神经外科术后病人家庭康复护理
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(1)指导功能锻炼
语言康复训练：采用渐进教学法，从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词，认人、物品名称，反复读、认，巩固效果。同时利用各种刺激法，强化病人的应答能力，根据失语不同类型及程度，给予针对性指导。并提供有关手册或录音磁带，嘱家属耐心协助，不宜过急，对病人每一进步都表示肯定。 肢体功能锻炼：卧床期间，鼓励作主动活动，作站立练习时，开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐等，每次10～20min，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺利康复。在此过程中，给予详细指导，及时纠正，达到逐步康复。 (2)生活自理能力训练 这是获得独立生活的主要方法，以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下，逐步提放较大和较小物件，如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法，进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，开始时有人帮助，特别是洗澡。此时，加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上满足，以及生活自理的满足感。 (3)其他 气管切开者重点指导气管切开护理，检查督促家属按时清洗内套管。病人休息及外出时用双层湿纱布覆盖套管口。对认知障碍者，做好智能及心理康复。经常给予听、视等刺激，有意识让病人记忆、判断，促进脑功能恢复。对留置导尿者，指导膀胱冲洗，嘱病人多饮水，并指导夹管训练，尽早拔管。yS630.Com相关推荐
神经外科常用药
如今社会人们越来越关注到神经系统的疾病，如果自己大脑部位受伤，就需要去神经外科进行治疗。神经外科手术很繁杂，我们需要进行严密的沟通，这样才能够保证术后效果。神经外科有很多药物是大家不知道的，我们应该有所了解，对自己的身体负责。那么，神经外科常用药物有哪些？
一、脱水降压药
20%甘露醇､复方甘露醇､甘油果糖
作用:脱水，降低颅内压，减轻颅高压的症状如头痛
使用方法及注意事项
1.全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死
2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担
3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用
二、抗癫痫药
丙戊酸钠､卡马西平片､丙戊酸钠缓释片
用于抗癫痫及预防癫痫发作
作用及注意事项
1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫
2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延
3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失
地西泮
用于抢救癫痫持续状态
作用及注意事项:
1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制
2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量
3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用
三、营养脑神经药
胞磷胆碱
用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍
作用及注意事项:
1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢
2.促进脑功能恢复和苏醒
四、降压药
硝普钠
用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压
作用及注意事项:
1.静脉给药30秒内起效
2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入
3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速
4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
乌拉地尔
注意事项:
1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量｡
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏｡治疗期限一般不超过7天｡
3.对本品过敏有皮肤瘙痒､潮红，有皮疹应停药｡
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力｡
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药｡
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意
神经外科常见疾病
学医生的肯定比较了解神经外科常见的一些疾病，但是没有研究过或者是平常没有注意过的人，肯定就不会很了解了，像颅内出血、脑膜炎、脑震荡、脑瘫等等都是属于神经外科常见的疾病?，不同的病特点不同，要判断需要检查、观察。像脑出血的话病人的瞳孔大小血压等会发生变化。
神经外科主要是治头摔坏了、脑子里面长了瘤等等，一些经常看到的就比较好检查出来。但是有些病情就会很复杂，需要做很多的检查，询问病人或者家属平时的状态，才能下最后的结论出来。
神经外科是外科学的分支。在外科学基础上，研究人体神经系统(脑、脊髓和周围神经)及其附属机构(颅骨、脑膜、脑血管等)的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些功能紊乱疾患(如神经痛、癫痫等)的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。如头皮撕裂伤
、脑出血 、脑梗死、硬膜外血肿等。
神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等;神经外科 常见疾病脑部肿瘤 , 脑垂体瘤 ,
脑血管病 , 颅脑损伤 , 脑出血 , 胶质瘤 , 颅底肿瘤 , 癫痫 , 面肌痉挛 , 三叉神经痛 , 椎管内疾病 , 脑积水 , 脊髓空洞症 , 小儿脑瘫
, 周围神经系统肿瘤 , 脊髓血管畸形 , 室管膜瘤 , 帕金森 , 脑供血不足 , 胆脂瘤 。
了解了神经外科常见的疾病，对于日后去医院挂科室的话会非常有帮助的，不能好不容易挂到了号也见到了医生，结果是找错了医生，平时多多了解一些医学常识对人们是很有好处的。当遇到突发情况的时候，才会知道去怎么做。
神经外科常见病有哪些
神经外科是在外科学的基础之上分出的一个学科，主要是研究的人体的神经系统，这包括脊髓脑，神经以及周围神经，另外还有一些附属的神经组织，这些神经组织如果出现损伤炎症，病毒感染等等，对于身体的危害都是比较大的，会有比较高的致残率，有一些会对患者生命安全造成非常大的危害。
神经外科常见病有哪些
一、颅脑外伤、脊柱脊髓外伤
这可能是神经外科历史最长的疾病，是神经外科永恒的治疗对象。
原发性颅脑损伤：头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤
继发性颅脑损伤：外伤性颅内血肿
二、脑和脊髓肿瘤
脑和脊髓和全身其他器官一样，可以发生良性或恶性的肿瘤，但神经系统的恶性肿瘤不像其他常见的恶性肿瘤被称作“癌”。颅内肿瘤最常见的是胶质瘤。这是一种恶性肿瘤，恶性程度有高有低，有的可能几年没有症状，有的可能检查出来之后仅能存活几个月。其他颅内常见的肿瘤还有垂体瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤等。颅内肿瘤的临床表现多种多样，跟肿瘤所在部位有很大关系。
三、 脑血管病
主要指非外伤性原因的脑部血管病变。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病、脂代谢异常的发病率猛增。随之而来，脑血管病发病率也呈升高趋势。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症，死亡率致残率很高，适当的情况下采取外科治疗，可能可以挽救生命。此外，颅内动脉瘤，脑血管畸形等也不少见，这些是脑血管外科最常见的疾病。这类疾病往往需要脑血管造影（CTA、MRI、DSA等）来确诊。
四、 先天性疾病
包括寰枕畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿、脊髓栓系综合征、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜（脑）膨出、小脑扁桃体下疝畸形（Amold-Chiari畸形）、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形等等。
五、 颈椎、腰椎退行性疾病
◆ 脊柱骨折和脊髓损伤：闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤、脊髓刃器伤
◆ 椎管内肿瘤：椎管神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤、脊柱肿瘤
◆ 脊柱脊髓先天性疾病：寰枕（Chiari）畸形、脊髓空洞、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿
◆ 脊柱结核、炎症
◆ 脊柱退行性变：颈椎病、腰椎间盘突/膨出、黄韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、不稳、脊柱侧弯
六、功能神经外科
◆ 疼痛及微血管减压外科治疗：三叉神经痛、癌性疼痛、面肌痉挛
◆ 癫痫的外科治疗： 颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫
◆ 锥体外系疾病的治疗：帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈
◆ 脑脊液循环障碍：成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压
七、颅内寄生虫病
主要包括脑囊虫病、脑包虫病等。
病人手术后如何心理护理
病人经过手术，尤其是经过大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸。这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安的心情，等疼痛缓解之后，就不担心预后情况。因此，手术后病人的心理护理可分以下几个方面。
及时报告手术效果：病人回病房后，手术医生和护士要在24小时内看望病人，用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉其手术进行得很顺利，病灶已切除，只要忍受几天疼痛就能恢复健康了；可以大胆咳嗽排痰，适当地进行活动，伤口是不会裂开的。使病人意识到既然已经渡过了手术关，就要争取早日康复。 鼓励病人善待人生：手术后机体生理功能被破坏，如脏器切除、截肢等，会给病人心理上带来巨大的创伤。护理者应给予同情，注意病人的思想和心态，并主动关心和体贴，勉励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，争取早日康复出院，以积极的态度对待人生。肿瘤病人手术后如何护理
不少肿瘤需通过手术治疗，而且往往手术涉及脏器多、组织损伤范围大，对病人身体的影响较多，有的甚至可有明显的功能障碍。因此，术后病人常可因功能障碍或治疗无望而出现悲观失望、情绪恶劣。这时应耐心地做好心理护理，稳定其情绪，树立战胜疾病和伤残的信心。在饮食方面，应给予高蛋白、高热量的食物， 如蛋、乳、鸭、肉类等，保证每日摄入足够的营养，促进恢复。对吞咽和咀嚼有困难的病人可给流质或半流质。为增进食欲，进食前可作轻微活动4-5分钟，并与家人共同进餐。食谱应经常改变，并注意色香味；胃口欠好的病人，可少量多餐。同时给山楂、山药等健脾开胃药。
由于手术后病人多较衰弱，想要恢复体力，一般需经过一段时间，不要急于求成，应循序渐进地锻炼。先做些简单、花力较少的动作，或在床上进行，以后逐渐增加强度和时间，必须根据各人的情况，由护理者帮助或配合进行。如乳癌根治术者着重锻炼上肢活动；肺切除术者加强胸部活动；截肢者则加强肢体残端的活动。另外，护理人员可 帮助做局部按摩等以改善血液循环。
中医认为，一些食后能助热生火的食物，如虾、蟹、鸡肉、狗肉、韭菜等，肿瘤病人术后以不吃为宜。
抑郁症病人的家庭护理
抑郁症是一种常见的精神疾病，有人把它比喻为心理感冒，它和感冒一样常见，而且随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，心理压力增大，抑郁症正呈上升趋势，已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。抑郁症的康复除及时治疗外，家庭护理非常重要。它包括：
1.心理护理由于抑郁症病人自卑心理较强，对一切事物均悲观失望，缺乏信心，甚至绝望而陷入困难。家属应多与病人接触交谈，随时掌握其思想动态，经常给予帮助和鼓励，帮他们树立信心。对病人要做到不厌其烦，耐心细致地加以说服解释，并尽量满足病人的合理需求。
2.密切观察家属应加强病情观察，严防意外事件发生。抑郁症是自杀的主要原因，被认为是精神疾病中的第一杀手，防范病人自杀行为的发生是家庭护理的重点。首先，家属应熟悉抑郁症的临床特征抑郁症的症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨。其次，要了解哪些人易发生自杀，在疾病的发作期，由于病人情绪低落，易产生无能或无用感，以及生不如死的念头，在疾病恢复期，因病人自感得了精神病，而无脸见人，甚至绝望。对这两类病人均应严密观察，注意防范。由于抑郁症病人的自杀手段往往很隐蔽，多有预谋，常给人某种假象，而伺机采取自杀行为，故当发现抑郁症病人情绪突然好转时，要注意这很可能是一种危险信号，应严加防范。
3.熟悉病变一般抑郁症好转时大致要经历3个阶段：睡眠、饮食和思维改善，动作逐渐增多，情绪活跃。家属要掌握病情好转的这些指征，做到心中有数。若病人食欲不振，夜间睡眠差，体重不增，说明病情尚未好转，应继续服药，不可掉以轻心，必要时应住院治疗。
4.督促用药家属应督促病人维持用药，尤其是病情好转处于康复期的病人，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，停药与否应在医生指导下进行。用药过程中，要注意观察药物副反应，在病人出现一些口干、便秘等副作用时，应做好解释工作，鼓励其多喝水，多食富含纤维素的食物，以缓解上述不良反应。若无特殊情况，决不可间断用药或随意删减剂量。
5.鼓励活动家属在协助病人做好生活护理，注意调理饮食，保证其充足睡眠的同时，对病情较轻者，应鼓励他们多活动，可做一些力所能及的劳作和参加轻松愉快的活动，如听音乐、下棋、跳舞、散步、打球、绘画、种花草、养鸟鱼等，以分散注意力，达到减轻病情的目的。
家庭怎么护理带各种导管的病人
1、喉管
喉癌手术后的气管造瘘，一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久性保留。因此，当病人术后尚未出院时，社区护士就有必要对其亲属进行有关如何与这类病人交流的方法，介绍病人在生活中会出现哪些困难，应如何进行帮助的有关知识。病人出院后社区护上应及时到家庭进行访视，除进行心理护理外，需对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助，使其尽快适应并能正常生活。
家庭护理中的指导分两部分，一是预防感染，二是学会导管自我护理。外导管的更换和处理需要到医院内进行，内导管的清洗可在病人家中自己解决，但要注意操作程序，清洗内导管前要将清洗用的药液（按医嘱要求配制）、生理盐水或新鲜温开水、换药碗等备齐，洗净双手，再取出导管进行清洗，将清洗后的导管套入外导管。
对于家中有带喉管的病人，室内湿度应尽量达到50％～60％为宜。喉管外可用清洁多层纱布或口罩将外管覆盖，外出时为避免纱布脱落，可用带子系在颈部，上衣的领子可用立领加以遮掩。
2、假肛
应准备至少两个人工肛门袋，交替使用。用袋前应先洗净双手，用清洁温水、软布将肛四周围皮肤洗净擦干，涂氧化锌油膏或用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤，防止粪便刺激和腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔数个有利排气，用弹性腹带将肛门袋系于腰间，松紧适宜，腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换，及时清洗、煮沸消毒备用，避免感染，减少异味。
饮食指导：进食易消化食物，避免过多粗纤维和过稀的食物，应食营养丰富的食物加菜汤、果汁，可使粪便成形便于清洁处理。
日常活动：注意避免增加过度腹压，制定适宜的运动和工作计划，防止人工肛门内结肠粘膜脱出。
病情观察：及时发现人工肛门狭窄、排便困难，并给予及时处理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，扩张假肛内径，每2周扩张一次，可作为预防排便困难的措施。应教会病人自行操作。
3、膀胱造瘘
膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。导管外口护理；夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒，观察口外皮肤、分泌物颜色等情况，外口皮肤按一般换药前消毒准备，外敷油纱，并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴，或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造口，更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适宜。
4、鼻饲
家庭中的鼻饲，是对出院带管或因病情需要，将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。
病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作，当病人出院后其家属可以通过指导，训练学会鼻饲的操作方法。
家庭中鼻饲插管方法同医院，当证实导管确已进入胃中，先将胃管固定在面颊，再将胃管末端用木夹子夹住或将其折弯用线扎牢并用清洁纱布包扎，防止过多气体进入胃内和保持外管口的清洁。插管应由社区护士执行。
鼻饲的次数、膳食种类，根据病人的情况和需求制定，同时需考虑到病人的经济情况，在条件允许时制定家庭式鼻
饲膳食。
用50～100ml注射器，在注入食物前先抽吸胃液，以了解消化情况及有无其他异常，并决定本次入量，再缓慢注入鼻饲膳食。也可用漏斗接在管口，将管子举起缓慢灌入。注射器用后及时清洗、晾干后备用。家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤，夏季最好是现配现用，鼻饲量、内容可参照出院前或遵医嘱，温度可用手背试温，大约在38～40oC.每次灌入后均用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管，并记录膳食内容、总量。
加强口腔护理，预防并发症，一般胃管保留7～10天，当需要换管的前一夭，可将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干备消毒后使用。
家庭对带各种导管病人的护理
1、喉管
喉癌手术后的气管造瘘，一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久性保留。因此，当病人术后尚未出院时，社区护士就有必要对其亲属进行有关如何与这类病人。交流的方法，介绍病人在生活中会出现哪些困难，应如何进行帮助的有关知识。病人出院后社区护上应及时到家庭进行访视，除进行心理护理外，需对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助，使其尽快适应并能正常生活。 家庭护理中的指导分两部分，一是预防感染，二是学会导管自我护理。外导管的更换和处理需要到医院内进行，内导管的清洗可在病人家中自己解决，但要注意操作程序，清洗内导管前要将清洗用的药液（按医嘱要求配制）、生理盐水或新鲜温开水、换药碗等备齐，洗净双手，再取出导管进行清洗，将清洗后的导管套入外导管。 对于家中有带喉管的病人，室内湿度应尽量达到50％～60％为宜。喉管外可用清洁多层纱布或口罩将外管覆盖，外出时为避免纱布脱落，可用带子系在颈部，上衣的领子可用立领加以遮掩。 2．假肛 应准备至少两个人工肛门袋，交替使用。用袋前应先洗净双手，用清洁温水、软布将肛四周围皮肤洗净擦干，涂氧化锌油膏或用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤，防止粪便刺激和腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔数个有利排气，用弹性腹带将肛门袋系于腰间，松紧适宜，腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换，及时清洗、煮沸消毒备用，避免感染，减少异味。 饮食指导：进食易消化食物，避免过多粗纤维和过稀的食物，应食营养丰富的食物加菜汤、果汁，可使粪便成形便于清洁处理。 日常活动：注意避免增加过度腹压，制定适宜的运动和工作计划，防止人工肛门内结肠粘膜脱出。 病情观察：及时发现人工肛门狭窄、排便困难，并给予及时处理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，扩张假肛内径，每2周扩张一次，可作为预防排便困难的措施。应教会病人自行操作。 3．膀胱造瘘 膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。导管外口护理；夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒，观察口外皮肤、分泌物颜色等情况，外口皮肤按一般换药前消毒准备，外敷油纱，并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴，或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造口，更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适宜。 4．鼻饲 家庭中的鼻饲，是对出院带管或因病情需要，将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。 病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作，当病人出院后其家属可以通过指导，训练学会鼻饲的操作方法。 家庭中鼻饲插管方法同医院，当证实导管确已进入胃中，先将胃管固定在面颊，再将胃管末端用木夹子夹住或将其折弯用线扎牢并用清洁纱布包扎，防止过多气体进入胃内和保持外管口的清洁。插管应由社区护士执行。 鼻饲的次数、膳食种类，根据病人的情况和需求制定，同时需考虑到病人的经济情况，在条件允许时制定家庭式鼻饲膳食。 用50～100ml注射器，在注入食物前先抽吸胃液，以了解消化情况及有无其他异常，并决定本次入量，再缓慢注入鼻饲膳食。也可用漏斗接在管口，将管子举起缓慢灌入。注射器用后及时清洗、晾干后备用。家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤，夏季最好是现配现用，鼻饲量、内容可参照出院前或遵医嘱，温度可用手背试温，大约在38～40℃。每次灌入后均用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管，并记录膳食内容、总量。 加强口腔护理，预防并发症，一般胃管保留7～10天，当需要换管的前一天，可将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干备消毒后使用。
