食道吻合口狭窄标准
养生饮食的标准。
“养生乃长寿之伴侣，健康是长寿的朋友。”古往今来，人们都普通注意养生！养生在于平日一点一滴的积累，而非一蹴而就！如何在饮食养生方面行稳致远呢？以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“食道吻合口狭窄标准”，供您参考，希望能够帮助到大家。
食道吻合狭窄这种情况的判断标准相信很多人都是不清楚的，但是对于食道吻合口狭窄的情况，大家还是需要了解的，因为食道吻合口狭窄就影响我们的进食以及出现食管炎等疾病，最重要是会导致体重下降以及四肢无力的症状，所以对于食道吻合口狭窄的治疗方法我们应该要有所了解。
食管癌术后吻合口狭窄方法的预防
食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄是远期较常见的并发症，严重者患者进食困难，出现消瘦、体重下降等。除了肿瘤复发造成的狭窄因素，其它的常见因素有吻合时食管胃吻合有张力、胃组织局部缺血、吻合口瘢痕狭窄、返流性食管炎、手术时组织包埋过多等多种因素。食管胃颈部吻合更容易出现吻合口狭窄。减少术后吻合口狭窄的方法及措施有：
1， 充分保障吻合口附近食管、胃组织的血运;
2， 手工吻合或用管状吻合器吻合，均需要对齐粘膜;
3， 行食管胃吻合时减少过多多层包埋;
4， 用可吸收缝线可能减少术后吻合口狭窄的发生，出现时如需要扩张也相对较容易;
5， 用直径较大的管状吻合器会形成相对较大的吻合口;
6， 手工吻合时用斜行吻合可增加吻合口的直径;
7， 用管状吻合器吻合时，在胃侧额外增加荷包缝合，这样吻合后切除稍多点的胃组织可能对减少吻合口狭窄有帮助;
8， 用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合可形成较大的吻合口，能有效减少术后吻合口狭窄的发生率;
9， 术后规律服用抑酸剂及粘膜保护剂可能有一定帮助。
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胆肠吻合术后饮食
胆管疾病在发病后会很痛苦，所以患者需要采取板肠吻合术的方式进行治疗，但是患者可能会有其它的疾病存在，所以我们有必要去对病情有正确的了解和认识，在选择适应体制的情况下进行完手术，在手术以后需要注意，这段时间可能会存在并发症，所以患者的饮食要做好这些。
当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医生常常将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接接起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路的当中另开一条便道一样，这种手术就称为胆肠吻合术。
它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。
胆肠吻合术有什么并发症?
胆肠吻合手术虽然是为了缓解体内的病灶问题，但是还是对于身体内部产生了一定的结构的改造情况，可能是没有像原来那么的健康了，其中并发症的情况一般最快是会有出现反流性胆管炎的情况，并且一定的胃痛和胃炎情况还是有一定的严重的情况的，要建议经常性的吃一些胃药和补足胃动力的药物来进行一定的缓解的，平时的饮食也要尽量清淡，并且最好是流食。
在进行胆肠吻合术后，其实在饮食、作息、劳作、复查等相关细节有效做出调整和改变后，是可以保证身体运行状态不出现问题。所以，在后期只要身体不出现其它方面的毛病，最长是能够存活十几年左右。只是在进行胆肠吻合术后，每个人所涉及到的情况会有不同，加上细节情况上的差异变化，都会直接导致身体状态上明显变化。所以，在术后恢复效果不佳时，存活时间也就只有数年左右。
胆管狭窄怎么治疗
胆管狭窄怎么治疗
1、胆管狭窄怎么治疗
手术治疗:对于大多数损伤性胆管狭窄的病例,胆管-空肠吻合术是远期疗效最为确切的胆道重建术式。保留Oddi括约肌的胆管修复手术包括胆管对端吻合和自体带血管蒂的组织瓣修复术。对于胆总管中段的局限性狭窄、胆管壁及周围组织瘢 痕增生轻、近远端胆管口径差异较小的患者也可以采用狭窄段胆管切除后胆管对端吻合术。对于狭窄段较长的胆管切开后,局限性胆管缺损可以考虑用自体带血管蒂 的组织瓣进行修复,适用的替代性组织包括胃浆肌瓣、空肠浆肌瓣、脐静脉瓣和胆囊瓣。但由于缺乏大宗病例的长期随访结果,这种修复技术的确切治疗价值尚待进一步评估,需严格掌握其手术适应证。
对于难以重建的肝段或肝叶胆管损伤以及继发区段性肝坏死、肝脓肿或肝管结石病例,可将病变胆管与受累区段肝脏一并切除。对于复杂胆管损伤后继发胆汁性肝硬化造成终末期胆病的患者,肝移植可能是惟一有效的手段。
2、胆管狭窄病因是什么
胆管本身的病变:先天性异常;炎症性常见于胆管结石引起的肝胆管管壁溃疡后,以肝门部及肝内胆管为主;损伤性大多为医源性损伤;肿瘤绝大多数为胆管癌;肝移植后除胆管吻合技术外,主要因胆管血供不足,与移植时冷缺血时间过长有关。
胆管外的病变:胰腺病变胆管远段紧贴于胰头后,故除胰腺癌可浸润胆管外,慢性胰腺炎尤其是自身免疫性胰腺炎有时亦可累及胆管远段,引起胆汁引流不畅。肝十二指肠淋巴结肿大胃癌、胰头癌等可转移至肝十二指肠韧带内淋巴结,从而压迫肝外胆管。胆囊癌侵袭至肝门区及肝十二指肠韧带。
3、胆管狭窄的症状有哪些
病史与症状:有胆道、上腹手术(外伤)史,或反复发作胆管炎史。术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。急性发作时可有夏科三联征。慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。
体征:发作期上腹压痛。黄疸。肝肿大、压痛。可有门脉高压症的征象等。
如何预防胆管狭窄
预防:医疗工作中医护人员应严格按照操作常规减少医源性损伤的发生;。养成良好的生活习惯避免腹部外伤;积极治疗胆管结石感染等原发疾病。胆管损伤的后果是严重的,所以预防其发生很重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的,手术时术者应集中注意力,操作要认真细致,并遵从一定的操作常规步骤,如在施行胆囊切除术时,先显露胆总管、肝总管和胆囊管,辨清三者关系后用丝线套住胆囊管,暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处,这时才结扎切断胆囊管。如在分离胆囊管时上述三管关系分辨不清,可考虑作胆总管切开术,置入探杆,帮助确定各胆管的位置。也可作术中胆道造来帮助定位。此外,分离胆囊时还应尽可能靠近胆囊壁剪切,遇有出血应细心止血,切忌大块缝扎止血,并时刻警惕有无胆管畸形的存在。
胆管狭窄饮食保健
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
胆管狭窄如何治疗
胆管狭窄如何治疗
1、胆管狭窄如何治疗
1.1、对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管-空肠Roux-Y吻合多用。
1.2、对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。
1.3、对肝门处狭窄,尤其是双侧肝管开口狭窄,应解剖肝门,显露狭窄处以上2cm肝管,或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端,必要时予以整形,扩大胆管腔,甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管,与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合,要求尽可能取净近端胆管内结石,提高手术效果。
2、胆管狭窄的原因
2.1、胆管本身的病变
2.1.1、先天性异常
2.1.2、炎症性常见于胆管结石引起的肝胆管管壁溃疡后,以肝门部及肝内胆管为主。
2.1.3、损伤性大多为医源性损伤。
2.1.4、肿瘤绝大多数为胆管癌。
2.1.5、肝移植后除胆管吻合技术外,主要因胆管血供不足,与移植时冷缺血时间过长有关。
2.2、胆管外的病变
2.2.1、胰腺病变胆管远段紧贴于胰头后,故除胰腺癌可浸润胆管外,慢性胰腺炎尤其是自身免疫性胰腺炎有时亦可累及胆管远段,引起胆汁引流不畅。
2.2.2、肝十二指肠淋巴结肿大胃癌、胰头癌等可转移至肝十二指肠韧带内淋巴结,从而压迫肝外胆管。
2.2.3、胆囊癌侵袭至肝门区及肝十二指肠韧带。
3、胆管狭窄的症状
3.1、由于胆道阻塞,胆汁淤积,使肝实质受损。早期肝可轻度肿大,数个月后即可发展为严重胆汁性肝硬化,肝脏明显肿大,质地变硬,表现为褐绿色,呈细颗粒状或结节状。切面可见网络状灰白色结缔组织增生。
3.2、肝细胞空泡样变性、肝细胞肿胀、肝细胞增生和库普弗细胞动员象。与此相反,新生儿肝炎的肝脏特征是小叶排列紊乱,同时有肝组织坏死,多核巨细胞和单核细胞浸润,胆管纤维增生较少。
3.3、肉眼观察到肝外胆管表现为可以完全缺如,正常胆管被纤维索取代,残存未闭的胆总管形成一个两端闭塞的小囊等。胆囊可未发育萎陷,或内含“白胆汁”。在肝门部相当正常左右肝管汇合处有一三角形纤维块结构,通过连续切片发现其中有残存未闭的胆管。
胆管狭窄的饮食注意
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
胆管狭窄的检查方法
1、病史与症状
1.1、术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。
1.2、急性发作时可有夏科三联征。
1.3、慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。
2、辅助检查方法
1.1、B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。
1.2、白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。
1.3、逆行胆道造影、pTC、ERCp,可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影,不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。
肾动脉起始狭窄的原因
二、肾动脉起始狭窄如何饮食三、肾动脉起始狭窄要注意什么
肾动脉起始狭窄的原因
1、肾动脉起始狭窄的原因
1.1、大动脉炎
在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。
1.2、动脉粥样硬化
常见于老年男性,是全身性血管病变的局部表现,近十几年来这类病人不断增加,已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因,其发病率随年龄增长,尤其是合并有糖尿病,主-髂动脉闭塞性疾病,冠心病或高血压者。
1.3、肌纤维发育不良
引起肾动脉狭窄的常见原因主要有三种,即大动脉炎,动脉粥样硬化,以及肌纤维发育不良。
2、肾动脉起始狭窄如何确诊
2.1、实验室检查
部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。
2.2、多普勒超声技术
用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。
2.3、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
3、肾动脉起始狭窄如何治疗
3.1、肾动脉成形术(pTRA)
治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。
3.2、血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
3.3、药物治疗
对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。
肾动脉起始狭窄如何饮食
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在缓慢肾功用衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应留心这些情况。血钾高时应少食蔬菜、生果,烹调时可用水泡煮去掉食物中有些钾盐,并须慎用含钾的代盐品。
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动,忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。
肾动脉起始狭窄要注意什么
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
留心避风寒,防伤风,防止肺部感染的发生。是不是有脑梗塞情况,如果有脑梗塞,能够恰当加强肢体及言语功用练习。
防止褥疮的发生。准时吃药,如果有新的疾病情况,要到医院治疗。守时做一些有关查看,如肝功用、血脂等。
输尿管狭窄要切肾吗
输尿管狭窄要切肾吗
1、输尿管狭窄要切肾吗
治疗目的是恢复输尿管腔连续性及其功能,解除梗阻,根除感染,挽救和保护肾功能。当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。
1.1、肾盂输尿管连接部狭窄
可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开,球囊扩张放内支架,也可行开放性/腹腔镜下/机器人辅助腹腔镜下肾盂成型手术。
1.2、输尿管狭窄段短
可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管,留置D-J管。
1.3、输尿管下段狭窄
腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植、腰大肌悬吊膀胱输尿管再植术或膀胱壁瓣输尿管成型术。
1.4、输尿管上中段狭窄
腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。
输尿管手术成型或吻合后均应放置8FD-J管,保留4～6周。
2、输尿管狭窄引起肾积水怎办
2.1、B型超声波检查、利尿性肾图、尿路造影等都是很好的检查方法,可以清楚了解尿路情况,肾部的积水情况,了解患者的患病程度,从而判断是否需要进行手术,以及可以清楚患者肾功能后期恢复可能性。
2.2、肾积水要早发现早治疗,在早期,尽量致力于纠正肾盂输尿管连接部异常情况就好,能够使肾功能恢复。但是一旦到了很严重的程度,就需要进行切除手术,将坏死的肾切除,在更大的程度上尽量去保全肾。
2.3、输软管的狭窄可能会导致尿少水肿的情况,这样的患者需要注意水的摄入量,否则必然会使肾积水更加严重。如果还是患有高血压的患者,那么同时也要节制盐的摄入量,因为血压的升高会使得水肿难以消除。
3、输尿管狭窄的临床表现
3.1、间歇性无痛性肉眼血尿。
3.2、肿瘤阻塞可发生患肾积水,重时可触及积水肾。
3.3、血块下行可引起肾绞痛。
输尿管狭窄的鉴别诊断
1、癌性输尿管狭窄
输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。
输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁,男性比女性为多,约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身,以恶性肿瘤居多,其中大多数(90%)为移行细胞癌。
2、输尿管梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
3、输尿管囊肿
输尿管囊肿:是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例,临床上可无症状,常在诊断重肾畸形时始被发现。
输尿管狭窄的预防保健
宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。
尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。
忌烟、酒、咖啡、可可。
忌辛辣、燥热动血的食物。
忌霉变、油煎、肥腻食物。
腰椎管狭窄吃什么好？
腰椎管狭窄这种疾病有明显的年龄和性别划分，中年男士的患病率更高，患者会出现非常明显的疼痛感，严重的会出现下肢无力、麻木的症状，严重的连走路都会很困难，所以该疾病危害非常大，科学上有很多治疗的方法，同时患者一定要懂得下列饮食原则。
一、腰椎管狭窄症的饮食
【饮食护理要点】饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激性食物。
1，血瘀气滞宜食行气活血之品，如橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆等。食疗方：山楂粥、红枣桂圆粥。
2，湿热痹痛宜食清热利湿之品，如冬瓜、薏苡仁等，忌食辛辣、肥甘厚味及鱼腥发物等。食疗方：牛膝叶粥(牛膝叶、大米)、防风薏米粥等。
3，风寒湿困宜食散寒利湿之品，如牛、羊肉、生姜、茴香、薏苡仁、山药等；忌食生冷食品；可适当饮用药酒，如木瓜酒、五加皮酒等。食疗方：乌头粥(生川乌、粳米、姜汁、蜂蜜)。
4，肝肾亏虚宜食温肾壮阳、补肾滋阴之品，如枸杞子、山药、蘑菇、胡桃、龙眼肉、芝麻、黑豆等+忌辛辣食物，戒烟酒。食疗方：黄芪炖鸡汤(黄苠、母鸡)。
二、钙含量多的食物有：小鱼、干酪、牛奶、酸奶、芝麻、萝卜条、叶类蔬菜、海藻类等。
三、蛋白质含量多的食物有：猪肉、鸡肉、牛肉、动物的肝脏、贝类、鱼类、干酪、鸡蛋、大豆、豆制品等。
四、富含维生素C的食物有：红薯、马铃薯、卷心菜、油菜、青椒、菜花、香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等这些食物都是腰椎管狭窄吃什么好的主要的食物。
五、维生素B族含量多的食物有：猪肉、鸡蛋、动物肝脏、青鱼、沙丁鱼、鲑鱼、大豆、芝麻、花生米、绿色叶类蔬菜、玉米、麸皮等。
六、维生素E含量高的食物有：鳝鱼、杏仁、花生米、芝麻、大豆、植物油、青鱼、鱼籽、带鱼等。
哮喘诊断标准
哮喘诊断标准
1、哮喘诊断标准
典型症状:反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽,夜间或凌晨加重,多与接触变应原如花粉、物理如冷空气、化学如油漆性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。部分患者自己能说出明确的诱发哮喘的因素,也有一部分患者找不到明确的诱发因素。
体征:哮喘发作时呈过度充气状态,患者可明显感觉胸部饱胀,听诊双肺有广泛的、以呼气相为主的哮鸣音,严重者不用听诊器就能听到类似小鸡叫的声音,患者因为呼气困难常不自觉的撅起嘴,我们称之为鱼口样呼吸,可同时伴有心率加快、胸腹反常运动、口唇发绀等表现。
2、哮喘怎么检查
血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。
痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶,黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量,一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
3、哮喘治疗目标
尽可能控制症状,包括夜间症状。改善活动能力和生活质量。使肺功能接近最佳状态。预防发作及加剧。提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。避免影响其他医疗问题。避免了药物的副作用。预防哮喘引起死亡。
哮喘吃什么药
糖皮质激素(类固醇)吸入剂:能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。但是,吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能,所以没有立刻舒张支气管的作用。因此,有些病人对它的作用常常低估。常用的皮质激素有丙酸倍氯米松、布的奈德等气雾剂。由于局部吸入用药直接到达肺部,避免了口服给药的副作用,是目前最安全、有效的常用药物。
色甘酸钠:肥大细胞膜的稳定剂,可有效地预防过敏性哮喘的发作。一般认为,它可用来防止哮喘发作,后来发现它不但对变态反应性哮喘,而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,粉剂每个胶囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次;也可用气雾剂吸入,混悬型气雾剂有每掀3.5毫克和5毫克两种。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘,如在应用1～3个月后,虽然症状减轻,但还不能十分满意地控制哮喘时,可考虑换用皮质激素吸入。此药副作用很少,偶尔由于吸入干粉可以引起刺激性咳嗽。
哮喘护理原则
1、哮喘患者的饮食中要避免食用以前没有吃过的东西,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,如萝卜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、西红柿、梨、柑橘、枇杷果等。哮喘患者可以多吃一些养肺补肺食品如芝麻、核桃仁、熟杏仁、蜂蜜、木耳、冬菇等。因此,饮食在哮喘的护理中也是很重要的。
2、穿衣:哮喘患者不要穿腈纶、涤纶等化学纤维衣料及羊毛内衣、鸭绒背心、动物皮毛衣物,这些衣物易引起过敏、荨麻疹、哮喘。在衣料的选择上,哮喘患者的内衣以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不易过紧。
3、体育锻炼:哮喘治疗的目标之一就是能够进行日常活动及一定程度的体力活动。哮喘的护理关键是避免诱发因素,定期监测症状和肺功能。哮喘患者可进行游泳、慢跑、快走、骑自行车、做健身操等,每周4~5次,每次至少30分钟。
肾动脉狭窄影响生育吗
二、肾动脉狭窄吃什么好三、肾动脉狭窄要注意什么
肾动脉狭窄影响生育吗
1、肾动脉狭窄影响生育吗
肾动脉狭窄不适宜怀孕。先天性肾动脉狭窄,常伴有肾性高血压、肾功能不全,对胎儿的发育有一定的影响,不适宜怀孕,建议你及时去正规医院经医生检查明确后对症治疗。
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在我国及亚洲,还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
2、肾动脉狭窄有什么危害
肾动脉狭窄可引起高血压,有时甚至顽固性高血压。
肾动脉狭窄可导致肾功能衰竭,严重者发展至尿毒症。据国外的研究,在需要长期透析的慢性肾功能衰竭的患者中,约15%是由肾动脉狭窄引起的,临床上称为缺血性肾病。
在20岁之前或50岁以后会出现中重度高血压。大动脉炎等一些症状,并且以女性多见,动脉粥样硬化引起者男性为多。
还有一部分人会出现腹部或腰部的一些酸痛等现象,严重者都能演变成尿毒症。还有血管杂音等症。
肾动脉狭窄如果不处理,大概在3年内30%的人病变会进展加重,12%的人会发展成肾功能衰竭。狭窄程度越重,这种进展的趋势越明显。
3、肾动脉狭窄如何治疗
3.1、血管成形术
常做经皮经腔肾血管成形术(pTRA,用球囊扩张肾动脉),此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。
3.2、外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
3.3、内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用。
至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄,为防止狭窄和肾功能损害进展,适时进行pTRA并放置血管支架仍为首选,若pTRA禁忌或pTRA及放置支架失败,则可考虑外科手术治疗。
肾动脉狭窄吃什么好
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应注意这些情况。血钾高时应少食蔬菜、水果,烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐,并须慎用含钾的代盐品。
高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海产品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。尿酸是嘌呤的代谢产物,因此尿酸高的患者应该忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、水果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
肾动脉狭窄要注意什么
1、注意避风寒,防感冒,防止肺部感染的发生。
2、低盐低脂饮食。
3、是否有脑梗塞情况,如果有脑梗塞,可以适当加强肢体及语言功能锻炼。
4、防止褥疮的发生。
5、按时吃药,如果有新的疾病情况,要到医院治疗。定期做一些相关检查,如肝功能、血脂等。
肾动脉狭窄的临床表现
二、肾动脉狭窄如何治疗三、肾动脉狭窄要注意什么
肾动脉狭窄的临床表现
1、肾动脉狭窄的临床表现
1.1、高血压
青年人发生的高血压,病程短,进展快,短期内血压达到恶性高血压的水平,舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长,但突然恶化,此易发生在50岁以上,特别是老年人,与动脉粥样硬化相关。
1.2、腹部杂音
局限于侧腹部(左、右肾门区)可听到血管杂音,杂音呈高音调为其特征。
1.3、大动脉炎的表现
好发于青年女性。由于胸腹主动脉病变可导致上肢收缩压明显高于下肢;下肢发生缺血症,如肢体发冷、麻木、酸痛、无力抑或间歇性跛行。
1.4、低钾血症
为继发性醛固酮增多症所致。
1.5、肾脏病表现
肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿。不过也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。
2、肾动脉狭窄如何检查
2.1、筛选检查
近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:
卡托普利-肾素激发试验:该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。
卡托普利-放射性核素肾图:其敏感性和特异性可达90%以上。
多普勒超声技术:用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。
2.2、确诊检查
筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
3、肾动脉狭窄的原因是什么
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在我国及亚洲,还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
肾动脉狭窄如何治疗
1、内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用。
2、肾动脉狭窄的血管成形术
常做经皮经腔肾血管成形术(pTRA,用球囊扩张肾动脉),此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。
3、肾动脉狭窄的外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
肾动脉狭窄要注意什么
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在缓慢肾功用衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应留心这些情况。血钾高时应少食蔬菜、生果,烹调时可用水泡煮去掉食物中有些钾盐,并须慎用含钾的代盐品。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海商品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
心脏血管狭窄吃什么食物好呢？
心脏血管狭窄吃什么好，这是需要注意了解到，因为合理健康的饮食，是辅助治疗的关键，建议吃一些坚果类的食物，可以帮助降低心脏疾病的风险，还有芹菜，木耳这些食物也比较合适。
一、坚果类：杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸，能降低患心脏病的风险。
二、薏苡仁：属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。
三、黑芝麻：黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。
四、黄豆：黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。
五、玉米：玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用，并有帮助稳定血压的效果。
六、马铃薯：该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。
七、菠菜：本品丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。
八、芹菜：芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高，且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示，多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。
九、木耳：食用木耳能刺激肠胃蠕动，加速胆固醇排出体外。此外，黑木耳中含抗血小板凝结物质，对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。
十、海带：海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外，防止血栓和血液黏性增加，预防动脉硬化。
腰椎间狭窄吃什么菜好
腰椎间盘突出是生活中常见的一种疾病，通常患病的病人身体会出现不舒服，严重的话还会影响自己正常的生活。患者大多都会出现血瘀的情况，平时患者可以多吃一些红枣桂圆粥，因为这些食物可以清热祛湿，能够起到活血化瘀的功效，对身体的健康是很有好处的，平时也可以多吃羊肉。
如果在日常生活中一旦患有腰椎管狭窄这一类病情的话，首先一定要保证自己血瘀气滞，所以在日常的饮食中应该食用一些活血的食物，比如像橙子，扶手，刀豆，油菜，黑大豆等等，这些食物中都富含活血的物质，另外，患者在平日里可以多食用一些山楂粥，红枣桂圆粥，这些粥类也能够起到活血的功效，另外在日常生活中也应该吃一些湿热痹痛，清热利湿之物，比如像一些冬瓜薏苡仁之类的食物，另外也可以使用一些牛膝叶粥，或者薏米仁粥等等。
另外，患者也比较适合食用一些散寒利湿的食物，对患者的身体也能够都起到很好的作用，患者在平日里可以吃一些牛肉，羊肉，生姜，茴香，山药等等，这些食物中都富含散寒利湿的作用，另外，患者在平日里也可以食用一些乌头粥，对患者的身体也是非常不错的，另外患者在日常生活中也应该注意肝肾亏损，所以在日常生活中就应该吃一些补肾滋阴的东西，比如像龙眼肉芝麻蘑菇枸杞子等等，这些食物对患者的身体也是很有好处的，另外患者在平日里也可以选择食用黄芪炖鸡汤，这种汤对患者的病情也能够起到好作用。
如果患者在日常生活中患有腰椎管狭窄这一类疾病，首先，不要给自己过多的压力，在平日里一定要选择适合自己的治疗方式进行治疗，并且在配合上合理的饮食搭配，不要食用一些不该吃的食物，日常生活中保持积极向上的心态，这样疾病才能够早日的康复和好转。
颈椎管狭窄手术后效果
颈椎管狭窄手术后效果
1、颈椎管狭窄手术后效果
如果处理得当可以慢慢恢复,如果当时处理不当留下后遗症。
颈椎病手术治疗方法虽好,但不能排除其风险性的存在,因此,大家必须严格掌握颈椎病手术疗法的适应症。如果病人存在手术禁忌,则不能选择这种方法。目前认颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂,应根据不同的病情选择适当的术式。颈型患者原则上不需行手术,只有极个别病例经长期医治无效、而且严重地影响正常生活或工作者,方可考虑。正规而系统的保守医治3—6个月没有痊愈,或保守医治虽然有效但反复发作而且症状严重,影响正常生活或工作者可进行系统医治,由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者,或肌肉明显瘫痪无力者应当尽快进行医治。
2、颈椎手术后怎么躺着合适
可以仰卧、侧卧。特别必须注意仰卧位时不要压迫颈后部,不垫枕头和毛巾等。以侧卧位为佳,这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构因为受到压迫出现问题,影响手术效果;还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高,枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。对于后背驼背畸形者,以侧卧位为佳,仰卧时需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变换体位,防止压迫性褥疮形成。
3、颈椎管狭窄的药物治疗
药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外,药物治疗尚包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块,尽量减少血栓形成,减缓动脉粥样硬化的进展的目的,从而降低脑缺血事件的发生,并不能从根本上去除斑块,或是达到恢复脑组织血流的目的。
导致颈椎椎管狭窄的病因
1、发育性颈椎椎管狭窄
颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10mm,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。
2、失稳性椎管狭窄
颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位。
3、颈椎后纵韧带骨化
颈椎体体后面有后绷韧带附着,其韧带骨化后由于体积增大,可使椎管前后径狭窄,上颈段病变常常累及颈2-颈4,下颈段累及颈5-颈6。上颈椎椎管较宽,后纵韧带骨化病变多不引起明显的脊髓压迫症状。
颈椎病的治疗注意事项
1、防止外伤与落枕
外伤可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成,故总是在睡后发病,应参照上述调节枕头。
2、避免受寒
受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。
3、足穴有利治病
双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位,对颈椎病有一定疗效。
4、慎用颈椎牵引
对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故不宜经常牵引。
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