侧尤为多见,肠管疝入十二指肠升部的左侧隐窝(Landzert隐窝),开口向右、上界为十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左肾血管起始部,前界为肠系膜下静脉和左结肠动脉,右界为主动脉,疝囊向左侧深入,浅面为降结肠系膜,深面为左肾、输尿管和腰大肌。右侧十二指肠旁疝肠管疝入十二指肠水平部和十二指肠空肠曲下方隐窝(Waldeyer隐窝)。后者开口向左,上界为十二指肠,后界为腰椎,前界为肠系膜上血管,疝囊向右侧深入,浅面为升、横结肠系膜,深面为右肾、输尿管、下腔静脉和腰大肌。

盲肠旁疝 远较十二指肠旁疝少见,肠管可从以下几个隐窝疝入:升结肠内侧回肠上方的回结肠隐窝;回盲部下方的回盲肠隐窝和盲肠下后方的盲肠隐窝。这些隐窝入口处均有回肠血管的分支和疝入的肠管。疝囊位于盲肠及回盲部后的间隙。

乙状结肠系膜疝 极为罕见。肠管从乙状结肠系膜根部和后腹膜之间的隐窝疝入,前缘为乙状结肠血管,疝囊向左外下方呈漏斗状伸展,浅面为乙状结肠系膜,深面为髂总血管和输尿管。

Winslow孔疝 亦属罕见,肠管从Winslow孔疝入,网膜囊即疝囊。

其他内疝 先天性腹内假疝指肠管经大网膜、小肠和结肠系膜裂孔疝入的内疝,以小肠系膜裂孔疝多见,好发部位在末段回肠系膜处。后天性腹内疝均为假疝,可见于:BillrothⅡ式胃次全切除、胃空肠吻合口的后方;结肠造瘘和侧腹壁之间;肠管之间或腹壁之间形成的粘连索带,肠管由这些后天造成的间隙疝入。

【临床表现】

如隐窝入口的口径大,肠管自由出入,故有些先天性腹内疝可无症状,但通常多有腹胀、恶心、隐痛等慢性肠梗阻的临床表现。疼痛剧烈时可扪及囊状包块,叩之呈鼓音,缓解期钡餐检查可见一团小肠盘绕固定某一处。急性梗阻时腹部X线平片显示一团小肠固定于某一部位且有多个液平,如发生绞窄,则出现绞窄性肠梗阻的症状和腹膜炎体征。

先天性腹内疝并不多见,且无特征性临床表现,诊断困难,常于急性小肠梗阻手术时发现。此外,腹腔手术后并发严重急性小肠梗阻,就考虑后天性腹内疝的可能。

股疝


【概述】

脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝为股疝。

【治疗措施】

股疝均应手术治疗,手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。

1.腹股沟上入径(图1) 采用斜疝切口,逐层解剖显露腹股沟管后壁,将圆韧带/精索牵向上,在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜,即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈,回纳疝内容物,于股环上方行疝囊高位结扎,远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解,再将疝块推送回纳,切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。

股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环,注意避免误伤股静脉;亦可采用McVay法将腹内斜肌、腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带,并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。

2.腹股沟下入径(图2) 在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口,切开筛状筋膜显露疝囊,切开疝囊回纳疝内容物、疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合股环。

股疝手术虽有两种入径,但多采用腹股沟上入径,其优点是能清楚地显露股环,真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝更应采用腹股沟上入径,以便更好地处理绞窄的疝内容物,这些都是腹股沟下入径无法做到的,后者唯一优点是操作简单,创伤较小。

【临床表现】

尽管女性骨盆较宽,腹股沟韧带深面的间隙亦较宽,女性较男性易诱发股疝,但股疝仍远较腹股沟疝少见。

通常股疝无特殊不适,只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细,股疝行径曲折,休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失。咳嗽冲击感亦不明显。

约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄,多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此,对外科急腹痛的患者,不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜,肠壁间疝(Richter疝)亦不少见。股疝的特点为难复性,易发生嵌顿和绞窄。

【鉴别诊断】

股疝的诊断有时并不十分容易,须与下列疾病鉴别。

腹股沟疝 股疝有时会与腹股沟疝混淆。若以腹股沟韧带为界,股疝肿块应位于腹股沟韧带内下方,耻骨结节的外下方,而腹股沟疝肿块则位于腹股沟韧带上方。股疝一般较小,不易回纳,也常无反复脱出病史,腹股沟疝则较易回纳,且其回纳行径不同于股疝的行径。

慢性淋巴结炎 股三角区慢性淋巴结炎可扪及数个肿大的淋巴结,并易推动,还可能有急性感染史。股疝为单发难复性肿块。

大隐静脉曲张 于卵圆窝汇入处曲张的大隐静脉可形成一静脉团,须与股疝鉴别。如平卧后抬高患肢,静脉团块迅速消失,站立后又复出现,并伴有下肢静脉曲张。

圆韧带囊肿 位于腹股沟管内,在腹股沟韧带的上方,据此即可与股疝鉴别。此外,肿块呈圆块或椭圆形,活动度较大,有囊性感。

腰大肌冷脓疡 腰椎结核形成的冷脓疡常沿髂腰肌向下扩展出现于大腿根部内侧。它实际不在股疝出现的部位,如仔细确定解剖标志,不难作出鉴别。此外,冷脓疡具有明显波动感,再结合腰椎X线平片将发现结核病灶。

脑疝是什么,了解脑疝


脑疝是常见的脑部疾病当中的一种,这种疾病给人们的健康造成的影响是非常的大的,所以大家必须要及时的进行治疗,否则会严重危害到身体的健康。

简单来说,就是脑腔内的正常的组织被病变部位挤压,从正确的解剖学位置移位到了不正常的解剖学位置,由于大脑在人体中处于支配状态,所以脑内组织的功能受限将会引起严重的临床症状,这就是脑疝。

根据脑疝出现的位置的不同,脑疝也分为好几类,其中常见的三类有,小脑幕切迹疝((颞叶疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(扣带回疝)。脑疝的位置不同,所出现的临床症状也有所不同。

脑疝是由急剧的颅内压增高造成的,所以一旦确诊之后,要尽快采取措施,降低颅内压,缓解病情。脑疝基本上都要做开颅手术的,这样才能彻底清除颅内的占位性病变,即使不能确诊,也要采取姑息性手术,降低颅内压。

注意事项:

对于脑内疾病,我们都要尽快做出处理,特别是颅内高压造成的脑疝这种,病人很容易发生呼吸衰竭,生命体征紊乱,然后死亡。所以一定要迅速做出诊断,紧急处理,避免出现这种不可挽回的现象。

卒疝


病名。暴痛之证候。《素问缪刺论》:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上,与肉交者(大敦穴)。《灵枢经脉》:足厥阴之别其别者,径胫,上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。多因寒邪郁结肝脉,气血凝滞所致。证见睾丸部骤然肿大,暴痛,或足厥阴经循行处之暴痛引少腹者。治宜疏肝祛寒,可选《三因方》之走马汤方饮服,或针灸大敦穴。

女性突然下腹疼痛的七隐患

一、排卵性腹痛

青春期女孩在排卵时,卵泡破裂,卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用,所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的,表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,部分少女同时伴有少许阴道出血,即排卵期出血,多在一两天后自行消失,一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变,妇科检查也完全正常,属于生理性腹痛,一般不需处理。

二、痛经

痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女,原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变,随着年龄增长或结婚与生育后,一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外,常伴有不孕及月经失调,往往需要药物治疗。

三、卵巢黄体破裂

这是因黄体内出血较多所致,伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛,严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血、肿大的过程,当卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断和处理。

四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

这是因为囊肿的蒂较长,体积也大,与周围没有黏连,活动性大,当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时,疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂,破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

五、与妊娠有关的疾病

妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等,以宫外孕为例,可出现患侧附件区隐痛或胀痛,当异位妊娠发生流产或破裂时,可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产,腹痛常局限于下腹一侧,血液积聚于子宫直肠凹陷处,可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。

六、急性阑尾炎

是一种少女常见的下腹部疼痛,它属于外科疾病,但需要与妇科疾病相鉴别。约70%~80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛,数小时后转移到右下腹痛,单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧,多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛,腹痛范围扩大,程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物,常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛,是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。

七、心因性腹痛

如有学校恐怖症的少女,患者害怕上学,害怕参加考试。如果强迫患者去学校,她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适,如面色苍白,心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等,有的患者多次以剧烈腹痛就诊,但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学,焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解,腹痛立即消失。此类患者,需要进行心理治疗。

腹股沟直疝


【概述】

腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫(Hesselbach)三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱,腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化,腹壁强度降低,在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

【治疗措施】

如无手术禁忌,原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿,对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者,可用疝托以减轻症状。

由于直疝无明显疝囊颈和疝囊,术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出,对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。

【临床表现】

直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出,疝环即黑氏三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿。体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

【鉴别诊断】

直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环,疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断,直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

白线疝


【概述】

经腹白线突出的疝称为白线疝,也名腹上疝。腹白线由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成。脐上白线较宽,脐下白线狭而坚固。因此白线疝好发于脐上,多系腹白线发育欠佳或有孔隙所致。

【治疗措施】

较小又无症状的白线疝不需手术,余均应手术治疗。在白线疝处作腹正中切口,切开疝囊,回纳疝内容物,高位缝扎疝囊颈,缝闭疝环。如白线有多处缺损,可采用Berman手术(图1),即在缝补腹横筋膜后于两侧腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口,将两侧前鞘的内叶重叠缝合以修补薄弱或有缺损的白线。

上:在两侧腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口

中:修补腹横筋膜,将两侧腹直肌前鞘的内侧叶翻转

下:重叠缝合内侧叶

【临床表现】

在脐上中线处出现肿块为主要临床表现。平卧腹直肌放松,疝块回纳后可扪及腹白线缺损即疝环。网膜或肠管疝出后可有隐痛和牵拉感。少数白线疝可发生嵌顿,疼痛较剧或半有恶心和呕吐。较小的白线疝实无疝囊,仅有腹膜外脂肪自白线薄弱或缺损处钻出,肿块较小需注意检查方可扪及。

气疝的偏方


气疝 ,病名。指因气郁而发疝者;又称“小肠气”,乃小儿时期多见的疝病。是肠管通过腹股沟进入阴囊引起的。在阴囊基部上方有肿物突出,按之柔软而有弹性,有剧烈哭闹,便秘努力,长期咳嗽或站立活动时,肿物增大,阴囊坠胀,平卧安静时肿物即逐渐缩小至完全消失。

偏方一

处方:母丁香适量。

用法:研为极细末,装瓶密封。取适量药末填满脐窝,敷料固定,2天换药一次。一般4~6次见效。敷药同时,要积极消除容易引起腹压增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿困难等。注意休息,减少活动量。

偏方二

处方:白胡椒3克。

用法:上药分2份,分贴于肚脐部及两足心,上盖棉花,以胶布固定,每半月换贴1次。

偏方三

处方:活鲫鱼60~90克2尾,伴小茴10克。

用法:或蒸或煎汤均可,不放盐,每日1次,连服5~6次。

饮食方面可多吃营养丰富的食物,多吃粗纤维食物。如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。

水疝的偏方


水疝是一种常见的男性疾病,它主要的发病地方是阴囊出现积水水肿的情况,而且伴有一些瘙痒,这可能导致了很多患者会忍不住去挠伤口,这样对于病情的影响的比较大的。面对水疝这种疾病,患者在生活中首先要控制自己的双手,在用一些小茴香和橘核做成药材,抹在瘙痒的部分上。


偏方一

主治:婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者。

材料:用小茴香、橘核各100g。

用法:研成粗末,炒热,装布袋内温熨局部,每次20—30分钟,每天2—3次。下次使用时仍需炒热,可连用3—5天再换药。

偏方二

主治:继发性水疝属湿热下注者。

材料:可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10G,1天1剂,加水300ml,煎0.5小时,待适当温度,将阴囊置人药液中浸泡。

用法:每次20—30分钟,每天2—3次,下次浸泡时需将药液加温。

偏方三

材料:桂枝、苏叶各6克,苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻各10克。

用法:每日1剂,水煎,前两煎混匀分2次服用,第三煎外洗阴囊。

偏方四

材料:公丁香焙干,研细末,每次2克,用白酒调成糊状,外敷脐部,用胶布固定,每日换药1次。

关于这种男性疾病,患者在生活中可以适当的采用文章介绍的治疗偏方,这样对于患者控制病情的恶化是很好的。水疝对于男性的阴囊影响是比较大,因为阴囊是皮肤是比较脆弱的,如果患者去挠了,可能会引起一些常见的皮肤疾病。

斜疝严重吗


腹股沟斜疝,主要指的就是腹腔胀气位于腹壁下动脉部分的腹股沟管的部位出现突出,最后它会形成腹股沟管,这也是比较常见的一种疝气的现象,如果不及时治疗,对患者的健康是危害是比较大的,甚至容易导致比较严重的并发症的问题,所以说一定要及时进行良好的治疗,比较严重的可以通过手术来治疗。

斜疝严重吗

腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),甚至进入阴囊的一类腹股沟疝,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。

从发生机制及发生时间来看,腹股沟斜疝分为先天性和后天性,从疾病发展过程及程度来看,分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝及绞窄疝。腹股沟斜疝易发生嵌顿,如不及时治疗,可能会引起严重并发症。

治疗方法

1.非手术治疗保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于1岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。2.手术治疗腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术方法可归纳为下述三种。(1)传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。婴幼儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效,不需施行疝修补术。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也只采用疝囊高位结扎。加强或修补腹股沟管壁的方法主要有Ferguson法修补腹股沟管前壁,Bassini法、Halsted法、McVay法及Shouldice法修补腹股沟管后壁。(2)无张力疝修补术传统疝修补术存在缝合张力大,术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点,无张力疝修补具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点。其主要流行术式有Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术。(3)腹腔镜腹股沟疝修补近年来,腹腔镜手术取得重大进展。其主要方法主要有四种,既经腹膜前法(TApA)、完全经腹膜外法(TEA)、经腹腔内法(IpOM)和单纯疝环缝合法。

腹股沟滑动性疝


【概述】

腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。

【治疗措施】

均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高全结扎和疝修补术。

1.疝囊成形和高位结扎

(1)Bevan法:这是一种较常用的方法,但只适用于较小的滑动性疝,如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜,切缘两端必须到达疝囊颈处,以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。至此,可回纳滑出的盲肠,把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合,构成一个完整的疝囊以作高位结扎。

(2)La Roque法:适用较大的滑动性疝,如滑出的肠管较长如乙状结肠,此法较为可靠。具体步骤是切开疝囊前壁,游离肠管的后侧直达内环处,如滑出肠管较长,游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。最后,缝合腹膜切口。

此外,ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。

2.疝修补术 滑疝的特点是疝环被撑大,腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损。故较常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。

【临床表现】

滑动性疝并不多见,也无特征性临床表现,不易在手术前作出诊断,但基于滑动性疝结构上的特点,不易完全回纳,故常表现为难复性疝。凡年老、肥胖、病史较长的患者,疝块不易回纳,或只能部分回纳,应想到滑动性疝的可能。

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