胃造瘘术后护理和膳食
清明节运动和膳食养生。
“拿体力精力与黄金钻石比较，黄金和钻石是无用的废物。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，生活质量高的人，一般都是懂得养生的人。如何分辩关于中医养生话题的对错呢？请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《胃造瘘术后护理和膳食》，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
肾病在现在也是一种十分高发的疾病，这与现在人们生活习惯和生活质量的改变有关，例如，糖的摄入过多、饮食不规律等等，使得现在患糖尿病与尿毒症的人大大增多。大多数肾病的治疗都离不开做透析，也就是本文的主题，肾透析造瘘，一些注意事项等，下面由小编来详细介绍。
肾透析造瘘简介
肾透析造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路，我们称其为“标准内瘘”或“第一级血管通路”；有时，两侧前臂都找不到适当的自体血管可做吻合，使用替代血管，建立移植血管内瘘，又称为“第二级血管通路”。
移植血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管“搭桥”建立血管通路，常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管。
肾透析
肾透析是肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体。肾透析又称人工肾，也有人叫血液透析法（简称血透）或洗肾。血液透析英语为Hemodia1ysis，Hemo指血液，dia1ysis来自希腊语，意思是释放出某些物质，英文的意思为透析。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。所以一定要坚持做透析，不良反应应对可以使用些药物，具体请遵医嘱。
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膀胱造瘘手术危害
膀胱造瘘术是一种常见的手术，在进行这种手术以后，一定要预防感染，避免一些手术的危害，尤其要预防一些术后的并发症的问题，尤其是对于体质比较差，或者是体质敏感的人士来说，在平时生活当中的调养也是非常重要的，要进行观察，加强护理，平时患者一定要多喝水，这样有助于促进尿道的冲刷。
膀胱造瘘术后存在的并发症及其对策
1 膀胱冲洗
刚实施膀胱造瘘术后1-2天行膀胱冲洗，冲洗液变浅黄色、膀胱造瘘管保持通畅时可以拔出留置的导尿管和停止膀胱冲洗。
2 膀胱造瘘管的观察与护理
保持造瘘管通畅，避免管道弯曲、受压、折叠，使新形成的造楼口在未愈合之前不能有造瘘口溢出而影响瘘口的愈合，固定好引流管，防止滑脱和过度牵拉。病人翻身和睡眠时尤应注意防止引流管移位和脱落。在带管期间，发现引流管引流不畅，血块和坏死脱落物阻塞，经用注射器抽吸和捏挤，将其排除。还应注意观察引流液的颜色、性质、量。并准确记录引流尿量。
3 饮水量
指导患者多饮水每天饮水量保持2000~2500ML增加尿量,稀释尿液,达到自冲尿路目的，减少细菌进入尿道的机会。
4 膀胱功能训练
造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌失用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，膀胱造瘘术2周后开始一般引流管间断夹闭每1~2小时放尿1次，以维持膀胱的自律功能以防膀胱挛缩。
5 造瘘口皮肤的护理
密切观察造瘘口敷料的情况，有无渗血渗液，如有应立即更换敷料，造瘘口敷料应保持清洁干燥。开始两周切口隔日换药，等形成窦道后每周更换2次，并观察造口有无分泌物、红肿及造瘘口周围有无息肉。如有红肿分泌物较多时可用高渗盐水纱条湿敷，可减轻红肿，也可涂氧化锌。如有血迹或尿液外渗时及时更换。
6 膀胱造瘘术后炎症
造瘘管等异物的刺激引起膀胱粘膜经造瘘口 爬行增生引起易出血有异味时及时用碘伏消毒后隔2天应用2.5%~3.5%过氧化氢溶液擦洗造瘘口周围，所产生气泡，有利于清除瘘口的分泌物及杀死厌氧菌，可以增生组织挛缩变小。
7 减少异味
膀胱造瘘术后因为长时间带管刺激瘘口周围组织可能出现恶臭味，用0.9%氯化钠500ml加小诺霉素30万单位缓慢冲洗膀胱，小诺霉素是一种广谱抗菌素，其可以减少异味。冲洗液应保持室温，防止太冷，刺激膀胱，引起病人下肢抽搐。选择25 ℃～29 ℃的冲洗液冲冼膀胱，可有效减少膀胱痉挛发生的次数，减弱病人的痛苦，减少术后并发症的发生
8 防止逆行感染
引流袋一定要低于膀胱水平，以防尿液反流造成膀胱逆行感染。引流袋内尿液及时弃去。鼓励病人下床活动时可用别针将引流袋固定在衣裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中。为了防止尿碱沉淀堵塞造瘘管，气囊导尿管一般1个月更换1次，造瘘管型一定要合适，一般为18F～22F，更换时必须在无菌操作下进行，如有堵塞，随时更换。
9 尿液引流不畅或是漏尿
发生这种情况的时候要注意造瘘管是否堵塞，再调整造瘘管的位置。漏尿严重的时候，要置管负压吸引。
造口病人护理
造口，大家都不陌生，特别是家里有做过大手术的患者，在医院里长能看到，做了大手术后，用来接患者体内粪便和尿液的袋子。在做了大手术，这样就避免了随便乱动，导致伤口裂开造成的危害，造口人睡觉姿势肯定和以前不一样了，而且吃的食物一般都要是流食等还有哪些造口病人护理呢？我们来看一看。
造口患者日常怎样护理
一般在造口者能够自我护理造口后，即可对造口者进行日常生活指导，主要内容包括：
①衣着。可与术前衣着一样或适当宽松些，避免腰带压迫造口。
②饮食。患者在胃肠道功能恢复的情况下，可恢复术前的饮食规律与习惯，但尽量少食辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮料。
③沐浴。患者可佩戴造口袋淋浴，尽量不要在浴缸中浸泡；在需要更换造口袋时，可除下造口袋直接淋浴，淋浴结束后再贴上新的造口袋。
④工作《在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重返工作岗位，但要避免重体力活，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。⑤运动。平时可参加一些体育锻炼，但避免剧烈的运动以及有身体接触的体育项目，如贻拳道等；可以参加太极拳等活动。
⑥外出活动或旅行。鼓励造口者外出活动或旅行，但在行前要将造口用品准备充足；指导造口者在外地如急需造口处理或造口用品时，如何想办法找当地的造口机构寻求帮助。⑦性生活。指导造口者在身体康复的状况下可恢复性生活，但在性生活前双方除了要做好心理准备外，造口者还要做好检查工作，确保造口袋贴稳妥、不渗漏；或使用迷尔型造口袋。
⑧社交活动。鼓励造口者参与各种社交活动，有学者研究发现，加强康复期造口者的健康教育，鼓励造口者参加造口联谊会并参与有组织的各种集体活动，可改善造口者的生活质量。
⑨排泄与气味处理。指导造口者定时排放排泄物并清洁造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋；或在造口袋内放人适最清新剂除味。
膀胱造瘘能生活多少年
膀胱造瘘术也是一种比较常见的方法，它比较适合急性尿潴留的患者，这时候患者没有办法从尿道正常的排尿，只能进行膀胱造瘘，患者的生存率是比较好的，但是一定要注意，每个月要更换导尿管，要预防感染，一旦出现感染，危害是比较大的，同时也要预防各种并发症的出现。
适宜患者
1、急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。膀胱或前列腺出血严重者。2、严重的氮质血症患者。3、插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。4、尿路有严重感染的患者。饮食为保持导管清洁通畅，每日应常规进行冲洗，每次40～60毫升；如膀胱内感染较重时，可短期应用抗感染溶液冲洗，如1∶5000呋喃西林溶液或1%新霉素溶液。注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。
注意事项
1、尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，再调整造瘘管的位置。漏尿严重的时候，要置管负压吸引。2、用生理盐水或是1：2 000呋喃西林溶液，间歇冲洗膀胱。3、把膀胱造瘘管接上集尿袋，急性尿潴留的患者应该缓慢的放出膀胱内尿液，比如心血管功能不全的患者应该迅速排空膀胱，有可能造成休克。
手术效果
穿刺造娄方法简单损伤小适合大部分病人，手术的方法适用于前列腺、膀胱、尿道手术后，注意事项为永久性造娄需定期冲洗膀胱和更换造娄管以防感染和形成结石，并需定时放尿，防止膀胱挛缩。麻醉方法
造瘘口的7种并发症
时代在进步，医学、科学也在急速发展，造瘘就是现代医学发展的产物之一；造瘘是从体外连接体内一些管道器官的手术，像肠道、血管等，造瘘必须要在身体内外开一个口子来联通，因此会给病人身体带来较大的损害，也有不少的术后并发症。下面小编来详细给大家介绍几种并发症。
造瘘口坏死是结肠造瘘术后最严重的并发症，主要是由于动脉供血不足所致，多发生于术后第1～2天内，与造瘘口肠段张力过高、系膜分离过多、结肠边缘动脉损伤、术中压迫或过度牵拉肠系膜、造瘘口腹壁切口过小、血管受压等因素有关。
造瘘口水肿结肠造瘘术后造瘘口黏膜一般会有不同程度的水肿或局部暗紫，多是由于瘘口肠管血液回流障碍所致，正常情况下1周后水肿可逐渐消退，不需特殊处理。
造瘘口周围炎由于肠液、粪便等对造瘘口周围皮肤反复刺激，会导致造瘘口周围炎，是最常见的一种并发症。
造瘘口狭窄术后早期即出现造瘘口狭窄，多由于术中造口时腹壁切口过小，晚期出现造口狭窄，多由于瘢痕挛缩所致。临床护理时可于术后第1天开始，用食指扩张造瘘口，1～2次/d，每次2 min，连续扩张造瘘口2周，可有效防止造瘘口狭窄。
出血常由于肠瘘口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致，出血量少时可用棉球或纱布稍加压迫，出血较多时可用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷，大量出血时需缝合止血。
造瘘口旁疝主要是因为瘘口位于腹直肌外或腹部肌肉力量薄弱及持续腹压增高、腹壁缺损等原因造成，故应避免过度增加腹压而致造口脱垂或造口旁疝。断指再植术后护理
断指再植在许多危险性较大的工作等方面非常有必要，这是一种关系到整个健康的手术，因此对于术后的护理显得尤为重要。在心理疏导、饮食指导、室温调节等方面都需要格外注意，通常还需要做好隔离护理，时刻注意再植手指的血液循环是否正常，配合使用扩张周围血管的药物。
一、断指再植术后的护理包括很多方面
1、心理疏导：心理疏导要尽量消除患者的紧张情绪；
2、饮食指导：断指再植术后需要卧床长达7-10天，胃肠功能降低，容易出现便秘、排便困难等问题。在这类患者入院时指导其多吃粗纤维食物，如苹果、芹菜，尽量避免食用牛奶类的制品；
3、室温：病房温度的控制一般会维持在23℃-25℃之间，嘱患者平卧，严禁身体离床。
二、具体建议
1、再植术后的常规处理
(1)隔离护理，安置患者于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。
(2)抬高肢体。
(3)局部加温。
(4)观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
(5)应用扩张周围血管的药物，常用妥拉苏林、罂粟碱等。
(6)预防感染和常规破伤风。
2、全身应用抗凝药物
断指再植术后，是否应用全身抗凝药物，至今尚有争论，在常规应用，认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。目前，一般应用低分子右旋糖酐、阿司匹林及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓，或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
看了上面专家的讲解，相信您对断指再植术后如何护理的方法应该有了一定的了解吧。生活中难免有意外发生，当厄运降临人们头上的时候，引发手指断裂、被切割等意外情况的时候，为了不造成更严重的后果，需要及时到医院进行断指再植手术，以免给自己留下遗憾。
手外伤术后护理
手可以说是人体最勤劳的器官了，所以受伤的概率也最大。手的功能十分强大，神经系统也很精细特殊，如果一旦受到外伤，则需要好好处理。部分人就是因为外伤术后护理不当，造成了血管、神经、肌腱等方面的损伤，后悔不已。下面就为大家介绍下手外伤术后的护理措施，希望对大家有所帮助。
手受伤的分类
依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，但是，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。
一、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。
二、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。
术前护理
一、心理护理
患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
二、体位
平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
三、症状的护理
观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
四、全身观察
观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带5～10min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
术后护理
手部伤口一般2天拔除引流条，如果伤口是置管引流，则要视引流量的多少来决定拔管的时间，一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染，不必经常换药，5-7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多，可1-2天换一次药。如患者血糖正常，伤口无感染，可于术后12-14天拆线。对糖尿病患者，拆线可延迟。
断指（断肢）再植术后、合并血管损伤或进行游离组织移植术后的患者，术后应尽量减少各种诱发血管收缩的因素，以免因术后血管危象而导致手术失败。首先要尽量减少疼痛的刺激，可以使用止痛药、止痛泵等，其次要尽量避免寒冷和香烟的刺激。当然，如果有条件使用适当的解痉、扩血管药物会更好一些，也可以使用烤灯对患肢进行照射。
对于合并血管、肌腱、神经损伤的患者，一般术后都会辅助石膏固定，此类石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期间，不要擅自去除石膏，否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂。石膏拆除后，应在医生指导下进行功能锻炼，对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者，也可以使用各种支具进行固定。
对于经过功能锻炼仍存在部分功能障碍的患者，可在第一次手术后4-6个月考虑进行二次手术进行组织的松解、修复或功能重建手术。
肛瘘术后护理措施
肛瘘的术后护理措施
1、肛瘘术后的生活护理
1.1、要嘱患者卧床休息,避免频繁活动,指导患者适当的活动。患者消除了心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。
1.2、及时认真地执行术后的医嘱,注意用药后的反应。告诉患者手术成功,使其心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。
1.3、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,并且通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。
2、肛瘘术后的心理护理
术后疼痛。手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴患者的疼痛程度,还要多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。
3、肛瘘术后的饮食护理
3.1、宜食蜂蜜,每日清晨空腹服蜂蜜一杯,其有清热补中,润燥滑肠,为通调大便之佳品。
3.2、宜食动物脂肪类食物,猪大肠有以肠补肠之功。久痔便血者,多伴有血虚,宜进食补气生血食物。
3.3、多食蔬菜水果,如苹果、香蕉、梨等。加强肠蠕动而通利大便,调整胃肠气机。
3.4、忌食有刺激性的食物,如酒类,辣椒、大蒜等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热,浊气瘀血下注于肛门而复发。
3.5、忌食大量食用蛋白质,未消化吸收的残留蛋白质,在肠道细菌作用下,产生大量的气体,易形成肠胀气,使患者腹张不适,并使肠蠕动减弱,形成便秘,容易导致疼痛、出血,甚至使肛瘘复发。
肛瘘的手术介绍
1、瘘管切开术:适用于单纯性低位肛瘘,手术时用探针查清瘘管全程,循探针瘘管全部切开,刮去瘘管内肉芽组织,使创面呈V形。创面内填塞油纱布,2～3天后每天用1∶5000 pp粉或热水坐浴,创面清洁。在整个治疗过程中,要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长,最后全部愈合,因此经常性观察创面和换药就显得很重要。术后2～3天局部使用生肌膏或生长激素制剂换药。
2、挂线疗法:适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁,临床上应用广泛,操作简便,可在门诊施行。
手术方法:麻醉下先用探针从外口插入,顺瘘管经内口穿出,在内口端探针上缚一橡皮筋,然后将橡皮筋从内口经瘘管在外口引出。切开内外口之间的皮肤,拉紧橡皮筋予以结扎。术后3～5天可再紧线一次。一般在术后2周内橡皮筋脱落,留下敞开创面逐渐愈合,如2周后橡皮筋不脱落,此时可用剪刀将橡皮筋缚扎的组织剪断。
肛瘘的分期分型
1、按瘘管位置高低分类
1.1、低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
1.2、高位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。此种分类方法,临床较为常用。
2、按瘘管与括约肌的关系分类
2.1、肛管括约肌间型约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。
2.2、经肛管括约肌型约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。
2.3、肛管括约肌上型为高位肛瘘,较为少见,约占4%,瘘管在括约肌间向上延伸,越过耻骨直肠肌,向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
小儿手术后如何护理
（1）观察生命体征：小儿外科手术时大多采用全麻，术后观察生命体征尤为重要。患儿术后返回病区，一般采用仰卧位，去枕，头转向一侧以防呕吐物误吸至气管内引起窒息，保持呼吸道通畅，每半小时测脉搏、呼吸一次，直至全麻清醒。必要时再请医生测血压。
（2）保温与降温：小儿的体温调节不敏感，术后保温护理十分重要，甚至比术前的保暖还重要。用培育箱保温的婴儿，护理时要防止因温度过高患儿发热或突然停电温度下降后受凉。采取热水袋及电热毯保温的患儿，则要注意防止烫伤。手术后患儿一般有不同程度的发热，若体温在38.5℃以下属外科手术反应热，一般不需处理，如体温高于39℃，则要请医生分析发热的原因，再作降温处理。在换药或做其他治疗时，应注意防止受凉后感冒，并妥然保护患儿。
（3）束带固定患儿四肢：在全麻清醒前后，患儿往往哭闹烦躁。较大患儿或许能够配合，但婴幼儿或术后留置管道较多的患儿，需用特别的束带固定四肢，以防抓落切口敷料及各种留置管道。在用束带固定四肢时，通常选择踝部和腕部作为固定部位。被固定的肢体应先用敷料或棉垫包裹，然后再用束带，且要留有充分松紧度。固定期间应定时观察肢端有无血液循环障碍。
（4）管道护理：术后留置的所有管道均应妥然固定，使引流通畅，防止滑脱。每天更换引流袋，并准确记录各种引流液的性质和量，以便供医生参考。在更换引流袋时，应注意无菌操作，以防感染。
（5）饮食护理：除胃肠道、泌尿系统大手术外，一般在全麻醒后6小时，即可进流质或半流质饮食。
（6）口腔护理：对禁食患儿对胃肠减压患儿每日做口腔护理2-3次，以防口腔感染；若有霉菌感染，可用2%-3%苏打水漱口或制霉菌素涂口腔患处。
