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芸豆怎么做

2019-10-13

绒毛穿刺怎么做

养生怎么做。

“不怕工资低,就怕命归西。不怕挣钱少,就怕死得早。”生活中,不同年龄的人都开始关注如何养生,养生在于平日一点一滴的积累,而非一蹴而就!正确有效的中医养生是如何进行的呢?为满足您的需求,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“绒毛穿刺怎么做”,希望对您的养生有所帮助。

绒毛穿刺这种手术的方法相信大家应该都知道如何去操作,也不知道这种手术的方法是检查什么样的疾病,所以建议大家应该要根据医生的意见去做手术检查的准备或者了解相关的知识。对于绒毛穿刺的手术方法,是通过绒毛去扎入一根很细的针,然后取出绒毛组织来检查胎儿是否存在染色体疾病的。

绒毛穿刺怎么做

绒毛穿刺也叫绒毛膜穿刺术,你可能听到医生说CVS,其实也是同一样东西。绒毛穿刺的作用,主要是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。那么,绒毛穿刺怎么做?

检查的时候用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去,取适量的绒毛组织出来进行检查。绒毛穿刺检查方法总共有4种,可以经阴道,也可以经腹进行,具体如下:

1、

经子宫颈法。2、经腹部法;腹部皮肤局麻,穿刺针经腹壁进入胎盘绒毛部分,用空针管吸取少量绒毛送检。

2、

经腹部法;腹部皮肤局麻,穿刺针经腹壁进入胎盘绒毛部分,用空针管吸取少量绒毛送检。

3、

经阴道法;在超声扫描引导下,医生将导管(一种易弯曲的细管)经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分,用空针管吸取少量绒毛送检。有子宫颈病变,生殖道感染,如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等,不宜经阴道取样。

4

经膀胱法。最早也最常使用的是经子宫颈法。

以上几种方法,都需要抽取胎盘位置的绒毛,取20~40毫克的绒毛量。

绒毛穿刺有必要做吗

绒毛穿刺有必要做吗?绒毛穿刺检查是产检的一种,但不是必检项目。但是如果是以下情况的人群,则建议最好要进行绒毛穿刺的检查。

有以下情况的人群最好是要进行绒毛穿刺检查:

1、

曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿。

2、

夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。

3、

性连锁遗传疾病携带者,于孕中期确定胎儿性别时。

4、

曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。

5、

35岁以上的高龄孕妇。

6、

唐氏综合征筛查高危。

温馨提醒:

绒毛穿刺检查是一项技术含量较高的产检项目,准妈妈们不要贪便宜而去一些不知名的医院,而应该去正规的医院进行有效科学的检查,以确保宝宝的顺利诞生。

2静脉穿刺消毒范围

静脉导管穿刺皮肤消毒范围

静脉穿刺的皮肤消毒范围应由静脉穿刺的种类决定:

一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺;

CVC(中心静脉导管)、pICC(经外周静脉置入中心静脉导管)、置入式血管通路穿刺处的皮肤消毒范围直径≥20cm,至少应大于敷料面积(10cm×12cm)。以穿刺点为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次消毒皮肤,建立最大化无菌屏障。应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。

静脉导管维护

在连接导管前,对导管的交换器,无针连接器以及注射端口进行消毒

(1)

医务人员在消毒导管接头前应进行手卫生,并戴上清洁或无菌手套。

(2)

在连接导管接口、无针连接系统和输液港之前,使用含乙醇-氯己定溶液或75%乙醇擦片对上述部位进行有力的机械擦拭消毒,确保至少15秒(与乙醇相比,乙醇-氯己定有较长的残留活性)。使用乙醇擦片较棉签进行擦拭消毒时摩擦力度更大,机械清除微生物效果更好。(经由中央导管输注药物、液体、血液制品时,导管接头污染是导管相关血流感染最可能的微生物来源。有研究表明,液体通路污染与有针或无针接头无关,与穿刺前隔膜消毒是否充分有关。因此,对中心静脉导管接头正确消毒是预防导管血流感染的重要措施。)

对于在成人和儿童中使用的非通道性中心静脉导管,如果透明敷料弄脏,松散,或潮湿的,每 5–7 天或立即更换透明敷料,以及使用洗必泰进行消毒。如果纱布敷料弄脏,松散,或潮湿,每 2 天或更早更换纱布敷料。

⑴.

在特定的新生儿重症监护病房,患儿应该减少换药的频率,以减少导管移位的风险。

⑵.

如果导管出口处出现渗水,使用纱布敷料代替透明敷料直到渗水结束。

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肝囊肿穿刺怎么做的


肝囊肿在生活当中比较常见,有的时候肝囊肿比较大,会压迫到肝组织,压迫到邻近的器官组织,患者会出现明显的腹痛,腹胀等症状表现,对患者的危害是比较大的,这时候可能需要进行肝囊肿穿刺,穿刺的方法是比较简单的,在穿刺以后患者一定要了解些注意事项,要保持充分的休息。

肝囊肿穿刺怎么做的

手术大致步骤:1.患者取仰卧位或侧卧位。2.B超检查确定穿刺点。3.2%利多卡因局部浸润麻醉至肝包膜,穿刺针刺入囊肿中,抽取囊液,然后根据囊肿大小推注适量无水乙醇。4.术毕,拔除穿刺针。

注意事项

1.术后叮嘱患者变换体位,使乙醇充分和囊壁接触。2.术后平卧24小时,观察脉搏、血压及腹部情况。3.注入囊内的乙醇量必须小于抽出量。

禁忌证

1.有严重出血倾向。2.酒精过敏者。3.囊肿与胆道有交通者,囊肿位于穿刺不宜到达的部位,或穿刺途径难免损伤邻近脏器以及大血管和胆管者。4.合并其他严重疾病,精神高度紧张及不合作者。5.肝包虫病。

导致肝囊肿的病因有哪些?

1、胆小管而出现病变

当胆小管出现病变时必然会引起胆囊肿,胆小管的病变主要包括炎症或者水肿问题,从而导致了胆汁潴留引起病变。若是胆小管因为挫伤等问题导致的破裂,会让囊肿里面出现很多的胆汁甚至血液,这也是囊肿的症状。

2、肝脏损伤

当肝脏受到损伤时也会引发囊肿,但是这种囊肿和先天性因素产生的囊肿有着不同的区别,肝脏损伤会导致系统的问题,或者会导致部分组织出现坏死。

3、寄生虫

寄生虫囊肿主要是因为和牲畜的接触而导致疾病的发作,一般是发生在西部牧业身上。另外有一些食物上面可能会含有这种虫卵,如果不小心吃入胃部可能会导致肝囊肿疾病,因为这些虫卵在血液流动的方式进入了肝脏里面,慢慢的都形成了肝囊肿。

桡动脉穿刺是怎么做的?


桡动脉是动脉血管的一个分支,位于手腕部位的桡动脉是中医号脉的部位,并且输液、抽血都需要穿刺桡动脉才能够完成。对于桡动脉的穿刺,可谓是会者不难,难者不会。掌握了桡动脉穿刺技巧的人能够很容易的扎好针,而对于不会者,非常容易就会有扎偏的现象,掌握技巧才是最主要的,下面就来介绍一下桡动脉穿刺技巧。

技巧:

1.穿刺点的选择

选择合适的穿刺点能够降低术者穿刺的难度,有助于提高穿刺的成功率,所以穿刺点的选择非常重要。由于桡动脉越靠近远端其走行越为表浅,但其分支也越多,因此如果穿刺点的选择过于靠近远端,误入分支血管的可能性就会增加;而如果穿刺点过于靠近近心端,由于桡动脉的走行较深,也会增加穿刺的难度,而且一旦在选定部位穿刺失败,常需要在向近心端前移重新选择穿刺点。假如原穿刺部位过于靠近近心端,也会给重新选择穿刺点带来一定的困难。通常情况下,穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处,因为该部位桡动脉的走行较直且相对表浅,穿刺容易成功,而且桡动脉在该部位的分支相对较少,穿刺误入分支血管的几率较小。但在某些病例,由于受到桡动脉迂曲、变异等因素的影响,该部位可能并非是最合适的穿刺点,所以穿刺点的选择应因人而异。理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位。

2.局部麻醉的技巧

在局部浸润麻醉时,穿刺前皮下注射过多的麻醉药物会造成穿刺部位的肿胀,从而影响术者对桡动脉搏动的判断,进而增加穿刺的难度,因此建议应用“两步法”给予局麻药物,即穿刺前皮下少量注射麻药,穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物。但是在注射麻醉药物时进针不宜过深,以免误伤桡动脉。

3.穿刺的手法

在桡动脉穿刺时最好能够将患者的腕部垫高,保持腕关节处于过伸状态,有利于提高桡动脉穿刺的成功率。穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处,指示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺的“靶点”,三指所指线路即为进针的方向,这里需要避免的一种情况是,有些术者为更清楚地感觉动脉搏动手指按压过度,这样就会造成桡动脉远端的血流受阻,人为增加了穿刺的难度。进针的角度一般为30~45°,但对于血管较粗或较硬者,进针角度应稍大;而对于血管较细者进针角度应略小;进针后如果针尾部见血液流出,可再前送穿刺针少许后,缓慢回撤(对于选用Terumo套管针穿刺者,应先退出针芯后再回撤套管,应注意的是在退出针芯时应确保固定套管的位置)直至针尾部喷血后再送入导丝。如果进针后未见针尾部回血,不要急于回退穿刺针,可用左手食指判断一下此时穿刺针与桡动脉的位置关系,再回撤穿刺针至皮下,调整针尖方向后再次进针,每次进针如果未见回血,都应先判断针尖的位置后再重新穿刺。

4.送入导丝

如果穿刺针尾端喷血良好,左手食指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝,动作应轻柔,一旦遇到阻力,应立即停止前送导丝,可部分回撤导丝后,通过改变穿刺针的角度或旋转穿刺针调整导丝的前进方向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送,此时切忌强行推送导丝,以免误伤小分支导致前臂血肿的发生。通常情况下要求前送导丝至少应超过尺骨鹰嘴水平后再沿送鞘管。

5.置入鞘管

置入鞘管前,为减少患者的痛苦,常需在穿刺部位补充一定量的麻醉药物,并做一皮肤切口以减少鞘管送入时的阻力。目前使用的动脉鞘管表面多附有亲水涂层材料,鞘管经水浸润后有助于降低鞘管送入时的摩擦力,防止桡动脉痉挛的发生。送入鞘管时,左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置,拇指压住导丝的体外部分,右手持鞘的尖端,保持与血管走形方向一致,缓慢推进。如遇阻力应通过前送和回撤导丝来判断鞘管是否穿出血管。置入鞘管后一同撤出扩张管及导丝,如能经侧管顺利回抽出动脉血,可判定鞘管位于血管真腔,桡动脉穿刺成功。

贫血做骨髓穿刺


贫血这种症状主要是发生在女性朋友的身上,需要女性朋友在平时多吃一些补血的食物,比如红枣、枸杞以及阿胶等,而骨髓穿刺是检查骨髓的造血再生能力,因为骨髓是造血的主要器官,如果骨髓造血能力异常就会引起贫血的情况,但是做骨髓穿刺是需要大家做好手术前的准备工作。

贫血为什么要做骨穿

通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况,各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,估计预后。骨髓是造血的主要器官,许多血液病的病根起源于骨髓,患血液病后骨髓中的造血细胞常发生改变,因此抽取少量骨髓对其中的造血细胞进行分析,结合临床常能对一些血液病作出肯定诊断或支持临床诊断。能作出肯定诊断的疾病有:各型白血病、多发性骨髓病、戈谢病、尼曼匹克病、转移癌,某些原发性传染病等。提出符合性诊断的疾病:如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。如骨髓检查发现某些改变,但对临床诊断不能提供支持或否定性意见,可为进一步检查的参考。血液病治疗过程中,也常通过骨髓检查来分析疗效。

贫血为什么要抽骨髓

老年患者出现贫血,抽骨髓可以确定有无骨髓造血障碍,可以排除大多数血液疾病,对贫血原因有很大帮助。

贫血防治

1、

婴幼儿及时添加富含铁的食品,如蛋类、动物肝脏;青少年积极纠正偏食;

2、

孕妇、哺乳期妇女常吃含铁较为丰富的食物,同时可适当补充铁剂;

3、

育龄期妇女应当积极调整月经不调,防治月经量过大、经期过长;

4、

积极对导致缺铁性贫血病因的治疗,如消化性溃疡或糜烂性胃炎导致的上消化道出血、痔疮、消化道肿瘤、子宫肌瘤导致的月经量过大经期过长;

5、

口服补铁剂,口服吸收障碍的可以肌注铁剂。

贫血食疗方

1、阿胶瘦肉汤

阿胶具有补血功效的。取瘦猪肉100克,阿胶15克,生姜、胡椒、葱、味精各适量。先将净猪瘦肉放入砂锅内,加水适量,放入生姜、胡椒、食盐,用文火炖熟后下入阿胶炖化,调味后饮汤食肉,隔天一次,连续食用一个月。

生姜、胡椒、葱、味精各适量

2、猪肝菠菜汤

猪肝是含铁量高的食物。准备猪肝200克,菠菜200克,盐、酱油、味精、花椒水、猪油各适量。将猪肝切成小薄片,菠菜洗净切段,放入锅内加调料煎汤食用,每日一次。

3、蜂蜜、红枣补血仙人粥

取首乌以及枸杞20克和60克的粳米,15枚的红枣,适量的红糖。之后放在一起进行共煮成粥后直接食用,具有养血的作用。

绒毛膜癌


【概述】

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%~0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代,死亡率很高,近年来应用化学药物治疗,使绒癌的预后有了显著的改观。

【诊断】

可根据病史,体征,转移症状及各种辅助检查,可获得正确诊断。

1.临床特点:凡葡萄胎,产后或流产后不规则阴道流血,子宫不能如期复旧,较大而软,应想到绒毛膜癌的可能。

2.血或尿内HCG测定:滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。

3.X线肺片:可见肺部有球样阴影,分布于两侧肺野,有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球,团块状病变。

4.病理诊断:子宫肌层内或其他切除的脏器中,可见大片坏死组织和凝血块,在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞,不存在绒毛结构。

【治疗措施】

1.治疗原则以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。

2.化学药物治疗

(1)药物的选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。

(2)常用方案:

①单药治疗:所用剂量比多种用药时要大,如5-Fu28~30mg/kg/日。

②双药治疗:剂量较单药治疗略小,疗程天数也较短,如5-Fu试为26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。

③药物剂量:要获得满意效果,各种药物的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更为重要,药物选择合适,用量足够,则多数病例可以迅速见效。具体剂量及用法见下表(表20-1)

(4)给药的速度:各种药物给药的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必须在2~8小时内点滴完;过快毒性就大,过慢可影响疗效。

(5)疗程的长短:疗程过长毒性就大,疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8~10天为宜。

(6)给药的途径:同一药物,给药途径不同,所起作用也不同,因此,肺转移病人最好用静脉给药的方法,消化系统转移病人给口服药物方法,肝转移病人经门静脉给药,治疗效果好。

(7)疗程的间隔:主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻,停药后血象恢复快,间隔可稍短;毒性作用较重,血象恢复慢,间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻,约为两周,而硫基嘌冷(6-mp)和MTX毒性作用较重,约为4周。

(8)疗效的观察:药物应用后一般并不立即见到疗效,血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。所以,为观察疗效而进行辅助检查,均不宜过早,否则,常易造成错觉,以为无效。

(9)停药的标准:要达到根治,减少复发,治疗须达到完全恢复标准:

①临床无症状

②肺内转移病灶完全消失。

③HCG测定持续正常后再巩固1~2个疗程,才可停药观察,有时比较重的病人治疗后为预防复发,可多用几个疗程巩固。

3.手术治疗:自证明化学药物治疗有较多的效果后,手术治疗已不如过去重要,但是在有些情况下,如病灶大,估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者;子宫穿孔肝内转移灶出血等,为挽救病人生命,手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。

4.放射治疗:绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶,手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者,可考虑放射治疗,用60钴或深部x线照射,脑转移者可行全脑照射,不能切除的阴道转移结节亦可用镭局部治疗。绒毛膜癌适宜剂量为3000~4000cGy/3~4周,恶性葡萄胎为2000~3000cGy/2~3周。

5.转移灶的治疗

(1)外阴及阴道出血的处理:转移瘤未破溃,除5-Fu静滴外,可加用5Fu250~500mg转移瘤内注射。隔2~3天注射一次,至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血,可用纱布条压迫止血,或纱布条上涂上无菌出血药物,如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时,可考虑手术切除或缝合。

(2)腹腔内出血的处理:如有急性明显腹腔内出血时,应立即剖腹手术,切除子宫。术后继续全身化疗。

(3)脑转移的处理:①全身化疗。首选药物是常用的5-Fu与ksm联合化疗;②对症治疗,使化疗发挥作用,降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4~6小时一次,半小时滴完;③镇静控制抽搐可用安定,巴比妥或杜冷丁等药物;④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等,要做好护理工作,同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(4)咯血的处理:一旦发生大咯血时,处理较困难,目前尚无很理想的处理方法。①用脑垂体后叶素20u加入5%葡萄糖液500m1静滴;②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等;③手术,如能确定出血部位,条件及时间许可,考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克,纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

【病理改变】

子宫不规则增大,表面可见一个或多个紫蓝色结节,剖面呈暗红色,常伴有出血,坏死、感染、病灶质软而脆,可突入宫腔,亦可浸润破坏浆膜层达到宫旁组织,也可随血流播散,转移至任何器官组织。微观滋养层细胞高度增生,排列紊乱无绒毛样结构,有成堆的合体细胞及郎罕氏细胞。

转移特点 见恶性葡萄胎转移特点节

【临床表现】

1.阴道流血:在产后,流产后,特别在葡萄胎清宫后,有不规则流血,量多少不定。如绒毛膜癌已侵入子宫肌壁问而子宫内膜病变较轻者,可无阴道流血。

2.腹部包块:因增大的子宫或阔韧带内形成血肿,或增大的黄色囊肿,病人往往主诉为下腹包块。

3.腹痛:癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。

4.转移症状:绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内,由此逆行而转移到阴道,上行经右心而至肺,再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官,如脑、肝、肾、胃肠等。

(1)肠转移:绒癌主要以血行转移,其中肺部转移的发生率占第一位,咯血是较早出现的症状,也可出现胸痛,呼吸困难,甚至胸腔积液。转移灶侵犯支气管粘膜时可造成咯血;侵犯胸膜时可出现胸痛,胸腔积液、积血。如广泛的微血管内出现细胞栓塞,可引起呼吸困难。

(2)阴道转移:仅次于肺,占第二位。其特征为紫蓝色的结节。突出于阴道粘膜面,为实质的肿块,如表面破裂,可引起大出血,也易感染。

(3)脑转移:常继发于肺转移之后,是绒癌病人常见的死亡原因之一。在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状。如突然跌倒,失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。以后血管内瘤细胞继续生长发展,产生破坏性症状,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷,如引起脑癌,病人可突然死亡。

(4)肝转移:肝区压痛,肝肿大,破裂时可引起内出血。

(5)消化道转移:出现呕血或柏油样大便。

(6)泌尿系转移:有血尿等。

【预后】

预后与很多因素有关,如早期诊断,及时治疗,预后较佳;分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳;发现绒毛膜癌距离时间愈久,即所谓潜伏期愈长,则预后不良,凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降,以后一直保持阴性者,预后较佳;如果是一度曾下降而未达到阴性,且持续不变的,预后不良。

肾穿刺怎么回事


现在很多人都得过肾功能疾病,我们大家都知道肾一个人身体中非常重要的器官,尤其对于男性来说肾更是尤为的重要,它可以帮助我们过滤一些体内的毒素,而且肾还是为我们提供能量,男性如果肾不好那就不能传宗接代。那么最近有一个肾类疾病叫作肾穿刺,今天就来为大家介绍一下。

肾穿刺肾穿刺即肾活检,也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。

3适应症

⑴各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾病综合征,全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。

⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿,以及病因不明的高血压。

⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎,特别是与慢性肾炎鉴别有困难时,需要做肾活检,以明确诊断。

⑷原因不明的急性肾功能衰竭,在诊断和治疗上有困难时,或慢性肾脏病的原因不明,病情突然加重者,做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。

⑸肾脏移植后,肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应,指导调整治疗。

⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程,观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后,探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

以上就是肾穿刺的一些简单介绍,有些还不懂的人可以看一看上文的内容,平时我们可以多了解一下肾穿刺方面的知识来帮助自己,肾是一个人重要的器官,所以肾功能出现障碍我们不能轻视。希望以上的内容可以帮助到大家。

脑脊液穿刺


脑脊液穿刺这种手术方法是需要大家在生活中根据医生的意见去做好手术前的准备以及手术后的护理工作,所以建议大家应该要了解脑脊液穿刺的适应症以及手术后的护理方法。脑脊液穿刺这种做法是为了提取脑脊液的成分进行检查的,对于大脑的神经以及脑颅等是有影响的,需要选择有技术的医生进行手术。

脑脊液穿刺检查有哪些适应症?

1.

有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。

2.

疑有颅内出血时。

3.

有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。

4.

疑有脑膜白血病患者。

5.

中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗,手术前腰麻、造影等。

脑脊液产生的部位是在侧脑室的脉络丛,大部分是血浆的一种超滤液,但也有脉络丛主动分泌的成分。在血液与脑脊液之间,在脑脊液与脑之间存在着机械性与渗透性屏障,分别称为血液一脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障。

由大脑内部的特殊血管产生,由特殊的静脉支管重新吸收。对中枢神经系统起到减震和支撑作用。正常的成年人有130毫升清晰的脑脊液;为诊断神经系统的疾病,常取脑脊液作检验。

是颅腔内固有的内容物之一。它主要从侧脑室、第三脑室及第四脑室内的脉络丛产生。CSF的分泌压主要取决于平均动脉压与ICp的差。CSF的吸收主要通过蛛网膜粒,CSF按一定的流速单向地进入静脉窦内。吸收的速度取决于ICp与静脉压之间的压力差。分泌与吸收是处于相对的平衡状况,可以看出ICp是调节平衡的关键。

绒毛膜上皮癌


偏方1 [组成] 红花、桃仁各9g,三七、当归、大黄、丹皮各6g,花蕊石、地黄各15g,党参12g,海浮石、薏苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各30g,瓜蒌15g。

[加减] 阴虚肝旺者,加牛膝;青黛、地龙;脾虚湿盛者,加白术、茯苓;肺转移咳血者,加杏仁、贝母、青黛。

[制用法] 每日1剂,将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服。

[疗效] 采用上药治疗绒毛膜上皮癌2例,恶性葡萄胎7例,结果痊愈8例,1例绒毛膜上皮癌无效。张景岳在《妇人血症》中说,“瘀血留滞作证,惟妇人有之……气虚而血滞。”本方以地黄、党参等养阴益气,桃仁、红花、三七等活血化瘀,诸药合用,可补其气虚而祛其瘀滞,故有较好的临床疗效[1]。

偏方2 [组成] 天花粉。

[制用法] 将上药制成天花粉注射剂,静脉滴注。

[疗效] 上海第二医科大学瑞金医院用上药治疗绒毛膜上皮癌16例,恶性葡萄胎11例。在16例绒毛膜上皮癌中,I,Ⅱ,Ⅲ期9例,治愈8例,死亡1例,治愈率为89%;Ⅳ期7例,无效而亡;11例恶性葡萄胎全部治愈,治愈率为100%。现代药理学研究证明,天花粉含有天花粉蛋白,有较强的抗原性,能引起过敏反应,严重时可导致死亡。故应用本方时,应先以0.1μg皮内注射,阴性者方可静脉滴注。滴注前口服异丙嗪25mg,再取天花粉注射液10mg,加入500ml生理盐水中,开始每分钟滴注4滴,无反应者每过20分钟将滴注速度增加1倍,但最快每分钟不超过40滴,约4~6小时滴完。一般3~5次为1个疗程。剂量可逐渐增加,从l0mg,12mg,15mg,17mg,直至20mg。2次滴注间隔5~7日。

参考文献

1 胡熙明.中国中医秘方大全(下卷).上海:文汇出版社,1996:742—743

做无创dna好还是做羊水穿刺好


孕妇在怀孕期间是应该要做唐氏筛检的,这主要是为了避免唐氏儿的发生,降低先天性疾病的发病率,所以对于羊水穿刺这种手术,在临产的时候是应该要选择大型医院进行检查的,而且要按照医生的意见去做羊水穿刺,而无创DNA是出现唐筛比较高危的情况才需要选择提取胎儿的DNA进行检查的。

无创dna好还是羊水穿刺好

无创并不能替代羊水穿刺,所以不存在无创和羊水穿刺哪个好的问题。医学界的看法是,无创和唐筛都属于筛查的范围,而穿刺则是确诊。

现在普遍的流程是孕妇先做唐氏筛查,如果唐筛有高危就做羊水穿刺取胎儿DNA确诊,好处是结果准确性高,缺点是羊水穿刺是有创,存在感染和流产的风险,具体概率有不同说法,如果医院和医生水平好的话,风险在0.5%左右,但我也看到过2%左右的风险报告。

无创实际是在唐筛高危以后,抽血,检测血液里胎儿的游离DNA,来检查13、18、21三条染色体是否有缺陷。有人说到只对三条染色体准确性高,其他染色体准确度有限,实际是因为其他染色体如果有缺陷,很容易就会有各种流产,胎儿难以保住,而13,18,21三条染色体如果有缺陷倒是很坚挺,胎儿不会流产。如果无创DNA检查再检查出高风险,那么就要做羊水穿刺彻底确诊了。因此,看似多做了一项检测,其实规避了风险和不利因素。而且现在各个第三方机构的无创项目都附带保险,一般来说如果无创也是高风险要去做穿刺确诊的话,羊水穿刺的费用是给赔付的。

国家发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》提到,无创慎用人群包括:

(一)

早、中孕期产前筛查高风险。

(二)

预产期年龄≥35岁。

(三)

重度肥胖(体重指数40)。

(四)

通过体外受精——胚胎移植方式受孕。

(五)

有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妇染色体异常的情形。

(六)

双胎及多胎妊娠。

(七)

医师认为可能影响结果准确性的其他情形。

有上述情形的孕妇进行检测时,检测准确性有一定程度下降,检出效果尚不明确。

针对高龄产妇的唐氏儿筛查,请咨询有经验的产科医生。

下面说说两种检测手段的局限性。

目前的无创DNA检查,针对的是13、18、21三条染色体的检查,不对其他染色体的结果负责,在检测范围上具有一定的局限性。所以并不是说无创没问题,孩子就一定没问题,还是有其他的染色体疾病的风险。

而羊水穿刺,目前仍然是“金标准”,是最终确诊的手段。取的羊水,可以做全面的染色体分析,可以做基因芯片,检测范围比无创DNA要广泛,但是孕妇要承担一定的风险(0.5%左右,无统一结论)。

总体来说,唐筛是一个低价的检查。而羊水穿刺的准确率最高,可检测的范围最广(羊水的标本可以做很多检查,比较全面的染色体分析等都可以)。

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