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脑卒中患者为何要重视预防便秘?

女性为何要养生。

“拿体力精力与黄金钻石比较,黄金和钻石是无用的废物。”生活越来越好,人们越来越注重养生,健康离不开养生,积极的心理离不开养生。您是否正在关注养生保健呢?养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《脑卒中患者为何要重视预防便秘?》,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。

脑卒中患者经过急性期抢救之后,存活者多遗留偏瘫。由于偏瘫活动不便,严重者甚至卧床不起,则造成胃肠蠕动缓慢等,极易发生便秘。而便秘不仅给患者增加痛苦,影响患者的康复,而且会使病情加重,或因为便秘、排便闲难,排便时用力过度,引起血压突然升高,心跳过快,再次发生脑血管破裂或堵塞而引起复发。所以,脑卒中后偏瘫患者,也要注意预防便秘,不可掉以轻心。

脑卒中患者由于偏瘫卧床不起或活动不便,往往怕排便不方便,或其他精神因素影响,常食欲不振,或有便不排,更易促发便秘。因此,医护人员或家属要耐心开导,解除患者心理上的障碍或负担,并且在患者排便时要尽量回避,以免影响排便。同时还要注意让患者精神愉快,心情舒畅。

要鼓励卧床患者按时排便。一般在早餐后排便最适宜,因为进食后可产生胃-结肠反射,引起肠蠕动,趁势排便更易于排出;另外要注意训练患者的排便姿式,如卧床不起患者,要安慰和鼓励患者暂时习惯于采取侧卧位排便,并注意护理,及时处理干净;能坐起来的患者,在加强护理的情况下,尽量进行坐式排便,更有助于大便排出。而且要帮助患者每天或排便前做腹部按摩,有助于排便;便秘严重者可口服石蜡油、镁乳或硫酸镁等缓泻剂,或暂时服番泻叶水、生大黄水(但不宜常用)。实在无效时,则应用手从肛门挖出干燥的粪块。

治疗脑卒中的一个原则是尽量早期活动,不仅有利于瘫疾肢体功能康复,也有益于预防便秘。更应该结合预防便秘多做些相应活动,包括主动运动和被动活动等。如腹式呼吸锻炼,让患者深呼吸,吸气时努力鼓肚子,呼气时尽量收肚皮,可锻炼腹肌和膈肌;缩肛锻炼可锻炼提肛肌及肛门括约肌等,以防排便动力不足;或自我按摩腹部或别人帮助按摩,可促进胃肠运动以有利于排便。能下地活动者,则应尽量早期活动等。

无论是急性期、恢复期还是后遗症期的患者,都应注意饮食调节,预防便秘。鼓励患者多喝水,或调制一些能润肠通便的饮料。常吃或适量多吃含膳食纤维及维生素丰富的食物,如各种新鲜蔬菜、水果等。忌食辛辣燥烈的食物如辣椒、芥末、胡椒等,以防燥热伤阴便秘,同时要忌烟、忌酒、忌浓茶、忌咖啡。

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糖尿病患者为何要重视预防便秘?


很多糖尿病患者担心参加体育活动会增加饭量,加重病情,因此不敢或很少参加体育锻炼,从而造成肠胃蠕动缓慢而便秘。事实上,糖尿病患者适当参加体育锻炼可增强体质,调节神经系统功能,预防自主神经系统功能紊乱,并能增强肠胃运动,有利于预防便秘。适当体育活动还可以改善肌糖原氧化代谢,使肌肉组织中的葡萄糖充分利用,促进血液中的葡萄糖迅速到达肌肉组织,使血糖降低。因此,运动锻炼是治疗糖尿病的一项重要措施。除糖尿病酮症、感染、活动型肺结核等以外,一般轻、中型患者均可在医师指导下开展适当体育运动,如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、练气功、做保健操、游泳等,对治疗糖尿病和预防便秘均有良好效果。但应定期检查血糖、尿糖,随时观察患者的反应,及时掌握和调节运动量。

膳食纤维可降低血糖、血脂、减肥,同时能促进肠蠕动功能,缩短肠内容物通过肠道的时间,防止便秘。所以,糖尿病患者宜进食富含膳食纤维的饮食,如大白菜、黄瓜、苦瓜、芹菜、菠菜、洋葱、番茄等各种新鲜蔬菜,也可适当吃鲜桃、鸭梨、猕猴桃等水果。此外,黄豆芽、绿豆芽既含膳食纤维又含维生素,也应适当进食。一般每天摄入富含膳食纤维的食品以占糖类的50%为宜。

痔疮和肛裂的患者为何要重视预防便秘?


便秘不仅是引起痔疮和肛裂的重要原因,又是造成痦疮或肛裂难愈的重要原因之一。所以,患痔疮和肛裂的患者要重视预防便秘,可适当多吃些新鲜蔬菜及水果等,但不能过量过多,否则易弓I起腹胀及大便次数增多,会增加对肛门的刺激或损伤的机会。所以调整到保持每天大便1次最为理想。忌食辛辣燥烈剌激性饮食,如辣椒、葱、生姜、蒜、胡椒等,这类食物易引起便秘,并刺激肠黏膜(包括直肠、肛门)充血;并忌饮白酒等烈性酒和浓咖啡及浓茶等饮料,以饮白开水或蜂蜜水为宜。

养成早晨起床后排便或早餐后排便习惯,因为早晨起床后由较长时间的卧位而直立,或早餐进食后,可反射性引起胃-结肠反射,产生肠蠕动而促进排便。坚持锻炼,积极参加体育活动,如跑步、快速走、打太极拳、练气功、做体操等。经常做腹部按摩、缩肛活动等。排便之后,要用温水坐浴熏洗,最好是用清热活血解毒中药煎剂熏洗。可保持肛裂创面清洁,又改善肛门血液循环,促进创口愈合,防止或减轻排便疼痛等,有利于预防便秘。

为何要重视小儿便秘的预防?


有些小儿容易出现偏食的现象,或进食瓜果、蔬菜等富含纤维的食物太少,导致肠内食物残渣减少,对结肠的刺激减弱,从而导致便秘。要耐心向巳懂事的孩子讲解为什么要吃蔬菜、水果,教育孩子不要偏食,鼓励多吃些新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮等,或多吃些菜汁、菜粥。

也有些儿童平时不喜活动,腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱,肠蠕动减弱,排便力量减弱,可导致便秘。因此,要纠正儿童的偏食习惯,并调整饮食结构,多喂富含膳食纤维的瓜果、蔬菜等食品,对于婴幼儿要多抱,不能长时间放在摇篮里,这样有利于预防便秘的发生。人乳喂养的婴儿发生便秘较人工喂养儿少,可在人乳喂养的同时加橘子汁、糖或蜂蜜。牛奶喂养的婴儿发生便秘,可酌减牛奶总量,在牛奶内增加糖量至8%〜10%,还可以加橘子汁、菠萝汁、枣汁或白菜水,以刺激肠蠕动。

在儿童时期就应培养成良好的每天排便1次的习惯,懂得正常排便有益于健康的道理。作为孩子的父母或家长,一定要耐心培养和训练孩子按时排便习惯(除1岁以内的孩子进行排便训练有困难外)。应把儿童的按时排便,看得像孩子的按时吃饭一样重要,建立定时排便习惯,就会减少儿童便秘的发生。注意预防感冒等热病,预防肠道蛔虫症等消化道疾病的发生等。

更年期综合征患者为何要重视预防便秘?


人到更年期或更年前期,更应注意养生保健和锻炼身体。在安排好生活起居、工作学习基础上,结合自己的实际情况,选择散步、慢跑、骑自行车、气功、太极拳、保健体操、腹部按摩、腹肌锻炼或跳中老年迪斯科舞等运动方式,不仅能增强体质,锻炼肠胃,增强肠胃平滑肌张力;而且可增加食欲,防止食欲不振等,有利于预防便秘。

人到更年期或更年前期,容易发生精神心理上的改变,要善于自我调节和自我控制。结合自己的情趣与爱好,选择一些适宜活动,如养花养鱼、习字作画、欣赏音乐等,陶冶情操。做到恬淡虚无,遇事不怒,心胸开阔,无忧无虑,情绪平稳,精神愉快。尽量回避不良精神刺激,以免由于精神紧张、焦虑烦恼等引起交感神经兴奋,抑制肠胃运动而发生便秘。

人到更年期,消化功能开始减弱,胃肠蠕动变迟缓。要防止饮食过于精细和精制。适当增加富含膳食纤维的食物及具有润肠通便作用的食物,并适当多吃些五谷杂粮以及各种水果等。干果中的核桃仁、花生仁、松子仁、杏仁等,均具有良好润肠通便作用。同时要避免过多食用辛辣刺激性饮食,如辣椒、胡椒、浓咖啡、浓茶、烈性酒等,以免辛辣燥热刺激肠胃引起便秘。

为何要重视老年人便秘的预防?


便秘不仅给老年人带来许多痛苦,而保持大便通畅是老年人保健防病、延年益寿的要诀。老年人因活动少,结肠运转时间延长可引起便秘;老年人常有肛周疾病,如痔疮,加之肌肉变性退化,无力排便,弓丨起粪便嵌塞;高龄老人脑血管硬化引起痴呆,常无知觉排便。因此必须改变排便习惯,要多吃水果等富含膳食纤维的食物。要加强腹肌锻炼,并积极治疗原发病。应用泻药时要注意交替使用各种泻药,防止滥用刺激性泻药,避免形成“呆滞的结肠”。患者要养成定时排便的习惯,以建立良好的排便反射;要鼓励患者多进食,或增加含纤维较多的食物,如蔬菜、水果,并多进水;鼓励患者适当参加体育锻炼或体力劳动,以增强腹肌、膈肌、提肛肌的肌力,以利排便。

老年人应适当多吃些富含膳食纤维的食物,如各种新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类食品等。特别是含植物纤维较多的绿叶蔬菜如芹菜、菠菜、油菜、大白菜,或赤小豆、扁豆等,可以增加食物的残渣,并刺激肠道蠕动,促进排便。做菜时适当的多放些植物油,以增加滑肠通便作用。切忌偏食或食物过于精细。在饮水方面,老年人要养成适当的多饮水的习惯,如每天晨起空腹喝1大杯温开水。粥食不仅易于消化,而且能补充更多的水分,特别是一些菜粥更适宜老年人饮食。

久坐少动或喜静善卧是一些老年人的不良习惯,也是老年人体力逐渐下降并引起排便困难的重要因素之一。而坚持体力活动,特别是户外活动和适宜的体育锻炼,如慢跑、快走、散步、打太极拳、做腹式呼吸等,不仅能增强体质,保持体力和精力,而且可增加食欲、使肠蠕动功能提高,使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群得到锻炼而增加肌力,从而减少老年人的排便困难,预防便秘。据调查,坚持体育锻炼的老年人,排便正常的占78.5%以上。

老年人由于某种原因引起便秘,适当应用药物帮助通便解除痛苦,这是对症治疗。用泻药时要根据便秘的原因、程度和时间的长短,需在医师指导下使用,自己不要滥用泻药,更不要养成依赖泻药通便的习惯。因为老年人胃肠功能降低,滥用泻药或依赖性的长期用泻药,会导致胃肠功能紊乱如腹泻、大便失禁,或便秘愈加严重等不良后果。

防便秘为何要重视饮食调理、适当运动?


防便秘为何要重视饮食调理?

饮食调理很重要,要合理安排饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,多吃蔬菜、水果。足量饮水,使肠道得到充足水分利于肠内容物通过,每天起床后,喝1大杯温开水(应距早饭30分钟),可湿润和刺激肠子蠕动,引起便意。每天早晨服一点蜂蜜对防便秘也有好处。同时应当使每日饮食有足够量以刺激肠蠕动。正常人每千克体重约需90〜100毫克膳食纤维来维持正常排便,便秘者应适当增加其摄人量,多吃些含膳食纤维的蔬菜、水果和谷物,如芹菜、韭菜、菠菜、丝瓜、香蕉、鸭梨及杂粮等。脂肪类食物也有较好的通便作用,特别是花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油。要重视早餐的摄人量,以促使清晨的胃肠大蠕动;牛奶中含有易被消化道分解的乳糖等润便成分,如能早餐前喝一杯,既可通便,又富有营养,对老年人、病后便秘者尤为适宜。

防便秘为何要适当运动?

运动可增加腹肌张力和增强胃、肠道蠕动,改善排便动力不足。据调查,坚持体育锻炼的老年人,排便正常的占78.5%以上。早晨散步、慢跑、做深呼吸、活动腰肢等,有良好的促进消化和排便作用。长期不能行动的患者也应适当坐一坐,或由护理者对其经常做一些腹部轻微的按摩以增加肠胃的蠕动。久坐少动是引起排便困难的重要因素之一,而坚持体力活动,特别是户外活动和适宜的体育锻炼,不仅能增强体质,保持体力和精力,而且可增加食欲、使肠蠕动功能提高,使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群得到锻炼而增加肌力,从而减少老年人的排便困难,预防便秘。便秘患者可坚持经常练太极拳,能增进食欲,增强排便功能尤其是练拳时再配合内养功及注意腰部的转动等,可加强内脏的按摩,增强对胃肠的锻炼。对于长期从事静坐少动性工作的人,经常练太极拳可预防便秘的发生。

便秘患者为何有时要做肛管压力测定?


肛管压力测定可反映和提示盆底肌肉和内外括约肌等排便肌群的活动功能。包括:

(1)基础压(休息放松情况下肛管最高压力),主要表示内括约肌及部分外括约肌的活动功能。

(2)紧缩压(用力收缩肛门时的最高压力),主要表示外括约肌活动功能。

肛管压力的测定是运用肛管压力测定计,通过直肠窥器将测压计探头放人直肠,然后慢慢向外牵出,每牵出1厘米停1分钟,测定距肛缘1、2、3、4、5厘米处的基础压和紧缩压,并可由最高压力区的长度测定括约肌长度。正常基础压为10.0千帕;紧缩压为10.7千帕。便秘患者的基础压一般都减低。紧缩压降低,表示外括约肌活动功能低下,多见于老年人便秘。紧缩压升高则多见于青年人便秘,基础压和紧缩压都升高多见于儿童便秘。据报道,如果每周排便不到2次,无其他病因,内括约肌测压(基础压)大多数异常。因此,肛管直肠压力测定,可区别全身性原因发生的便秘和排便梗阻,并可评定肛门直肠的生理状况,提供帮助诊断和治疗的数据。如先天性巨结肠病儿的肛管直肠压力增高,用气球注入空气法使直肠膨胀时,不出现内括约肌松弛反射,基础压不下降,内括约肌继续痉挛等。但新生儿生后2周内不能做这种检查。

脑卒中患者吸烟 再发风险高


导读:我国对2011~2012年脑卒中高危人群筛查信息进行的数据分析显示,中国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增加,40岁以上……

我国对2011~2012年脑卒中高危人群筛查信息进行的数据分析显示,中国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增加,40岁以上人群脑卒中主要危险因素前三位依次为吸烟、血脂异常、高血压。可见,吸烟已成为脑卒中的头号杀手。

脑卒中后2年内,25%的患者会再发脑卒中或其他血管事件。脑卒中发生后5年,42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中。究其原因,20072008年在北京天坛医院、安贞医院、协和医院、解放军总医院等九家医院住院病人进行的脑卒中二级预防调研发现,出院90天吸烟患者中约一半的病人在继续吸烟,这意味着相当多的患者面临卒中复发的威胁。

香烟中所含的的尼古丁等成分,会导致微血管收缩,阻碍血液循环,因而提高了再度脑卒中的风险。据报告,吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 2~3.5 倍;如果吸烟和高血压同时存在,脑卒中的危险性就会升高近 20 倍。

脑卒中一旦再次复发,病情会更为凶险,常因反复发作而死亡。就全世界而言,卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因,也是首要的严重致残原因,其危害不分年龄、男女、肤色和国家。虽然3/4的脑卒中患者经过抢救和治疗存活了下来,但绝大多数会留有不同程度的残疾,这对患病者而言,不仅是身体上的痛苦,更是精神上的巨大痛苦,对病人家属亦是如此。

《2011美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》指出,吸烟吸烟或被动吸烟均可增加心脑血管病的患病风险。新指南建议有吸烟史的脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者戒烟,戒烟途径包括劝说、尼古丁产品替代和口服戒烟药,同时应尽量避免被动吸烟。

因此,建议脑卒中患者为了自己和家人的幸福,一定要积极戒烟,行为干预的同时配合药物治疗,会大大提高戒烟率。

便秘与脑卒中有何关系?


脑卒中的主要根源是高血压病、脑动脉硬化等。在众多的可引起脑卒中的诱因中,便秘是一个重要而常见的诱因。因为高血压病、动脉硬化等患者,如果便秘,排便费力,用力过猛,腹压升高,会引起血压骤然升高及心跳加快,造成脑出血或脑栓塞,使脑血液循环障碍,形成部分脑组织缺血、水肿、软化等病理改变,导致神经功能损害,从而出现一系列脑卒中症状。因此,有一些脑卒中患者,恰恰是发病于上厕所排便之时,甚至昏倒在厕所中。

昏迷的脑卒中患者由于排便反射的消失或障碍,多发生大小便失禁或便秘。脑卒中患者因活动减少,多有食欲不好;或有吞咽困难、饮食即哈者,均可造成饮食量减少,或食物中缺乏膳食纤维等,更易促使脑卒中患者发生便秘。由于偏瘫长期卧床不能活动,或因活动不便而活动减少,造成胃肠蠕动缓慢;同时患者的腹肌、膈肌、盆腔排便肌群如肛门括约肌、提肛肌等,会由于缺乏锻炼与活动而变得松弛无力,造成排便动力缺乏而发生便秘。排便姿势的改变,特别是由于偏瘫卧床不起,被迫采用仰卧位或侧卧位在床上排大便,排便环境缺乏隐蔽性,会造成心理上的排便障碍,影响排便反射的产生,易发生排便困难而形成便秘。

吃辣味饮食预防脑卒中?


辣椒是云贵川、湖南及重庆等中西南地区民众喜爱的食品和调料,嗜辣是这些地区的重要饮食文化,嗜辣的饮食习惯似乎与这些地区较低的心血管代谢病发病率相关。

南方嗜辣地区高血压发病率低

重庆人爱吃辣,据相关统计,重庆市三甲医院一年的心血管病人不足5000人。这是非常低的心血管疾病的发病率。重庆第三军医大学的祝之明教授说,我国流行病学调查表明,冠心病、高血压、脑卒中、肥胖等心血管代谢病发病存在较大的地区差异,以高血压为例,在北方,差不多每5人中就有1人会患高血压,但在南方,高血压的发病率只在15%至18%左右。北方地区上述疾病的发病率明显高于南方,其中一个重要的原因为北方居民膳食盐的摄入量较高。

辣椒是云贵川、湖南及重庆等中西南地区民众喜爱的食品和调料,嗜辣是这些地区的重要饮食文化,嗜辣的饮食习惯似乎与这些地区较低的心血管代谢病发病率相关。

动物实验表明辣椒素能延长寿命

膳食辣椒素可以加速身体新陈代谢,那么膳食辣椒素能不能保护心血管系统,逆转心血管功能的损害呢?祝之明带领的研究团队用遗传性的自发性高血压大鼠进行了实验,发现在血管内皮上有很多辣椒素受体,辣椒素激活辣椒素受体后,能显著增强血管舒张功能和降低自发性高血压大鼠的血压。

除此之外,辣椒素还能使得脑血管管腔变薄、管径增大,从而预防脑卒中。研究发现,不喂食辣椒素的卒中型老鼠,平均可能只能活70天,但喂食辣椒素后,寿命可达100天。导致高血压的原因很多,膳食因子只是其中一个,对老鼠的实验只能证明吃辣椒没坏处。至于人们每天平均吃多少辣椒,吃哪种辣椒、怎样吃才能预防高血压,是很复杂的问题。考虑到许多人群不能吃辣,或许可以对辣椒素进行结构改造,把辣味变成甜味,使适用人群更普遍。祝之明说。

专家表示,不能从动物实验直接转化来指导临床,要知道从基础到临床,从临床到基础,转化成功的并不多,研究实验指导的很多结果在临床上是不能应用的,如果有人做好辣椒素循证医学证据,可以推广,但是目前没有循证医学证据的话就不能在临床上推广。

辣椒素即便有用也不能一味吃辣

尽管祝之明教授所提到的流行病学调查的结果是客观存在的,但是并不能据此就让北京人拼命吃辣。首先,我们不能确定是否肯定是辣椒素决定了南北方心血管疾病发病率上的差异,可能是活动量大小、气候因素、其他膳食习惯的不同等等造成了这样的结果。

另外,从小鼠实验的结论并不能直接推论到对人有同样的效果。这项研究本身是很好的理论性研究,祝教授也没有推荐大家说一味地去吃辣椒。国外曾经有对辣椒和咖喱的相关研究,证明辣椒素能够促进动物细胞代谢,增加能量消耗,促进血液循环。

北京爱吃辣的人也很多,没有研究表明北京爱吃辣的人比不爱吃辣的人更瘦。辣椒素有它的作用,比如对于心血管疾病的好处,但没有一种食物是灵丹妙药十全十美,说它对身体有益不代表可以无限多的吃。

辣椒素与黏膜接触时能引起灼烧感并增加胃酸分泌,就像咖啡因对心血管疾病有好处,但是可能会造成骨质疏松一样,辣椒素也会造成胃溃疡、部分皮肤感染、便秘、痔疮等,某地长期形成的饮食习惯有它的生态意义和合理性,但是移植到其他地方是否适合,需要进一步的研究。

防治脑卒中限盐更重要

不同种族、不同人群,在不同的遗传易感性情况下,不同的外界饮食的影响是不一样的。在动物实验中证明的辣椒素的心血管疾病预防的作用,以及重庆人、四川人可以骄傲地说我们冠心病少是因为爱吃辣椒的原因,但是从人群防治来说不能证明这一点。人群防治脑卒中、心脑血管疾病的最重要措施是限盐,低盐膳食,尤其是对于中国人普遍盐摄入过多的情况。

另外,中国人饮食里从南到北普遍缺乏叶酸,美国人补充叶酸的获益非常明显。对高血压病人的血压加强控制,全国2亿高血压病人,50%的高血压病人诱发心脑血管疾病,补充叶酸,多吃蔬菜水果,以及富含B族维生素的食物,以及强调低脂低糖的低热量饮食,才是非常重要的,从大众层面上我们不推广今天喝醋明天吃辣椒素。

高血压患者要重视三查 4建议让你有效预防


导读:得了高血压,患者都比较重视测量血压,以评估降压药物的疗效,而其他一些检查项目往往有意无意地忽略了,这不能不说是自我保健中……

得了高血压,患者都比较重视测量血压,以评估降压药物的疗效,而其他一些检查项目往往有意无意地忽略了,这不能不说是自我保健中的一大缺陷。笔者在此提醒高血压患者,至少有三个项目属于定期必查之列,一项也不能少。

一查 血小板

高血压患者查血,除了查血脂、血糖外,近年来专家特别强调做血小板聚集试验的重要性。举个例子,丘先生是一名退休工程师,患有高血压,几年来一直坚持定期查血压,按时服用降压药。然而3个月前,头昏、头痛加重,医生给他做了血小板聚集试验,发现高出正常值1倍。这个结果意味着他很可能有血栓形成,而血栓一旦形成就容易堵塞心脑血管,引起心脑血管病变,如心肌梗塞或脑梗塞而危及生命。于是,丘先生在医生的建议下接受了抗血小板聚集治疗,及时消除了血栓形成的定时炸弹,逃过了心脑血管发生意外的劫难。

医生点评:血小板聚集试验目前尚未推广,不少高血压患者还不知道有这么一项检查,更不知晓这项检查有何意义与价值。目前虽然也查血小板,但还停留在血小板计数和出、凝血时间上,这些检查主要反映体内的凝血机制是好还是差,不能显示高血压患者的致命性隐患有无血栓形成的危险以及危险的大小。只有血小板聚集试验算得上比较敏锐的侦察兵,能及时将血栓这个定时炸弹侦察出来,让医生提前采取排雷措施,以保障患者的生命安全。

那么,血小板的聚集性为什么会增高呢?概括起来有两方面原因:一是诱导物增加,如肾上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可以激活血小板,进而诱导血小板聚集反应增高;二是血小板的数量增多和功能增强。如果又合并有高血脂、高血糖等情况时,更容易引起血管内血栓形成。不难明白,有多种危险因素合并的高血压患者更有必要做血小板聚集试验,并针对查出的问题在医生的指导下进行治疗。

二查 尿

血压一旦升高,众多器官便成为了遭受攻击的靶子,医学上形象地称这些器官为靶器官,诸如心、脑、肾等。比较起来,心、脑等靶器官受害后,多少都有些蛛丝马迹可寻,从而引起患者与医生的警觉。肾脏则不然,不仅受害几率更高,而且损害相当隐蔽,患者与医生都难以觉察。

医生点评:肾脏与高血压关系极其密切,两者之间相互影响:一方面,高血压可以直接造成肾脏损害;另一方面,肾脏疾患(如肾炎)又是导致血压升高的一大祸首。一般说来,未经控制或控制不好的高血压患者5~10年(甚至更短时间)就可发生轻度或中度肾小动脉硬化,但在早期可无任何症状,致使病变暗中恶化,在不知不觉中发展成为重症。到那时症状虽已明显,但已失去最佳治疗时机,给人留下亡羊补牢之憾。

有没有较早发现的办法呢?专家的回答是肯定的,那就是定期到医院查尿。研究表明,高血压病早期,肾脏仅有肾小动脉痉挛,查尿可能查不出什么来,以后随着肾小动脉持续痉挛,出现不同程度的硬化与闭塞,使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩,继之形成纤维组织增生,肾功能随之减退,则蛛丝马迹逐渐显露出来,如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低,且固定在1.010左右,进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期,残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张,部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性,同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死,意味着病情发展到了尽头尿毒症。

因此,高血压病人定期查尿,不仅可以较早地侦察出肾脏病变情况,推测高血压的病情程度,还可以作为判断治疗效果的观察指标。此外,尚有助于医生发现原有的肾脏疾患,作好高血压病因的鉴别诊断,可谓一举多得,何乐不为呢?

三查 眼底

文学家将眼睛喻为灵魂的窗口,可在医学家的心目中,眼睛更是某些疾病的窗口。就说高血压吧,刚才已经谈及,早期肾脏受损表现在肾小动脉硬化。可肾脏深藏于体内,你怎么能看到呢?眼睛为我们提供了一个很好的途径。因为眼底视网膜动脉与肾动脉同属动脉系统,可以通过视网膜动脉的病变程度来判断肾脏的病变情况,而眼底动脉是医生在体外可以直接观察到的,而且只需借助于一个简单的眼底镜即可达到目的。故高血压患者定期请医生看眼底,医生可根据眼部的改变及时了解高血压的进展情况,并相应调整治疗方案,保护心、脑、肾等靶器官。

高血压分级

高血压的眼底改变可分为4种程度不等的情况,医学上称为4级:

第1级:视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化,主要发生于第2分支及以下的分支。

第2级:视网膜动脉硬化程度比第1级明显,动脉管径狭窄不均,并出现动静脉交叉压迹现象。

第3级:除视网膜动脉狭窄与硬化外,尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变。

第4级:除第3级改变外,尚有视盘水肿。

眼底病变级别越高,高血压病情越重,靶器官受害的程度也越厉害。建议高血压患者每半年检查1次。

便秘患者为何有时要做直肠指诊检查


大肠癌特别是右半结肠癌等患者便秘,常伴有不同程度贫血。如果周围血液中有网织、点彩红细胞与多染色红细胞增多,多为慢性铅中毒引起的便秘。这类便秘患者的血、尿含铅量的测定,也有助于铅中毒的诊断。

便秘患者为何有时要做直肠指诊检查?

肛门指诊是用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行的检查方法。检查时,右手戴上消毒手套,食指和患者肛门外部都涂上一些液体石蜡油。患者体位可以采取膝胸式、左侧卧式和仰卧式三种体位。直肠指诊检查有助于发现肛门与直肠病变引起的便秘原因,如直肠肿块、痔疮、肛裂,或炎症、狭窄、肛门括约肌的痉挛或松弛、坚硬的粪块堵塞以及外来压迫等。在早餐与午餐中间检查,如在直肠内摸到大量粪便(粪嵌塞),提示为直肠便秘。一般说来,通过肛门指诊,可以发现以下的

疾病:

(1)通过指诊之前的望诊,可以明确有无外痔、肛门周围脓肿、感染、肛裂、肛瘘等。

(2)直肠癌时可触及质硬的肿块,可以造成直肠的狭窄,有时可有触痛及出血。

(3)转移癌,腹腔内恶性肿瘤,如胃癌等的癌细胞可以脱落并到达腹腔的最低点子宫直肠窝或膀胱直肠窝内,在这里生长形成转移癌,这时可在该处触到质地坚硬的块状物。

(4)通过肛门指诊在女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症;在男性可以发现有无前列腺肥大或前列腺癌。

(5)肛门指诊在某些急腹症中有特殊意义。

例如由于阑尾的位置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎,可在直肠右前方处有压痛。

(6)通过肛门指诊还可以了解大便的性状。直肠癌或内痔出血时可见指套上染有鲜血。有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块,可用手指将其挖出,起到治疗的作用。对于腹泻患者,要注意指套上带出粪便的颜色,有无血液、黏液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行化验检查。

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