老年性痴呆（AD）
老年养生。
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。古往今来，人们都普通注意养生！很多人生活的不幸，源于没有注意平日的养生。就不同人群的养生话题，您是如何看待的呢？养路上网站小编特地为大家精心收集和整理了“老年性痴呆（AD）”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
老年性痴呆（Alzheimer,AD）,是一种慢性的大脑退行性变性疾病。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后死亡肺炎或尿路感染。
其病因至今不明，具有特征性神经病理和神经化学改变，常渐起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史，病情进展较快，有明显颞叶和顶叶损害的特征，包括失语、失用等，锥体系症状也较多。65岁以后起病者病情进展较慢，以广泛高级皮层功能障碍（即记忆障碍）为主要特征，脑部特征病理为神经元数量显著减少。
AD可延续20年，早期或轻度9年，中期或中度5年，恶化6年，给个人、家庭、神经带来深重的负担和痛苦。据统计：美国AD患者为200-400万，全球1700-2500万，我国有关调查尚缺乏大系列、据最新城市普查结果，AD患病率高于血管性痴呆。在西方国家AD是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第四位的导致死亡的疾病。
迄今尚无有效抗痴呆的药物治疗，在临床上主要为一个护理照管问题。现行治疗AD研究的难题，主要在于：1.AD本质未明；2.临床诊断指标的限制性；3.缺乏实用的病理分期指标；4.动物中不能建立起与AD相似的疾病模型。
注意与老年期痴呆区分，两者不是同一概念，老年期痴呆分4种：1、老年性痴呆；2、血管性痴呆（Vascular Dementia VD）,含多发梗塞性痴呆（Multl-infarct Dementia,MD）；3、混合性痴呆；4、全身性疾病引发的老年人痴呆。
病因
病因不明，近年国外大量研究的重点集中在：遗传学、免疫学、病毒感染、神经递质和神经内分泌等方面，表明许多因素与该病发病机制和病因有关。
1．遗传因素：AD具有家庭聚集性，40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Do）研究应用正受到重视。
鉴别诊断
1．血管性痴呆，起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有明显的脑局灶体征，多有高血压及卒中史。CT或MRI检查发现有多发生脑梗塞，总体积达50ml以上，或多发性腔隙性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。脑电地形图显示两侧非对称性的弥漫性慢波功率增强，α波功率正常。脑脊液中GuZu-SOD活性不高，胆碱脂酶活性不低，这些与老年性痴呆均不相同。
正压性脑积水：痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。
治疗
尚无肯定的十分有效或治愈的方法。治疗AD的药物主要分为二类；
1.增加脑内胆碱能神经系统功能，主要为胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂。
2.作用于神经传递系统的细胞保护剂，以延缓脑神经元变性过程，从理论上讲，阻断β-淀粉样蛋白（ABp）形成，抑制ABp的神经毒性和保护或修复神经元，达到防治AD的目的。
目前美国FDA批准上市的仅两种治疗AD的药物，即1993年9月批准的他克林（tacrine）t 1997年3月批准的E-2020（donepezi）均为胆碱酯酶抑制剂。
其它：
①铝蟹合剂（aluminum chelating agent）,如deferoxamine,可减少铝的吸收及脑组织铝浓度，耐受性好，已有一些临床及实验证据。
②非固醇类（NSAIDS）和固醇类抗炎药对一些患者的病情有减轻作用，是候选治疗策略之一。
③性激素的应用，支持者认为老年妇女停经后，用雌激素替补疗法，对老年妇女痴呆有一定作用。
④改善脑代谢药：如银杏叶提取物可改善神经元代谢，对神经递质有阳性影响；大量脑复康可延缓AD病人的病情发展，对命名和远近记忆有改善。
⑤钙离子拮抗剂：如尼莫地平等，近年研究表明各种原因造成的细胞尚超载、钙稳态失衡是造成细胞死亡的最后总通路。
⑥基因治疗；利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，以达到根治基因缺陷的目的，目前尚不能实现。输入外源性神经生长因子，可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害，动物学习和记忆改善；已有首例用神经生长因子治疗AD的报道；脑内注射后1个月，系列词语记忆改善，但其他认知功能无变化。
⑦中医中药治疗：自古就有文献记载，一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。近年日本对AD应用当归芍药散、钩藤散及黄连解毒汤等从郁、风、热、毒等角度进行研究，认为对AD有一定改善学习记忆功效。
⑧针炙疗法；已在探索。头针取双侧语言区、晕听区、耳针取心、脑及质下及内分泌穴；体针取丰隆，间使、大椎、肾俞、人中、内关、风池等穴，一般强调辩论选穴。
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老年性痴呆早发现
许多人特别是中老年朋友可能都有这样的经历，一过50岁，就觉得记忆不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。虽然有时觉得该想点办法，可常常是一句“老了，脑子不行了”之后，便不会太在意了。也许您不知道，这样有时会耽误大事，本可以早发现、早治疗的老年性痴呆却错过了最佳的防治时机。
美国前总统里根是个最典型的例子。在90年代初，里根就有记忆下降的征兆，比如忘记刚说过的话。有次聊天中他女儿说起里根演过一个电影角色，里根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断为老年性痴呆，可已过了疾病的早期。最后，他除了认识夫人南希外，谁也不认识了，甚至不记得自己担任过两届美国总统。随着医学的发展，我们现在已经有药物能够对老年性痴呆进行治疗，并有望在疾病早期用药来延缓疾病的发展。
老年性痴呆是常见的一种能够引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍的神经变性疾病，记忆力下降是其核心症状。老年性痴呆通常起病缓慢，最初表现一般不很明显，以后在5-10年内病情逐渐加重直到死亡。
本病临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是记忆（尤其是短期记忆）障碍，病人总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。具体表现举例如下：
1.随做随忘，丢三落四。做菜时已放过盐了，却不知道放过没有；明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买。
2.词不达意，唠里唠叨。本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。
3.忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。
4.多疑猜忌。自己东西找不到了，总怀疑别人。
5.情感冷漠。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。
6.计算力下降。上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。
值得注意的是，在老年性痴呆早期，尽管有明显的记忆力下降，语言空洞，概括和计算能力有损害，但仍有不少病人能继续工作，这是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求时，其工作无能才被发现。有一位高中物理特级教师高老师，在退休前一年，就有同事反映其讲课质量比过去差，他则认为同事嫉妒自己。此时，这位特级教师的儿子办了一所私立学校，于是高老师退休到私立学校任教，继续教物理。同学们反映很多，说高老师讲课经常将已说过的话翻来覆去地说，同学提问经常回答不出来。高老师的儿子不得不亲自调查其父亲的讲课能力，结果在医院高老师被医师诊断为老年性痴呆。医师说，其实在两年前高老师就丢三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那时就该到医院看病。
中期老年性痴呆病人，则远记忆和近记忆都明显受损，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚。有些老人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却特别听话。多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的工作。有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等。有些病人走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中迷路。
到晚期，病人不认识周围环境，不知年月和季节，算10以内的加减法都有困难，日常生活需要照顾，最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。
老年性痴呆的早期发现与早期治疗，可以以较小的费用，取得较好的效果。因此当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时，不要以为是正常的老态，应及时找专业医师诊治。
如何识别老年性痴呆
老年性痴呆又称为“阿尔茨海默病”。这个病是隐袭起病，患者不知不觉就得了病，说不清是从什么时候开始的。它是一种持续进行性的智能衰退，也就是说智能直线下降，每况愈下，其间没有缓解，病程约5-12年。
一、早期（1-3年）。首先出现的症状是近期记忆力减退，叫不出熟人的名字，“丢三落四”，什么事“扭头就忘”，如把水壶烧干，把饭烧糊了等等；而远期记忆力好，儿时的、多年以前的事情记得很清楚。由于视空间功能障碍，患者在陌生的环境中可迷路；定向困难；放东西不能准确判断物品的位置，易抓空或碰倒。早期虽能做熟悉的工作，但对任何新的要求都感到力不从心。情感淡漠和多疑。判断力差，概括能力丧失，注意力分散，购物不会算账或算错账等等。
二、中期（2-10年）。患者可出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。
1.失语：患者开始有用词困难，逐渐听不懂别人说话的意思，答非所问，自己经常说错话，内容逐渐空洞，“东拉西扯”，交谈能力下降。
2.失认：三分之一患者有视失认，面貌失认者不认识亲人和熟人的面孔，甚至把自己的女儿叫“妈”；自我认识不能，患者坐在镜子前与镜子中自己的影子说话，甚至问：“你是谁？”
3.失用：患者不能做出平日熟悉的连续动作，如抽烟时不能按顺序抽出烟卷，叼上烟卷，划火柴，点烟；或不能做已熟练掌握的技能，如原来会骑车，病后不会了；不会使用任何工具甚至不会拿筷子或用勺吃饭。穿衣困难，分不清衣服的正反、上下和左右，顺序穿错或忘穿某一件。此时可在家或医院中找不到自己的房间、自己的床。表现过度活动的不安，频繁走动，如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门、关门、搬东西等。视力下降，四肢肌张力增高，有异常的屈曲姿势和震颤。
三、晚期（5-12年）。智力、语言、工作能力、生活自理能力均下降。谈话只能模仿别人的话，但不知其意；或反复重复自己所说的话，最后只能发出咕噜声直至哑口无言。卧床不起，大小便失禁，生活不能自理，四肢强直，运动不能，以致屈曲性瘫痪。对外界刺激无任何有意识的反应，表现为不动性缄默。多死于肺炎、泌尿系或褥疮感染。
当您怀疑自己或家人有痴呆的早期症状时，就应及时到医院的神经科、精神科、老年科及心理科、影像科等进行有关方面的检查。尤其是神经心理学方面的检查，如：韦氏智能检查，临床记忆量表，语言功能（听、说、读、写），认知、运动、视空间功能，情感、人格（焦虑、抑郁）等。上述检查在全国一些大中省会城市三级甲等医院的神经科都可以进行，早期诊断，及时治疗。
老年性痴呆的自我预测
痴呆是大脑老化、萎缩、大脑皮质高级功能广泛损害所致的智能障碍。当一个人健忘即丢三落四变得频繁时，往往就会担心自己大脑是不是开始老化迟钝了，发展下去会痴呆。如果能预测自己将来会不会痴呆，那么，就可以有针对性地预防，持这样想法的人一定很多吧。
日本专家吉泽勋先生在多年临床体验和各种各样的调查结果的基础上制定了一种简易的“痴呆预知自测法”可供参考，现介绍如下：
吉泽勋认为在以下25种现象中如有15-25种现象符合你的情况，将来患痴呆症的可能性就极高；如有8-14种现象符合你的情况，也应及时引起重视了；如仅1-7种现象可令你对号入座，那么，暂且放心，但也不能麻痹大意。
1.几乎整天和衣躺着看电视。
2.无论什么兴趣爱好都没有。
3.没有一个可以亲密交谈的朋友。
4.平时讨厌外出，常闷在家里。
5.日常生活中没有属于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。
6.不关心世事，不读书也不看报。
7.觉得活着也没什么意义。
8.身体懒得动，无精打彩。
9.讨厌说和听玩笑话。
10.有高血压或低血压。
11.平时净发牢骚或埋怨。
12.将“想死”做为口头禅。
13.被人说成神经过敏，过分认真。
14.这个那个过分忧虑。
15.经常焦躁易发脾气。
16.对任何事情都不会激动，无动于衷。
17.什么事若非亲自动手，便不放心。
18.不听别人的意见，固执己见。
19.沉默寡言。
20.配偶去世已有5年以上。
21.不轻易对人说“谢谢”。
22.老讲自己过去值得自豪的事。
23.对新的事物缺乏兴趣。
24.啥事都要以自己为中心，否则心不平。
25.对任何事都缺乏忍耐。
从上述种种现象看来，痴呆的原因，不仅仅是因脑血管障碍而引起卧床不起、运动机能低下、衰退等人体方面的原因，还有心理的、社会的原因，同样也不能忽视。
吉泽勋先生强调：“是由于各种各样的因素复合在一起，因而才产生痴呆。尤其因为退休、配偶的去世，感到生活没有意义等等造成的‘失落感’是一不可忽视的原因。”
他忠告大家，特别对老年人来说：为了不至于痴呆，对生活要充满热情，要有决心。
1.不要丧失经常向一切事物进行“积极地挑战”的精神。
2.每天保持适度的紧张感，即有所事事。
平衡膳食防治老年性痴呆
老年性痴呆是一种退行性神经病变，随着人口的老龄化其发病人数在不断上升。有资料表明，老年性痴呆已成为继心血管疾病、癌症、中风以后的第四大“杀手”，严重威胁老年人健康。老年性痴呆是人类至今尚无法战胜的疾病之一。但根据目前对老年性痴呆的研究成果表明，合理的饮食有助于预防和治疗老年性痴呆。
大脑神经细胞的活动需要足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪酸、卵磷脂、胆碱、维生素、微量元素等。为了获得这些营养素，就必须保持膳食平衡。要做到平衡膳食，就需要在每天的饮食安排中注意下列问题。
适量的主食 主食中主要含碳水化合物，也就是俗称的糖类。糖类提供大脑活动需要的能量――葡萄糖。主食摄入太少，人体就要动用蛋白质或脂肪酸，把它们转换生成葡萄糖加以利用，这样一方面造成蛋白质的浪费，另一方面会加重机体的负担。主食可以选择米、面、粗粮，以及一些淀粉类食物如红薯、山药、南瓜、土豆等。老年人全天主食的量可根据每人自己的活动量食用4-6两，其中一半最好是粗粮和杂粮。
充足的副食 副食是蛋白质、维生素和微量元素的主要来源。可选择蛋类，奶类、鱼虾类，瘦肉类如瘦猪肉、牛肉、禽肉等。蛋黄中含有丰富的卵磷脂和胆碱，鱼类含有丰富的必需脂肪酸，这些营养物质对于维持正常的脑功能具有重要作用。每天至少食用一袋牛奶（250毫升左右），可食用1个鸡蛋，其他如鱼虾、肉类可食用2-3两。
必须的豆类和豆制品 豆类中含有的蛋白质、钙、异黄酮等成分对预防和治疗与老年性痴呆密切相关疾病如心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病等有重要作用。此外，豆制品尤其发酵的豆制品如红腐乳、豆豉等含有丰富的维生素B12。最近，有学者发现维生素B12尚有降低发生老年性痴呆病危险的奇妙作用。有人指出60岁以上的老人即使没有贫血也应该适当补充维生素B12，预防不可逆的神经细胞损害，从而减少痴呆症发病。提倡每天食用豆制品如3～4两豆腐、豆浆或豆腐脑，适量的红腐乳、豆豉等。
丰富的蔬菜和水果 研究已经证明，老年性痴呆的发生与人体内发生的过氧化损伤脑神经细胞有关。蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素以及一些抗氧化物质，例如蔬菜和水果中的维生素C、β-胡萝卜素、番茄红素以及一些多酚类物质具有很强的抗氧化作用，能够清除体内自由基，防治痴呆。因此，非常鼓励老年人多食用新鲜蔬菜和水果。每天至少食用1斤蔬菜，至少2个品种，最好3个品种。每天可食用水果3～4两，最好有2个品种。
合适的烹调油 一般人都知道不宜食用过量的动物油脂和植物油。动物油脂含有较高的饱和脂肪酸，食用过多可造成高脂血症、动脉粥样硬化；植物油含有丰富的多不饱和脂肪酸，摄入过多的植物油而同时没有摄入足够的抗氧化剂，可诱发脂质过氧化造成组织细胞损害，对脑细胞的损伤可加重老年性痴呆的发生和发展。长期食用过量的烹调油（包括动物油和植物油）可诱发肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病，这些疾病又是老年性痴呆的诱发因素。因此，“油多不坏菜”的说法是没有道理的。每天适宜的烹调油用量为20～25克。可根据情况选择橄榄油、茶籽油、加拿大菜籽油、花生油、豆油、葵花籽油等。
限制食盐 高血压与老年性痴呆的发生密切相关。而食盐摄入过多则使发生高血压的危险性增加。要预防或延缓痴呆的进展，必须控制高血压，当然要限制食盐的食用量。每天食盐的摄入量最好控制在5克以内。
补充必要的维生素和微量元素 前面提及一些维生素和微量元素对于预防和控制老年性痴呆具有重要的作用。当由于某些原因不能从食物中摄取充足的维生素和微量元素时，就应考虑适当补充多种维生素和微量元素复合制剂。
戒除烟酒 吸烟和酗酒（烈性白酒）严重危害健康，对于已经有痴呆先兆或表现的老年人来说，更是雪上加霜。但是，有研究指出，适量饮用红葡萄酒（50毫升以内）可有助于预防和控制老年性痴呆。
拒绝铝盐 最常见的用铝盐制作的食物有用明矾制作的粉丝、油条等。据文献报道，老年性痴呆的发生与过量摄入铝盐相关，因此应当限制铝盐的摄入，同时不用铝制炊具。另外，最好少吃用易拉罐和铝制薄膜包装的食品。
与老年性痴呆患者交流
老年性痴呆患者常常很难理解别人和被人理解，会制造一些麻烦或让人苦恼。但切记这是由疾病所致，并不是故意的。为此，每位家属最好学会如何面对和处理这种情况。
痴呆患者对别人说话的语气非常敏感，激动的语气会令他感到不安，而平和的语气则让他觉得安心。因而，要尽可能保持说话时心平气和。
一要避免争吵。病人可能对眼前的事物感到困惑，不能区分过去和现在，甚至忘记您是谁，这是非常令人难堪窘迫的。但不要一味坚持您的观点，否则会使病人觉得更加困惑和紧张。如果觉得可以容忍，就迁就他，那样对双方都有好处，病人也不至于再感到困惑。
二要消除疑虑。病人可能因易忘事而经常反复问同一个问题，这可能让人感到厌烦。但您应该弄清楚为什么他总是问这个问题。可以耐心倾听，或用别的事来适当转移其注意力，或打断他的问题，消除他的顾虑。比如您即将带他出去爬山，但患者总担心您不带他去，因而可能反复询问此事，您可试着说“不要担心，我也去，我会带你一起去的”，而不要说“我刚告诉你，是星期六去”。这样就有可能消除病人的一些疑虑。
三是转移注意力。由于痴呆病人不能正确理解很多事，易产生焦虑和不安。照料者首先要有谅解的心态，同时把令病人不快的事或人暂时转移开，使其很快忘记这一切。与病人争吵只会使情况更加糟糕。
四是尽量使用陈述句，不要用疑问句。有时病人可能不愿意做一些事，如刷牙洗脸等。这时您应该心平气和地告诉他您的要求，而不要以发问的方式，这样可以避免争吵。比如您可试着说“该刷牙洗脸了，这是你的牙刷和毛巾”，而不要说“你要刷牙洗脸吗？”
五要妥善处理精神症状。有些老年性痴呆患者会出现精神症状，其中常见的是抑郁、孤独、淡漠、多疑和烦躁不安。有时也会出现幻觉（看见不存在的东西）和妄想（荒谬的想法）。如果病人突然出现上述现象，就应该找医生诊治。
由于多数痴呆患者存在的行为和心理症状是患者住院的首要原因，也是影响护理质量的关键因素，因此，应针对不同症状采取不同的护理方式。比如病人烦躁不安时，除了先排除不安的原因外，还可适度分散其注意力，轻声说话常能使病人安心。也可通过一些身体语言（如拥抱、抚摸、握手等）使病人感受到爱和产生被关爱感，也就能慢慢安静下来。在痴呆患者的眼里，这是一个充满压力的世界。因此，照料者应尽量多从病人的角度考虑问题，避免给患者带来新的压力。
老年性痴呆的预防措施
1 生活起居
1.1 生活有规律，保证足够的睡眠，坚持午睡，看电视时间不可过长，有适度的性生活。
1.2 饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。节制饮食，不可过饱。戒烟、适量饮酒。
1.3 积极用脑，劳逸结合。一般连续用脑1小时后应休息15分钟。脑力活动多样化，如看书、下棋、做智力游戏等，或到老年大学去学习自己喜欢的科目。患者如有睡眠障碍，需要合理安排作息时间，逐步改善睡眠状态，才能有利于智力恢复。
1.4 作适当的体育锻炼，循序渐进，适可而止，切忌剧烈运动。
1.5 保持温馨和睦的家庭气氛及舒适美观的居室环境，并可在家中开展一些有益的活动，如养花、养鱼、画画等。
2 情志调养
2.1 保持乐观的情绪,多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退。如：读书、看报、下棋、听音乐等,对防止精神衰退具有重要作用。
2.2 多与他人交流，保持良好的人际关系。
2.3 创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良的情志刺激。
2.4 注意进行智力训练，其中包括记忆力、理解力、计算力、定向力。
3 气功疗法
气功是一种通过调气、宁神，达到自我身心锻炼和强身健体的活动。人体入静后，神气藏于心，精气归于肾，魂归于肝，意守丹田，使肾精充足，上填髓海，使脑髓充实，灵机记忆得以恢复。现代研究发现：气功可使大脑皮层细胞电活动有序化，协调大脑两半球的功能，为大脑活动提供良好环境，挖掘大脑潜力，调整植物神经功能，创造最佳情绪，增进智慧。
4 按摩疗法
按摩健脑就是运用手掌、手指或简单器械，在体表一定的部位，施以不同手法的按揉，使经脉宣通，气血调和，达到醒脑安神，通利关窍，增进智力的目的。
4.1 按摩百会穴：以食指左右旋揉轻压百会穴50次。
4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉轻压两足三里穴各50次。
4.3 按摩涌泉穴：坐在床上，抬起右脚，以左手顺、逆时针方向各按摩涌泉穴36次，然后以同样的方法按摩左脚的涌泉穴。
4.4 按揉内、外关穴：将右手拇、食指按在左手臂内、外侧正中腕横纹上2寸的内、外关穴上，顺、逆时针方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右侧内、外关穴。
4.5 按揉劳宫穴：以一手拇指按压或按揉另一手劳宫穴2-3分钟，然后交换双手，重复上述操作。
4.6 干洗脸：将两手平放于脸上，五指并拢。
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