小儿咳嗽

2019-10-20

小儿客忤

小儿季节养生。

“人逢古稀喜相聚,满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长,往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐,珍惜今天保身体。多在人间看春光,又是桃红满地绿。”社会的发展让更多人注意到了养生这个话题,养生关系着每一个的生活质量。进行中医养生需要注意哪些方面呢?为满足您的需求,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“小儿客忤”,希望能为您提供更多的参考。

病证名。《千金要方》名少小客忤,又称中客忤、中客、中人。由于小儿神气未定,如骤见生人、突闻异声、突见异物,而引起惊吓啼哭,甚或面色变异,兼之风痰相搏,影响脾胃,以致受纳运化失调,引起吐泻、腹痛,反侧瘈疭,状似惊痫。治宜安神定志,用《丹台玉案》安魂汤(炒枣仁、茯神、远志、当归、胆星、灯心)加减;痰热盛者,治法参用急惊风。

唐孙思邈《千金要方客忤》:客忤病者,是外人来气息忤之,一名中人,是为客忤也。虽是家人,或别房异户,虽是乳母及父母,或从外还衣服、经履,鬼神粗恶暴气,或牛马之气,皆为忤也中客为病者,无时不有此病也。

祸祟邪气所导致的病证,即中恶、客忤、中(撞)客者等,或名祟病。

中客,即撞客。 撞者,中(zhong 音众)也、遇见也。客者,客气也,即恶气、邪气(指祸祟邪气、鬼神邪气、秽毒邪气,非四时不正之气的六淫、疠气)。所谓撞客者,民间称中邪了。撞客一词,见于《红楼梦》第25回:若有善男信女虔心供奉者,可以永保儿孙康宁,再无撞客邪祟之灾。第102回:前日母亲往西府去,回来是穿着园子里走过来的,一到了家就身上发烧,别是撞客着了吧。撞客者,指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。

祟病者,徐大椿《洄溪医案》有载,云:祟病:同里朱翁元亮,侨居郡城,岁初其媳往郡拜贺其舅,舟过娄门,见城上蛇王庙,俗云烧香能免生疮肿,因往谒焉。归即狂言昏冒,舌动如蛇,称蛇王使二女一男仆来迎此亦客忤之类也,非金石及通灵之药,不能奏效。此以神怪即蛇王形式出现,亦系撞客发作时的一种类型。

客忤,首见于晋葛洪《肘后备急方救卒客忤死方》,云:客忤者,中恶之类也,多于道门门外得之所谓中恶者,与卒死鬼击亦相类客者,客也;忤者,犯也,谓客气犯人也。此盖恶气虽是气来鬼魅毒厉之气,忽逢触之气衰歇,故不能如自然恶气治之。

历代医籍多有记载:

隋巢元方等《诸病源候论中恶候》:中恶者,是人精神衰弱,为鬼神之气卒中之也。及《卒忤候》:卒忤者,亦名客忤,谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气,中恶之类。人有魂魄衰弱者,则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。

宋陈无择《三因极一病证方论疰忤中恶证治》云:由人精神不全,心志多恐,遂为邪鬼所击,或复附着,沉沉默默,寝言谵语,诽谤骂詈,讦露人事,不避讥嫌,口中好言未然祸福或悲泣呻吟,不欲见人,其状万端,如醉如狂,不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人,或复触犯忌讳,土地神灵,为其所作。

元朱丹溪《丹溪心法厥》云:尸厥、飞尸、卒厥,此即中恶之候,因冒犯不正之气,忽然手足逆冷,肌肤粟起,头面青黑,精神不守,或错言妄语,牙紧口噤,或昏不知人,头旋晕倒,此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢,多有此疾。

清徐大椿《医学源流论病有鬼神论》云:人之受邪也,必有受之之处凡疾病有为鬼神所凭者,其愚鲁者,以为鬼神实能祸人;其明理者,以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒,荣气虚则受热,神气虚则受鬼。盖人之神属阳,阳衰则鬼凭之。若神气有亏,则鬼神得而凭之。

而清莫枚士则直言鬼神病因学说,其在《研经言原因》中云:百病之因有八:三鬼神,鬼神之属,有冲击,有丧尸,有精魅,有祸祟。

Ys630.com相关知识

“中药界网红”——解毒三剑客


今天小编给你们聊聊“中药圈”那点事,话说最近圈子里又是一阵血雨腥风,尔虞我诈再次上演,继上次的颜值担当——玉竹,实力担当——栀子之后,再次迎来“中药界网红”——解毒三剑客!

它们哭着、喊着要出道!小编也是心累啊!还自称中药界的三股清流,呵呵!小编才是!

苍松翠竹映斜晖,野菊花开过客稀。

野菊花味苦、辛,性微寒。归肝、心经。明代倪朱谟的《本草汇言》里面记载野菊花“破血疏肝,解疔散毒。主妇人腹内宿血,解天行火毒丹疔。洗疮疥,又能去风杀虫”。

中医认为野菊花有清热解毒的作用,经常用野菊花治疗咽喉肿痛、痈疽疔疖、湿疹等。

如果皮肤出现湿疹,在野菊花煎水内服的同时可用野菊花外洗。可准备干野菊花20克。

加上适量清水煎煮。滤渣取水。

用于外洗,一天一次,七天一个疗程。

咽喉肿痛。可用干野菊花10克。

加上适量清水煎煮。

晾凉之后,装进一个喷雾瓶里面,喷撒喉咙,缓解咽喉肿痛。

痈疽疔疖、咽喉肿痛也可以准备野菊花6克、金银花15克、蒲公英6克、紫花地丁6克、紫背天葵子6克。

清水煎煮。分成两次口服,三天一个疗程。

注意

一吃凉东西就容易胃痛、不舒服(脾胃虚寒)的人,不要经常服用野菊花。

金钱满地空心草,紫绮漫郊苦菜花。

金钱草又叫过路黄、遍地黄,是报春花科植物过路黄的干燥全草。

金钱草味甘、咸,性微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

毒蛇咬伤。可以准备新鲜金钱草100克。

洗干净之后,捣烂,外敷在毒蛇咬伤的部位。用纱布包裹固定。

金钱草在野外随处可见,外形也比较好辨别,在野外如果真的碰见毒蛇咬伤,可以试试用来应急。

注意

金钱草利尿,如果服用之后引起头晕、心跳加快等反应,一定停止服用;金钱草药性偏寒,脾胃虚弱的人,最好不要服用。外敷金钱草,如果出现皮肤发红、出疹子等过敏反应,立即停止外敷。

雷王药吏锦裆荅,野藤络树金银花。

金银花叫做双花、二花、忍冬花等。明代著名医家张介宾所写的《本草正》中记载:“金银花善于化毒,故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒,诚为要药”。

金银花可以治疗痈肿疔疮、热毒血痢、外感风热、温病初期。

金银花药性寒,容易伤胃。痈肿疔疮,可用金银花粥食疗。取金银花30克,大米100克,白砂糖适量。

把大米煮成米粥,米粥快煮好的时候,把洗干净的金银花放进去。

煮开后,根据个人口味加些白糖即可。

注意

如果平常一吃凉东西就胃痛,或者受凉后胃痛的人,切记不要服用金银花;如果痈肿疔疮长时间都没有愈合,一定要去医院咨询大夫,对症下药。

健康一线小字典:痈:是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。特点:局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),肿胀范围多在6—9cm。发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。

疽: 漫肿无头,肤色不变,边界不清,无热少痛,未脓难消,已脓难溃因寒邪郁结、气血凝滞所致。

疔:一种发病迅速,易于变化,危险性较大的急性化脓性疾病。特点:疮形虽小,但根深坚硬,有如钉丁之状。

疖: 浅表局限,形小而圆,红肿热痛不甚,易溃易敛,反复发作,因湿热蕴结所致。

尿黄泡沫异味重,不做感染回头客!


不少人都觉得尿黄、味重就是上火,喜欢喝凉茶来解决。殊不知,尿黄有异味不一定都是上火,也可能跟跟泌尿生殖系统疾病有关!那么导致男性尿黄的原因有哪些呢?

尿黄、泡沫、异味可能性因素

泌尿感染

泌尿感染疾病是男性的常见疾病,男性出现尿道炎、膀胱炎等等疾病容易影响排尿情况。很多男性朋友出现黄色尿液的同时还会出现泡沫,甚至是有异味,这个时候就要特别重视,应第一时间到正规医院进行检查和治疗。

前列腺炎

由于各种不同原因引起的前列腺充血、尿液刺激、泌尿系统感染等导致腺体发炎,脓肿。一旦引起前列腺炎,尿液就会发黄,并出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状,当然,具体情况因人而异。

饮食习惯

饮用水少、排尿少,或者是长时间不上厕所,都容易出现尿液为黄色的情况。所以小编建议男性朋友们一定要关注健康,积极预防疾病。为黄色不要大意,一定要第一时间到正规医院进行科学、系统化的检查和治疗。并加强个人卫生的清洁,勤洗阴茎、包皮等,勤换内裤,多穿宽松、透气性好的内裤。

尿黄了该怎么做

多喝水

不应该等到身体感觉到口渴时再喝水,平时应该多喝水,这样对避免尿黄有一定的帮助。

少食辛辣东西

吃多了辛辣的食物容易引起上火,也会导致尿黄的现象出现。平时应该多吃一些清淡降火的食物。

不要憋尿

现代随着工作压力增大,很多人都有憋尿的习惯,这样容易导致尿黄。有尿黄的人平常要及时排尿。

小心炎症

如果尿黄伴有异味,还要小心炎症的发生,建议及时到正规医院做详细检查,然后对症下药。

小儿推拿治疗小儿发热


小儿推拿治疗小儿发热

1、推清天河水:握住宝宝的手,掌心向上,露出手臂,用妈妈右手食指、中指,自宝宝前臂内侧腕部向肘部超快速的推,我当时手指蘸了凉水推的,速度要非常快,一分钟要200-300下呢!

2、推清肺经(其实就是无名指):从指尖往指根推,匀速吧,200-300下,这个我蘸的是爽身粉,滑溜一点。

3、推脊柱:我拿个小毛巾包住食指和中指,蘸温水(或者直接蘸爽身粉)沿着宝宝的脊柱,自上而下反复推,200下。

4、按压足三里:匀速按1-2分钟。

5、按压涌泉穴:脚心偏上,匀速按1-2分钟。

6、用了退烧手法也不一定能一劳永逸,有时发烧会反复,尤其是由病毒感染引起的发烧往往温度高,而且会反复3~5 天。邪气由盛转衰有一个过程,正气由弱变强也需要累积能量,所以这个反复过程也是免疫力系统被建立和完善的必经之路。

7、如果在实际操作中,发现一遍按摩做下来,宝宝的温度半点变化没有,妈妈们就会开始怀疑自己,甚至开始自责,认为自己没有学到位,或者干脆认为推拿无效。其实,不是宝宝每一次发烧都能立即退下来的,有时需要时间,妈妈们需要有更多的信心和耐心。

8、如果宝宝烧到39、5℃以上,建议妈妈们再加上退六腑300~500 次,这样可以退五脏六腑实热,尤其针对高烧不退、精神萎靡的宝宝,效果非常明显。

小儿发烧如何护理

1、小儿发烧的降温

儿科专家称,小儿发烧有一定积极意义,表明机体与致病因子斗争,降温主要在于防止高热引起抽搐或惊厥,所以在体温超过39℃时则采取相应的降温措施。家庭可以采用以下物理降温方式进行降温:

温水浴,温水擦澡,主要在颈、胸、背及四肢等处多擦洗;酒精擦浴,用30%~50%酒精(或二锅头加1倍水),用纱布或小毛巾蘸湿酒精擦浴,力量要均匀,擦四肢及背部各3~5分钟,全部擦浴时间要在20分钟左右。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间要稍长。禁擦前胸、后颈、腹部,这些部位对冷刺激敏感,如发生寒战、神色、呼吸、脉搏异常症状时应立即停止擦浴。

2、室内温度要适宜

室温过高不利人体散热,会增加患儿烦躁;过低则易使小儿受寒,一般室内以20℃左右为宜;防止空气对流直吹患儿。

3、小儿发烧应多休息

小儿发烧时新陈代谢增快,消耗多、进食少,身体虚弱应卧床休息;保持室内安静,避免各种刺激;衣被要适当减少。

4、小儿发烧该吃什么

在发热时人体营养和体液消耗较大,必须注意适当补充。要注意多喝水,饮食给流质或半流质食物,如面汤、粥、蛋羹,以清淡为宜。要适当吃些新鲜水果及果汁,水果以梨、西瓜、荸荠等为好。避免吃油腻、辛辣及生冷食物。如病儿食欲减退不能保证营养和液体入量,必要时要及时到医院进行输液。

5、小儿发烧的口腔护理

高热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,口腔自我清除能力减退,易使食物残渣滞留,便于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等,所以对发热小儿还应做好口腔护理,可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱,早晚各1次。

小儿发烧注意事项

1、小孩发烧不要关空调

对于孩子夏季高烧不退,大家都以为是空调吹出来的,其实这罪名不能全部由空调来承担。因为,发烧的孩子本来就是需要降温,如果周围环境温度高,体温怎么可能降下来?所以,发烧的小孩在空调房里还是可以帮助降温的。

“小孩调节体温功能还没完全发育好,房间内外温差太大,频繁进出是造成夏季小孩发烧的主要原因之一。”陈博士说,小孩发烧时,不要把房间空调关掉,这样不利于降温。但门窗可以定时开一下通风换气。

2、高烧在家先自行用退烧药

夏季发热最常见于婴儿期到学前期的孩童,以1—3岁的小孩居多。这时候如果只是烧并没有细菌感染的其他表现,适当吃点退烧药就可以,如果小孩高热不退,则需要马上就医。一般来说,小儿发烧38.5℃以下,专家不建议使用退烧药。这时的小孩体温很容易通过物理方法降下来。而超过38.5℃后,怕小孩会有高热惊厥,这时家长最好在送小孩上医院前先自行用退烧药,以防在路上出现高热惊厥。

在目前比较经济实惠又安全的退烧药中,世界卫生组织推荐使用的是扑热息痛。另外还有一个是大家比较熟悉的布洛芬。不管是哪种退烧药,间隔用药时间至少要在4个小时以上。

3、水或饮料一定要多喝

在发热的孩子当中,很多家长反映孩子不爱喝水。其实对于发烧的小孩来说,多喝水能够快速帮助身体降温,以达到预防或控制体温升高的目的。因此,喜欢喝水的小孩让他多喝水,如果不爱喝水,就拿孩子喜欢的饮料给他喝,毕竟饮料里也有大量水。

小儿推拿治疗小儿夜啼


小儿推拿治疗小儿夜啼

小儿夜啼是指小儿白天如常,但入夜啼哭,或每夜定时啼哭者。中医小儿推拿疗法对小儿夜啼有不错的疗效。

一、治疗原则

该病的治疗原则为安神宁志。中焦脾寒者温中散寒,健脾安神;心经积热者清心泻火,通腑安神;惊骇恐惧者镇惊安神;乳食积滞者消积导滞,理中安神。

二、基本操作

1、患儿取家长抱坐或仰卧位:按揉百会100次,摩囟门一分钟,按揉人中100次;清肝木100次,清心火100次,揉小天心100次。

2、患儿俯卧位:自上而下掌摩脊柱3~5遍;捏脊3~5遍,按揉膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关、膀胱俞,每穴约半分钟;横擦腰骶部,以透热为度。

三、辨证施治

1、中焦脾寒:补脾土300次,推三关50次,揉外劳宫100次;拿肚角5~8次,顺时针方向摩腹5分钟,振腹一分钟或以透热为度;捏脊3~5遍,按揉脾俞、胃俞、足三里,每穴约半分钟;横擦腰骶部,以透热为度。

2、心经积热:清心火300次,清肝木100次,清小肠经100次;掐总筋10次,分腹阴阳50次;揉小天心100次,揉内劳宫50次,揉神门100次;清天河水100次,退六腑50次;推涌泉100次。

3、惊骇恐惧:按揉百会100次,摩囟门两分钟;清心火100次,清肝木200次,补肾水300次;掐小天心50次;摩脊柱2~3遍。

4、乳食积滞:揉板门100次,补脾土100次,清胃经100次;清大肠经100次,全运内八卦50次;揉中脘100次,顺时针方向摩腹3分钟,揉脐及天枢100次;捏脊3~5遍,揉龟尾100次,推下七节骨100次。

小儿夜啼的原因

一、环境不适应:

睡眠的地方太吵杂、太闷热,或衣服包被过多或过少。衣服包被过多是最常见的,尤其是刚出生头几个月,因为大人们总认为小宝宝容易着凉,所以穿的多又包得很紧,其实宝宝的新陈代谢率较大人高,怕热,所以衣服包被过多造成宝宝燥热,反而睡不好。

二、身上火引起:

饥饿或上火,都容易引起宝宝晚上哭闹的现象。因宝宝的脾胃娇嫩,胃肠道功能尚未完善,容易出现胃肠积食和积热,容易引起的消化不良、回乳、腹胀、厌食、小便短赤等上火不适,是宝宝夜间哭闹的原因。

三、疾病影响:

感冒、中耳炎、咽喉炎、细支气管炎、肺炎、肠胃炎,少见的如脑膜炎、败血症,都有可能造成宝宝睡不安稳。一部分的感染会合并发烧,且各个感染症常会有本身特殊的表现,所以当合并睡不安稳时,常常父母也已经寻求医师的协助。

四、睡眠时间安排不当:

有的孩子早晨起不来,到了午后2~3点才睡午觉,或者午睡时间过早,以至晚上提前入睡,半夜睡醒,没有人陪着玩就哭闹。

五、睡前情绪兴奋:

如常在睡前逗笑或惊吓婴儿,让其情绪突然亢奋,会因为兴奋而晚上无法入睡,进而哭闹。

治疗小儿夜啼的偏方

1、方一

干姜1~3克,高良姜3~5克,粳米2两。

先煎干姜、高良姜、取汁,去渣,再入粳米同煮为粥。

本方对于因脾脏虚寒所致的小儿夜啼有效。

2、方二

花椒15克,干姜30克,大葱一握。将3味同捣如泥,把锅烧热,3味同炒,边炒边浇酒。炒熟后用毛巾将药包裹待温度适宜时,熨敷患儿腹部,每晚1次。

本方对小儿夜啼有效。

3、方三

莲子心2克,生甘草3克。开水冲泡,一日饮数次。

本方适用于心火炽盛所致小儿夜啼。

4、方四

黄连3克,乳汁100毫升,食糖15克。将黄连水煎取汁30毫升,兑入乳汁中调入食糖。

本方适用于小儿心经有热,夜啼不安。

5、方五

淡竹叶30克,北粳米50克,冰糖适量。将淡竹叶加水煎汤,去渣后入粳米、冰糖,煮粥。早晚各1次,稍温顿服。

本方适用于心火炽盛之夜啼。

小儿肺炎


小儿肺炎不同于小儿感冒,小儿肺炎一般是小儿感冒没有及时治愈引发的并发症,所以家长对于小儿肺炎一定要上心,不然可能会导致严重的后果。下面跟小编一起来了解一下,小儿肺炎的一些症状表现吧,普及这方面的知识。

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。

小儿肺炎的病因

(一)病原体:病毒,细菌,支原体,衣原体,霉菌等,其中以病毒性肺炎最为常见。

(二)诱发因素:

体质因素:营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。

环境因素: 如气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。

小儿肺炎的症状

轻重程度可相差很大,一般年长儿症状较轻,婴幼儿时期则重症较多。

1.潜伏期

大多为2~3日或稍久。

2.轻症

只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高,可持续2~3日至1周左右。

3.重症

除轻症肺炎表现加重外,持续高热、全身中毒等症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

体温可达39~40℃或更高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,不久即可因部微红,发生疱疹和溃疡,称泡疹性咽炎。有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。颌下淋巴结显著肿大,压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生其它症状,全身症状也较严重。较严重症状中,要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次。患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。婴儿肺炎时常伴有心功能不全。肺炎重症常伴有烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜;昏睡,甚致昏迷、惊厥;球结膜水肿;瞳孔改变,对光反应迟钝或消失;呼吸节律不整;前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。有时可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。

4.血象

病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高。

5.病程

较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,较重者高热可达1~2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。

小儿肺炎的诊断

小儿肺炎的检查化验

(1)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而降低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴细胞比例增加,中性粒细胞数无增高。

(2)C反应蛋白试验:在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时则不增高。

(3)支原体病原学检查:痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周,约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性,滴定效价在1∶32以上,恢复期效价4倍增加的意义大。40~50%病例的链球菌MG凝集试验阳性,血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高,滴度逐步增至4倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。

(4)显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现,可能是肺组织有破坏性病变,如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。

(5)胸部X线检查:肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者。

小儿肺炎的鉴别诊断

1、支气管炎:全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而改变或消失。

2、急性粟粒型肺结核:患儿发病急骤,常伴有高热、寒战,全身不适、气促、发绀等全身中毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或有细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史,临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。

3、干酪性肺炎:这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生,X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通常可见到较为透亮的液化区域,甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别。

4、支气管异物:有异物吸入史,或呛咳史。临床表现轻重不一,病程长短不等,病程迁延。有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音,与肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊需靠支气管纤维镜检。

5、毛细支气管炎:与急性肺炎很相似,但本病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音。重病患儿缺氧明显,X线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿有少许斑点状阴影。

6、急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征,X线显示脓腔及气液平面,易与肺炎鉴别。

7、非感染性肺部浸润:还需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。

小儿肺炎的并发症

小儿肺炎只要及时发现和治疗有效,病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症,如治疗不及时,则预后不良。

①肺气肿:气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等。

②肺不张:有胸闷、气急、呼吸困难、干咳、胸痛,突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降,甚至休克。

③肺大泡:巨大肺大泡可使患者感到胸闷、气短。肺大泡突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。

④支气管扩张症:有咳嗽、咳痰、胸闷等表现。

⑤心力衰竭:发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀,呼吸急促,60次/分,心率加快,180次/分,并有肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。

⑥呼吸衰竭:发病时小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,症重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。危重时心率加快或减慢,并出现昏迷和抽搐现象。

⑦脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,患儿高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能平卧,一侧胸廓饱满。

⑧缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧严重时,患儿易呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。

⑨中毒性休克:体温骤升达40~41℃或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。

⑩中毒性肠麻痹:表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀严重至压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。此时,患儿面色苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,X线检查发现肠管扩张,肠壁变薄,膈肌上升,肠腔内出现气液平面。

小儿肺炎的预防和治疗方法

预防:

婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。小儿患病要做到早诊早治,要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及诊所治疗;当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在诊所应用青霉素或中药治疗;如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时,应在诊所注射1次青霉素和适当剂量的强心剂(毒毛旋花子贰K或西地兰)后送大医院治疗。注意不要包裹太严密,要使患儿呼吸通畅,以免窒息。

做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动,多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯,小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。

1、7价的肺炎球菌疫苗:2岁以下宝宝最容易受到肺炎球菌的侵袭而患病.目前美国已经研制出专门针对儿童的肺炎球菌疫苗.这种小儿肺炎球菌结合疫苗包括了儿童中最常见的7种致病肺炎球菌血清型,可以帮助儿童获得针对这7种肺炎球菌血清型的抗体来预防肺炎球菌疾病。目前,该疫苗是全球唯一对2岁以下宝宝有效的肺炎球菌疫苗.但价格较贵。

2、 23价肺炎球菌多糖疫苗:肺炎球菌多糖疫苗主要用于2岁以上高危人群(如65岁以上老年人,慢性疾病患者等)肺炎球菌疾病的预防。

3、安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)适用于所有6周龄以上婴幼儿的主动免疫,以预防b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离,特别是发现腺病毒肺炎患几,应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开,医务人员接触不同患儿时,应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。

肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

小儿肺炎的中医治疗

1. 里热外寒

证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。

治宜清热散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石汤加味:

麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。

如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺

证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。

治宜清热解毒、宣肺止咳。

银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服),水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺

证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。

治宜养阴清燥、润肺止咳。

桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引,水煎服。

燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺

证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。

治宜清肺开郁、涤痰祛浊。

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克,水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

除注意天气变化随时增减衣服外,在患儿卧室内勿吸烟,不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高,不要太干燥;应常开门窗,保持空气新鲜。

治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后,防止复发。

专方验方

1.肺炎一号方:人参3g,麦冬6g,五味子6g,麻黄lg,杏仁3g,桔梗5g,天花粉5g,陈皮5g,川贝母1g,甘草2g。水煎浓缩至20ml,频服。适用于新生儿肺炎正虚邪盛者。

2.肺炎二号方:炙麻黄1.5g,杏仁5g,葶苈子3g,丹参6g,红花6g,桃仁5g,白人参3g,麦冬6g,五味子3g,生黄芪9g。水煎浓缩至20ml,每服5ml,日服4次。适用于新生儿肺炎气虚血瘀者。

3.银翘生脉散:银花6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g。水煎服,每日剂,分~4次服。适用于各型新生儿肺炎。

4.清热化痰饮:青黛3g,银杏3g,苏子6g,化橘红6g,鱼腥草5g,莱菔子5g。水煎服,每日剂,分~4次服。适用于新生儿肺炎热甚痰多者。

中成药治疗

1.小儿止嗽丸:具有润肺清热,止嗽化痰的作用。适用于新生儿肺炎肺热型。每服lg,日服3次。

2.小儿肺炎散:具有清热解毒,清火祛痰,止咳定喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热型。每服0.3g,日服2次。

3.润肺止嗽丸:具有润肺定喘,止嗽化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺气不足者。每服1/3丸,日服2次。

4.小儿喘灵口服液:具有宣肺清热,止咳平喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳喘者。每服2ml,日服3次。

5.小儿百部止咳糖浆:具有清热止咳化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者。每服2ml,日服3次。

小儿肺炎的西医治疗

肺炎的治疗原则:应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,联合用药。可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗,如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物。对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗,首先选用广谱的强力抗菌药物。

(一)一般护理及支持疗法

1、保暖:使皮肤温度保持在36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应:病情轻者少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入,重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60~80ml/kg。

3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。

4、供氧:酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CpAp)。

5、输血:危重病儿可少量多次输血或血浆,每次~10ml/kg。

(二)抗感染药物的应用

1、抗生素的选择:针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。

(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

2、抗生素的使用原则:

(1)根据病原菌选用敏感药物。在用药之前,送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊,采用相应敏感的抗生素,待培养及药敏试验有结果后,再考虑是否改药。

(2)早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后,若晚治54小时,即有小脓肿形成。

(3)联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。

(4)了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同,例如:氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高;红霉素只有静脉途径给药,才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC);氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。

(5)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。

(6)应用某种抗生素,至少观察3天,无效后才可考虑更换其他抗菌药物。

(7)用药时间:应持续至体温正常后5~7日,临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固,易复发,故疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周。

3、病毒抑制药物的应用:

(1)利巴韦林具有广谱抗病毒活性,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

(2)阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。

(3)更昔洛韦可抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。

(4)奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂,对甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐药发生率低。

(5)阿糖腺苷具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。

(6)金刚烷胺有组织某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。

4、激素的使用:肾上腺皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁通透性,降低颅内压,改善微循环。虽然有诸多作用,但此类药也应避免滥用,因用药后可使机体免疫力、反应性降低,容易掩盖原发疾病的性质。

一般肺炎不需要使用激素治疗,对于重症细菌性肺炎,如果病原菌对抗生素敏感,在下列情况下可加用激素:

(1)中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。

(2)毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。

(3)早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。

氢化可的松5 ~8mg/kg.次,或地塞米松0.15~0.25mg/kg.次,加入葡萄糖中静脉点滴。

注意,小儿肺炎时,应用激素不超过3天,当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒扩散,使病情恶化,但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时,也可短期应用。

(三)对症治疗

1.镇静:烦躁不安或惊厥时用镇静药,如苯巴比妥、安定等。

2.退热:发热者给予物理降温,如冰袋等。

3.纠正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌情使用碱性液。

4.电解质紊乱:及时纠正低血糖或低血钙。

(四) 并发症治疗

1.心力衰竭:采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分~3次,间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸:立即抽脓或空气,并考虑闭式引流术。

小儿肺炎的护理

肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

小儿肺炎吃什么好?

小儿肺炎食疗方(仅供参考):

1.柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。

2.百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日剂。

3.核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次匙,每日3次。

4.杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。

5.党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。

6.杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。

切记,在发热期间饮食宜清淡、易消化,以流质半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,且需要多饮水,要保持二便通畅。

结语:如果发现儿童有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。婴儿体弱,抵抗力更差,所以应该避免跟有呼吸道的病人接触,做好预防工作很有必要。

失眠问题频繁骚扰 做六安神汤赶扰客


出现失眠是很常见的问题,面对失眠总是让人感到很头疼,那么我们该怎么办呢,治疗失眠六大食谱,吃可以帮你很好的治疗失眠。

1、酸枣仁汤:酸枣仁三钱捣碎,水煎,每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统,有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。

2、三味安眠汤:酸枣仁三钱,麦冬、远志各一钱,以水500毫升煎成50毫升,于睡前服用。以上三种药材均有宁心、安神、镇静的作用,混合有催眠的效果。

3、养心粥:取党参35克,去核红枣10枚、麦冬、茯神各10克,以2000毫升的水煎成500毫升,去渣后,与洗净的米和水共煮,米熟后加入红糖服用。对于心跳加快、健忘、失眠、多梦者有明显疗效。

4、桂圆莲子汤:取桂圆、莲子各二两煮成汤,具有养心、宁神、健脾、补肾的功效,最适合于中老年人、长期失眠者服用。

5、静心汤:龙眼肉、川丹参各三钱,以两碗水煎成半碗,睡前30分钟服用。可达到镇静的效果,尤其对心血虚衰的失眠者,功效较佳。

6、安神汤:将生百合五钱蒸熟,加入一个蛋黄,以200毫升水搅匀,加入少许冰糖,煮沸后再以50毫升的凉开水搅匀,于睡前一小时饮用。

六大美食治疗失眠,真的是效果很好,晚上吃个安眠汤,让你一晚上都睡梦十足。

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