从脾论治中医之痹病后期
论中医运动养生。
“善养生者慎起居，节饮食，导引关节，吐故纳新。”生活中，人们越来越关注养生方面的话题，生活质量高的人，一般都是懂得养生的人。怎么才能作好中医养生呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“从脾论治中医之痹病后期”，希望能对您有所帮助，请收藏。
中晚期类风湿性关节炎，即中医之痹病后期，患者多为一派虚象，对西药难以耐受，而配合中医中药，往往能相辅相成。经对临床积累的500例病例资料的分析和总结，哈尔滨医科大学第二医院中医科主任赵玉松教授等人提出：脾虚失健、气血化生不足为痹病后期的主要病机，故治疗中应提倡健脾益气。
赵玉松教授在多年的临床实践中，对中晚期类风湿性关节炎做出6种辨证分型，即：脾虚血少，肝肾不足型；痰湿困脾，健运失职型；脾失运化，气弱血瘀型；气虚血少，脏器失养型；卫气不足，热毒偏盛型；肝郁犯脾，心神失养型。其病机均为久病伤脾，脾气不足而致他症丛生。治疗应以健脾益气为主，选用参苓白术散为基础方，分别辅以补益肝肾、燥湿化痰、活血化瘀、滋阴润燥、清热解毒、舒肝解郁药物。
经过1～3个月的调理，所收治的患者均取得了较满意的疗效。其中以健脾益气、解郁安神及健脾益气、滋阴润燥治疗组的病例显效最为迅速，约3～5剂即可。而健脾益气、燥湿化痰和健脾益气、清热解毒治则对反复浮肿和感染的患者，疗效较西药为好。健脾益气、补益肝肾和健脾益气、活血化瘀治疗组虽起效缓慢，但临床疗效最为稳定。
有关专家评价指出，类风湿性关节炎是受风寒湿邪所致，因湿邪顽固难祛，故使病久而难愈。脾为后天之本，喜燥恶湿，故痹病多累及脾。脾失健运，则气血化生乏源，五脏六腑难得滋养，四肢百骸失于润泽。从脾入手论治，以健脾方为基础，方选参苓白术散，并酌情加减方药，则在临床上取得了良好的效果，值得进一步推广。
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中医论“阳主阴从”
丹溪之论执其一端，张景岳在《景岳全书》中严厉指出其害人至深，且清代温病学以来，一见热象但用寒凉，其伤阳气甚矣。近代医家郑钦安耗20余年探求医理，穷究《周易》、《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》，阅读70余部著作方悟出人身阴阳合一之道，仲景垂法立方之旨，以阴阳辨证为纲，化繁为简，在元阴元阳上探求至理。《内经》曰：治病必求于本。本立而道生。本者，阴阳也。郑钦安在书中体现了阳主阴从的思想，处方多用姜桂附，立起沉疴，起死回生。其所形成火神一派运用姜桂附量之大，令众多医家咋舌，然往往能药到病除。其核心思想就是重阳，即以扶阳为纲。
张介宾曰：火，天地之阳气也，天非此火，不能生万物;人非此火，不能有生，故万物之生皆由阳气。老子曰：人法地，地法天。《周易》又言：大哉乾元，万物资始，乃统天;至哉坤元，万物资生，乃顺承天。故坤为乾所统，而乾三连为纯阳之卦，坤六断为纯阴之卦，故阴为阳所统。
《类经疾病类》曰：然则天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜不分，四季失序，万物不彰矣;其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎?夫冬至一阳生，夏至一阴生，一阴生者，阳气收藏尔，非阴盛于阳也。故《内经》云：阳生阴长，阳杀阴藏。当然，阳虽主事，但不能离开阴，否则孤阳不生。人惟得坎中一阳方生化无穷，水中有一阳，方能源清流长，否则毫无生机。水之流动，因阳动也，水之沉静，因阳藏也。《素问上古天真论》以肾气消长论人之生长盛衰，则女子七七，男子八八。丹溪认为此乃阴气渐衰，其不知阴气渐衰乃阳之渐竭也。正因为如此，人之少年筋骨柔活，精力充沛，至老年则筋骨解堕，生机将尽，因阳气者，精则养神，柔则养筋故也。
医圣张仲景勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，方为《伤寒杂病论》。取名伤寒，其宗族死亡者，伤寒十居其七是其一也。寒者，阴也，最易伤阳，而阳者，人生之大宝。《素问举痛论》所列痛者十四种，因于寒者十有三。故取名伤寒，意在告诫后人阳气之重要但易伤。《伤寒论》113方法法神奇，而用桂枝、附子、干姜90余方，《金匮要略》用姜桂附更是俯拾即是，方药精简，而几尽愈天下病。
后世大多医家不察仲景之用心良苦，至清温病学派窥其一斑，后世学者又不详察其情，人人皆知清热解毒。或曰：当今之世，全球气候越来越暖，人们更容易上火，不用寒凉来制所用者何?殊不知部分用清热解毒很有效或当时好了，但后来反复发作，何也?阳气渐伤故也。然当今阳气之伤不止于此，不仅中医多用寒凉，并且大多中西医都喜用抗生素，已达到泛滥的地步，而抗生素又属寒凉之品。再者人们多嗜食生冷寒凉，又工作繁忙，肆行房事，非时作息，其由来久矣。故圣人教人收心养性，以养正气。过劳者必然耗伤阳气，而阳气者，烦劳则张。阳气过度弛张在外就会慢慢耗竭，更加不能回归本位，藏于阴中。故养生很重要的一点就是早睡，最迟不过子时，因子时一阳生呀，世人不察，夜生活相当频繁，晚上大量运动劳作，过子时后仍不收心令阳气潜藏。阳气耗散太过又加之生发不够，故当今疾病越来越多，且越来越多的亚健康。故《内经》首篇就告知我们：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，方能形与神俱，而尽终其天年。《素问四气调神大论》令春夏夜卧(不晚于子时)早起，秋则早卧早起，冬则早卧晚起。吴清忠所著《人体使用手册》告诉人们保健法门有二：一曰早睡早起，二曰晨起按摩心包经，拍胆经。很多人遵此法得以健康，其奥秘便在其重视阳气，呵护阳气。或曰：古人讲奉阴者寿，为何?因阳者，躁也，阴者，静也。天行健，君子以自强不息，阳易动而脱离本位，故需常静来收摄阳气，使形气相感而化生万物，故《素问四气调神大论》曰：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆之则灾害生，从之则疴疾不起。
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。凡阴阳之要，阳密乃固，此先贤已道破天机，吾等当识之，谨之，笃之。
男性乳腺增生从肾虚论治
乳腺增生症属中医学“乳癖”范畴，近年来男性有多发趋势，以中年以上居多。此年龄段肾中精气渐衰，气血已虚，往往处于生理性肾虚状态，又因现代人生活和工作节奏明显加快，竞争激烈，劳神过度，加之饮食不节，生活无序，人体各脏器功能受损，日久及肾，暗耗肾中精气，进一步加速肾虚进程，使肾藏精主水及气化功能失调，不能涵木温土，肝失疏泄，脾失健运，导致湿浊内阻，聚而成痰，气滞血瘀，痰瘀胶结，瘀滞成块，阻塞乳络为乳癖。其病机为正虚邪恋，其中痰湿、瘀浊、肝郁只是病之标象，本质在于肾气亏虚，精血不足，正如余听鸿《外科医案汇编》所说：“……乳中结核，虽云肝病，其病在肾”。故从肾虚论治有较好效果。
1.滋肝肾 养阴精
肾气损伤，精血不足，肝肾互失调养，冲任不足，多见肿块隐痛，伴口干咽燥，腰膝酸软，心烦健忘，手足心热，两胁隐痛作胀，头晕耳鸣，两目干涩，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，佐疏肝通络，方选二至丸、知柏地黄汤加减，药用生地、知母、黄柏、山萸肉、女贞子、旱莲草、龟板、云苓、泽泻、丹皮、丹参、浙贝母、郁金、白芍、白蒺藜、制首乌。
2.补脾肾 益气血
生活无序，饮食不节，日久伤肾损脾，先后天俱不足，继而失调，冲任失养，气血虚衰，水液不化，痰湿内蕴，瘀滞阻塞乳络而为乳癖。多见肿块疼痛或不痛，伴倦怠乏力，饮食少进，或呕恶腹胀，腰膝酸软，手足不温，大便不实，过劳则乳胀隐痛，或痛及肩背，舌苔薄白，舌质淡，脉沉弦或沉滑。证属脾肾阳虚，治宜调补脾肾，燮理冲任，方选右归丸合鹿角胶丸加减，常用枸杞子、熟地、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、山萸肉、山药、黄芪、太子参、白芍、当归、郁金、川楝子、白芥子、白蒺藜。
3.补肾气 解肝郁
生活节奏加快，竞争激烈，劳则伤肾，情志不遂则肝郁，肝郁则气滞，致肝脾两伤，痰湿内滞，冲任失调。多见胀痛结块，推之可移，伴胁痛嗳气，腰膝无力，或遗精早泄，或失眠多梦，情绪急躁或抑郁，大便或溏或秘结，舌苔薄黄或薄白，脉弦或滑细。证属肝郁肾虚，治宜舒肝益肾，方选二至丸、六味地黄丸合柴胡疏肝散加减，常用女贞子、旱莲草、山萸肉、熟地、丹皮、云苓、泽泻、香附、郁金、柴胡、川楝子、浙贝母、穿山甲。
4.益肾气 逐痰浊
或因过度劳累，后天失养，或因房室不节，饮酒过度，日久伤肾，肾气损伤，冲任失调，气机郁结，痰浊阻滞，循经上逆，客于发为本病。症见胀痛有块，或块如串珠，按之痛甚，伴胸闷气短，头重耳鸣，或眩晕呕恶，饮食少进，四肢倦怠，阳痿遗精，大便不爽，咽干口燥，但不能多次，舌苔薄白而腻或黄腻，脉沉弦或滑。证属痰湿内阻，肾气衰弱，治宜益肾逐痰，方选二陈汤、二至丸、肾气丸加减，常用药如陈皮、半夏、前胡、茯苓、郁金、橘红、女贞子、旱莲草、肉桂、山药、泽泻、山慈姑、赤芍、莱菔子、制首乌、桑寄生。
5.补肾精 化瘀血
肾气因各种原因损伤，使冲任失调，气机郁结，久病及血，则瘀血停滞，阻于乳络而为癖。症见肿块较硬，推之不移，病程较长，伴神疲乏力，视物昏暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色晦暗，手足麻木，舌苔薄白，舌边夹有瘀斑，舌下系带暗紫，脉细涩。证属肾虚血瘀。治宜补益肾精、活血化瘀。补肾之精，化已瘀之血，使肾气能充，精血旺盛，冲任调和，阴阳平衡，气血流畅，乳络亦通，结块即消。方选二至丸、桃红四物汤加减，常用女贞子、旱莲草、桃仁、红花、赤芍、川芎、生地、熟地、制首乌、枸杞子、菟丝子、浙贝母、山慈菇、半夏、白芥子、当归。
临症体会：胀痛时发时愈，并与情绪波动有关者，应配合心理疏导；与工作紧张有关者，嘱其安排好作息时间以利于病情恢复；疏肝理气药多香燥耗伤气阴，只能中病即止；病愈后不宜立即停药，应做好善后调养，总以补肾养肝为主，辅以通络散结、养血和血之品。
中医辨证论治的优势
在我国，中医治疗是很常见的，也是国之精华，因为中医治疗在医学上取得了很大的成绩，很多疾病都是可以选择利用这个中医来控制的，中医治疗疾病对身体也不会有什么副作用，早在几百年前，一些古人在看病的时候都是选择的这个中医治疗，中医治疗的时候必须要辨证之后才能得到结果，然后进行论治，那么这个中医辨证论治的优势有哪些?
辨证论治是中医的一大特点，这对于疾病的治疗来说是非常有利的，还可以有效的控制意外情况的发生，这也是西医无法比拟的优势所在。
运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辩证”。“论治”，就是在辨证基础上，根据正邪情况而确立的治疗法则。因此辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，亦为辨证的目的，又是对辨证正确与否的检验。
“证”与“症”的概念不同。“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等;“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概括，包括病变部位、原因和性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地的映了疾病的本质。
辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病的不同证候，则治疗方法有异，如水肿(肾炎)患者，初期发热、恶寒、浮肿、小便不利等为“风水证”，治宜宣肺发汗，利水退肿;后期见腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮肿等为“肾阳虚衰证”，治当温肾扶阳。不同的疾病只要证候相同，便可以采用相同的治法，如脱肛、胃下垂、子宫脱垂等病，均属中气下陷所致，皆可用益气升阳的方法治疗，这就是中医学常说的“同病异治”、“异病同治”。
现在大家都知道了这个中医辨证论治的各种优势了吧，大家知道了之后在选择中医治疗的时候才不会感觉到心慌和害怕，中医治疗会给大家带来很多想不到的效果，而选择中医辨证论治的时候也有很独特的效果，但是要注意了，不是什么疾病都可以选择中医治疗，治疗疾病之前必须要先检查清楚。
中医对肩周炎如何辨证论治？
中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：
（1）风寒侵袭
主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。
主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。
治则：祛风散寒，通络止痛。
方药：蠲痹汤加减。
羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。
方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。
（2）寒湿凝滞
主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足，或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部，日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛，麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。
治则：散寒除湿，化瘀通络。
方药：乌头汤加减。
麻黄10g，制川乌12g（先煎），白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。
方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。
（3）瘀血阻络
主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。
主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。
当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。
方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。
（4）气血亏虚
主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。
主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。
治则：益气养血，祛风通络。
方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。
方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。
经期延长的中医辨证论治
本文导读：经期延长是指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。在西医上的说法是排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的，但从中医的角度又是另一番说法。
1、气虚：素体虚弱，或饮食不洁、劳倦、思虑过度伤脾，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。
2、 血热：素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行致经期延长。
3、血瘀：素性抑郁，暴怒伤肝，气郁血滞，或外邪客于子宫，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，子宫，经血难止。
4、湿热：产后（包括人流术后），感受湿热病邪，滞于胞宫，经血淋漓不净。
辩证分型：
1、阴虚经期延长，经血持续不止，量少色鲜红，质粘稠，心烦口干。舌红，脉细数。
2、脾虚经期延长，经血淋漓不止，量少色淡，质清稀，神疲倦怠，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉濡细无力。
3、血瘀经期延长，量少色暗，有时量多而有血块，下腹胀痛拒按。舌紫或有瘀斑，脉弦。
4、湿热经期延长，色红黏腻，有时秽臭，下腹胀痛拒按，平时带色黄，肢体倦怠，步履沉重。苔黄腻，脉滑数。
分型治疗：
1、阴虚治法：养阴清热，调经止血。 方药：两地汤加味。
生地15克、玄参12克、炒白芍12克、麦冬10克、地骨皮9克、阿胶9克（烊冲）、旱莲草12克、茜草炭12克加减。
2、脾虚治法：健脾益气，调经止血。 方药：归脾汤加减。
党参12克、黄芪15克、白术9克、茯苓10克、当归10克、炮姜5克、木香9克、阿胶9克（烊冲）、仙鹤草15克、煅牡蛎30克（先煎）、巴戟天10克加减。失眠者，加酸枣仁9克、远志9克；伴肾虚腰酸者，加补骨脂10克、菟丝子12克。
3、血瘀治法：活血理气，调经止血。 方药：隔下逐瘀汤加减。
当归9克、川芎6克、赤芍9克、桃仁9克、红花6克、枳壳10克、五灵脂9克、丹皮9克、乌药9克、炙甘草3克加减。经血多者，加生蒲黄12克（包煎）、仙鹤草15克；腹痛较甚者，加延胡索15克、木香9克。
银花9克、红藤15克、薏苡仁20克、败酱草12克、川朴9克、六一散10克（包煎）、生蒲黄12克（包煎）、茜草炭12克、地榆炭12克、枳壳9克、丹参15克加减。带多色黄者，加黄柏9克、知母9克；苔厚腻纳呆者，加苍术10克、六神曲9克，去败酱草；腹痛拒按者，加延胡索15克、没药6克、香附9克。
99热心医生温馨提示，经期避免重体力劳动和剧烈运动，禁止房事，注意外阴卫生。
